salud

1. GESTION 2022

2. Los trastornos de la vesícula y vías biliares es
uno de los problemas más comunes que
lesionan el tubo digestivo. Informes de
necropsias muestran una elevada prevalencia
de cálculos biliares de 11 a 36%.
Afecta a todas las clases sociales,
principalmente en poblaciones de nivel
económico alto, por lo tanto la
colecistectomía es una de las cirugías más
comúnmente practicadas en el mundo, está
entre las cinco primeras causas de
intervención quirúrgica.
INTRODUCCION
Su frecuencia se relaciona con muchos factores que
incluyen edad, género y antecedente étnico

3. 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Se ha observado en los registros de ingreso de reportes de pacientes
hospitalizados en el Servicio de Cirugía del Hospital Eduardo Eguía de Tupiza
una gran influencia de patologías de la vesícula biliar. Por lo que amerita una
revisión estadística para conocer la prevalencia de dichas patologías.
FORMULACION DEL PROBLEMA
¿Cuál es la prevalencia de patologías de la vesícula y de las vías biliares en
pacientes hospitalizados en el Servicio de Cirugía General del Hospital
“Eduardo Eguía” de Tupiza, durante el periodo de enero a diciembre del 2022?

4. CAPA VISCERAL
OBJETIVO GENERAL
 Determinar la prevalencia de las patologías de vesícula y de vías biliares en pacientes
internados en el Servicio de Cirugía General del Hospital “Eduardo Eguía” de Tupiza,
durante la gestión del 2022.
OBJETIVOS

5. OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Establecer la prevalencia de las diferentes patologías de la vesícula y vías biliares.
 Caracterizar a la población de estudio en función de edad, sexo, tiempo de
hospitalización.
 Identificar el manejo de estos pacientes según tipo de cirugía.
 Describir la morbimortalidad de los pacientes diagnosticados con patología vesicular.
 Identificar la frecuencia de patologías asociadas a las diferentes enfermedades de la
vesícula biliar.
 Determinar hallazgos quirúrgicos, tiempo quirúrgico y tipo de anestesia en pacientes
sometidos a la cirugía con patologías de vesícula y vías biliares.
OBJETIVOS

6.  Los resultados servirán para el conocimiento de la prevalencia de estas
patologías en el Hospital “Eduardo Eguía” Tupiza, que nos lleve a manejar
cifras reales a nivel local, a nivel médico para cumplir con el instructivo de
elaboración de las guías para la práctica clínica propios de nuestra
institución teniendo en cuenta el cambio del perfil epidemiológico.
 A nivel académico se alentará a la realización de futuras investigaciones
sobre esta patología en aspectos que no se conocen y a nivel preventivo
promocional está encaminado a la educación poblacional, para modificar el
curso enfermedad y sus complicaciones.
JUSTIFICACION

7. Para la ejecución del presente estudio, se tiene como alcance los
principales materiales como historias clínicas, cuaderno de registro de
paciente hospitalizados y plataforma digital del Hospital Eduardo Eguía.
Se cuenta con los recursos económicos, humanos y materiales para
realizar esta clase de investigación, por todo lo expuesto anteriormente
el estudio se considera viable.
VIABILIDAD Y FACTIVILIDAD

8. ANATOMIA DE LA VESICULA BILIAR
Es un saco en forma de pera, de alrededor de 7 a 10 cm de
longitud y de 3 a 5 cm de ancho, la cual mantiene en promedio
un volumen de 30-50ml, cuando hay una obstrucción, se
distiende en grado notable y contiene hasta 300 ml, se divide
para su estudio en cuatro secciones: el fondo, el cuerpo,
infundíbulo y cuello.
Las vías biliares se dividen en dos tipos, las vías intrahepáticas y
las extrahepáticas
FUNCIONES: Concentrar y almacenar la bilis.
MARCO TEORICO
La bilis es un líquido de color verde oscuro que tiene la función de emulsionar las grasas, facilitando
así su digestión y absorción, y de favorecer los movimientos intestinales

9. MARCO TEORICO
COLELITIASIS
COLECISTITIS
AGUDA
COLECISTITIS
CRONICA
POLIPO
VESICULAR
COLICO BILIAR
es un dolor intenso que se
localiza en la parte
superior derecha y media
del abdomen, causado por
un problema en la
vesícula biliar
Es la presencia de
uno o varios cálculos
en el interior de la
vesícula biliar.
Es la inflamación
aguda de la pared
vesicular por
cálculos impactados
u otras causas
menos frecuentes
Es la inflamación crónica
de la vesícula de larga
data y se considera una
consecuencia de
episodios repetidos de
colecistitis aguda.
es un crecimiento
de tejido o masa
celular que aparece
en la mucosa de la
vesícula

10. MARCO TEORICO
COLANGIO-
CARCINOMA
COLANGITIS PIOCOLECISTO
COLEDOCOLITIASIS
Presencia de litiasis
en el colédoco o el
conducto hepático
común.
Se trata de un
adenocarcinoma
que crece en el
epitelio del árbol
biliar.
Es la inflamación y/o
infección bacteriana de
los conductos biliares,
secundaria a litiasis,
estenosis o neoplasia.
Presencia de
contenido purulento
en el interior de la
vesícula biliar.

11. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
TIPO DE ESTUDIO
 El presente trabajo de investigación es de tipo observacional, retrospectivo y transversal.
LUGAR Y TIEMPO DE ESTUDIO
 Servicio de Cirugía del Hospital “Eduardo Eguía” Tupiza, durante el periodo de enero del 2022
a diciembre del 2022.
POBLACION EN ESTUDIO
 Constituida por el total de pacientes internados en el servicio de cirugía, por patologías de la
vesícula y vías biliares, tratados conservadoramente o a los que se les realizó algún
procedimiento quirúrgico durante el período de estudio.

12. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
CRITERIOS DE INCLUSION
Pacientes atendidos (nuevos, reingresos) en el servicio de Cirugía General del Hospital “Eduardo
Eguía” Tupiza, en el periodo de enero del 2022 a diciembre del 2022, con diagnóstico de egreso
de patología de vesícula y de vías biliares, considerando todos los grupos etarios y de género.
CRITERIOS DE EXCLUSION
 Base de datos con errores (duplicidad e incoherencia).
 Pacientes atendidos en servicio de emergencia y consulta externa con patología vesicular que
no fueron hospitalizados.
 Pacientes intervenidos quirúrgicamente con patología vesicular que tienen otro seguro como:
seguro universitario, caja de caminos, etc.

13. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
RECOLECCION DE DATOS
La información se obtuvo de fuentes secundarias, del libro de registros de sala de cirugía y
servicio de quirófano y con ayuda del sistema de informática se obtuvo los números de las
historias clínicas de pacientes que fueron internados con patologías de la vesícula y vías biliares,
en el servicio de Cirugía en el Hospital “Eduardo Eguía" – Tupiza, desde el 01 de enero del 2022
al 31 de diciembre del 2022.
PROCESAMIENTO DE LOS DATOS
Se realizó un análisis secundario de las bases de datos obtenidas procediendo en primer lugar a
hacer una limpieza de datos (eliminando duplicidades, encontrando concordancia con un mismo
número de historia clínica para cada paciente), posterior se reordena los datos para contar con
datos numéricos de calidad estadística, para luego clasificar, organizar y analizar la información.

14. RESULTADOS
GRAFICO N° 1. POBLACION CON PATOLOGIA BILIAR POR EDADES EN EL
PERIODO DE ENERO - DICIEMBRE DEL AÑO 2022.
0
10
20
30
40
50
60
< 20 21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 - 70 71 - 80 > 80
20
51
44
25
15
7 6 4
EDAD (AÑOS)
GRUPO ETARIO

15. De elección, evita al paciente la
exposición a radiación, permite
delimitar el sitio y las características
de la colección y permite realizar el
seguimiento de la colección.
ECOGRAFIA
ABDOMINAL Y
PELVICA
Presenta limitaciones técnicas para su realización como
son la presencia de heridas quirúrgicas, íleo, el
meteorismo intestinal y variabilidad inter observador.
DIAGNOSTICO
ESTUDIOS POR IMAGEN
DIAGNOSTICO
ESTUDIOS POR IMAGEN

16. ECOGRAFIA ABDOMINAL Y PELVICA
COLECCIONES ABDOMINALES

17. Es el método de elección para el
diagnóstico de colecciones
intraabdominales, que ha mostrado
una sensibilidad y especificidad
superiores al 95%.
TAC DE ABDOMEN Y
PELVIS CONTRASTADA
DIAGNOSTICO
ESTUDIOS POR IMAGEN

18. Por supuesto que no se descartan
otros exámenes complementarios
que se requieran para el diagnóstico
de la patología o de su extensión en el
caso de ser necesarios y criteriosos.
COLANGIO
RESONANCIA
FISTULA – FUGA BILIAR
DIAGNOSTICO
ESTUDIOS POR IMAGEN

19.  Aire libre subdiafragmatico si se
perfora una víscera.
 Elevación del hemidiafragma
homolateral.
 Descarta la infección pulmonar
RADIOGRAFIA DE
TORAX Y ABDOMEN
DIAGNOSTICO
ESTUDIOS POR IMAGEN

20. DEFINICIÓN
ULTRASONIDO

21. PROPIEDADES DEL ULTRASONIDO
 Reflexión
 Refracción
 Atenuación
 Penetración
MODOS DE PRESENTACION

22. TERMINOLOGIA EN ECOGRAFIA

23. TERMINOLOGIA EN ECOGRAFIA

24. TERMINOLOGIA EN ECOGRAFIA

25. TERMINOLOGIA EN ECOGRAFIA

29. HALLAZGOS DE COLECCIONES
ABDOMINALES
BILOMA
Absceso subhepático como
complicación tardía de un cálculo
intraperitoneal abandonado tras
una colecistectomía laparoscópica
Ecografía de abdomen: se aprecia
gran colección de ecogenicidad
heterogénea, de hasta 16×18cm de
diámetro máximos localizada en
hipocondrio-flanco derecho.

30. TERMINOLOGIA EN ECOGRAFIA

31. La colecistectomía fue inicialmente
laparoscópica pero se trasformó en
abierta. La clínica de presentación fue
subaguda con molestias en HD y leve
anemización. Nótese las colecciones en
lecho vesicular y en receso de Morrison,
con semiología de hematomas subagudos
en la secuencia T1-GRE con FS sin
contraste de la RM. La ecografía no
visualizó adecuadamente el hematoma a
nivel del lecho vesicular aunque si en el
Morrison, con aspecto típico heterogéneo
por progresiva organización del mismo
HALLAZGOS DE COLECCIONES ABDOMINALES

32. HALLAZGOS DE COLECCIONES ABDOMINALES

33. HALLAZGOS DE COLECCIONES ABDOMINALES

34. HALLAZGOS DE COLECCIONES ABDOMINALES
Abscesos en lecho vesicular. Se
muestran dos pacientes diferentes
con sendos abscesos con contenido
aéreo en el lecho vesicular. Ambos
fueron drenados de forma
percutánea obteniéndose material
purulento. El contexto era febril y
no había habido complicaciones de
sangrado durante la cirugía. No hay
que confundir las imágenes de
absceso con las del material de
hemostasia colocado en el lecho
vesicular en los casos de sangrado.

35. HALLAZGOS DE COLECCIONES ABDOMINALES
Paciente colecistectomizado con
clínica de cólico biliar. La ecografía
demostró una lesión hipoecoica
fusiforme aunque con pared en el
lecho vesicular que se interpretó
como colección o remanente
vesicular. Se completó estudio con
colangio-RM que demostró que se
trataba de un conducto cístico
dilatado secundario a la
obstrucción del drenaje del mismo
por una colelitiasis.

37. TRATAMIENTO
MEDIDAS DE SOSTEN
ANTIBIOTERAPIA ENDOVENOSA

38. TRATAMIENTO QUIRURGICO
EL DRENAJE PERCUTÁNEO de
colecciones abdominales guiado por
ecografía es una técnica segura, fácil de
realizar con un índice de fracaso de un
17%, por lo que se considera un
procedimiento con buen rendimiento
terapéutico y baja morbi-mortalidad

39. TRATAMIENTO

40. TRATAMIENTO
abordaje laparoscópico o abierto según el caso
La vía laparoscópica, debe mencionarse que es
más invasivo y, se asocia con más dolor y mayor
mortalidad

41. TRATAMIENTO
El ABORDAJE ABIERTO se utiliza por lo
general, cuando se trata de colecciones
difusas, o en casos que representen gran
dificultad técnica, por encontrarse en
zonas poco accesibles por vía
laparoscópica

42. BIBLIOGRAFIA
 Valencia S. A. 2020: factores predictores asociados a colecciones intraabdominales en pacientes
postquirúrgicos de apendicectomía en el hospital general san francisco, en quito de enero del 2016 a
enero del 2019. Quito.
 Ebensperguez y col., (1998). Manejo médico de los abscesos residuales secundarios a peritonitis
apendicular. Revista de Cirugía Infantil, 8(4), 226-229.
 Acuña, M. y col., (2018). Abscesos intraabdominales postapendicectomía. Diagnóstico y Tratamiento.
Presentación Libre de Trabajos, 52° Congreso Argentino de Cirugía Pediátrica. Giménez M, Suarez
Anzorena F, Casalnuovo C, Ferreira P. Drenaje percutáneo de abscesos
intrabdominales. Rev Arg Cirug 1996; 70:188-192
 http://congreso.faardit.org.ar/uploads/2018/poster/821.pdf