El documento describe los diferentes parámetros que se monitorean con un monitor de pacientes, incluyendo ECG, respiración, presión arterial invasiva y no invasiva, oximetría de pulso y temperatura. Explica que el monitor de pacientes se utiliza para monitorear continuamente los signos vitales de un paciente y alertar al personal médico sobre cualquier cambio súbito, a diferencia de otros equipos de exploración que solo miden los parámetros de forma periódica.
Este documento describe los diferentes tipos de monitoreo invasivo y no invasivo de pacientes críticos. Resume los parámetros hemodinámicos monitoreados invasivamente con un catéter Swan-Ganz, y explica el monitoreo no invasivo de la saturación de oxígeno, presión arterial y capnografía. También describe los procedimientos de enfermería relacionados con el monitoreo invasivo y no invasivo de pacientes en la unidad de cuidados intensivos.
La ecocardiografía es una técnica de diagnóstico por imágenes basada en ultrasonido que se usa para evaluar enfermedades cardiovasculares. Se realiza colocando un transductor sobre el tórax del paciente y deslizándolo para obtener vistas del corazón desde diferentes ángulos. La ecocardiografía permite evaluar la anatomía y función del corazón mediante mediciones, evaluación de la movilidad y estructura de las válvulas.
Este documento proporciona información sobre el electrocardiograma (ECG). En resumen: (1) El ECG mide la actividad eléctrica del corazón y se usa para diagnosticar trastornos cardiovasculares. (2) El ECG muestra las ondas y complejos que representan la despolarización y repolarización auricular y ventricular. (3) El ECG se registra usando electrodos colocados en las extremidades y el tórax para captar la actividad eléctrica desde diferentes ángulos.
Este documento trata sobre el monitoreo de pacientes. Explica que el monitoreo solo es útil si se asocia a un razonamiento clínico basado en el examen físico, exámenes auxiliares e historia clínica. Define el monitoreo como el control sistemático de variables fisiológicas medibles para detectar alteraciones fisiológicas tempranas y corregir posibles complicaciones. Finalmente, detalla los diferentes tipos de monitoreo y variables que se monitorean comúnmente en terapia intensiva.
Cateterismo venoso central en la hemodinámica - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento describe la importancia del cateterismo venoso central y la medición de la presión venosa central (PVC) en la hemodinamia. El monitoreo de la PVC permite evaluar el estado de volumen circulante y la función cardíaca, y guiar la administración adecuada de líquidos. La PVC normal está entre 0-12 cmH2O y puede estar alterada por varios factores como el gasto cardíaco, volumen sanguíneo y función ventricular.
Este documento describe los procedimientos de reanimación cardiopulmonar básica en adultos. Incluye pasos como asegurar la escena, verificar la conciencia de la víctima, pedir ayuda, abrir la vía aérea, realizar compresiones torácicas y ventilaciones, y usar un desfibrilador de manera apropiada. También cubre el uso de medicamentos como la adrenalina y el tratamiento de ritmos cardíacos específicos.
El documento describe los diferentes métodos para medir la presión arterial, incluyendo métodos invasivos y no invasivos. Explica los componentes de la onda de presión arterial y factores que afectan su medición. También detalla posibles complicaciones asociadas con la monitorización directa e indirecta de la presión arterial.
Este documento habla sobre diferentes tipos de ritmos y frecuencias cardíacos. Menciona que el bloqueo auriculoventricular es la arritmia pasiva más grave clínicamente. También describe varios tipos de taquicardia como las extrasístoles reiteradas, las extrasístoles en salvas y las extrasístoles bigeminadas. Finalmente, discute la fibrilación auricular y cómo puede empeorar las condiciones cardíacas preexistentes, favoreciendo la formación de coágulos y tromboembolias.
Este documento describe los diferentes tipos de monitoreo invasivo y no invasivo de pacientes críticos. Resume los parámetros hemodinámicos monitoreados invasivamente con un catéter Swan-Ganz, y explica el monitoreo no invasivo de la saturación de oxígeno, presión arterial y capnografía. También describe los procedimientos de enfermería relacionados con el monitoreo invasivo y no invasivo de pacientes en la unidad de cuidados intensivos.
La ecocardiografía es una técnica de diagnóstico por imágenes basada en ultrasonido que se usa para evaluar enfermedades cardiovasculares. Se realiza colocando un transductor sobre el tórax del paciente y deslizándolo para obtener vistas del corazón desde diferentes ángulos. La ecocardiografía permite evaluar la anatomía y función del corazón mediante mediciones, evaluación de la movilidad y estructura de las válvulas.
Este documento proporciona información sobre el electrocardiograma (ECG). En resumen: (1) El ECG mide la actividad eléctrica del corazón y se usa para diagnosticar trastornos cardiovasculares. (2) El ECG muestra las ondas y complejos que representan la despolarización y repolarización auricular y ventricular. (3) El ECG se registra usando electrodos colocados en las extremidades y el tórax para captar la actividad eléctrica desde diferentes ángulos.
Este documento trata sobre el monitoreo de pacientes. Explica que el monitoreo solo es útil si se asocia a un razonamiento clínico basado en el examen físico, exámenes auxiliares e historia clínica. Define el monitoreo como el control sistemático de variables fisiológicas medibles para detectar alteraciones fisiológicas tempranas y corregir posibles complicaciones. Finalmente, detalla los diferentes tipos de monitoreo y variables que se monitorean comúnmente en terapia intensiva.
Cateterismo venoso central en la hemodinámica - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento describe la importancia del cateterismo venoso central y la medición de la presión venosa central (PVC) en la hemodinamia. El monitoreo de la PVC permite evaluar el estado de volumen circulante y la función cardíaca, y guiar la administración adecuada de líquidos. La PVC normal está entre 0-12 cmH2O y puede estar alterada por varios factores como el gasto cardíaco, volumen sanguíneo y función ventricular.
Este documento describe los procedimientos de reanimación cardiopulmonar básica en adultos. Incluye pasos como asegurar la escena, verificar la conciencia de la víctima, pedir ayuda, abrir la vía aérea, realizar compresiones torácicas y ventilaciones, y usar un desfibrilador de manera apropiada. También cubre el uso de medicamentos como la adrenalina y el tratamiento de ritmos cardíacos específicos.
El documento describe los diferentes métodos para medir la presión arterial, incluyendo métodos invasivos y no invasivos. Explica los componentes de la onda de presión arterial y factores que afectan su medición. También detalla posibles complicaciones asociadas con la monitorización directa e indirecta de la presión arterial.
Este documento habla sobre diferentes tipos de ritmos y frecuencias cardíacos. Menciona que el bloqueo auriculoventricular es la arritmia pasiva más grave clínicamente. También describe varios tipos de taquicardia como las extrasístoles reiteradas, las extrasístoles en salvas y las extrasístoles bigeminadas. Finalmente, discute la fibrilación auricular y cómo puede empeorar las condiciones cardíacas preexistentes, favoreciendo la formación de coágulos y tromboembolias.
La gasometría arterial mide los gases disueltos en la sangre arterial para identificar alteraciones en el equilibrio ácido-base. Se toma una muestra de sangre arterial, usualmente de la arteria radial, con una jeringa precargada con heparina. Los valores normales incluyen el pH, la presión parcial de dióxido de carbono (PCO2), la presión parcial de oxígeno (PO2) y el bicarbonato (HCO3), los cuales indican posibles disturbios respiratorios o metabólicos. El procedimiento requ
Este documento describe los cuidados de enfermería en pacientes con sello de agua en la cavidad torácica. Explica que el sello de agua es un sistema de drenaje que se usa para drenar aire, sangre, pus o líquido del espacio pleural cuando hay neumotórax, hemotórax o derrame pleural. También describe los procedimientos para la inserción y retirada del tubo torácico de drenaje.
El holter electrocardiográfico permite registrar de manera continua la actividad eléctrica del corazón durante largos períodos, mientras el paciente realiza sus actividades cotidianas. Existen diferentes tipos de holter como el de 24/48 horas, el de eventos que puede durar hasta 40 días, el de 7 días y el holter cardiaco implantable subcutáneo para pacientes con síncopes recurrentes. La correcta colocación de los electrodos y la información al paciente sobre el uso del holter son fundamentales para obtener una buena calidad de registro electrocardiogr
Este documento describe las técnicas de monitoreo hemodinámico funcional utilizadas en unidades de cuidados intensivos, incluida la medición de variables como la presión arterial, la presión venosa central, y los valores obtenidos mediante el catéter de arteria pulmonar. Explica que el monitoreo de una sola variable no proporciona un diagnóstico, y que es más útil observar las tendencias en el tiempo para guiar el tratamiento de pacientes hemodinámicamente inestables.
Este documento describe los métodos clínicos para medir la presión arterial, incluyendo el método auscultatorio, palpatorio y oscilométrico. También explica los mecanismos de regulación de la presión arterial, como el sistema de acción rápida que incluye reflejos nerviosos y sustancias vasoactivas, y el sistema de control a largo plazo que mantiene la presión arterial dentro de un rango normal.
El monitor de signos vitales se utiliza para registrar de forma exacta y continua la presión arterial y otras constantes fisiológicas de pacientes. Permite evaluar en todo momento las condiciones del paciente para tomar decisiones de diagnóstico y tratamiento. Se emplea principalmente en unidades de cuidados intensivos con pacientes críticos, con arritmias, hipertensión u otros problemas.
La gasometría arterial mide los niveles de pH, CO2 y bicarbonato en la sangre para evaluar el equilibrio ácido-base y la función respiratoria. Se toma una muestra de sangre arterial para medir estos valores gaseosos. Los resultados se interpretan para diagnosticar posibles acidosis o alcalosis metabólicas o respiratorias.
El documento resume las características del asma, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, clasificación, diagnóstico y gravedad. El asma se caracteriza por inflamación crónica de las vías aéreas y episodios recurrentes de obstrucción bronquial. Su diagnóstico incluye síntomas clínicos, pruebas de función pulmonar y alergia. El asma puede ser leve, moderada o grave dependiendo de la frecuencia e intensidad de los síntomas.
Este documento describe la pulsioximetría, un método no invasivo para medir la saturación de oxígeno en la sangre. Explica que usa luz roja e infrarroja para medir los niveles de oxigenada y desoxigenada hemoglobina en la sangre. También discute los principios de funcionamiento, ventajas, limitaciones y posibles errores de la pulsioximetría.
El triángulo de Einthoven es una formación imaginaria de los hombros y un tobillo que determina un triángulo virtual utilizado en electrocardiogramas. Registra las diferencias de potencial entre dos extremidades para derivaciones bipolares como entre brazo derecho-izquierdo, derecho-pierna izquierda, e izquierdo-pierna izquierda. También incluye derivaciones unipolares que anulan terminaciones negativas dejando solo positivas, y derivaciones precordiales para el electrocardiograma.
Este documento clasifica y describe brevemente varios métodos diagnósticos cardíacos invasivos y no invasivos. Entre los métodos no invasivos se encuentran la radiografía de tórax, electrocardiograma, monitoreo Holter y prueba de esfuerzo. Los estudios por perfusión miocardica por SPECT, tomografía por emisión de positrones y resonancia magnética nuclear también se utilizan para diagnósticos no invasivos. Los métodos invasivos incluyen la coronariografía, ecocardiograma transesofág
Este documento describe los procedimientos y técnicas de intubación traqueal. Define la intubación traqueal, sus tipos, indicaciones e instrumentos utilizados. Explica las técnicas de intubación orotraqueal y nasotraqueal, así como criterios para predecir una intubación difícil y técnicas alternativas.
Este documento trata sobre el Síndrome Isquémico Coronario Agudo sin elevación del segmento ST (SICA-SEST), que incluye la angina inestable y el infarto agudo de miocardio sin elevación del ST. Explica las definiciones, presentaciones clínicas, diagnóstico, factores de riesgo, tratamiento inicial y manejo de estos pacientes.
Este documento describe los diferentes aspectos que deben considerarse al palpar el pulso, incluyendo la frecuencia, ritmo, volumen, velocidad de ascenso, dicrotismo y tensión. Explica cómo medir el volumen del pulso y las diferentes anomalías que pueden presentarse. También describe los métodos para medir la tensión arterial, incluyendo métodos táctiles, auscultatorios y oscilométricos.
Cuidados de Enfermería en insuficiencia respiratoria (IRA)petronila bringas
La insuficiencia respiratoria es frecuente en nuestro medio como complicación de problemas respiratorias, lo que debemos conocer la patología para poder prevenir la IRA.
Un desfibrilador es un dispositivo que administra una descarga eléctrica al corazón para revertir arritmias cardíacas mediante la desfibrilación, que transmite corriente eléctrica al músculo cardiaco a través de electrodos. Analiza el ritmo cardíaco del paciente y avisa al operador del momento para administrar la descarga eléctrica necesaria. Existen diferentes tipos de desfibriladores como monofásicos, bifásicos, automáticos e implantables.
Este documento describe cómo realizar la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) en el centro de salud San Blas. Explica que la MAPA predice mejor la morbilidad y mortalidad cardiovascular que las mediciones en la consulta y controla la pauta circadiana de forma no invasiva. Detalla los pasos para realizar la MAPA, incluyendo el uso de un dispositivo validado, las indicaciones, y cómo solicitar, realizar e interpretar los resultados de la prueba en San Blas.
El documento describe el catéter de arteria pulmonar Swan Ganz, un dispositivo que se inserta en la arteria pulmonar para monitorear el funcionamiento cardíaco. Explica que es un catéter flexible que atraviesa las cámaras cardíacas hasta la arteria pulmonar para medir presiones, gasto cardíaco y resistencia vascular. Detalla el material, tamaño, accesos recomendados e indicaciones para su uso, así como las curvas de presión, técnica de inserción, complicaciones potenciales y utilidades para medir presiones
Este documento presenta una guía sobre monitores de signos vitales. Explica que estos dispositivos permiten medir y mostrar parámetros fisiológicos como el ECG, la frecuencia respiratoria, la presión arterial y la saturación de oxígeno de forma continua. Describe los principios de operación de los monitores, sus tipos, especificaciones y usos. La guía proporciona información para la selección adecuada de monitores según las necesidades clínicas y cédulas de especificaciones técnicas para diferentes
Este documento presenta información sobre cardiología y electrocardiografía. Explica conceptos como incidencia de enfermedad cardíaca, exámenes físicos cardiacos, radiología cardíaca, electrocardiografía, ondas y segmentos del ECG, arritmias y bloqueos cardiacos. También describe cómo realizar un electrocardiograma de manera correcta y analizar un ECG normal y anormal.
El documento proporciona información sobre electrocardiogramas (EKG). Explica que un EKG mide la actividad eléctrica del corazón y es útil para diagnosticar enfermedades cardiovasculares y alteraciones metabólicas. Describe los pasos para realizar un EKG, incluida la colocación de electrodos y la obtención de la señal. También cubre conceptos clave como las derivaciones, segmentos e intervalos en un EKG.
La gasometría arterial mide los gases disueltos en la sangre arterial para identificar alteraciones en el equilibrio ácido-base. Se toma una muestra de sangre arterial, usualmente de la arteria radial, con una jeringa precargada con heparina. Los valores normales incluyen el pH, la presión parcial de dióxido de carbono (PCO2), la presión parcial de oxígeno (PO2) y el bicarbonato (HCO3), los cuales indican posibles disturbios respiratorios o metabólicos. El procedimiento requ
Este documento describe los cuidados de enfermería en pacientes con sello de agua en la cavidad torácica. Explica que el sello de agua es un sistema de drenaje que se usa para drenar aire, sangre, pus o líquido del espacio pleural cuando hay neumotórax, hemotórax o derrame pleural. También describe los procedimientos para la inserción y retirada del tubo torácico de drenaje.
El holter electrocardiográfico permite registrar de manera continua la actividad eléctrica del corazón durante largos períodos, mientras el paciente realiza sus actividades cotidianas. Existen diferentes tipos de holter como el de 24/48 horas, el de eventos que puede durar hasta 40 días, el de 7 días y el holter cardiaco implantable subcutáneo para pacientes con síncopes recurrentes. La correcta colocación de los electrodos y la información al paciente sobre el uso del holter son fundamentales para obtener una buena calidad de registro electrocardiogr
Este documento describe las técnicas de monitoreo hemodinámico funcional utilizadas en unidades de cuidados intensivos, incluida la medición de variables como la presión arterial, la presión venosa central, y los valores obtenidos mediante el catéter de arteria pulmonar. Explica que el monitoreo de una sola variable no proporciona un diagnóstico, y que es más útil observar las tendencias en el tiempo para guiar el tratamiento de pacientes hemodinámicamente inestables.
Este documento describe los métodos clínicos para medir la presión arterial, incluyendo el método auscultatorio, palpatorio y oscilométrico. También explica los mecanismos de regulación de la presión arterial, como el sistema de acción rápida que incluye reflejos nerviosos y sustancias vasoactivas, y el sistema de control a largo plazo que mantiene la presión arterial dentro de un rango normal.
El monitor de signos vitales se utiliza para registrar de forma exacta y continua la presión arterial y otras constantes fisiológicas de pacientes. Permite evaluar en todo momento las condiciones del paciente para tomar decisiones de diagnóstico y tratamiento. Se emplea principalmente en unidades de cuidados intensivos con pacientes críticos, con arritmias, hipertensión u otros problemas.
La gasometría arterial mide los niveles de pH, CO2 y bicarbonato en la sangre para evaluar el equilibrio ácido-base y la función respiratoria. Se toma una muestra de sangre arterial para medir estos valores gaseosos. Los resultados se interpretan para diagnosticar posibles acidosis o alcalosis metabólicas o respiratorias.
El documento resume las características del asma, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, clasificación, diagnóstico y gravedad. El asma se caracteriza por inflamación crónica de las vías aéreas y episodios recurrentes de obstrucción bronquial. Su diagnóstico incluye síntomas clínicos, pruebas de función pulmonar y alergia. El asma puede ser leve, moderada o grave dependiendo de la frecuencia e intensidad de los síntomas.
Este documento describe la pulsioximetría, un método no invasivo para medir la saturación de oxígeno en la sangre. Explica que usa luz roja e infrarroja para medir los niveles de oxigenada y desoxigenada hemoglobina en la sangre. También discute los principios de funcionamiento, ventajas, limitaciones y posibles errores de la pulsioximetría.
El triángulo de Einthoven es una formación imaginaria de los hombros y un tobillo que determina un triángulo virtual utilizado en electrocardiogramas. Registra las diferencias de potencial entre dos extremidades para derivaciones bipolares como entre brazo derecho-izquierdo, derecho-pierna izquierda, e izquierdo-pierna izquierda. También incluye derivaciones unipolares que anulan terminaciones negativas dejando solo positivas, y derivaciones precordiales para el electrocardiograma.
Este documento clasifica y describe brevemente varios métodos diagnósticos cardíacos invasivos y no invasivos. Entre los métodos no invasivos se encuentran la radiografía de tórax, electrocardiograma, monitoreo Holter y prueba de esfuerzo. Los estudios por perfusión miocardica por SPECT, tomografía por emisión de positrones y resonancia magnética nuclear también se utilizan para diagnósticos no invasivos. Los métodos invasivos incluyen la coronariografía, ecocardiograma transesofág
Este documento describe los procedimientos y técnicas de intubación traqueal. Define la intubación traqueal, sus tipos, indicaciones e instrumentos utilizados. Explica las técnicas de intubación orotraqueal y nasotraqueal, así como criterios para predecir una intubación difícil y técnicas alternativas.
Este documento trata sobre el Síndrome Isquémico Coronario Agudo sin elevación del segmento ST (SICA-SEST), que incluye la angina inestable y el infarto agudo de miocardio sin elevación del ST. Explica las definiciones, presentaciones clínicas, diagnóstico, factores de riesgo, tratamiento inicial y manejo de estos pacientes.
Este documento describe los diferentes aspectos que deben considerarse al palpar el pulso, incluyendo la frecuencia, ritmo, volumen, velocidad de ascenso, dicrotismo y tensión. Explica cómo medir el volumen del pulso y las diferentes anomalías que pueden presentarse. También describe los métodos para medir la tensión arterial, incluyendo métodos táctiles, auscultatorios y oscilométricos.
Cuidados de Enfermería en insuficiencia respiratoria (IRA)petronila bringas
La insuficiencia respiratoria es frecuente en nuestro medio como complicación de problemas respiratorias, lo que debemos conocer la patología para poder prevenir la IRA.
Un desfibrilador es un dispositivo que administra una descarga eléctrica al corazón para revertir arritmias cardíacas mediante la desfibrilación, que transmite corriente eléctrica al músculo cardiaco a través de electrodos. Analiza el ritmo cardíaco del paciente y avisa al operador del momento para administrar la descarga eléctrica necesaria. Existen diferentes tipos de desfibriladores como monofásicos, bifásicos, automáticos e implantables.
Este documento describe cómo realizar la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) en el centro de salud San Blas. Explica que la MAPA predice mejor la morbilidad y mortalidad cardiovascular que las mediciones en la consulta y controla la pauta circadiana de forma no invasiva. Detalla los pasos para realizar la MAPA, incluyendo el uso de un dispositivo validado, las indicaciones, y cómo solicitar, realizar e interpretar los resultados de la prueba en San Blas.
El documento describe el catéter de arteria pulmonar Swan Ganz, un dispositivo que se inserta en la arteria pulmonar para monitorear el funcionamiento cardíaco. Explica que es un catéter flexible que atraviesa las cámaras cardíacas hasta la arteria pulmonar para medir presiones, gasto cardíaco y resistencia vascular. Detalla el material, tamaño, accesos recomendados e indicaciones para su uso, así como las curvas de presión, técnica de inserción, complicaciones potenciales y utilidades para medir presiones
Este documento presenta una guía sobre monitores de signos vitales. Explica que estos dispositivos permiten medir y mostrar parámetros fisiológicos como el ECG, la frecuencia respiratoria, la presión arterial y la saturación de oxígeno de forma continua. Describe los principios de operación de los monitores, sus tipos, especificaciones y usos. La guía proporciona información para la selección adecuada de monitores según las necesidades clínicas y cédulas de especificaciones técnicas para diferentes
Este documento presenta información sobre cardiología y electrocardiografía. Explica conceptos como incidencia de enfermedad cardíaca, exámenes físicos cardiacos, radiología cardíaca, electrocardiografía, ondas y segmentos del ECG, arritmias y bloqueos cardiacos. También describe cómo realizar un electrocardiograma de manera correcta y analizar un ECG normal y anormal.
El documento proporciona información sobre electrocardiogramas (EKG). Explica que un EKG mide la actividad eléctrica del corazón y es útil para diagnosticar enfermedades cardiovasculares y alteraciones metabólicas. Describe los pasos para realizar un EKG, incluida la colocación de electrodos y la obtención de la señal. También cubre conceptos clave como las derivaciones, segmentos e intervalos en un EKG.
Este documento presenta una introducción a la electrocardiografía y conceptos básicos de arritmias. Explica la fisiología cardiaca, el funcionamiento del electrocardiografo, los tipos de derivaciones, y cómo interpretar un electrocardiograma de manera básica incluyendo el cálculo de la frecuencia cardiaca. También cubre consideraciones de enfermería en la toma del ECG y conceptos sobre las arritmias más comunes como la taquicardia sinusal, fibrilación auricular y flutter auricular.
La fibrilación auricular es una arritmia cardiaca común que causa una contracción ineficaz de las aurículas. La desfibrilación eléctrica sincronizada puede utilizarse para tratar la fibrilación auricular y otras arritmias cuando el paciente está inestable hemodinámicamente o cuando el tratamiento farmacológico ha fallado. El personal de enfermería debe monitorear al paciente y aplicar la descarga eléctrica siguiendo un protocolo de seguridad para restaurar el ritmo sinusal.
El documento proporciona información sobre el electrocardiograma (ECG). En resumen: (1) El ECG es un examen que registra la actividad eléctrica del corazón y puede detectar alteraciones en la conducción o ritmo cardíaco; (2) Se realiza colocando electrodos en la piel en ubicaciones específicas para registrar las fuerzas eléctricas del corazón; (3) El registro del ECG en papel permite al profesional de la salud interpretarlo e identificar posibles complicaciones cardíacas.
Dispositivos y metodos para evaluación de oxigenación y ventilaciónJulio Diez
Este documento describe diferentes métodos de monitorización respiratoria como la pulsoximetría, la capnografía y el flujo espiratorio máximo. Explica cómo funcionan estos métodos, incluyendo sus principios técnicos, y discute sus usos clínicos para evaluar la oxigenación, ventilación y función pulmonar de los pacientes.
Este documento proporciona información sobre los estudios cardiológicos. Explica los diferentes tipos de estudios, como electrocardiogramas, ecocardiogramas e isótopos radiactivos. Describe los protocolos de ejercicio de Naughton y Bruce utilizados en las pruebas de esfuerzo. Resalta que los estudios permiten diagnosticar patologías cardiacas de manera no invasiva o invasiva.
Este documento proporciona una introducción básica a la electrocardiografía. Explica la anatomía y fisiología del corazón, incluido el sistema de conducción eléctrica. Describe los componentes de un electrocardiograma, incluidas las ondas P, QRS y T, y cómo analizar un trazado. También resume varias arritmias cardíacas comunes como el ritmo sinusal, la taquicardia y la bradicardia sinusal, y los latidos prematuros auriculares. El objetivo general es relacion
Este documento describe los fundamentos del electrocardiograma (ECG). Brevemente explica que el ECG recoge la actividad eléctrica del corazón a través de la superficie corporal y describe la secuencia de activación cardíaca. También resume los usos clínicos del ECG, las diferentes derivaciones y la preparación necesaria para realizar un examen.
El documento describe un taller práctico sobre el uso de monitores multiparamétricos de signos vitales. Estos dispositivos permiten monitorear de forma continua parámetros fisiológicos como el electrocardiograma, la frecuencia respiratoria, la saturación de oxígeno, la temperatura corporal y la presión arterial de manera no invasiva. El monitoreo continuo proporciona a médicos y enfermeras información valiosa sobre el estado del paciente.
3-Semiología del Sistema Cardiovascular.pptxShanisPrez
Este documento resume los principales temas y técnicas de examen físico para evaluar el sistema cardiovascular, incluyendo la auscultación cardiaca, la percusión del área cardiovascular, la evaluación del pulso arterial y venoso, y la estimación de la presión venosa. Además, describe los hallazgos normales y anormales en el examen cardiovascular y su significado clínico.
Este documento describe cómo realizar correctamente un electrocardiograma en un perro, incluyendo la colocación de electrodos, derivaciones requeridas, y recomendaciones. También resume las características normales y anormales que pueden observarse en un electrocardiograma canino, así como factores que pueden afectar los resultados. Finalmente, analiza parámetros electrocardiográficos en perros de diferentes tallas.
La monitorización permite medir parámetros vitales y fisiológicos durante procedimientos médicos para evaluar el estado del paciente y guiar el tratamiento. Se recomienda monitorear la frecuencia cardíaca, presión arterial, saturación de oxígeno y capnografía durante la anestesia. Adicionalmente, se pueden monitorear la presión intracraneal, flujo sanguíneo cerebral y diuresis para detectar posibles complicaciones.
El documento proporciona información sobre la actuación de enfermería en la reanimación cardiovascular. Explica cómo realizar un electrocardiograma, incluyendo la colocación de electrodos y la lectura del ECG. Describe los pasos para determinar el ritmo cardiaco, la frecuencia y el eje eléctrico. Además, detalla los componentes normales de una onda ECG, como la onda P, el complejo QRS y la onda T.
Este documento describe la importancia del monitoreo electrocardiográfico continuo en pacientes de cuidados intensivos. El monitoreo de ECG tiene como objetivos principales alertar al personal sobre cambios repentinos en el ritmo cardíaco que pueden ser potencialmente mortales e identificar eventos de isquemia silenciosa. El monitoreo de ECG es obligatorio en pacientes con riesgo de arritmia cardíaca, como aquellos con enfermedad cardiopulmonar conocida o expuestos a un ambiente proarrítmico.
El documento describe el monitoreo electrocardiográfico (ECG) en pacientes de cuidados intensivos. El monitoreo de ECG es importante para detectar arritmias cardíacas que pueden ser mortales y alertar al personal médico sobre cambios en el ritmo cardíaco. El monitoreo de ECG se recomienda para pacientes con enfermedad cardíaca conocida o riesgo de arritmia.
El documento describe la anatomía y función del corazón, así como el proceso de realización de un electrocardiograma (ECG). El corazón es un músculo hueco ubicado en el tórax que bombea sangre a través de dos aurículas y dos ventrículos. Un ECG mide la actividad eléctrica del corazón a través de electrodos en la piel y produce trazos que representan las contracciones cardíacas. Un ECG normal tiene 12 derivaciones que dividen la actividad eléctrica en diferentes planos para diagnosticar posibles problemas
Este documento describe los diferentes aspectos de la monitorización en anestesia. Explica que la monitorización consiste en observar y evaluar periódicamente los parámetros fisiológicos del paciente mediante la monitorización clínica e instrumental para detectar posibles problemas y adoptar tratamientos. Se detalla la monitorización de los sistemas cardiovascular, respiratorio y del SNC, incluyendo la presión arterial, ECG, función respiratoria y profundidad de la anestesia. El objetivo final de la monitorización es aumentar la seguridad del paciente
El electrocardiograma (ECG) registra la actividad eléctrica del corazón a través de electrodos que captan las señales del latido cardíaco. El ECG proporciona información sobre la función cardíaca, como irregularidades del ritmo o alteraciones musculares, y se utiliza para diagnosticar problemas cardíacos y evaluar el efecto de medicamentos.
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Yahoo! es una compañía tecnológica fundada en 1994 que comenzó como un directorio de sitios web y se convirtió en uno de los primeros motores de búsqueda y portales en Internet. Ofrecía servicios variados como correo electrónico, noticias, finanzas y entretenimiento, siendo una parte fundamental del crecimiento inicial de la web. A lo largo de su historia, Yahoo! ha evolucionado y enfrentado desafíos significativos, pero su legado incluye su contribución pionera a la accesibilidad y organización de la información en línea.
El Observatorio ciudadano Irapuato ¿Cómo vamos?, presenta el
Reporte hemerográfico al mes de mayo de 2024
Este reporte contiene información registrada por Irapuato ¿cómo vamos? analizando los medios de comunicación tanto impresos como digitales y algunas fuentes de información como la Secretaría de Seguridad ciudadana.
3. CONTENIDO
1. ¿Por qué se necesita el monitor de pacientes?
2. Parámetros
ECG, respiración, presión arterial invasiva
(IBP), presión arterial no invasiva (NIBP),
temperatura, oximetría de pulso (SpO2), etc.
Diferencia entre el monitor de pacientes y
otros equipos de exploración
4. Los signos vitales del paciente cambian a cada segundo.
Brinda información actualizada
continuamente
Muestra los efectos del tratamiento
Muestra los signos vitales visualmente
(ondas, valores numéricos)
1. ¿Por qué se necesita el monitor de pacientes?
Alerta al personal médico sobre un cambio
súbito de la condición del paciente con una
alarma
5. Equipos de
exploración
Monitor de
pacientes
¿Dónde se
utiliza?
Sala de
exploración,
planta
UCI/UCC, quirófano, urgencias
Transporte (ambulancia), etc.
¿Propósito?
Para conocer la
condición del paciente
Para conocer el cambio de la
condición del paciente
(medición continua)
¿Cómo se
mide?
En posición de
reposo
Periódicamente
Cualquier situación,
urgencias hasta quirófano
Continuamente
Se requieren los
valores absolutos.
Para ver cómo cambia la
condición del paciente
Diferencia entre el monitor de pacientes y
los equipos de exploración
(El monitor se enfoca en el modo en que cambia el estado del paciente).
6. 1. Electrocardiograma <ECG>
2. Respiración <RESP>
3. Presión arterial:
- Presión arterial no invasiva <NIBP>
- Presión arterial invasiva <IBP>
4. Oximetría de pulso <SpO2>
5. Dióxido de carbono <CO2>
6. Temperatura <TEMP>
7. Otros parámetros
CO, SvO2 , tcPO2/PCO2 , FiO2, N2O/Anestésico, EEG
Parámetros
básicos
2. Parámetros
El personal médico desea conocer "si se suministra
suficiente oxígeno a los órganos importantes como el
cerebro". Para considerar esto, los monitores de
pacientes miden diversos parámetros.
8. 1. Electrocardiograma
1. ¿Qué es el ECG?
2. Propósito
3. Principio
4. Método de medición
4-1 Sistema de derivaciones de ECG
(posiciones de electrodos)
4-2 Diagnóstico de ondas
5. Localización de averías
9. ◆Nota
Peso: aprox. 300g (1/200
del peso corporal)
FC: 60-90 veces por minuto
CO : 60-80 ml por vez
Cantidad de sangre:
aprox. 5 litros (1/13 del
peso corporal)
Registro del potencial eléctrico generado por la
excitación del músculo cardiaco.
Para saber si el corazón late regularmente como una
bomba.
Vena cava superior
Nódulo
sinoauricular
Ruta para la
conducción
interauricular
Nódulo auriculo-
ventricular
Haz de His
Rama
derecha
Rama
izquierda
Fibra de
Purkinje
1. ¿Qué es el ECG?1. ¿Qué es el ECG?
10. 2. Propósito2. Propósito
・ FC anormal
・ Arritmia
・ Isquemia miocárdica
Detección temprana
Latidos irregulares Carencia de O2 en el músculo
cardiaco debido a la ausencia de
torrente sanguíneo en las arterias
coronarias
¡Estas afecciones son muy peligrosas! ¡El corazón no late como una bomba!
Ejemplos: aleteo ventricular,
taquicardia ventricular,
fibrilación ventricular Ejemplo: angina de pecho, infarto
cardiaco
Cambios de la onda del ECG en patrones
distintivos
¡Preste atención a la forma de la onda!
☆Arritmia ☆Isquemia miocárdica
11. ¿Cuándo se mide el ECG?
Durante la
anestesia/
operación
Efecto de la
operación
Efecto de la hipocapnia /
hipoxia / hipercapnia
Efecto del
anestésico/ relajante
muscular
¡El monitor de ECG es esencial!
UCI/UCC
Condición del paciente
con enfermedad grave
cambia a cada segundo
Tiende a
ocurrir arritmia
En la UCC se monitorea
a los pacientes con
cardiopatía grave.
12. Los electrodos colocados en el pecho detectan el potencial de acción generado
por la excitación del músculo cardiaco. Se amplifica el potencial y se muestra en el
monitor.
Rojo
黄
緑黒
II
(-)
(+)
Verde
Amarillo
(N)
BSM-2301
3. Principio3. Principio
3 derivaciones, 5
derivaciones, 12 derivaciones
3 derivaciones es el método
básico.
13. ・ Derivación bipolar (3 derivaciones)
・ 5 derivaciones (derivación de extremidades
+ derivación de pecho)
・ Estándar 12 derivaciones (10 electrodos)
4 - 1. Sistema de derivaciones de ECG (posiciones de electrodos)
El estándar de 12
derivaciones
・ Derivación
bipolar
・ Derivación
unipolar
Derivación I – II – III
Derivación unipolar de
extremidades
Derivación unipolar del pecho
+
Derivación unipolarDerivación bipolar
Detecta las variaciones de
potenciales en dos puntos de un
vértice del triángulo.
Detecta la diferencia entre el potencial de un
vértice y el potencial cero del terminal
central mediante la combinación de otros
dos vértices.
¿Qué son las derivaciones unipolar y bipolar?
4. Método de medición4. Método de medición
14. vación bipolar (3 derivaciones)
・ Monitoreo fácil con sólo 2 ó 3 electrodos
Para detectar la arritmia, monitoreo del ECG (especialmente onda P)
・ Masaje cardiaco fácil y desfibrilación
• Derivación I, II, III puede ser monitoreada
mediante el cambio de derivación
• La derivación II se utiliza comúnmente para la
detección de la arritmia. (La derivación II es
buena para el monitoreo de las ondas PQRS)
• Se utilizan 2 puntos de 3 como derivación de
monitoreo y el otro como conexión a tierra
・ Dificultad para detectar isquemia en arteria
coronaria específica
Ventajas
Desventajas
15. Este método se utiliza mayormente para los
pacientes con isquemia miocárdica.
Se pueden monitorear 7 derivaciones I, II, III, aVR, aVL,
aVF, V5 mediante 5 electrodos
La derivación V5 es la mejor para el
monitoreo de la isquemia
Hay un informe de detección de cambios de
ST de la siguiente manera.
Sólo con símbolo de derivación I se puede
detectar 33% de isquemia.
Sólo con símbolo de derivación V5, 75%
Símbolo de derivación II+V5, 80%
Símbolo de derivación II+V5+V4, 96%
5 derivaciones (derivación de extremidades
+ derivación de pecho)
16. stándar 12 derivaciones (10 electrodos)
Se utiliza para el examen detallado de la arritmia, por
ejemplo la isquemia, cambio de ST, bloqueo de rama,
etc.
El estándar de 12
derivaciones
・ Derivación
bipolar
・ Derivación
unipolar
Derivación I – II – III
Derivación unipolar de
extremidades
Derivación unipolar del
pecho
+
17. 4-2. Diagnóstico de ondas
・ FC anormal
・ Arritmia
・ Isquemia miocárdica
El propósito del monitoreo del ECG
es...
・ La frecuencia cardiaca se contabiliza en base a la
onda QRS
・ Arritmia
・ Isquemia miocárdica
La forma de la onda del ECG nos dice...
Angina de pecho
Infarto cardiaco Onda Q anormal, elevación de
ST, onda T coronaria
Elevación o depresión de ST
・ La arritmia decide las formas de las ondas
・ Cambios del intervalo RR
・ Cambio de anchura y amplitud de QRS
Q
R
S
Detección
temprana
Normal
Depresión de ST
Elevación de ST
Cambio de ST
18. Detecciones relacionadas con el ECG
Ventana de divulgación completa
Registro de arritmia
Guarda los datos del ECG por largo
periodo y muestra la forma de onda
comprimida.
Se puede ver como cambia la FC y
cuán a menudo ocurre la arritmia.
Además de detectar la riesgosa arritmia, estas funciones apoyarán al médico
y a las enfermeras a conocer la condición del ECG del paciente.
La lista de los archivos de registro de
arritmia (hora, tipo de arritmia y forma de
onda) se muestra en la ventana de registro
de arritmia.
Registro de ST
La ventana de registro de ST muestra los
datos y la hora de almacenamiento del
archivo de ST, forma de onda de ST y valor
de ST para cada derivación.
19. 2. Respiración
1. ¿Qué es la respiración?
2. Propósito
3. Método de medición
- Método de impedancia
- Método de termistores
20. La frecuencia, profundidad y ritmo de la respiración son normalmente estables. Los
cambios anormales son síntomas de afecciones.
Monitorear si el paciente respira o no = Monitoreo de la apnea
La temperatura cambia con la respiración y la diferencia en el circuito de respiración o
pasaje nasal se puede calcular como respiración. Se puede utilizar con un
electrobisturí.
Método de termistores
Método de impedancia
Frecuencia normal: 15-20
respiraciones/min
Volumen corriente: 400-500 ml
La impedancia corporal (resistencia eléctrica) cambia con el movimiento torácico o
diafragmático y se puede calcular como respiración. No se puede utilizar con una
unidad electroquirúrgica (electrobisturí).
La frecuencia, profundidad y ritmo son
importantes para el monitoreo de la respiración.
1. ¿Qué es la respiración?1. ¿Qué es la respiración?
El oxígeno ingresa a los pulmones y se espira el dióxido
de carbono.
2. Propósito2. Propósito
3. Método de medición3. Método de medición
RESP (Respiración)
21. Método de impedancia
Difícil de transmitirse = Alta impedancia
Difícil que la corriente eléctrica
se transmita por el aire
Más aire = alta
resistencia
Fácil de transmitirse = Baja impedancia
Menos aire = baja
resistencia
Voltaje
Tiempo
= (Impedancia)
Se dirige una corriente débil constante de alta frecuencia a través de los electrodos
colocados en el pecho. El cambio de impedancia inducido por el cambio de capacidad del
pulmón en respuesta a la respiración se muestra en el monitor como una onda.
Inspiración Espiración Reposo Inspiración Espiración Reposo Inspiración Espiración
22. Método de termistores
Aire espirado = caliente
Aire inspirado = frío
Se detecta el cambio de
temperatura mediante una
sonda de termistor, y se mide la
respiración.
El termistor es un resistor sensible
al calor que cambia la resistencia
eléctrica en base a la temperatura
Se puede monitorear la respiración del paciente midiendo la temperatura del aire inspirado
espirado.
Voltaje
HORA
(= resistencia eléctrica)
Inspiración Espiración Reposo Inspiración EspiraciónReposoInspiración Espiración
Con el aumento de la temperatura, pasa más corriente eléctrica = disminución de la
impedancia eléctrica
Características del termistor
El cambio de temperatura se
convierte en resistencia eléctrica
La resistencia eléctrica se convierte
en nivel de voltaje
23. 3. Presión arterial
1. ¿Qué es la presión arterial?
2. Propósito
3. Método y principio de
medición
3-1. Presión arterial no
invasiva (NIBP)
3-2. Presión arterial invasiva
(IBP)
24. Evaluar la carga del corazón
La fuerza que hace fluir a la sangre a cada parte del cuerpo
La presión máxima proviene de
la contracción del ventrículo
izquierdo
Presión arterial mayor: Presión sistólica
Presión arterial cuando el
ventrículo izquierdo está en
reposo
Presión arterial menor: Presión diastólica
Presión arterial no invasiva (NIBP)
Presión arterial invasiva (IBP)
Método indirecto:
Método directo:
Se envuelve el manguito alrededor del
brazo y mida.
1. ¿Qué es la presión arterial?1. ¿Qué es la presión arterial?
2. Propósito2. Propósito
3. Método de medición
3. Método de medición
Mide la presión de la sangre bombeada contra las paredes de los vasos sanguíneos
Evaluar si circula suficiente sangre
La unidad es mmHg.
Se inserta catéter en arteria y se mide la
presión arterial con un transductor.
Pres. Art. = CO x SVR
CO
Vascular
resistencia
CO2
Corazón
Arteria
O2 Nutrimiento
Vena
Periferia
25. 3-1. NIBP
Mide la presión arterial de modo no invasivo – comúnmente con un manguito en el
brazo.
Ventajas
Fácil y no invasivo
para el paciente
Desventajas
No se puede medir la presión venosa.
Dificultad para medir la presión arterial
de los pacientes con hipotensión
generada por shock.
Estetoscopio
Oscilométrico
Tonometría
Se mide la presión arterial con las oscilaciones muy leves generadas
dentro del manguito cuando se aplica presión.
Método de medición continua no invasiva
Método de medición
Coloque el manguito en el brazo o muslo, aplique presión de aire
con la pera de caucho, y escuche los ruidos (ruidos de Korotkoff) a
través de un estetoscopio colocado debajo del borde del manguito
mientras libera el aire del manguito.
( NIBP = Presión arterial no invasiva )
26. La sangre se detiene mientras se
presiona el vaso sanguíneo por
acción del manguito
El vaso sanguíneo se abre y flujo
sanguíneo irriga zona periférica.
MANGUITO
Presión del manguito < Presión sistólica
El vaso sanguíneo se abre y se cierra de acuerdo con la relación entre
la presión del manguito y la presión arterial
Presión sistólica
Ruido de Korotkoff
Presión diastólica
Estetoscopio
Escuchar el ruido (ruido de Korotkoff) a través de un
estetoscopio colocado debajo del borde de un manguito
mientras se libera el aire del manguito.
Medición de NIBP_1
Presión del manguito > Presión sistólica
27. 162
154 146
138 130 122 114
106 98
90 82
74 66
58
Amplitud
de la
oscilación
Presión arterial media
170
Tiempo
Oscilométrico
Se mide la presión arterial con las oscilaciones muy leves
generadas dentro del manguito cuando se aplica presión
- Valor diastólico: Y% de MAP y punto menor de él.
Se aumenta la presión del manguito hasta que exceda a la presión sistólica. Luego se
disminuye lentamente. La amplitud de la oscilación de presión en el manguito aumenta
gradualmente y alcanza un máximo. La relación entre los cambios de la presión del
manguito y su oscilación se guarda en la memoria y se usa para determinar el valor de la
presión arterial.
*X e Y son diferentes para cada fabricante
Valor de presión arterial
Se calcula el valor sistólico y diastólico mediante la presión arterial media (MAP)
Medición de NIBP_2
Presión del manguito
- MAP: cuando la oscilación alcanza un máximo.
- Valor sistólico: X% de MAP y punto mayor de él.
28. Tonometría
Método que puede medir de modo no invasivo y continuo.
Colin Japan utiliza este método.
Se coloca el sensor al lado de la arteria del hueso. Se aplica presión en la arteria para
aplanar la pared del vaso sanguíneo contra el sensor.
Presión del aire
Sensor de tonometría
Cobertura de sensor
Pieza
sensora
Piel
Hueso
* Se mide la presión colocando el manguito en la arteria
radial. Aunque es muy difícil colocarlo en el área correcta.
Medición de NIBP_3
Pared de vaso sanguíneo
Se mide continuamente la presión por unidad de área como presión arterial.
29. Para valor preciso (Método oscilométrico)
1) Asegúrese si el manguito es del tamaño adecuado.
2) Coloque el brazo a la altura del corazón
3) Otro movimiento oscilante (por ejemplo el movimiento corporal)
4) Asegúrese que el modo de medición (adulto/lactante, recién nacido) sea el
correcto.
El tamaño del manguito
Adulto Niño
Recién nacido
Manguito para el brazoManguito para el brazo
Lactante
12 – 16 cm 6
cmEl tamaño incorrecto del manguito causa un
valor impreciso
El manguito ancho puede detener el flujo de
sangre con presión baja y el manguito estrecho
puede detenerlo con presión alta.
Por lo tanto, la medición con un manguito muy
amplio puede resultar en valores medidos
menores a los valores reales, y la medición con
un manguito muy estrecho puede resultar en
valores medidos mayores a los valores reales.
7 – 9 cm 2.5 – 5 cm
Conocimiento básico para la medición correcta
30. 3-2. Presión arterial invasiva
La presión arterial que se medirá en el cuerpo se transmite al transductor fuera
del cuerpo a través de catéter lleno de fluido y se convierte a señales
eléctricas.
Ventajas
- Podemos notar un cambio radical de la presión
arterial pues la medición es continua.
- La zona de medición no está limitada, y también
se puede medir la presión venosa
Desventajas
- Invasivo
- Las enfermedades coexistentes
pueden recurrir si se utiliza del
modo inadecuado.
( IBP = Presión
Arterial Invasiva )
¿Qué es la IBP?
31. Presión arterial
Presión de enclavamiento capilar
pulmonar (PECP)
Presión venosa central (PVC)
Presión de aurícula izquierda
(PAI)
Presión de arteria pulmonar (PAP)
Presión intracranial (PIC)
Lugar de medición y su nombre
Nombre de los lugares en el corazón Nombre del lugar en la
cabeza
f
32. Presión de aurícula
derecha (AD)
Presión de aurícula izquierda (AI)Presión de ventrículo derecho (VD)
Presión de aurícula
izquierda (AI)
Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo
Aurícula derecha
Aurícula izquierda
Vena pulmonar
Presión venosa
pulmonar (VP)
Arteria pulmonar
Presión de arteria
pulmonar (PAP)
Presión venosa central
(PVC)
Vena cava superior
(VCS)
Vena cava inferior
(VCI)
Aorta
Válvula tricúspide
(VT)
Válvula mitral (VM)
Válvula aórtica (VA)
Nombre de los lugares y presión arterial
33. Solución
salina
fisiológica
heparinizada
Transductor
Transductor: convierte la presión arterial a
una señal digital.
Catéter: dirige la presión arterial al exterior
Aguja
arterial
Llave de 3 vías
Flujo directo
0 puntosCatéter
◆Medición de presión arterial (ART)
Inserte y asegure un catéter en la arteria radial, dorsal o femoral, y mida.
* Se debe colocar el transductor a la altura del
corazón
Método de medición
34. Aguja Tubo de
extensión
Llene la aguja y tubo de extensión con solución salina heparinizada.
Transductor
Presión arterial
Arteria
Convierte la presión arterial a señal
eléctrica.
Principio
La sangre no fluye dentro de la aguja y del tubo. Sólo se
transmite la presión arterial al transductor a través de la
solución salina.
La presión arterial se convierte a señales
eléctricas.
Al monitor
del paciente
35. ・ Volumen de sangre circulante aproximado
Dice…
Medición de la presión venosa central (PVC)
Inserte el catéter venoso central en la vena subclavia. (También se utiliza el catéter de Swan-
Ganz).
Normal: 1-6 mmHg Sistema de presión baja
・ Función de ventrículo derecho
AP
AI
VI
VD
AD
VCS
AP
AI
AIVD
AD
VCS
Medición por
puerto
proximal a
catéter de
Swan-Ganz.
Causa del cambio de valor de PVC
- Aumento de
volumen de sangre
- PVC aumenta, etc.
- Depresión
cardiaca
- Aumento de
volumen de
expulsión
PVC aumenta PVC disminuye
- Disminución de
volumen de sangre
- Dilatación de vaso
sanguíneo, etc.
- Aumento de
función cardiaca
- Disminución de
volumen de
expulsión
Medición de PVC
Medición
con punta
de catéter
en VCS
36. Medición de PAP/PECP
Inserte el catéter de Swan-Ganz a arteria pulmonar, y mida.
Para medir inflando el globo del catéter de Swan-Ganz
PAP
PECP
PAP PECP
El valor de PECP refleja las presiones del lado
izquierdo del corazón.
Para medir sin inflar el globo del catéter de Swan-Ganz
Presión de arteria pulmonar: PAP
Presión de enclavamiento capilar pulmonar: PECP
37. Cómo insertar el catéter de Swan-Ganz
AD VD PAP
PECP
Desinflar
globo
La forma de onda cambia según el lugar. Inserte un catéter mientras observa la forma
de onda para confirmar la posición del catéter.
38. En la punta del catéter, hay un punto de medición de PAP.
A 20 cm de la punta del catéter, hay un punto de medición de PVC.
Punto de medición de
PAD
Punto de medición de PAP
Catéter de Swan-Ganz
Catéter de arteria pulmonar con globo.
Puede medir la presión en varios lugares a la vez. Tiene un catéter que puede
medir SvO2 y CO.
Un globo inflado lleva el catéter al corazón con el flujo de sangre.
39. Existen varios tipos de catéteres de Swan-Ganz. Los médicos eligen el tipo dependiendo
de la condición del paciente. Todos los catéteres de Swan-Ganz tienen puerto PAP y
PVC. El puerto del globo de PECP y el sensor de temperatura para la medición de CO es
esencial.
Desde hace poco, existen catéteres que tienen un diodo para la saturación de la sangre
venosa mixta, electroestimulación y puerto para el VD.
Sensor de temperatura
Para medición de PAP
Para PVD ・ electroestimulación
Para puerto de globo
Para AD ・ Medición de PVC
Catéter de Swan-Ganz (tipo de función múltiple)
Punto de emisión de luz para SvO2
40. 4. SpO2
1. ¿Qué es SpO2?
2. Propósito
3. ¿Cuándo se utiliza?
4. Principio y método de
medición
41. El porcentaje de hemoglobina oxigenada en la arteria. (La unidad es %).
96-99%
Cantidad de hemoglobina
Hemoglobina oxigenadaSaturación de oxígeno =
(SpO2) Hemoglobina oxigenada +
Hemoglobina reducida
Indicación para el monitoreo de la ventilación
Saturación de oxígeno arterialSaturación de oxígeno arterial
Frecuencia normal
PropósitoPropósito
El mecanismo más importante de respiración, se puede evaluar la "oxigenación de
la sangre".
¿Dónde se utiliza?¿Dónde se utiliza?
1) Quirófano
2) Sala de recuperación
3) Paciente con respirador
4) Paciente con insuficiencia
respiratoria
5) Transporte, etc.
* También se puede medir la forma de la onda del pulso y la frecuencia del pulso.
(Porcentaje de hemoglobina oxigenada y hemoglobina reducida).
42. Se mide mediante el distinto índice de absorción de la hemoglobina
oxigenada y hemoglobina reducida, y se calcula el valor.
Se aplican en el dedo dos longitudes de onda de luz distintas. Se mide
la SpO2 a partir de la proporción de cuánta luz de cada tipo absorbe la
sangre.
Método de mediciónMétodo de medición La saturación del oxígeno arterial se mide
con la luz.
Al colocar un sensor en el dedo, se
puede medir SpO2
Hemoglobina oxigenada: Absorbe la luz infrarroja (940 nm)
Hemoglobina reducida: Absorbe la luz roja (660nm)
Absorción
de la luz
43. Hemoglobina oxigenada Hemoglobina reducida
Absorbe luz
infrarroja Absorbe luz roja
Luego de la transmisión,
disminuye la luz infrarroja
Luego de la
transmisión, disminuye
la luz roja
Luz infrarroja: Luz roja, cociente después de transmisión =
Hemoglobina oxigenada / Hemoglobina reducida
Infrarroja InfrarrojaRoja Roja
Medición
Receptor
Emisión de luz
Luz
infrarroja
Luz
roja
SpO2
Receptor
44. sangre arterial
sangre
venosa
hipodermis
No cambian
debido a la
ausencia de
pulso. Estable.
Cambia el volumen de
la sangre debido a la
pulsación.
También cambia
la cantidad de
absorción de luz.
No cambia la
cantidad de
absorción de luz.
Elemento de sangre arterial que
absorbe la luz cambia debido a la
pulsación.
La sangre venosa y el elemento de
hipodermis que absorben la luz no
cambian.
Se puede calcular el elemento de
sangre arterial que absorbe la luz
cuando no consideramos la parte de
pulsación.
SpO2 Principio
2
¿Cómo se conoce la pulsación?
Espesor
Absorción de la luz
45. 5. ETCO2
1. ¿Qué es ETCO2?
2. ¿Qué información se puede
conocer con ETCO2?
3. ¿Dónde se utiliza?
4. Principio y método de medición
46. La presión parcial del dióxido de carbono cuando el paciente espira todo el aire.
Este valor se relaciona con la presión parcial del dióxido de carbono de la sangre arterial.
ETCO2ETCO2
¿Qué información se puede conocer con ETCO2?¿Qué información se puede conocer con ETCO2?
M: Metabolismo
A: Vía aérea
R: Respiración
C: Circulación
Problemas en el circuito de la vía
aérea o no
La ventilación es normal o no
Condición de la circulación
Cualquier anormalidad en el
metabolismo
EL ABC del CO2
Vía
aérea
Resp
Circulación
sanguínea
Metabolismo
Circulació
n pulmonar
Intercambio
de gases Gas fresco
Respirador
Absorbedor de CO2
Circuito de
Resp
Conector
Monitor
CO2
( ETCO2 = Dióxido de carbono al final de la espiración )
La unidad es
mmHg.
El valor normal es aproximadamente 35 mmHg.
47. ETCO2 es afectado por :
Tanque
vacío
Problema de
dispositivoFuga de aire
DesconexiónManguera
doblada
Mala
intubación
Aumento de ETCO2 Disminución de
ETCO2
Ventilación Hipoventilación
Enfermedad pulmonar
obstructiva
Hiperventilación
Circulación Aumento de CO2 debido a
fiebre o septicemia
Shock
Asístole
Embolia pulmonar
Metabolismo Degradación del agente de
absorción (cuando se utiliza
anestesia por inhalación)
Fuga de la conexión
Tubo torcido o roto
Mala intubación en esófago
Problema de respirador
Dispositivo médico
48. Disponibilidad del monitoreo
◎Realmente útil, O útil, X no útil
Parámetro
SpO2 EtCO2 ECGElemento administrado
Problema de circuito O ◎ X
Poca ventilación O ◎ X
Intubación esofágica O ◎ X
No hay suficiente suministro de O2 O X X
Hemorragia X O X
Embolia pulmonar O ◎ X
Fiebre alta O ◎ X
Arritmia O X ◎
49. 200
100
0
300
400
500
600
700
800
900
1000
4 min
1 min
10 seg
Oxímetro de pulso
ECG
Monitor de CO2
El monitoreo de CO2 puede detectar más rápido la emergencia del paciente.
Comparación de tiempo de respuesta cuando se detiene el
suministro de O2
50. 1. Quirófano
Básicamente, el anestesista tiende a revisar la capnografía.
Se pueden obtener diversos tipos de información a partir de
la capnografía
Si la entubación tuvo éxito o no. Shock, embolia pulmonar
Hipoventilación
(No se puede ver la capnografía si el
tubo está entubado en el esófago).
Medidor
de flujo
Carburador
Válvula de una vía
Válvula de emisión
Agente de absorción del CO2
Fuga del tubo o problema de
dispositivo
3. ¿Dónde se utiliza?3. ¿Dónde se utiliza?
Degradación del agente de
absorción
51. 2. Sala de emergencias
- Consideración para la administración de cierta cantidad de O2.
- Indicación para masaje cardiaco efectivo.
- Reinicio del latido cardiaco. * El volumen de CO2 aumenta 20-35 mmHg
al cabo de 30 segundos después de
reiniciarse el latido cardiaco.
(Monitor de respirador EtCO2 anormal)
3. UCI / Urgencias
Para la prevención de accidentes del respirador.
4. Cirugía cerebral
El vaso sanguíneo cerebral es sensible al CO2
La circulación y respiración son normales Parámetros de respirador a 40 mmHg, EtCO2
Para mantener el valor normal de PaCO2
PaCO2 ↓ Reducción en vaso Isquemia cerebral
PaCO2 ↑ Expansión del vaso Aumento de la presión intracranial
- Si la entubación tiene éxito o no.
52. CO2 absorbe 4.3µm de luz infrarroja. La luz infrarroja atraviesa el aire espirado para
medir la absorción de la luz con el CO2. La cantidad de absorción cambia
dependiendo de la concentración del CO2.
CO2 al final de la espiración ≒PaCO2
Sensor de CO2
ReceptorReceptor
CO2
CO2
CO2
CO2
CO2
CO2
Luz infrarroja
aire
Adaptador
de vía aérea
Detecta luz
de 4.3μm
4. Principio4. Principio
53. Método convencional
Sensor
A) Método convencional
El sensor está en el circuito de respiración. CO2 se mide directamente con el
método de absorción de luz infrarroja.
B) Método alternativo
Se envía el gas de respiración a la máquina de monitoreo y se mide el CO2 de la
muestra de gas.
Método alternativo
4. Método de medición
Monitor Monitor
Existen 2 tipos. La diferencia está en si el
sensor de CO2 está en el monitor o no.
Sensor
Envío de la muestra
de gas
54. Espacio muerto
El espacio muerto es el espacio donde no puede ocurrir intercambio de gas.
A espacio muerto más grande, más volumen respiratorio necesario para exhalar
el dióxido de carbono.
* Se debe tener especial cuidado con el espacio muerto cuando se mide a
lactantes a recién nacidos que tienen pulmones pequeños.
Adaptador de
vía aérea
Tubo intubado
Garganta
CO2O2 CO2O2
Flujo sanguíneo
Bronquios
Espacio
muerto
Flujo sanguíneo
55. Respuesta rápida y sin demora.
Sin error causado por las gotas de
agua
El agua y las secreciones se
acumulan en el tubo de muestreo.
Difícil de usar por periodos
largos.
La respuesta es lenta. La forma
de la onda puede distorsionarse.
Estable durante mayor tiempo de uso
El espacio muerto es pequeño;
por ello se puede monitorear a
recién nacidos.
No se puede medir a un paciente
no entubado.
El espacio muerto es mayor.
Difícil de monitorear a los
recién nacidos.
Se puede medir a un paciente no
entubado.
Diferencia entre método convencional y alternativoDiferencia entre método convencional y alternativo
Método convencionalMétodo convencional Método alternativoMétodo alternativo
Alternativo
Distorsión
Demora Espiración Inspiración Espiración
Convencional
56. 6. Temperatura
1. ¿Qué es la
temperatura?
2. ¿Qué nos indica?
3. Tipos de medición
4. Principio y método
57. - Estado de la enfermedad al compararla con otros signos vitales
(especialmente frecuencia de pulso y respiración.)
- Para comprobar hipotermia (tiende a ocurrir durante la anestesia).
Durante la
anestesia
Hipertermia
Hipotermia
Temperatura
circundante Despertar tardío
de la anestesia.
Aumento de
consumo de O2.
36.0–37.0ºC
Promedio (adulto)
2. ¿Qué nos indica?2. ¿Qué nos indica?
1. ¿Qué es la temperatura?1. ¿Qué es la temperatura?
Temperatura de centro termorregulador = Temperatura central
Temperatura de superficie corporal
58. 3. Tipos de medición de temperatura
Temperatura periférica
Temperatura de superficie corporal. Es fácil de medir, pero
es afectada por el aire exterior.
Temperatura central
Temperatura axilar
Temperatura oral
- Se mide debajo del brazo. Aproximadamente
0.5ºC menos que la temperatura rectal.
- Se mide en la boca. Aproximadamente
0.3ºC menos que la temperatura rectal.
Temperatura timpánica
Temperatura esofágica
termómetro de mercurio/
termómetro electrónico
- El valor más cercano a la temperatura central
Se mide mediante luz
infrarroja
- Refleja la temperatura de la aorta y se
relaciona con la temperatura sanguínea
Temperatura rectal - Cercana a la temperatura central, el mayor valor
de la temperatura corporal
Temperatura de la arteria pulmonar
Termistor sonda
Se mide con el catéter de Swan-Ganz
La diferencia entre la temperatura periférica y central = Temperatura diferencial
La fiebre es diseminada por la sangre.
Disminución
de gasto
cardiaco
El volumen de la sangre periférica
disminuye antes que disminuya el flujo
sanguíneo de los órganos principales.
Se amplía la diferencia entre la
temperatura periférica y central.
Temperatura del centro regulador del calor. Su temperatura es difícil de
medir porque está en el hipotálamo. La temperatura que se relaciona con
el centro regulador del calor se considera como temperatura central.
*Se puede predecir la función de bombeo del corazón.
59. 1) Temperatura periférica
4. Método de medición
Termómetro electrónico
Termómetro de mercurio - La temperatura cambia el contenido del mercurio
- La resistencia eléctrica de un termistor cambia con la
temperatura
2) Temperatura central
Termómetro infrarrojo
- Cantidad de luz infrarroja que se emite de una persona o animal aumenta en la
medida en que aumenta su temperatura corporal.
Temperatura timpánica
Termistor sonda
- La resistencia eléctrica de un termistor cambia con la temperatura.
Temperatura esofágica, rectal, cística, etc.
Termómetro infrarrojo
*Esta imagen no está disponible en el modelo actual.
60. 7. Otros
1. Gasto cardiaco
2. SvO2
3. tcPO2/ PCO2
4. FiO2
5. Gas de anestesia
6. EEG
7. Índice biespectral
(IB)
61. - El volumen de sangre que se
bombea por el corazón en 1 minuto.
Volumen sistólico 60 - 80 ml 4 - 6 litros por minutoPromedio (adulto)
Gasto cardiaco = Frecuencia cardiaca x volumen
sistólico
La frecuencia cardiaca y el volumen
sistólico cambian junto con el gasto
cardiaco.
* El gasto cardiaco cambia con el consumo de O2 de todo el cuerpo.
El corazón ajusta el volumen de gasto cardiaco cuando cambia la cantidad de consumo
de O2 necesaria.
A mayor tamaño de la persona, más cantidad de consumo de O2. Ello significa aumento
del gasto cardiaco.
Cuando el área de la superficie corporal se divide entre el gasto cardiaco, a pesar
del tamaño del cuerpo, se calcula un valor constante, al cual se denomina índice
cardiaco. Índice cardiaco = gasto cardiaco / superficie del cuerpo
1. ¿Qué es el gasto cardiaco?1. ¿Qué es el gasto cardiaco?
- Comprobar la función de bombeo del corazón.
2. Propósito2. Propósito
- Calcular O2 suministrado al cuerpo mediante la combinación con medición de SpO2.
- Comprobar la eficacia de un medicamento. (inotrópicos, agente cardiovascular)
El gasto cardiaco es distinto para cada persona. Se debe considerar el gasto cardiaco junto con
el índice cardiaco.
7-1. Gasto cardiaco7-1. Gasto cardiaco
Índice cardiaco
62. * Se puede medir el gasto cardiaco continuo
aplicando la termodilución.
- Método de termodilución
Se inyecta cantidad constante (5 ó 10 ml) de agua fría al
ventrículo derecho. Se calcula el gasto cardiaco
analizando el cambio de temperatura de la sangre.
- Método de dilución de tinción
Se inyecta cantidad constante de tinción en la vena y se analiza el cambio de
temperatura de la sangre.
Punto de
inyección de
fármaco
(agua fría)
Aorta
AD Arteria
pulmonar
VIVD
Catéter de Swan-Ganz
Termistor para medición de
temperatura de sangre
Agua fría
Concentración de
tinción (g/l)
Concentración
media
recirculación
Tiempo (s)
Inyección de
tinción
Tiempo de
muestreo
3. Método3. Método
Tiempo (s)
Cambio de temperatura (ºC)
63. Ocurre un gran cambio de temperatura si
el volumen de sangre es pequeño.
Ocurre un pequeño cambio de temperatura
si el volumen de sangre es grande.
0ºC
0ºC
En el catéter de Swan-Ganz, se inyectan 5ml de agua fría (0ºC) desde el puerto de
PVC. Se calcula el gasto cardiaco analizando el cambio de temperatura de la sangre
en la punta del catéter.
Se calcula el volumen sanguíneo analizando el cambio de temperatura de la sangre.
3. Principio (termodilución)3. Principio (termodilución)
Tiempo (s)
Cambio de temperatura (ºC)
66. AD
VD VI
VCS
VCI
AP
VP
La saturación en esta parte es SvO2
-
7-2. SvO2 (Saturación del oxígeno de sangre venosa mixta)7-2. SvO2 (Saturación del oxígeno de sangre venosa mixta)
Saturación de oxígeno de arteria pulmonar
75%
Relación de la demanda de O2 y el suministro
del cuerpo entero.
Catéter de Swan-Ganz
con oxímetro
Sangre antes de fluir a pulmones. (Después que cuerpo entero consume O2)
Promedio
- Principio
Uso del catéter de Swan-Ganz con el oxímetro.
Aplicación del principio de SpO2
- ¿Qué es SvO2?
- ¿Qué nos indica?
AI
Se irradia luz del cable de fibra óptica con el
catéter. Otro cable de fibra óptica mide la luz
reflejada del glóbulo rojo en la arteria
pulmonar y se calcula el SvO2 a partir de
ello.
67. 7-3. tcPO2 (oxígeno transcutáneo) / tcPCO2
(dióxido de carbono transcutáneo)
7-3. tcPO2 (oxígeno transcutáneo) / tcPCO2
(dióxido de carbono transcutáneo)
El metabolismo y el volumen de flujo sanguíneo aumentan por acción del calentamiento.
El nivel de O2 se eleva y el O2 se expulsa por la piel cuando la presión parcial del
cuerpo es mayor que la presión parcial en el aire.
Se comprueba la circulación de O2 de modo no invasivo, para los lactantes y recién nacidos
Aumentan el
metabolismo y el
volumen de flujo
sanguíneo
Aumenta la presión
parcial de O2 y CO2.
O2 y CO2 se expulsan por la piel y se miden con el sensor.
CO2 O2
CO2 O2
CO2 O2
El sensor mide el tcPO2
y tcPCO2 en la piel.
Capilar
Arteria
Calentado mediante sensor
(42–44ºC)
Sensor
Calentador
68. 7-5. Gas anestésico7-5. Gas anestésico
Para la anestesia ideal, la cantidad del anestésico se
ajusta mientras se monitorea cuánto gas se inhala.
- Anestesia volátil
- Gas anestésico (gas de la risa)
* La anestesia volátil desaparece dentro del cuerpo, pero el gas de la risa no.
Isoflurano, sevoflurano, halotano, enflurano, etc.
Los tipos de anestésicos de inhalación
Demasiado gas causa el despertar tardío y retarda la recuperación.
Gas insuficiente causa molestias por la tensión de la operación.
Propósito
Evitar que la persona sienta dolor, quede inconciente, y suprima los reflejos por la
tensión.
7-4. FiO2 (fracción de oxígeno en la inspiración)7-4. FiO2 (fracción de oxígeno en la inspiración)
Se mide agregando un sensor de O2 en el circuito de inspiración, (por ejemplo cuando
se extrae el gas anestésico).
El anestésico que se respira en la anestesia general.
69.
Tipos de
anestesia
Anestesia
regional
Anestesia
general
Anestesia epidural
Anestesia
por inhalación
Anestesia intravenosa
Otro
Analgesia
Hipnosis
Conciencia
AnalgesiaArreflexia
propofol
Isoflurano, sevoflurano,
gas de la risa
Tipos de
anestesia
Anestesia general Para aplicar anestésico a nervio central
Anestesia regional Para aplicar anestésico a nervio periférico
ketamina
Anestesia superficial
Anestesia de infiltración
Anestesia espinal
Anestesia caudal
Se usa junto con
anestesia general
Medición del gas
anestésico
70. Tubo de
muestreo
Unidad
multigas
Gas que se
respira
Se analiza
nivel de gas.
Datos
Se muestra resultado de
gas analizado.
Monitor al lado
de la cama
máquina de anestesia
MétodoMétodo
Tubo de muestreo se conecta a circuito de respiración para extraer cierta cantidad de
gas que se respira. Se mide el nivel de O2, CO2 y gas anestésico a partir de esta
muestra de gas mediante el método alternativo.
71. 7-6. EEG (Electroencefalograma)7-6. EEG (Electroencefalograma)
El registro del potencial generado por la excitación de varias células nerviosas.
- Comprobar la isquemia cerebral
- Propósito
- Monitorear la profundidad de la anestesia
- Examinar la encefalopatía, y realizar la prognosis
Al analizar la frecuencia del
EEG, se puede hacer esto.
Tendencia corta de DSA
Cada frecuencia del EEG se muestra en
orden cronológico en el CSA y DSA.
Se puede ver el cambio de la función
cerebral al analizar qué energía del EEG es
fuerte y en qué rango de frecuencia lo es.
CSA/DSA
Muestra la energía en cada frecuencia
mediante una línea en orden cronológico.
Muestra la energía en cada frecuencia
mediante un color distinto en orden
cronológico.
CSA: Análisis espectral comprimido
DSA: Análisis espectral modulado por
densidad
Muestra la energía en cada
frecuencia mediante un color distinto
en orden cronológico.
* Esta imagen no está disponible en el modelo actual.
- ¿Qué es el EEG?
EEG1
EEG2
72. Muestra el nivel de hipnosis con un valor numérico de 0 – 100 (algoritmo de
Aspect Co.), analizando las ondas de EEG que se adquieren.
Indica la hipnosis durante la anestesia Parámetros de rango del IB
IB
100
70
60
40
0
Estado hipnótico profundo
Supresión de EEG
Estado
hipnótico
7-7. IB (Índice biespectral)7-7. IB (Índice biespectral)
Propósito
Indica sedación
Sensor de IB
Comúnmente se usa en la UCI y UCC, se
administra el agente, como por ejemplo el
propofol, al paciente que necesita respirador
después de la operación para mantener la
sedación.
Quirófano:
UCI/ sala de
recuperación:
Despierto/sedación leve a moderada
Estado hipnótico leve (poca
posibilidad de recuerdo explícito)
Estado hipnótico moderado
(poca posibilidad de
conciencia)