Es un sindrome cronico

1. SÍNDROME DE INTESTINO
IRRITABLE

2. QUÉ ES?
DESORDEN GASTROINTESTINAL
CARACTERIZADO POR:
DOLOR ABDOMINAL CRÓNICO

3. Y QUE NO PRESENTEN
 SANGRADO RECTAL
 DOLOR NOCTURNO PROGRESIVO
 PÉRDIDA DE PESO
 PARACLÍNICOS ANORMALES

4. PATOFISIOLOGÍA
 NO ES CLARA
 HIPERSENSIBILIDAD DEL S.N. INTESTINAL?
 DESÓRDENES DE ANSIEDAD, 85% EDAD PEDIÁTRICA

5. FISIOPATOLOGÍA
FACTORES
PSICOSOCIALES
HIPERSENSIBILIDAD VISCERAL
ALTERACIONES DE LA
MOTILIDAD
E INFLAMACIÓN
Hiperexcitabilidad de las neuronas
de la raíz dorsal y sensibilización
de las terminaciones nerviosas
sensitivas a nivel intestinal,
secundarias a infecciones, trauma
intestinal, antibióoticos o alergia
la infiltración linfocitaria
del plexo mientérico
asociado con
degeneración neuronal e
incremento de mastocitos
Ansiedad, depresión,
deprivación materna
neonatal, abuso, pérdida
de un padre y situaciones
que ponen en peligro la
vida

6.  A: SII con predominio de estreñimiento: heces duras ≥ 25% de las
ocasiones/heces “sueltas” o acuosas ≤ 25% de las ocasiones.
 B: SII con predominio de diarrea: heces “sueltas” o acuosas ≥ 25% de las
ocasiones/heces duras < 5% de las defecaciones.
 C: Patrón mixto: heces duras ≥ 25% de las ocasiones/heces “sueltas” o
acuosas ≥ 25% de las ocasiones.
 D: Patrón indefinido: anormalidad insuficiente de la consistencia de las
deposiciones para reunir los criterios expuestos para el resto de las
categorías.
CATEGORIAS DEL SII SEGÚN ROMA III

7. CRITERIOS ROMA III
 DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE, O DISCONFORT
ABDOMINAL, AL MENOS 3 DÍAS POR MES EN LOS
ÚLTIMOS TRES MESES, ASOCIADOS CON 2 O MÁS
DE:
 MEJORÍA CON LA DEFECACIÓN
 ASOCIADO CON CAMBIOS EN LA FRECUENCIA DE LAS HECES
 ASOCIADO A CAMBIOS EN LA FORMA O APARIENCIA DE LAS HECES
 SÍNTOMAS QUE LO SOPORTAN:
 ALTERACIÓN EN LA FRECUENCIA, LA FORMA DE LAS HECES Y LA FORMA
DE HACER LA DEPOSICIÓN: URGENCIA, O ESFUERZO
 MUCORREA
 DISTENIÓN ABDOMINAL, TIMPANISMO, FLATULENCIA

8. MANIFESTACIONES
 ALTERACIÓN EN EL HÁBITO INTESTINAL
 DOLOR ABDOMINAL
 DISTENSIÓN ABDOMINAL

9.  El SII tiene una distribución mundial, con predominio
del sexo femenino
 En los países de occidente se diagnostica en el 22%-
45% de niños entre 4 y 18 años que acuden a clínicas
de tercer nivel.

10. ALTERACIÓN DEL HÁBITO INTESTINAL
 CONSTIPACIÓN VARIABLE
 HECES SECAS Y DURAS O DE CALIBRE DELGADO
 DOLOR O DEFECACIÓN INFRECUENTE
 NO MEJORA CON LAXANTES
 DIARREA
 GENERALMENTE ESCASA
 URGENCIA PARA DEFECAR
 URGENCIA POSPRANDIAL
 ALTERNÁNDOSE ENTRE CONSTIPACIÓN Y DIARREA
 SE PUEDE CARACTERIZAR POR UN SOLO HALLAZGO O VARIOS DE ELLOS

11. DOLOR ABDOMINAL
 FRECUENTEMENTE DIFUSO, SIN IRRADIACIÓN
 ABDOMEN INFERIOR, CUADRANTE IZQUIERDO
 PUEDE SER PRECIPITADO POR LAS COMIDAS
 LA DEFECACIÓN MEJORA EL DOLOR PERO NO LO SUSPENDE
 DOLOR “ENCASILLADO” EN LA ZONA ESPLÉNICA

12. SÍNTOMAS CONSISTENTES
 MUCORREA CLARA O BLANCA DE ETIOLOGÍA NO INFLAMATORIA
 DISPEPSIA, AGRIERAS, ACIDEZ GÁSTRICA
 NÁUSEA, VÓMITO
 DISFUNCIÓN SEXUAL (DISPAREUNIA, PÉRDIDA DE LA LIBIDO)
 URGENCIA Y FRECUENCIA URINARIAS
 AUMENTO DE LA SINTOMATOLOGÍA EN DÍAS PREMENSTRUALES
 COMORBILIDAD CON FIBROMIALGIA
 ESTRÉS RELACIONADO CON LA SINTOMATOLOGÍA

13. SÍNTOMAS NO CONSISTENTES:
DESCARTAR PATOLOGÍA ORGÁNICA
 APARICIÓN HACIA LA MEDIANA EDAD O MÁS TARDE
 SÍNTOMAS AGUDOS (EL S.I.I. ES CRÓNICO)
 PROGRESIÓN EN LA SINTOMATOLOGÍA
 SINTOMATOLOGÍA NOCTURNA
 ANOREXIA O PÉRDIDA DE PESO
 FIEBRE
 SANGRADO RECTAL
 DIARREA DOLOROSA
 ESTEATORREA
 INTOLERANCIA AL GLUTEN

14. DIAGNÓSTICO
 MEJORÍA CON LA DEFECACIÓN
 ASOCIADO CON CAMBIOS EN LA FRECUENCIA DE LAS HECES
 ASOCIADO CON CAMBIOS EN LA FORMA DE LAS HECES
 SOPORTADO POR:
 FORMA INADECUADA PARA SENTARSE EN EL RETRETE
 URGENCIA O ESFUERZO PARA HACER DEPOSICIÓN
 MUCORREA
 DISTENSIÓN ABDOMINAL, FLATULENCIA

15. LABORATORIOS
 EL COLEGIO AMERICANO DE GASTROENTEROLOGÍA NO RECOMIENDA
LABORATORIOS NI IMÁGENES DIAGNÓSTICA EN PACIENTES MENORES DE 50 AÑOS
CON SÍNTOMAS TÍPICOS DE S.I.I., QUE NO PRESENTEN LOS SIGUIENTES SIGNOS
DE ALARMA:
 PÉRDIDA DE PESO
 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
 HISTORIA FAMILIAR DE PROBLEMAS G.I.
 SPRUE CELIACO
 CANCER COLORECTAL

16. LABORATORIOS PARA DESCARTAR S.I.I.
 HEMOGRAMA COMPLETO
 DESCARTAR ANEMIA, INFLAMACIÓN, INFECCIÓN
 PANEL METABÓLICO , DIRIGIDO A:
 DESCARTAR DISTURBIOS H.E., DHT, EN PACIENTES CON DIARREA
 EXÁMENES DE MATERIA FECAL PARA DESCARTAR
 PARASITOSIS
 PATÓGENOS ENTÉRICO
 LEUCOCITOS, DIFERENCIAL
 TOXINA PARA CLOSTRIDIUM DIFFICILE
 ANTÍGENO PARA GIARDIA LAMBLIA

17. TRATAMIENTO
 MODIFICACIONES DIETÉTICAS
 LIMITAR LA INGESTA DE CHO FERMENTABLES
 MEDICACIÓN DE ACUERDO A LA SINTOMATOLOGÍA PRESENTADA

18. TRATAMIENTO
 LINAZA: ALTO CONTENIDO EN ÁCIDOS GRASOS POLIINSATURADOS ALFA
LINOLÉNICO (OMEGA 3). FIBRA DEL 40% DE SU PESO TOTAL.
 10% SOLUBLE: EJERCE EFECTO HIPOGLICEMIANTE E HIPOCOLESTEROLÉMICO, POR LA
FORMACIÓN DE UN GEL QUE AYUDA A REDUCIR LA ABSORCIÓN DEL COLESTEROL Y LA
GLUCOSA.
 30% INSOLUBLE: AUMENTA EL PESO DE LAS HECES Y REDUCE EL TIEMPO DEL
TRÁNSITO INTESTINAL
 DISMINUIR LOS FODMAP EN FORMA TEMPORAL
 FODMAP: FERMENTABLE OLIGOSACHARIDES, DISSACHARIDES,
MONOSACHARIDES Y POLIOLS
 ALIMENTOS ALTOS EN CHO FERMENTABLES

19. FOODMAPS
 FODMAP: FERMENTABLE OLIGOSACHARIDES, DISSACHARIDES,
MONOSACHARIDES Y POLIOLS
 ALIMENTOS ALTOS EN CHO FERMENTABLES.
 DISMINUIRLO EN FORMA TEMPORAL:
 PERA, MANZANA, NARANJA, CEBOLLAS, APIO, POR SER RICAS EN CHO
FERMENTABLES,
 LOS FOODMAPS SE ENCUENTRAN EN UNA VARIEDAD DE ELEMENTOS INCLUIDOS
LA LACTOSA (LECHE), FRUCTOSA LIBRE (PERA, MANZANA), FRUCTANOS Y FOS
(CEREAL, CENTENO, ALCACHOFA, AJO, CEBOLLA, APIO), FRUTAS CON PEPA
(PERA, MANZANA, NARANJA), ENDULZANTES ARTIFICIALES

20. FOODMAPS
 LA MALAABSORCIÓN DE CIERTOS CHO COMO LA LACTOSA, FRUCTANOS, FOS,
GOS, PUEDEN DISPARAR LOS SÍNTOMAS (S.I.I.)
 ESTO OCURRE PORQUE LOS FOODMAPS PUEDEN SER POBREMENTE ABSORBIDOS
EN EL INTESTINO DELGADO, Y ALCANZAN EL INTESTINO GRUESO DONDE SON
FERMENTADOS POR LAS BACTERIAS Y PRODUCEN GASES.
 SON PEQUEÑOS EN TAMAÑO Y PUEDEN PRODUCIR EFECTO OSMÓTICO,
CONTRIBUYENDO A LA DIARREA Y A LA DILATACIÓN INTESTINAL

21. FOODMAPS
 LA DIETA FOODMAPS ES EL PRIMER PASO QUE SE DEBE DAR
 MEJORA EN EL 75% DE LOS CASOS, Y ES LA PRIMERA EN SEGUIRSE
 LO PRINCIPAL EN LA DIETA BAJA EN FOODMAPS ES LA RESTRICCIÓN DE TODOS
LOS CHO DE CADENA CORTA, QUE SON POBRE O LENTAMENTE ABSORBIDOS EN
EL INTESTINO DELGADO, Y REEMPLAZARLOS CON ALIMENTOS SIMILARES, BAJOS
EN FOODMAPS
 DIETA DE 2 A 6 SEMANAS

22. MEDICACIÓN
SINTOMÁTICA

23. AVANCES EN LA CIENCIA
 GENOMA NUTRICIONAL
 Nueva área de la ciencia cuya importancia radica en visualizar cómo actúan
nuestros genes con la nutrición y la salud
 NUTRIGENÉTICA
 Mira a nuestros genes y sus variaciones y cómo pueden guiar nuestros
requerimientos o las cantidades de nutrientes que un individuo necesita para
conservar su salud
 NUTRIGENÓMICA
 Mira a los alimentos que consumimos, o los nutrientes que se incorporan a nuestro
cuerpo y cómo pueden afectar la expresión genética