Evaluación de crecimiento en el niño

1. CRECIMIENTO Y
DESARROLLO EN
EL RN Y EL
LACTANTE
INTERNADO DE PEDIATRIA
DRA. REYES
Estefani Castellanos

2. Factores que influyen en el
crecimiento y desarrollo
El vínculo puede verse afectado de forma adversa por varios
factores de riesgo durante el embarazo y en el periodo
posparto, los cuales socavan la relación madre-hijo y pueden
amenazar el desarrollo cognitivo y emocional del lactante.
- periodo de preparación psicológica para las exigencias de
la crianza.
- abortos previos
- Problemas económicos
- La vuelta al trabajo

4. Exploración física
La exploración del recién nacido
debería comprender una evaluación
del crecimiento y una observación
del comportamiento.
El recién nacido a término:
Peso: 3,4 kg de media; los niños
pesan ligeramente más que las niñas
Longitud: 50 cm
PC: 35 cm

5. RECIEN NACIDO
Después del parto, se encuentran en un periodo
de alerta-vigilia este puede verse afectado por
los analgésicos y anestésicos suministrados a la
madre, o por la hipoxia fetal.
son miopes, con una longitud focal fija de 20-
30 cm, aprox. la distancia entre la mama y la
cara de la madre
La audición está bien desarrollada y los
lactantes giran la cabeza preferentemente
hacia las voces femeninas.

6. Modulación de la alerta
 El RN debe reaccionar de forma adecuada a
una gama ampliada de estímulos
sensoriales (para la alimentación y la
interacción).
 Sin una alerta excesiva que conduzca a una
conducta desorganizada.
Si es excesiva muestran signos de
inestabilidad autónoma: piel enrojecida,
palidez perioral, hipo, vómitos, movimientos
incontrolados de los miembros o llanto
inconsolable

7. Estados
conductuales
1.Sueño tranquilo
2.Sueño activo
3.Somnolencia
4.Alerta: el lactante fija la vista en
objetos o caras y los sigue tanto
horizontal como (a partir del primer
mes) verticalmente; también se gira
hacia un sonido nuevo, como si
intentase averiguar su procedencia
5.Nervioso
6.Llanto

8. Prácticas óptimas
La primera consulta debería realizarse durante
las 2 primeras semanas tras el alta para
conocer cómo transcurre la transición a la vida
en casa de la madre y el lactante.
Los bebés dados de alta precozmente, aquellos
que reciben lactancia materna y aquellos con
riesgo de ictericia deberían ser vistos 1-3 días
tras el alta médica

9. El PRIMER AÑO
El periodo prenatal y el primer año de
vida proporcionan la base de un
crecimiento y un desarrollo
considerables y fijan la trayectoria de la
vida del niño.
La plasticidad neuronal, la capacidad
del cerebro para ser moldeado por la
experiencia, tanto positiva como
negativa, está en su punto máximo.

10. HITOS DEL DESARROLLO EN LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA

13. EDAD 0-2 MESES
Desarrollo físico
El peso de un recién nacido puede
disminuir inicialmente entre un 10%
(parto vaginal) y un 12% (parto por
cesárea) durante la primera semana
como resultado de la excreción del
exceso de líquido extravascular y la
limitada ingesta nutricional

14. Los lactantes recuperan o superan el peso
del nacimiento a las 2 semanas de edad y
deben ganar alrededor de 30 g al día
durante el primer mes de vida
 Este es el periodo de crecimiento posnatal
más rápido
Los movimientos de los miembros consisten
sobre todo en contorsiones incontroladas,
con apertura y cierre de las manos sin
finalidad aparente.
La sonrisa se produce de modo involuntario.
El giro preferente del lactante hacia la voz
de la madre es una prueba de memoria de
reconocimiento.

15. Desarrollo cognitivo
Los cuidados proporcionan estímulos
visuales, táctiles, olfatorios y auditivos,
todos los cuales promueven el
desarrollo cognitivo.
Los lactantes se habitúan a los
estímulos familiares, prestan menos
atención a los estímulos repetidos y
atienden más a los estímulos novedosos

16. Desarrollo emocional
La disponibilidad constante de un
adulto de confianza para
satisfacer las necesidades
urgentes del lactante crea las
condiciones para afianzar el
apego.
Los lactantes lloran en respuesta
al llanto de otro lactante, lo cual
se interpreta como un signo
temprano de empatía.

18. EDAD 2-6 MESES
Desarrollo físico
- Entre los 3 y 4 meses de edad, la velocidad de crecimiento disminuye
hasta alrededor de 20 g/día
- A los 4 meses de edad se duplica el peso al nacer
- Ceden los reflejos precoces que limitaba del movimiento voluntario
- Maduración del sistema visual permite una mayor profundidad de la
visión.
- El requerimiento total de sueño es de alrededor de 14-16 horas
diarias, de las cuales 9-10 corresponden a la noche y 2 siestas/día

19. Desarrollo cognitivo
Durante la alimentación, el
lactante ya no se centra solo en la
madre, sino que se distrae con
otras cosas. En los brazos de su
madre puede, literalmente,
«observar los alrededores» y quizá
prefiera mirar hacia fuera.
Exploran sus propios cuerpos, se
miran intencionadamente las
manos, vocalizan, balbucean y se
tocan las orejas, las mejillas y los
genitales.

20. Desarrollo emocional y comunicación
Las emociones primarias de ira, alegría, interés,
miedo, disgusto y sorpresa aparecen en
contextos adecuados, como expresiones faciales
distintas
El inicio de los «juegos» (canciones, juegos de
manos) aumenta el desarrollo social

21. EDAD 6-12 MESES
Desarrollo físico
 La velocidad de crecimiento se frena
 El peso al nacer se ha triplicado, la
longitud ha aumentado en un 50% y el
perímetro craneal ha aumentado en
10 cm.
 Prensión con pinza hacia los 12 meses
de edad
 Los avances motores guardan relación
con la mayor mielinización y el
crecimiento cerebeloso
 Se produce la erupción de los dientes,
que suele comenzar con los incisivos
centrales inferiores

22. Desarrollo cognitivo
Un hito fundamental es la
percepción hacia los 9 meses de la
permanencia (constancia) del objeto,
la comprensión de que los objetos
siguen existiendo aunque no se vean

23. Comunicación
A los 7 meses de edad, los lactantes dominan la
comunicación no verbal, expresan una gama de emociones y
responden al tono vocal y las expresiones faciales
Entre los 8 y los 10 meses de edad, el balbuceo adopta una
nueva complejidad, con sonidos polisilábicos («ba-da-ma»),
que reciben el nombre de balbuceo canónico

24. Llanto y cólicos del lactante
 El llanto de inicio brusco e incontrolable puede estar
provocado por una enfermedad.
 Deben tenerse en cuenta son la abrasión corneal, el
efecto de torniquete de un cabello enredado alrededor
de un dedo o del pene, una fractura oculta, una
infección urinaria, un abdomen agudo, por ejemplo,
debido a una hernia inguinal, o anomalías coronarias.
 Los cólicos se caracterizan por la «regla del 3».
Aparecen en lactantes sanos y prósperos a partir de la
2.ª o 3.ª semana de vida, duran unas 3 horas al día, se
producen 3 días a la semana, duran más de 3 semanas y
se resuelven a los 3 o 4 meses de edad

25. El
segundo
año
EDAD 12-18 MESES
Desarrollo físico
Perímetro craneal aumenta 2 cm a lo largo del año
Los niños de esta edad tienen unas piernas
relativamente cortas y un torso relativamente largo,
con una lordosis lumbar exagerada y un abdomen
saliente
 comienza a caminar de forma
independiente alrededor de los 12-15 meses

26. El lactante camina con una marcha
de base amplia, con las rodillas
dobladas y los brazos flexionados
por los codos; todo el torso rota con
cada paso; los dedos de los pies
pueden apuntar hacia dentro o hacia
fuera y los pies se apoyan planos
contra el suelo.
La apariencia es de genu varo
(piernas en paréntesis)

27. Desarrollo lingüístico
Cuando el lactante pronuncia sus primeras
palabras, hacia los 12 meses, ya responde de
forma adecuada a varias expresiones simples,
como «no», «adiós» y «dame»
Hacia los 15 meses el niño normal señala las
principales partes del cuerpo y usa cuatro o
seis palabras de forma espontánea y
correcta.

28. Edad de 18-24 meses
Desarrollo físico
Durante este periodo el desarrollo motor progresa
 mejora el equilibrio y la agilidad
La altura y el peso se incrementan de modo
uniforme durante este año, con un aumento de
12,7 cm y 2,26 kg
Perímetro cefálico se frena un poco, y a los 2 años
se ha adquirido el 85% del perímetro craneal adulto

29. Desarrollo emocional
La ansiedad de separación se manifestará a la hora
de acostarse.
Muchos niños utilizan un paño o un juguete especial
como objeto transicional, que funciona como un
símbolo del padre ausente.

30. Desarrollo lingüístico
Los avances más espectaculares de este periodo quizá
sean los lingüísticos
Tras darse cuenta de que las palabras corresponden a
objetos o ideas, el vocabulario se amplía de 10-15
palabras a los 18 meses a entre 50 y 100 a los 2 años.
En esta fase, los niños comprenden órdenes de dos
fases, como «dame la pelota y después ponte los
zapatos».