Este documento describe las posibles complicaciones quirúrgicas que pueden ocurrir. Define las complicaciones como desviaciones del proceso de recuperación esperado después de una cirugía. Explica que las complicaciones más comunes son hematomas, seromas y dehiscencias de heridas, y que las complicaciones respiratorias son la segunda causa más común de morbilidad y mortalidad en pacientes mayores de 60 años. También señala que las complicaciones hepáticas suelen deberse a problemas técnicos.

1. COMPLICACIONES DEL
PACIENTE QUIRÚRGICO
Diego Montenegro

2. INTRODUCCIÓN
• Pese a la mayor atención con respecto a mejorar la seguridad del
paciente y reducir los errores médicos, es imposible eliminar el error
humano por completo.
• Los errores individuales pueden causar complicaciones mayores o
menores durante o después de un procedimiento quirúrgico.
• Pueden dar origen a complicaciones quirúrgicas que:
1. Prolongan el curso de la enfermedad.
2. Aumentan la estancia hospitalaria.
3. Incrementan las tasas de morbilidad y mortalidad.

3. DEFINICIÓN
• Alteración respecto al curso
previsto en la respuesta local
y sistémica del paciente
quirúrgico.
Generales
Especificas

4. COMPLICACIONES POR
ÓRGANOS Y SISTEMAS

5. COMPLICACIONES CARDÍACAS
TRATAMIENTO
CUADRO CLÍNICO
CARACTERÍSTICAS
COMPLICACIÓN ARRITMIAS
FACTORES DE
RIESGO: Edad
Avanzada, Antecedente
de Insuficiencia
Cardiaca y Tipo de
Cirugía.
SUELEN APARECER DURANTE
EL TRANSOPERATORIO O
DENTRO DE LOS PRIMEROS 3
DÍAS DEL POSTOPERATORIO.
Pueden ser
Asintomáticas (el
20% se
autolimitan).
Monitoreo, EKG.
Medicación,
Marcapasos.
Cirugía o
Cardioversión.
Palpitaciones, Dolor
Torácico, Disnea,
Mareos, Perdida de
la Conciencia,
Hipotensión
Arterial.
DESENCADENANTES: Los
desencadenantes pueden
ser dolor, fiebre,
hipovolemia, ansiedad,
infarto al miocardio y otros.

6. COMPLICACIONES CARDÍACAS
TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO
CUADRO CLÍNICO
CARACTERÍSTICAS
COMPLICACIÓN IAM
Mortalidad en 30%.
EL 50% de los infartos son
asintomáticos.
Se hace por el cuadro clínico, trazo
electrocardiográfico y análisis
enzimático.
Oxigeno Suplementario, Aspirina, β-
Bloqueadores, Nitroglicerina,
Anticoagulación Sistémica.
Dentro de las primeras 48 horas
Postquirúrgicas existe dolor torácico irradiado
al maxilar inferior y el brazo, acompañados de
disnea, taquicardia, hipotensión arterial o
insuficiencia respiratoria.
FACTORES DE RIESGO: Mayores de
60 años de edad, Infartos Previos
Hipotensión, ICC, Aterosclerosis.

7. COMPLICACIONES CARDÍACAS
PREVENCIÓN Corregir toda patología cardiaca previa a
la cirugía.
Vigilancia electrocardiográfica.
Suspender los anticoagulantes orales 3 a
5 días antes de la cirugía, para normalizar
el TP.
Aplicar heparina 6 horas. antes de la
cirugía, en los pacientes con alto riesgo
de enfermedad tromboembólica.
SI SE REQUIERE, PUEDE
ADMINISTRARSE NUEVAMENTE
36 A 48 HORAS DESPUÉS DE LA
CIRUGÍA.
IAM

8. COMPLICACIONES CARDÍACAS
TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO
CUADRO CLÍNICO
CARACTERÍSTICAS
COMPLICACIÓN
INSUFICIENCIA
CARDÍACA
POSTOPERATORIA
ETIOLOGÍA: Sobrecarga de
líquidos, en pacientes con
reserva miocárdica
limitada, IAM, Arritmias.
Disnea
Progresiva.
PaO2
disminuida.
Dependerá del
estado
hemodinámic
a del paciente.
Radiografía de
tórax anormal.
Aumento de la
presión
arterial
pulmonar en
cuña.
Hipoxemia.

9. COMPLICACIONES CARDÍACAS
MANEJO
FACTORES DE
RIESGO
COMPLICACIÓN HIPERTENSIÓN
PERIOPERATORIA
El riesgo depende el tipo de
intervención:
cardiovasculares, torácicas e
intrabdominales.
Perioperatorio con
vasodilatadores
(nitroprusiato y
nitroglicerina), beta
bloqueadores (labetalol).

10. COMPLICACIONES RENALES Y
URINARIAS
CAUSAS
• Intervenciones perianales o
por defectos herniarios
inguinales, hipertrofia
prostática.
CUADRO CLÍNICO
• Molestias hipogástricas
que se acentúa hasta
convertirse en dolor o una
sensación imperiosa de
vaciar la vejiga.
TRATAMIENTO
• Consiste en la colocación
de una sonda vesical y
vaciarla lentamente para
evitar un episodio de
hematuria.
RETENCIÓN URINARIA

11. COMPLICACIONES RENALES Y
URINARIAS
DEFINICIÓN
• Disminución abrupta de la
excreción renal con la
consecuente acumulación de
residuos nitrogenados.
CAUSAS
• Cirugía vascular mayor.
• Trasplantes.
• Cirugía abdominal mayor
asociada a sepsis.
• Quemaduras graves.
• Trauma grave.
• Choque hipovolémico
prolongado.
DIAGNÓSTICO
• ↓ Gasto Urinario.
• ↑ Creatinina Sérica.
• ↓ Depuración de la Creatinina.
TRATAMIENTO
• Control de Desequilibrios
Electrolíticos,.
• Monitoreo de los Líquidos
Administrados.
• Eliminar fármacos nefrotóxicos.
• Ajuste de los fármacos que se
eliminan por vía renal.
• Lo más urgente es manejar la
hiperpotasemia y la sobre carga
de líquidos.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Su ETIOLOGÍA se engloba en tres grupos: Alteraciones en
el Flujo de Entrada, Alteraciones Parenquimatosas y
Alteraciones en el Flujo de Salida.
Tratamiento
Suplementario: Diálisis.

12. COMPLICACIONES RENALES Y
URINARIAS
Oliguria
Desequilibrio
Hidroelectrolítico
IVU
JUNTAS CAUSAN LA IRA

13. COMPLICACIONES
NEUROLÓGICAS
Desorientación.
Perdida del Estado
de Consciencia.
Cefalea.
Secundario a
Perfusión
Inadecuada (ECV),
Hipotensión, Sepsis,
Hemorragia, etc.
Metabólicas:
Convulsiones.
Medicamentosas.

14. COMPLICACIONES
INFECCIOSAS
INFECCIONES QUIRÚRGICAS
PRE-OPERATORIAS
Los microorganismos
entran en el cuerpo
antes de la
quirúrgica.
Se conoce el momento y
sitio de entrada:
Accidentes.
Se desconoce el
momento y sitio de
entrada, la infección
surge antes que el
cirujano trate al
paciente.

15. COMPLICACIONES
INFECCIOSAS
INFECCIONES QUIRÚRGICAS TRANS-OPERATORIAS
Los microorganismos entran
el cuerpo durante la operación
o como resultado inmediato
esta.
Infecciones quirúrgicas
transoperatorias susceptibles de
prevención:
• Falta de acatamiento de los
principios de asepsia
quirúrgica y otras normas
establecidas por el cirujano o
personal de quirófano.
Infecciones quirúrgicas
transoperatorias no susceptibles
de prevención:
• Microorganismos patógenos
ya presentes en los tejidos
corporales.
• Microorganismos de un foco
infeccioso profundo.
• Microorganismos que habitan
en la superficie de las mucosas

16. COMPLICACIONES
INFECCIOSAS
INFECCIONES QUIRÚRGICOS POST-
OPERATORIAS
Son complicaciones de la operación y de la atención
postoperatoria del paciente.
• Infección de Incisiones.
• Infecciones de Aparato Respiratorio.
• Infecciones de Aparato Urinario.

17. COMPLICACIONES POR EL
TIEMPO DE EVOLUCIÓN
COMPLICACIONES
INMEDIATAS
• Son aquellas que se
presentan dentro del
quirófano y hasta la
salida de la sala de
recuperación.
COMPLICACIONES
MEDIATAS RECIENTES
• Incluye desde la
salida de la sala de
recuperación hasta su
estancia hospitalaria.
COMPLICACIONES
MEDIATAS TARDÍAS
• Abarca desde el alta
hospitalaria hasta
días, meses, y/o años
después del
procedimiento
quirúrgico.

18. PREVENCIÓN
ANTES DE LA OPERACIÓN
• Evaluar las opciones
quirúrgicas y anestésicas
junto a sus riesgos y
proteger al paciente con
profilaxis antibiótica.
DURANTE LA OPERACIÓN
• Evitar un tiempo quirúrgico
prolongado.
DESPUÉS DE LA OPERACIÓN
• Vigilancia para detectar y
corregir las anomalías en
etapa temprana además
prevenir las complicaciones
con deambulación
temprana y adecuado
apoyo nutricional.

19. CONCLUSIONES
 E S T O D A D E S V I A C I Ó N D E L P R O C E S O D E
R E C U P E R A C I Ó N Q U E S E E S P E R A , D E S P U É S
D E U N A I N T E R V E N C I Ó N Q U I R Ú R G I C A .
 L A S C O M P L I C A C I O N E S M Á S F R E C U E N T E S
P O R H E R I D A S S O N : H E M AT O M A , S E R O M A ,
D E H I S C E N C I A .
 L A S C O M P L I C A C I O N E S R E S P I R AT O R I A S S O N
L A S E G U N D A C A U S A M O R B I L I D A D
P O S T O P E R AT O R I A Y D E M U E R T E E N M AY O R E S
D E 6 0 A Ñ O S .
 L A S C O M P L I C A C I O N E S H E PÁT I C A S S E D E B E N
M Á S A P R O B L E M A S T É C N I C O S .

20. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS