Este documento describe los diferentes tipos y grados de alteraciones de la conciencia, incluyendo enturbamiento, obnubilación, estupor y coma. Explica cómo evaluar a un paciente en coma mediante la circulación, ritmo respiratorio, pupilas, reflejos corneanos y motilidad ocular y general. También cubre los diferentes tipos de trastornos de la conciencia como coma, estado vegetativo, mutismo aquinético y estado de conciencia mínimo. Finalmente, clasifica el estado de coma desde perspectivas fisiop
Es un documento elaborado para que les sea útil en conocimientos sobre dicha patología que es la epilepsia su clasificación y fases así como las causas, el tratamiento y las intervenciones de enfermería.
Sindromes lobares, lesión frontal, parietal, temporal, occipital. Sindrome de desconexión
Exploración neurológica
Test de diagnóstico
LOBULO FRONTAL: Sindrome prefrontal, premotor, precentral, región orbitaria, afasia de Broca, Ataxia frontal de Bruns.
LOBULO PARIETAL: Alteraciones sensitivas, en la apraxia, en el esquema corporal,
LOBULO TEMPORAL: Trastornos visuales, auditivos, crisis epilepticas de origen temporal
LOBULO OCCIPITAL: Defecto campimetricos, alucinaciones visuales, sindrome de Bonne, trastorno en la percepción de colores, agnosia visual, alexia sin agrafia, lesiones occipitales bilaterales.
SINDROME DE DESCONEXIÓN HEMISFERICA
Estudio del género Neisseria: Neisseria gonorrhoeae y Neisseria meningitidis
Origen histórico, genoma microbiano, caracteristicas microscopicas, fisiologia microbiana, micrografias, cultivo, diagnostico, prueba de sensibilidad antibiotica, prueba de citocromo oxidasa
Clasificación de nervios, pares craneales, origen real y aparente. Componentes funcionales de los nervios craneales. Imágenes de los los nervios craneales.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
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REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
1. SEMIOLOGÍA MÉDICA GENERAL Y
ESPECIALIZADA
Univ. Arotuma Granda Mario
ICA - 2019
ESCUELA PROFESIONAL
DE MEDICINA HUMANA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Semiología del SN
3. El estado de conciencia normal implica la
normalidad de los estados de conocimiento
(entendimiento, contenido de la conciencia,
"darse cuenta de ... ") y de vigilia (el estar
despierto).
5. G° TRASTORNOS DE
CONCIENCIA
ENTURBAMIENTO DE CONCC
OBNUBILACION
ESTUPOR
COMA
GRADOS DE TRASTORNO DE CONCIENCIA
Compromiso incompleto Concc/Vigilia
Px desorientado y somnoliento
Despierto
Estado de depresión completa de vigilia
Px despierto con estímulos leves
Estado de depresión completa de vigilia
Px despierto con estímulos intenso
(Dolorosos)
Estado de depresión completa de vigilia
Px no puede ser despertado con ningún
estímulo.
6. TIPOS TRASTORNOS DE
CONCIENCIA
COMA
ESTADO VEGETATIVO
MUTISMO AQUINÉTICO
(CAIRNS)
ESTADO DE CONCIENCIA
MINIMO
TIPOS DE TRASTORNO DE CONCIENCIA
Coma vigil, estado apálico, estado
desaferentado).
Px en vigilia pero hay un trastorno severo del
conocimiento
Vegetativo persistente (>1mes)
Px inmóvil, con ausencia absoluta de
expresión oral y sin movimientos oculares
espontáneos.
Lesión frontoprontina/ retículo cortical
(diencéfalo central)
Mínima capacidad de conciencia auto y
alopsíquica.
presencia de conductas que traducen
contenido de la conciencia, sostenidas,
reproducibles, y diferenciables de conductas
reflejas.
7. PACIENTE EN COMA
INTERROGATORIO
EXAMEN FISICO
CIRCULACIÓN
ESCALA DE GLASGOW
Grados de coma
ANAMNESIS INDRECTA
CIRCULACIÓN
RITMO RESPIRATORIO
PUPILA
REFLEJO CORNEANO
MOTILIDAD OCULAR CONJUGADA
REFLEJOS OCULOCEFÁLICOS
MOV. OCULARES ANORMALES
REFLEJOS OCULOVESTIBULARES
MOTILIDAD GENERAL
9. CIRCULACIÓN
Pueden verse las siguientes manifestaciones:
• Hipertensión arterial por efecto KocherCushing,
• Ondas T "cerebrales" con intervalo QT preservado o
largo (aumento del tono simpático a nivel del ganglio
estrellado; Px en coma por hemorragia subaracnoidea)
• Taquicardia supraventricular
• Aleteo y fibrilación auriculares
• Bradicardia sinusal
Ritmos de la unión
Bloqueos y ondas Q con depresión del segmento ST.
10.
11. RITMO RESPIRATORIO
Pueden verse las siguientes manifestaciones:
• Apnea poshiperventilación
• Respiración de Cheyne-Stokes
• Hiperventilación neurogénica central
• Apneusis
• Ataxia respiratoria
• "Cluster'' o respiración en racimos.
12.
13. PUPILAS
En general, las lesiones supratentoriales no producen
mayores trastornos pupilares, salvo el caso del
síndrome de Horner de origen central.
La ausencia de reacciones
pupilares traduce, siempre
que no haya un compromiso
periférico de nervios
craneanos, un trastorno
localizado en el tronco
cerebral (mesencéfalo).
14. L. diencefálicas: pequeñas y
reactivas
L. tectales: grandes y fijas;
L. mesencefálicas: medianas y
fijas (en estas dos últimas
situaciones hay un compromiso
de la vía fotomotora
parasimpátic a, del reflejo
fotomotor en III nervio craneal);
Hemorragia pontina:
puntiformes. Si se investiga el
reflejo fotomotor se hallará
presente (debe hacerse con la
ayuda de una lupa por la intensa
miosis): Compromiso bilateral
de la vía simpática ocular, y por
ello se mantiene el reflejo
fotomotor.
Herniación uncal: midriasis fija
unilateral (por compresión del
núcleo del III secundario a la
hernía)
Coma metabolico: pupilas son pequeñas y su
reflejo fotomotor se preserva, porque no hay
lesión encefálica estructural.
Intoxicaciones con anticolinérgicos
Y con glutetimida: pupilas no
reaccionarán a la luz, por bloque parasimpático
farmacológico.
15. REFLEJO CORNEANO
• El reflejo corneano no se pierde sino hasta
grados profundos de coma, por lo que es útil
para valorar su gravedad.
• Cuando la arreflexia corneana es unilateral
seguramente se deberá a lesión focal
encefálica, más probablemente de áreas
motoras contralaterales con hemiparesia
faciobraquiocrural.
• Si hay arreflexia bilateral y el coma no es
profundo es probable que su causa sea
farmacológica.
16. MOTILIDAD OCULAR CONJUGADA
• En el coma los párpados se cierra gradualmente
luego de soltarlos.
• Debe comprobarse si hay parpadeo al estímulo
repentino de una luz brillante o un ruido intenso.
• Debe explorarse bilateralmente el refl. corneano,
que puede estar ausente por compromiso del
facial o de la aferencia sensitiva del trigémino.
17. ROC
• Consisten en rotar bruscamente la cabeza de un lado a
otro, o en flexionarla y extenderla (arriba-abajo-arriba),
manteniendo los párpados abiertos.
• Se obtienen sólo en el paciente en coma.
• La respuesta consiste en la desviación conjugada de los
ojos hacia el lado opuesto al del movimiento: si la
cabeza se desplaza hacia la derecha los ojos se
desviarán hacia la izquierda
• La vía de integración de los mencionados reflejos es
mesencefálica para los movimientos verticales de
flexoextensión, y protuberancial para los horizontales
de rotación, dependiendo de la integridad del aparato
vestibular y del haz longitudinal medio.
18. ROV
• Consisten en estimular el conducto semicircular lateral
irrigando el conducto auditivo externo con agua (o
solución fisiológica) fría o caliente, y con un pequeño
catéter.
• La cabeza debe estar a un ángulo de 30 grados para
que el conducto semicircular externo o lateral quede
vertical y la respuesta al estímulo sea mayor.
• La presencia del nistagmo es útil, entonces, para
confirmar que el paciente, aunque quizás somnoliento u
obnubilado, mantiene la vigilia, o para la detección de
estados simulados o conversivos en los que hay una
apariencia de coma con vigilia intacta.
19. Lesiones supratentoriales: ROC y ROV
preservados
Lesiones protuberanciales: ROC horizontales y
ROV ausentes, ROC verticales preservados
Lesiones mesencefálicas: ROV y ROC
horizontales disconjugados por no aducción del lado
lesionado, ROC verticales de respuesta variable.
20. MOV. OCULARES ANORMALES
• Movimientos de vagabundeo
• Movimientos en ping-pong o mirada alternante periódica
• Nistagmo retráctil
• Nistagmo de convergencia
• "Bobbing ocular‘’
• Movimiento nistagmoideo de un solo ojo
• Nistagmo en serrucho
• Depresión y convergencia de mirada
21. MOTILIDAD GENERAL
• Sus alteraciones pueden consistir en hemiplejía,
monoplejía, hipotonía o hipertonía, o reflejos anormales.
• La rigidez de decorticación se caracteriza porque el
paciente tiene hiperflexión de los miembros superiores e
hiperextensión de los inferiores. Se debe en general a
compromiso supratentorial.
• La rigidez de descerebración consiste en la
hiperextensión y pronación de ambos miembros
superiores y en la hiperextensión de los inferiores. Su
aparición es la expresión de un compromiso infratentorial
o hemisférico profundo y es de mal pronóstico.