Este documento describe los procedimientos de aislamiento de venas pulmonares con crioablación, ablación del ístmo cavotricuspídeo y mapeo tridimensional para tratar la fibrilación auricular y el flutter auricular. Incluye las etapas de planeación, organización y ejecución del procedimiento quirúrgico, así como los instrumentos y dispositivos utilizados. El objetivo es reducir los síntomas de las arritmias cardíacas mediante la destrucción controlada de tejido en el corazón.

1. AISLAMIENTO DE VENAS PULMONARES CON
CRIOABLACIÓN +ABLACIÓN DEL ÍSTMO
CAVOTRICÚSPIDEO + MAPEO TRIDIMENSIONAL
ESTUDIANTE : VICTORIA EUGENIA VILLAMIZAR DUQUE
CÓDIGO :16021004
SÉPTIMO SEMESTRE
DOCENTE :LIDY JANNETH HIGUERA IBAÑEZ
12-03-2019

2. FIBRILACIÓN AURICULAR
• La Fibrilación Auricular (FA) es una
alteración del ritmo del corazón (también
denominada arritmia).
• Durante la fibrilación auricular, las dos
cavidades superiores (las aurículas) del
corazón laten de forma caótica e irregular,
sin coordinar con las dos cavidades
inferiores (los ventrículos) del corazón. Los
síntomas de fibrilación auricular
generalmente comprenden palpitaciones,
dificultad para respirar y debilidad.
• En el caso de las personas con fibrilación
auricular, las señales eléctricas caóticas se
originan en las venas pulmonares.

3. AISLAMIENTO DE VENAS PULMONARES CON
CRIOABLACIÓN
• El aislamiento de las venas pulmonares es un
procedimiento que se usa para suspender las señales
eléctricas anormales en el corazón que producen
problemas de ritmo cardíaco.
• El aislamiento de las venas pulmonares es un tipo de
ablación cardíaca. La ablación cardíaca cicatriza o
destruye el tejido del corazón que provoca el ritmo
cardíaco anormal. En algunos casos, la ablación
cardíaca evita que las señales eléctricas anormales
lleguen al corazón y, de este modo, detiene el problema
de ritmo cardíaco.
• El procedimiento de aislamiento de las venas
pulmonares crea tejido cicatricial en la parte de la
cavidad superior izquierda del corazón en la que se
conectan cada una de las cuatro venas pulmonares. Las
venas pulmonares llevan sangre rica en oxígeno de los
pulmones al corazón. El aislamiento de las venas
pulmonares puede reducir los signos y síntomas de la
fibrilación auricular, que afecta a las cavidades
superiores del corazón.
Por qué se realiza
El aislamiento de las venas pulmonares se usa para reducir los signos y
síntomas de la fibrilación auricular y mejorar la calidad de vida.

4. PASOS AISLAMIENTO DE VENAS
PULMONARES CON CRIOABLACIÓN

6. AISLAMIENTO DE VENAS
PULMONARES CON CRIOABLACIÓN

7. ABLACIÓN DEL ISTMO CAVOTRICUSPÍDEO
• El flutter auricular (FlA) común es una
arritmia por macrorreentrada en la aurícula
derecha, alrededor del anillo tricuspídeo. La
ablación del istmo cavotricuspídeo (ICT) es
un procedimiento eficáz para curar
definitivamente la arritmia.
• Se realiza con catéteres irrigados.

8. ABLACIÓN DEL ISTMO CAVOTRICUSPÍDEO

9. MAPEO TRIDIMENSIONAL
• El Mapeo electroanatómico tridimensional,
es un sistema reciente que nos permite
reconstruir a través de catéteres de
electrofisiología, la cavidades cardiácas en 3
dimensiones y con diferentes colores para
su manipulación. Además tambíen nos
permite superponer imágenes extraídas de
Tomografía o Resonancia cardíacas. Esto
facilita la localización de puntos específicos
dentro del corazón disminuyendo
principalmente el tiempo de exposición a la
fluoroscopia (rayos X) durante el
procedimiento de ablación y mejorando en
algunos casos la eficacia en curar las
arritmias.

10. RECONOCIMIENTO

11. DATOS DEL PACIENTE
PROCEDIMIENTO : Aislamiento de venas pulmonares con crioabración +ablación del istmo cavotricuspídeo +
mapeo tridimensional
• NOMBRE DEL PACIENTE : Jorge Pablo Durán Valderrama
NÚMERO DE CÉDULA :13.833.531
• EDAD: 64
• PESO: 99
• SC:
• FLUJO:
• TALLA:1,86
• EXÁMENES :
• Ecocardiograma transtorácico
• Uroanálisis
• Hematología
• INDICACIÓN : paciente flutter auricular.

12. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
• El sistema de conducción eléctrica del corazón permite que el
impulso generado en el nodo sinusal (SA) sea propagado y estimule
al miocardio (el músculo cardíaco), causando su contracción.
Consiste en una estimulación coordinada del miocardio que permite
la eficáz contracción del corazón, permitiendo de ese modo que la
sangre sea bombeada por todo el cuerpo. El impulso eléctrico se
genera en el nódulo sinusal, pasa al nódulo auriculoventricular y se
distribuye a los ventrículos a través del haz de His y las fibras de
Purkinje.

13. ETAPA DE PLANEACIÓN
1. Se realiza limpieza de las mesas quirúrgicas y equipos de la Sala quirúrgica, con Quiruger y
compresas.
2. Preparación de Equipos.
3. Verificación de que los insumos estén completos y se encuentren en buen estado.
4. Se realiza lista de chequeo, dónde se indica : la Posición del paciente, ubicación de la Placa, lugar
de incisión y el lugar del lavado quirúrgico.

14. LISTA DE CHEQUEO
INSTRUMENTAL EQUIPOS DISPOSITIVOS
MEDICO-
QUIRÚRGICOS
SUTURAS Y AGUJAS FÁRMACOS Y
SOLUCIONES
Kit de cocas
Platón
Desfibrilador
ANGIOGRAFO
Cubeta de
instrumental
Conectores
Equipo de casa
comercial :
• Bomba de
irrigación
• Equipo de
crioablación
Paquete de ropa
desechable
Gasas
Compresas
Guantes
Funda de tubo
Fundaplastica
Jeringa 10cc(3)
Hoja de bisturí #11
Placa
Cateter de abración
Parches de desfibrilación
Llave de 3 vías
Cateter de Decapolar
Introductor intraseptal
Aguja intraseptal
introductores de catéteres
Lidocaina 2% sin
epinefrina
Solución salina

15. ETAPA DE ORGANIZACIÓN
1. Apertura del Paquete desechable cardiovascular. ( técnica abierta).
2. Verificar indicadores.
3. Realizar la circulación de Dispositivos ha utilizar en el procedimiento y prender equipos .
4. Realizar el lavado quirúrgico, vestida, colocación de guantes técnica cerrada.
5. Organización de las mesas de Reserva.
6. Verificar que al paciente se le haya efectuado un buen lavado.
7. Realizar buena conexión de los electrodos y conexiones de equipos de las casas comercial.

16. ARREGLO DE MESA DE RESERVA

17. POSICIÓN DEL PACIENTE

18. UBICACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO
Equipos para el mapeo
3D
Bomba de
irrigación
Equipo de
crioablación

19. ETAPA DE EJECUCIÓN
Sitio de introducción de catéter: bilateral

20. PROCESO QUIRÚRGICO
PROCESO QUIRÚGICO INSTRUMENTAL Y DISPOSITIVOS IMÁGENES
1.Realizar presión en el área inguinal para identificar
la vena femoral.
2. Realizar infiltración sin Epinefrina al 2%.
3. Punción en vena femoral.
4. Introducir guía y dejarla.
5. Los puntos 3 y 4 se repiten dos veces seguidas.
Este proceso se realiza en ambas áreas inguinales.
6. Ser realiza la colocación de introductores para el
catéter de crioablación .
Realizar paso de aguja tranceptal y catéter
transeptal.
7. Realizar criablación en las venas pulmonares con
prueba de flujo .
8 . Realizar el mapeo tridimensional de las aurículas
derecha y izquierda .
9. Realizar el flutter auricular (FlA) con ablación del
istmo cavotricuspídeo e ir estimulando para verificar
que no quede ningún área recurrente .
10. Retirar los catéteres .
2. Jeringa de 10cc con Lidocaína sin Epinefrina
al 2%.
3.Aguja de punción.
4. Guía.
7. Catéter de crioablación con balón .
8.Catéter de mapeamiento de alta densidad .
9.Cateter con radiofrecuencia y irrigación

21. Bibliografías
• https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/pulmonary-vein-
isolation/about/pac-20384996
• http://www.ritmocor.com/tratamiento-de-las-arritmias/ablacion-por-
radiofrecuencia/mapeo-electroanatomico-tridimensional
• https://www.cun.es/material-audiovisual/infografia/crioablacion