Complicaciones crónicas de la diabetes, fisiopatología

1. UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE MEDICINA
FISIOPATOLOGÍA SISTÉMICA
607
DR. VÍCTOR LAURO
Viveros Vázquez Liliana

2. 
 Enfermedades microvasculares
 Retinopatía
 Neuropatía
 Nefropatía
 Enfermedades macrovasculares
 Enfermedad coronaria
 Enfermedad cerebrovascular
 Enfermedad vascular periférica
 Enfermedades neuropáticas
 Polineuropatía periférica simétrica
 Neuropatías autonómicas
 Mononeuropatías
 Úlceras de pie
 Infecciones
Complicaciones crónicas
de la Diabetes mellitus

3. Alteración en los vasos sanguíneos del ojo que provoca
un daño en la retina.
 Incidencia del 90% >20-30 años d evolución.
 Afecta a casi todos los diabéticos tipo 1 y al 60% del
tipo 2
 Retinopatía no proliferativa
 Retinopatía proliferativa
Enfermedades microvasculares
Retinopatía

4. 
1. Formación de
microaneurismas.
2. Aumento de la
permeabilidad de los
capilares de la retina.
3. Obstrucción de los
capilares y arteriolas de
la retina.
4. Proliferación de nuevos
vasos y tejido fibroso.
5. Contracción del tejido
fibroso, hemorragias
intraoculares y
desprendimiento de
retina debido a tracción.
Enfermedades microvasculares
ProliferativaNo proliferativa

5. 
Neuropatía
Enfermedades microvasculares
 Afecta a todos los nervios periféricos: daña las fibras, neuronas
motoras y nervios autonómicos.
 Evolución lenta y los síntomas dependerán de los nervios
afectados. Puede producirse en extremidades (síntomas de
hormigueo), a nivel digestivo (dificultades de digestión),
cardíaco (mareos, taquicardia), u otros.
 Presente en el 40-50% de los diabéticos después de 10 años del
comienzo de la enfermedad, tanto en los tipo 1 como en los tipo
2, aunque menos del 50% de estos pacientes presentan síntomas

6. 
 Entumecimiento y el temblor
de extremidades.
 Disestesia (disminuido o
pérdida de sensación a partes
del cuerpo).
 Diarrea.
 Incontinencia
urinaria (pérdida de control
de la vejiga). Vejiga
neurógena.
 Impotencia.
 Inclinación del Facial, de la
boca y del párpado.
 Cambios de la visión.
 Vértigos.
 Debilidad muscular.
 Disfagia (dificultad para
tragar).
 Debilitamiento del discurso.
 Fasciculación (contracciones
del músculo).
 Anorgasmia.
 Ardor (especialmente por
tardes).
 Dolores de puntada eléctricos
(polineuropatía). A menudo
en "guante y calcetín".

7. 
 La hiperglucemia mantenida es nefrotóxica y
produce daños en las nefronas
 Más frecuente en la DM II que en la DM I (relación
DM I:DM II de 1:10), el diagnóstico precoz en
aquellos es fundamental para el mantenimiento de la
función renal a largo plazo.
 Evoluciona a Insuficiencia Renal Crónica.
Nefropatía
Enfermedades microvasculares

8. 
 Ascitis
 Edema de miembros
inferiores
 Pérdida de apetito
 Cansancio
 Fatiga
 Apariencia espumosa o
espuma excesiva en la
orina
 Hipo frecuente
 Sensación de malestar
general
 Prurito generalizado
 Dolor de cabeza
 Náuseas y vómitos
 Estos síntomas son
inespecíficos y dependen
del grado de
compromiso renal (ver
antes estadios de la
nefropatía).

9. 
 Causa del 80% de las muertes
 Factores de riesgo para su presentación:
 Hipertensión arterial
 Obesidad
 Tabaquismo
Enfermedad
macrovascular

10. 
 Extremidades inferiores: claudicación intermitente o
gangrena.
 Arterias coronarias: isquemia cardíaca.
 Arterias cerebrales: trombosis cerebral.

11.  Dada debido al endurecimiento de la arterias que suplen
el oxigeno al corazón. Cuando estas arterias se endurecen
el flujo sanguíneo al corazón es diminuido lo que puede
llevar a un ataque al corazón. El endurecimiento de otras
arterias puede causar un aumento en la presión arterial, y
disminuir el flujo sanguíneo a las manos y los pies.
 Falta de aire.
 Sensación de desmayo.
 Sentir mareo.
 Sudoración.
 Dolor en los hombros, mandíbula y brazo izquierdo.
 Dolor de pecho (especialmente durante actividad física)
 Nausea.
Enfermedad coronaria
Enfermedades macrovasculares

12. 
 sucede cuando el flujo de sangre a una parte del
cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina
"ataque cerebral".
Enfermedad
cerebrovascular
Enfermedades macrovasculares

13. 
 De comienzo insidioso, afecta fundamentalmente a
extremidades inferiores, provocando síntomas
sensoriales como hormigueos, hiperestesia,
quemazón y dolor, o bien motores, como espasmos,
fasciculaciones y calambres, u otros, como
acorchamiento e insensibilidad térmica o dolorosa.
Polineuropatía periférica
simétrica
Enfermedades neuropáticas

14. 
 Afecta al 20-40% de los diabéticos, aunque sólo en el
5% de los casos presentan síntomas. Dada la
ubicuidad del sistema nervioso autónomo hace que
las posibles manifestaciones clínicas de disfunción
abarquen varios órganos y sistemas, siendo más
frecuentes las gastrointestinales, las genitourinarias,
las cardiovasculares
Neuropatías
autonómicas
Enfermedades neuropáticas

15. 
 Disminución en las sensaciones cutáneas vibratoria y
presión y ausencia de reflejos aquileos.
 Se presenta en 75 al 90% de diabéticos
Úlceras de pie

16. 
 Lesiones vasculares pueden impedir el flujo
sanguíneo y evitar que las células inflamatorias
lleguen a las heridas.
 Infecciones más comunes por Candida
 También se presenta papilitis necrosante ,
mucormicosis de las senos nasales que invaden la
aorta y el cráneo; y otitis externa maligna por
Pseudomona aeuriginosa
Infecciones