El holter electrocardiográfico permite registrar de manera continua la actividad eléctrica del corazón durante largos períodos, mientras el paciente realiza sus actividades cotidianas. Existen diferentes tipos de holter como el de 24/48 horas, el de eventos que puede durar hasta 40 días, el de 7 días y el holter cardiaco implantable subcutáneo para pacientes con síncopes recurrentes. La correcta colocación de los electrodos y la información al paciente sobre el uso del holter son fundamentales para obtener una buena calidad de registro electrocardiogr

1. HOLTER

2. El holter electrocardiográfico (ECG)
es un dispositivo que permite
registrar gráficamente y de manera
continua la actividad eléctrica del
corazón durante largos períodos de
tiempo, mientras el paciente realiza
las actividades habituales de su vida
diaria.

3. Tipos de Holter
 Holter de 24/48 horas
Realiza registro continuo de la actividad eléctrica del
corazón mientras el paciente realiza sus actividades cotidianas
de la vida diaria. Se utiliza de forma rutinaria, sobre todo en
detección de alteraciones del ritmo cardiaco, trastornos
derivados de cardiopatías, para valoración de cambios en la
medicación del paciente y en sospechas de alteraciones en el
funcionamiento de dispositivos de estimulación (Marcapasos o
Desfibrilador automático implantable (DAI)).

4. Tipos de Holter
 Holter de eventos
Está indicado en aquellos pacientes
que padecen síntomas que podrían ser
sugestivos de determinadas arritmias de
aparición esporádica (una vez a la semana
o menos) que no han podido
diagnosticarse por un electrocardiograma
rutinario.
El holter de eventos es un
dispositivo de pequeño tamaño, fácil
manejo y con baterías de larga duración,
pudiendo tener una autonomía de hasta
40 días. La información obtenida se
almacena habitualmente en las tarjetas
compactas y posteriormente es envía al
electroanalizador o programa informático
correspondiente.

5. Tipos de Holter
 Holter de 7 días
Registra de forma continua la
actividad eléctrica hasta que el paciente
tiene síntomas, con un máximo de tiempo
de 7 días. Es un dispositivo de pequeño
tamaño que funciona con una pila y una
tarjeta de memoria compacta. Va
conectado al tórax del paciente a través
de 3 electrodos.
Por su larga duración, es muy
importante la correcta información al
paciente sobre su uso. No está exento
de inconvenientes, como la inferior
calidad en el trazado
electrocardiográfico.

6. Tipos de Holter
 Holter cardiaco implantable subcutáneo
Está indicado, principalmente, en pacientes con síncopes
recurrentes cuyos estudios electrofisiológicos no han dado un
diagnóstico cierto, y en los que se desconoce la causa de los
mismos. El holter implantable consta de 4 elementos: el dispositivo
propiamente dicho, un mando de control remoto que el paciente
activa en caso de síntoma, en ocasiones un monitor de transmisión
a distancia y un programador.

7. Tipos de Holter
 Holter cardiaco implantable subcutáneo
El dispositivo tiene un tamaño reducido y pesa unos 15g.
Monitoriza de forma continua el ritmo cardiaco intrínseco del
paciente a través de dos electrodos ubicados en su carcasa.
Se introduce en el tejido subcutáneo pectoral izquierdo,
entre la primera y cuarta costilla.
El implante se realiza de
forma ambulatoria y se
efectúa en el laboratorio
de electrofisiología con
anestesia local y mediante
técnica quirúrgica estéril
estándar.

8. Holter cardiaco implantable subcutáneo

9. Resultados: Ejemplos

10. Resultados: Ejemplos de Trazados Holter

11. Información, cuidados y recomendaciones de
enfermería.
La efectividad del holter en la obtención de una buena
calidad de registro electrocardiográfico, está directamente
relacionada con la correcta colocación de los electrodos y la
información dada al paciente sobre su uso. Esto es misión
fundamental y exclusiva de enfermería; si esto no se cumple, la
lectura del holter fracasará.

12. Mientras lleve colocado este dispositivo debe tener en
cuenta los siguientes aspectos
1. Mantenga su ritmo de vida habitual, realice su actividad diaria
y tome su medicación con ello favoreceremos que la recogida
de los datos sea lo más fiable posible.
2. No realice ejercicio físico excesivo si no esta indicado por el
cardiólogo.
3. Evite estar cercano a campos magnéticos para reducir el
riesgo de alteraciones en el registro.
4. No puede bañarse ni ducharse mientras tenga puesto el Holter.
5. Tenga especial cuidado evitando golpes, tirones de los cables.
6. El Holter le será retirado por el personal de enfermería, no
intente por ello manipularlo ni retirárselo pues puede alterar
los resultados registrados.

13. El Holter es una técnica indolora y no produce descargas.
 Puede ser molesto para dormir; por la noche puede poner el
dispositivo debajo de la almohada.
 En pieles sensibles al retirar los electrodos puede aparecer
irritación que se alivia o desaparece con una ducha, secado de la
zona sin friccionar y crema hidratante.