El documento describe la historia y desarrollo de los corticoides tópicos. Explica que inicialmente la cortisona se usaba de forma sistémica pero tenía efectos secundarios significativos. Luego, se desarrollaron versiones tópicas pero eran poco efectivas. Más tarde, mediante halogenación, ésterificación y otros cambios químicos, se crearon versiones más potentes con menos efectos sistémicos como el aceponato de metilprednisolona y el furoato de mometasona.

1. Cómo usar de manera segura los Corticoides Tópicos ?? Ricardo Flaminio Rojas López Médico Dermatólogo UIS – U Nacional Centro Médico Ardila Lülle Universidad Autónoma de Bucaramanga Bucaramanga - Santander

2. Corticoides: Medicamentos tópicos más usados en dermatología Ciclopentanoperhidrofenetreno

3. Mecanismo de acción

4. Historia Aceponato de Metilprednisolona 1990 Furoato de Mometasona 1988 Prednicarbato 1985 Budesonida 1978 Clobetasol 1969 Uso terapéutico de los corticoides Cortisona 1949 Hidrocortisona (1er Tópico) 1952 Prednisolona 1953 Dexametasona 1962

7. Historia Aceponato de Metilprednisolona 1990 Furoato de Mometasona 1988 Prednicarbato 1985 Budesonida 1978 Clobetasol 1969 Uso terapéutico de los corticoides Cortisona 1949 Hidrocortisona (1er Tópico) 1952 Prednisolona 1953 Dexametasona 1962

9. Historia Aceponato de Metilprednisolona 1990 Furoato de Mometasona 1988 Prednicarbato 1985 Budesonida 1978 Clobetasol 1969 Uso terapéutico de los corticoides Cortisona 1949 Hidrocortisona (1er Tópico) 1952 Prednisolona 1953 Dexametasona 1962

10. Historia Aceponato de Metilprednisolona 1990 Furoato de Mometasona 1988 Prednicarbato 1985 Budesonida 1978 Clobetasol 1969 Uso terapéutico de los corticoides Cortisona 1949 Hidrocortisona (1er Tópico) 1952 Prednisolona 1953 Dexametasona 1962 Halogenación 1955 fluorohidrocortisona

12. Historia Aceponato de Metilprednisolona 1990 Furoato de Mometasona 1988 Prednicarbato 1985 Budesonida 1978 Clobetasol 1969 Uso terapéutico de los corticoides Cortisona 1949 Hidrocortisona (1er Tópico) 1952 Prednisolona 1953 Dexametasona 1962 Halogenación No conversión metabólica cutánea

13. Historia Aceponato de Metilprednisolona 1990 Furoato de Mometasona 1988 Prednicarbato 1985 Budesonida 1978 Clobetasol 1969 Uso terapéutico de los corticoides Cortisona 1949 Hidrocortisona (1er Tópico) 1952 Prednisolona 1953 Dexametasona 1962 Halogenación No conversión metabólica cutánea Ingresan a la circulación sistémica como sustancias activas

15. Historia Aceponato de Metilprednisolona 1990 Furoato de Mometasona 1988 Prednicarbato 1985 Budesonida 1978 Clobetasol 1969 Uso terapéutico de los corticoides Cortisona 1949 Hidrocortisona (1er Tópico) 1952 Prednisolona 1953 Dexametasona 1962

16. Historia Aceponato de Metilprednisolona 1990 Furoato de Mometasona 1988 Prednicarbato 1985 Budesonida 1978 Clobetasol 1969 Uso terapéutico de los corticoides Cortisona 1949 Hidrocortisona (1er Tópico) 1952 Prednisolona 1953 Dexametasona 1962 Triamcinolona dexametasona betametasona Valerato de betametasona dipropionato de betametasona

17. Historia Aceponato de Metilprednisolona 1990 Furoato de Mometasona 1988 Prednicarbato 1985 Budesonida 1978 Clobetasol 1969 Uso terapéutico de los corticoides Cortisona 1949 Hidrocortisona (1er Tópico) 1952 Prednisolona 1953 Dexametasona 1962 Aumentado actividad antiinflamatoria, antiproliferativa

18. Historia Aceponato de Metilprednisolona 1990 Furoato de Mometasona 1988 Prednicarbato 1985 Budesonida 1978 Clobetasol 1969 Uso terapéutico de los corticoides Cortisona 1949 Hidrocortisona (1er Tópico) 1952 Prednisolona 1953 Dexametasona 1962

21. Historia Aceponato de Metilprednisolona 1990 Furoato de Mometasona 1988 Prednicarbato 1985 Budesonida 1978 Clobetasol 1969 Uso terapéutico de los corticoides Cortisona 1949 Hidrocortisona (1er Tópico) 1952 Prednisolona 1953 Dexametasona 1962 Esterificación

23. Historia Aceponato de Metilprednisolona 1990 Furoato de Mometasona 1988 Prednicarbato 1985 Budesonida 1978 Clobetasol 1969 Uso terapéutico de los corticoides Cortisona 1949 Hidrocortisona (1er Tópico) 1952 Prednisolona 1953 Dexametasona 1962 Esterificación Son metabolizados en la piel por las enzimas epidérmicas a

24. Historia Aceponato de Metilprednisolona 1990 Furoato de Mometasona 1988 Prednicarbato 1985 Budesonida 1978 Clobetasol 1969 Uso terapéutico de los corticoides Cortisona 1949 Hidrocortisona (1er Tópico) 1952 Prednisolona 1953 Dexametasona 1962 Esterificación Son metabolizados en la piel por las enzimas epidérmicas a metabolitos inactivos que carecen de efecto en la circulación sistémica

25. Historia Aceponato de Metilprednisolona 1990 Furoato de Mometasona 1988 Prednicarbato 1985 Budesonida 1978 Clobetasol 1969 Uso terapéutico de los corticoides Cortisona 1949 Hidrocortisona (1er Tópico) 1952 Prednisolona 1953 Dexametasona 1962 Esterificación Son metabolizados en la piel por las enzimas epidérmicas a metabolitos inactivos que carecen de efecto en la circulación sistémica menos efectos adversos.

27. Aceponato de Metilprednisolona 1990 Furoato de Mometasona 1988 Prednicarbato 1985 Budesonida 1978 Clobetasol 1969 Uso terapéutico de los corticoides Cortisona 1949 Hidrocortisona (1er Tópico) 1952 Dexametasona 1962 Esterificación «Soft corticoides» “ Soft” no significa que sean poco efectivos su potencia se mantiene “ suaves” en cuanto a los efectos indeseados

28. Historia Aceponato de Metilprednisolona 1990 Furoato de Mometasona 1988 Prednicarbato 1985 Budesonida 1978 Clobetasol 1969 Uso terapéutico de los corticoides Cortisona 1949 Hidrocortisona (1er Tópico) 1952 Prednisolona 1953 Dexametasona 1962

29. Historia Aceponato de Metilprednisolona 1990 Furoato de Mometasona 1988 Prednicarbato 1985 Budesonida 1978 Clobetasol 1969 Uso terapéutico de los corticoides Cortisona 1949 Hidrocortisona (1er Tópico) 1952 Prednisolona 1953 Dexametasona 1962

30. Historia Aceponato de Metilprednisolona 1990 Furoato de Mometasona 1988 Prednicarbato 1985 Budesonida 1978 Clobetasol 1969 Uso terapéutico de los corticoides Cortisona 1949 Hidrocortisona (1er Tópico) 1952 Prednisolona 1953 Dexametasona 1962

31. Historia Aceponato de Metilprednisolona 1990 Furoato de Mometasona 1988 Prednicarbato 1985 Budesonida 1978 Clobetasol 1969 Uso terapéutico de los corticoides Cortisona 1949 Hidrocortisona (1er Tópico) 1952 Prednisolona 1953 Dexametasona 1962

33. Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Paciente Medicamento Diagnostico Seguridad Corticoides

34. Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Paciente Medicamento Diagnostico Seguridad Corticoides

35. Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Paciente Medicamento Diagnostico Seguridad Corticoides

36. Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Paciente Medicamento Diagnostico Seguridad Corticoides

37. Tipo de lesión  CORRECTO!!! Localización Integridad cutánea Extensión corporal Estrato corneo Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Paciente Medicamento Diagnostico Seguridad Corticoides

38. Clasificación de dermatosis frecuentes según su grado de respuesta a corticoides tópicos Tipo de lesión Localización Integridad cutánea Extensión corporal Estrato corneo Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Paciente Medicamento Diagnostico Seguridad Corticoides

39. Tipo de lesión Localización Integridad cutánea Extensión corporal Estrato corneo Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Paciente Medicamento Diagnostico Seguridad Corticoides

40. Tipo de lesión Localización Integridad cutánea  INTEGRA  ABSORCIÓN LENTA Extensión corporal Estrato corneo Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Paciente Medicamento Diagnostico Seguridad Corticoides

41. Tipo de lesión Localización Integridad cutánea Extensión corporal  Tópico vs Oral / riesgos ?? Estrato corneo Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Paciente Medicamento Diagnostico Seguridad Corticoides

42. Tipo de lesión Localización Integridad cutánea Extensión corporal Estrato corneo  Más grueso / Menos absorción Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Paciente Medicamento Diagnostico Seguridad Corticoides Edad Localización Antecedentes Cumplimiento

44. Tipo de lesión Localización Integridad cutánea Extensión lesión Estrato corneo Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Paciente Medicamento Diagnostico Seguridad Corticoides Potencia Concentración Farmacocinética Farmacodinámica Vehiculo Frecuencia Modo de Aplicación Duración Edad Localización Antecedentes Cumplimiento

45. Tipo de lesión Localización Integridad cutánea Extensión lesión Estrato corneo Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Paciente Medicamento Diagnostico Seguridad Corticoides Potencia Concentración Farmacocinética Farmacodinámica Vehiculo Frecuencia Modo de Aplicación Duración Edad Localización Antecedentes Cumplimiento

46. Tipo de lesión Localización Integridad cutánea Extensión lesión Estrato corneo Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Paciente Medicamento Diagnostico Seguridad Corticoides Potencia Concentración Farmacocinética Farmacodinámica Vehiculo Frecuencia Modo de Aplicación Duración Edad Localización Antecedentes Cumplimiento

47. Corticoides Potencia Seguridad

48. Potencia

49. Corticoides Potencia Seguridad Efectos adversos de corticoides tópicos

50. Alta Potencia ( Clobetazol ) Potencia Seguridad

51. Alta Potencia ( Clobetazol ) Potencia Seguridad

52. Alta Potencia ( Clobetazol ) Potencia Seguridad

53. Corticoides Potencia Seguridad

54. Baja Potencia – ( Hidrocortisona) Potencia Seguridad

55. Baja Potencia – ( Hidrocortisona) Potencia Seguridad

56. Baja Potencia – ( Hidrocortisona) Potencia Seguridad

57. Corticoides Potencia Seguridad

58. Soft-corticoides Potencia Seguridad

59. Soft - corticoides

60. Indicaciones según Vehiculo

61. Frecuencia de Aplicación

62. Modo de Aplicación

65. Tipo de lesión Localización Integridad cutánea Extensión corporal Estrato corneo Uso de Corticoides adecuado (Soft-Corticoides) Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Paciente Medicamento Diagnostico Seguridad Corticoides Potencia Farmacocinética Farmacodinámica Vehiculo Frecuencia Modo de Aplicación Edad Localización Antecedentes Cumplimiento

66. Tipo de lesión Localización Integridad cutánea Extensión lesión Estrato corneo Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Paciente Medicamento Diagnostico Seguridad Corticoides Potencia Concentración Farmacocinética Farmacodinámica Vehiculo Frecuencia Modo de Aplicación Duración Edad Localización Antecedentes Cumplimiento

67. Tipo de lesión Localización Integridad cutánea Extensión corporal Estrato corneo Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Paciente Medicamento Diagnostico Seguridad Corticoides Potencia Farmacocinética Farmacodinámica Vehiculo Frecuencia Modo de Aplicación Edad Localización Antecedentes Cumplimiento Criterio Médico

68. Tipo de lesión Localización Integridad cutánea Extensión lesión Estrato corneo Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Paciente Medicamento Diagnostico Seguridad Corticoides Potencia Concentración Farmacocinética Farmacodinámica Vehiculo Frecuencia Modo de Aplicación Edad Localización Antecedentes La mayor garantía para evitar efectos secundarios de un medicamento es: el uso adecuado

69. Tipo de lesión Localización Integridad cutánea Extensión lesión Estrato corneo Cómo elegir el Corticoide Adecuado? Diagnóstico correcto - Paciente Adecuado - Medicamento indicado Paciente Medicamento Diagnostico Seguridad Corticoides Potencia Concentración Farmacocinética Farmacodinámica Vehiculo Frecuencia Modo de Aplicación Edad Localización Antecedentes La mayor garantía para evitar efectos secundarios de un medicamento es: el uso adecuado

71. Corticosteroides tópicos en niños

72. Corticosteroides tópicos en niños

73. CUIDADOS Y PRECAUCIONES

74. Pasos en la suspensión del corticoide

75. Pasos en la suspensión del corticoide

76. Pasos en la suspensión del corticoide

77. Corticofobia