Constantes

1. CONSTANTES
NEUROLÓGICAS.
Alumno: José Ricardo Valdés Fernández.

2. VALORACIÓN NEUROLÓGICA.
• El examen neurológico o exploración neurológica (EN) es sin lugar a duda la herramienta
diagnóstica más importante en las neurociencias clínicas (neurología, neurocirugía,
neuropediatría, etc.). A pesar de los impresionantes avances que existen en los métodos de
diagnóstico paraclínico en neurociencias, no existe ningún método que supere la cantidad de
información que puede obtenerse a través de un adecuado examen clínico neurológico. De
manera que no existe un estudio o escala que pueda substituir o soslayar el examen
neurológico de un paciente. Los propósitos que persigue la exploración neurológica son los
siguientes:

3. 1.-Establecer si existe o no, una lesión o una alteración funcional en el sistema nervioso, tanto central
como periférico.
2.-Señalar cuál es la topografía de esta lesión o alteración funcional, es decir, en qué parte del sistema
nervioso se encuentra la alteración (tallo cerebral, corteza cerebral, nervio periférico, etc.).
3.-Apoyar para conocer cuál es la naturaleza o etiología de la lesión (hemorragia, infarto, absceso,
tumor, etc.). Aquí es prudente señalar que el examen neurológico, como cualquier técnica exploratoria
en medicina, siempre debe estar precedido y guiado por un exhaustivo interrogatorio y semiología de los
síntomas neurológicos.
La importancia del examen neurológico para el médico general radica en la elevada frecuencia de
trastornos neurológicos, como la cefalea, epilepsia, enfermedad vascular cerebral, etc., en la consulta
médica general. Adicionalmente, por su gravedad algunos de estos trastornos pueden poner en peligro la
vida del paciente o comprometer la función y generar altas tasas de discapacidad.

4. 1.- Grado de conciencia:
El grado de conciencia es el primer estado que se
evalúa durante la valoración neurológica. La
conciencia se puede considerar normal (paciente
despierto y en estado de alerta, capaz de poner
atención en su entorno y en el evaluador), deprimida
(paciente somnoliento, letárgico, en estado de estupor,
de modo que sólo reacciona de manera breve en
respuesta a estímulos dolorosos; o comatoso, de modo
que no reacciona ni con estímulos dolorosos); o en
hiperalerta (paciente que se distrae con facilidad,
intranquilo, “nervioso”).

5. 2.-Funcionamiento cognitivo:
Con la valoración de la función cognitiva no se
pretende definir “cuán inteligente es el
paciente”, sino cuánto ha cambiado su
capacidad cognitiva respecto del estado basal
reciente. El evaluador debe tener alguna manera
de valorar el estado cognitivo del paciente
(antecedentes laborales recientes, observaciones
de la familia, opinión de otros médicos, etc.)
previo al inicio de la enfermedad actual. Tal
valoración debe incluir (por lo menos) una
evaluación informal de los siguientes aspectos.

6. A. ORIENTACIÓN
Orientación respecto de las personas, el lugar y el tiempo.
B. CÚMULO DE CONOCIMIENTOS GENERALES
Esto se evalúa mediante la respuesta a preguntas como “¿Quién es nuestro presidente?” o “¿Cuántos minutos tiene una hora?”
C. MEMORIA
De corto plazo: decir los nombres de tres objetos comunes y repetirlos luego de cinco minutos; de largo plazo: recordar una serie
de acontecimientos pasados verificables.

7. C. MEMORIA
De corto plazo: decir los nombres de tres objetos comunes y repetirlos luego de cinco minutos; de
largo plazo: recordar una serie de acontecimientos pasados verificables.
D. PERSPICACIA Y CAPACIDAD DE JUICIO
“¿Por qué vino a consultarme?”.
E. CONCENTRACIÓN
En muchos casos, esto se evalúa mediante pedir al paciente que realice algunos cálculos aritméticos
(véase más adelante) o que repita (por ejemplo) una serie de 4 a 7 números de un dígito o que ordene
de modo alfabético las letras de la palabra “mundo” o la deletree al revés.
F. CÁLCULOS ARITMÉTICOS
La prueba convencional es la resta de sietes, pero la solución informal de problemas “de la vida
real” en ocasiones ofrece resultados más objetivos:

9. •Gracias.