Asma pediatrico

1. ASMA EN
PEDIATRIA

2. ASMA
Enfermedad crónica inflamatoria de las vías aéreas que cursa con
hiper respuesta bronquial y una obstrucción variable del flujo aéreo;
total o parcialmente reversible

3. PREVALENCIA
afecta a 1 de cada 10 niños
Más de la mitad de los casos de asma del
adulto comienzan en la infancia, antes de los 5-6
años
Escolares 11.5%
Adolescentes 14.1%

4. FACTORES DE RIESGO
Factores genéticos
La atopia de los
pacientes o de sus
familiares.
El sexo, los varones
más predispuestos al
asma infantil, en la
adolescencia,
predomina en
mujeres
Factores
ambientales
(alérgenos
intradomiciliarios,
ácaros, tabaco)
RCIU, prematuridad
y enfermedad
respiratoria neonatal.
La obesidad y el tipo
de dieta
Las infecciones
víricas: El virus
respiratorio sincitial y
el rinovirus se han
relacionado con el
riesgo de asma
Contaminacion
ambiental, productos
irritantes e
infecciones

5. FISIOPATOLOGÍA
J

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Sibilancia
• Tos
• Dificultad respiratoria
• Disnea
•Son
episódicos
Predominio
nocturno
Síntomas que
varían con el
curso del
tiempo y en
intensidad

7. DIAGNÓSTICO
Historia clínica
Examen Físico
Pruebas de función
pulmonar >5 años

8. DIAGNÓSTICO
Se considera una prueba broncodilatadora
positiva cuando el incremento del FEV1
sobre el valor basal es mayor o igual al 12 %.

9. ANAMNESIS
•Edad de inicio
•Duración y frecuencia de los síntomas
•Evolución durante el último año: visitas a urgencias, ingresos hospitalarios
•Patrón : estacional, continúo o episódico
•Tratamientos recibidos y respuesta
•Tipos de síntomas: sibilantes, disnea , tos seca
•Factores precipitantes

10. EXAMEN FÍSICO
 HALLAZGOS A LA INSPECCIÓN
 Aleteo nasal
 Uso de músculos accesorios
 Tórax en tonel
 Disnea
 Hiperventilación
 Tos
 Taquipnea

11. EXAMEN FÍSICO
 HALLAZGOS A LA PALPACIÓN
 Vibraciones vocales disminuidas
 HALLAZGOS A LA PERCUSIÓN
 Hipersonoridad
 AUSCULTACIÓN
 Sibilantes, son recurrentes pueden desencadenarse con risa, llanto, ejercicio, humo de
tabaco o contaminación

12. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
RX DE TÓRAX
Ayuda al diagnostico
diferencial y a descartar
complicaciones.
FLUJOMETRÍA Y
ESPIROMETRÍA
Determinación de capacidad
vital forzada, FEM, VEF1,
Útil para determinar presencia o ausencia de obstrucción de vías respiratorias o
para cuantificar el grado de reversibilidad al broncoespasmo

13. INDICE PREDICTIVO DE ASMA

14. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

15. TRATAMIENTO
El objetivo principal es conseguir un adecuado control de la
enfermedad con la mínima medicación posible para reducir el
riesgo futuro de morbilidad y las exacerbaciones.
•Revertir la obstrucción bronquial
Evita recaídas tempranas
Aliviar la hipoxemia

16. TRATAMIENTO
MEDICACIÓN SINTOMÁTICA O DE RESCATE MEDICACIÓN DE CONTROL
Se utiliza a demanda para conseguir una mejoría
inmediata (minutos) de los síntomas por medio de
broncodilatación
b2-agonistas adrenérgicos de acción corta (SABA)
y los anticolinérgicos inhalados
> 12 años el uso como tratamiento de rescate de
formoterol
La terbutalina en polvo seco es una alternativa en las crisis leves.
Los anticolinérgicos como el bromuro de ipratropio son fármacos de
segunda línea en la medicación de rescate.
CORTICOIDES
INHALADOS (CI)
ANTAGONISTA DEL RECEPTOR
DE LOS LEUCOTRIENOS
(ARLT)
AGONISTAS B2
ADRENÉRGICOS DE ACCIÓN
LARGA

17. TRATAMIENTO DEL EPISODIO AGUDO DE ASMA
Una crisis o exacerbación de asma se
define como el empeoramiento
progresivo o repentino de los síntomas de
asma
Valoración de la Gravedad de la crisis: El
tratamiento de la crisis depende de la gravedad
de ésta.
Músculos
accesorios

19. NIVEL DE CONTROL DEL ASMA

21. Salbutamol
Inhalado (MDI)
Salbutam
ol
Nebulizad
o
Salbutamol
continuo
nebulizado
• https://neumoped.org/wp-content/uploads/2019/07/GUIA-ASMA-PEDIATRIA-2019.pdf

22. MEDICAMENTOS DE ALTA
SALBUTAMOL
Cada 4hrs durante las horas de
vigilia y hasta cada 4 hrs según sea
necesario durante el sueño durante
los primeros tres días después de
una exacerbación del asma.
Después de eso, la dosificación de
debe ser retirada según lo tolerado,
con el objetivo de suspenderla
entre el día 5 y el 7.
GLUCOCORTICOIDES
Un ciclo de prednisona o
prednisolona de tres a cinco
días.
Los glucocorticoides que se
administran durante menos
de 10 días no requieren una
disminución gradual en la
interrupción.
 Mejoría clínica dentro de las primera o dos horas de tratamiento.
 Manifiesta por la disminución o ausencia de sibilancias y retracción y una mayor
aireación que se mantiene al menos 60 minutos después de la dosis más reciente de
salbutamol.