Este documento proporciona información sobre la crisis asmática. Define el asma como una inflamación crónica de las vías respiratorias causada por células y mediadores como linfocitos y eosinófilos, lo que conduce a episodios recurrentes de sibilancias, tos y opresión torácica. Describe la crisis asmática como un deterioro agudo de la función pulmonar con disnea, tos y sibilancias, acompañado de una disminución del flujo respiratorio. A continuación, detalla los tratamientos recomendados como ox

1. CRISIS ASMATICA

2. ASMA DEFINICION
Asma es una desorden inflamatorio crónico de las víasAsma es una desorden inflamatorio crónico de las vías
aéreas en la cual muchas células y elementos celularesaéreas en la cual muchas células y elementos celulares
juegan un rol principal.juegan un rol principal.
La inflamación crónica conlleva a incremento de laLa inflamación crónica conlleva a incremento de la
hiperreactividad bronquial con episodios recurrentes dehiperreactividad bronquial con episodios recurrentes de
sibilancias, tos, disnea ysibilancias, tos, disnea y
opresión torácica, particularmente por la noche oopresión torácica, particularmente por la noche o
temprano por la mañana.temprano por la mañana.
GINA 2011GINA 2011

3. ASMA
DEFINICIÓN: DEFINICIÓN:
Según laSegún la GINAGINA o global iniciative for asma, el asma es "lao global iniciative for asma, el asma es "la
inflamación crónica de la vía aérea (bronquios) en la queinflamación crónica de la vía aérea (bronquios) en la que
desempeñan un papel destacado algunas células y mediadoresdesempeñan un papel destacado algunas células y mediadores
(linfocitos Th2, eosinófilos, mastocitos).(linfocitos Th2, eosinófilos, mastocitos).
Este proceso se asocia a una hiperrespuesta de los bronquios queEste proceso se asocia a una hiperrespuesta de los bronquios que
produce episodios de sibilancias , disnea , opresión torácica y tos,produce episodios de sibilancias , disnea , opresión torácica y tos,
particularmente por la noche o de madrugada. Estos episodios separticularmente por la noche o de madrugada. Estos episodios se
asocian generalmente con un mayor o menor grado de obstrucción alasocian generalmente con un mayor o menor grado de obstrucción al
flujo aéreo a menudo reversible de forma espontanea o conflujo aéreo a menudo reversible de forma espontanea o con
tratamiento". tratamiento".
Gina 2012Gina 2012

4. Concepto CRISIS ASMA
Episodio agudo o subagudo de deterioroEpisodio agudo o subagudo de deterioro
progresivo de la funcion pulmonar manifestadoprogresivo de la funcion pulmonar manifestado
por disnea, tos, sibilancias, sensacion opresionpor disnea, tos, sibilancias, sensacion opresion
en el pecho como sintomas unico o combinados.en el pecho como sintomas unico o combinados.
Acompañado por disminucion del flujoAcompañado por disminucion del flujo
espiratorio medido por espirometria o por unespiratorio medido por espirometria o por un
dispositivo manual que mide el FEP.dispositivo manual que mide el FEP.

6. ESTADISTICAS
Hay 150 millones de asmáticos en los países de escasosHay 150 millones de asmáticos en los países de escasos
recursos, 300 millones en todo el Mundo.recursos, 300 millones en todo el Mundo.
2.La tercera parte del total (100), son menores de 18 años.2.La tercera parte del total (100), son menores de 18 años.
3.La mortalidad aumentó a más del doble, entre 1977 a3.La mortalidad aumentó a más del doble, entre 1977 a
1990 (0.8 a 2.0 / 100,000) hab.1990 (0.8 a 2.0 / 100,000) hab.
4.La prevalencia aumenta 20-50% en la mayoría de los4.La prevalencia aumenta 20-50% en la mayoría de los
países c/10 años.países c/10 años.

8. a) Respuesta inflamatoria
(temprana)
Edema, hipersección,
broncoscoespasmo.
↓
Broncoobstrucción
Reversibilidad
↓ V/P flujos aéreos↓ Hiperinflación.
b) Perpetuidad inflamatoria
(tardía)
No resolución
Remodelación bronquial
Fibrosis en la
submembrana basal.
Broncoobstrucción
irreversibilidad

11. 1) Infecciones de VAS 97%
2) Ejercicio 94%
3) Frío (temperatura) 82%
4) Vapores irritantes 62%
5) Strees emocional 51%
6) Alergenos 35%
7) Polución ambiental
8) Factores ocupacionales
9) Fármacos
RGE
Leff, A.R. Pulmonary Pharmacology/Therapeutics 1996

12. Pacientes con los que se tiene
que tener mas cuidado

13. Antecedentes de episodio de asma casi fatal que haya requeridoAntecedentes de episodio de asma casi fatal que haya requerido
intubación y ventilación mecánica.intubación y ventilación mecánica.
Quienes hayan sido hospitalizados o hayan necesitadoQuienes hayan sido hospitalizados o hayan necesitado
atención de emergencia en el último año.atención de emergencia en el último año.
Quienes se encuentren usando o hayan suspendidoQuienes se encuentren usando o hayan suspendido
recientemente esteroides orales.recientemente esteroides orales.
Quienes no se encuentren usando esteroides inhaladosQuienes no se encuentren usando esteroides inhalados
Personas altamente dependientes de los broncodilatadores dePersonas altamente dependientes de los broncodilatadores de
acción rápida, especialmente los que usan más de un frasco en elacción rápida, especialmente los que usan más de un frasco en el
mes.mes.
Pacientes con historia de enfermedad psiquiátrica oPacientes con historia de enfermedad psiquiátrica o
problemas psicosociales, incluyendo el uso de sedantesproblemas psicosociales, incluyendo el uso de sedantes
Historia de no cumplimiento de plan terapéutico.Historia de no cumplimiento de plan terapéutico.

14. CLASIFICACION DE LA
CRISIS DE ASMA

17. Manejo de
Crisis Asmática

18. ANTES DE INICIAR EL
TRATAMIENTO
Valoración clínica del enfermo.Valoración clínica del enfermo.
Confirmar la naturaleza asmática de la exacerbación.Confirmar la naturaleza asmática de la exacerbación.
Determinar la gravedad.Determinar la gravedad.
Identificar a los pacientes con alto riesgo de padecer un episodioIdentificar a los pacientes con alto riesgo de padecer un episodio
dede asma de riesgo vital.asma de riesgo vital.
Si la situación clínica del paciente lo permite, se mediráSi la situación clínica del paciente lo permite, se medirá
objetivamente el grado de obstrucción:objetivamente el grado de obstrucción:
Espirometría.Espirometría.
PEF.PEF.

20. FARMACOS EN LA CRISIS

22. Tratamiento: 1. Oxigeno

23. 2. Beta 2 adrenérgicos.

24. Crisis Leve
Beta 2 agonistas dar 2 a 4 puffs c/20 min en la primeraBeta 2 agonistas dar 2 a 4 puffs c/20 min en la primera
hora.hora.
De acuerdo a la respuesta del paciente (severidad de laDe acuerdo a la respuesta del paciente (severidad de la
exacerbación)exacerbación)
Si hay mejoría se recomienda:Si hay mejoría se recomienda:
Beta 2 agonistas 2 a 4 puffs cada 3 a 4 horasBeta 2 agonistas 2 a 4 puffs cada 3 a 4 horas
Estable en 1 hora y PEF mayor del 80% del predicho: altaEstable en 1 hora y PEF mayor del 80% del predicho: alta
Control 24 a 48 horas.Control 24 a 48 horas.

26. 3. Bromuro de ipratropio

28. 4. Teofilina

30. 5. Sulfato de magnesio

32. 6. Corticoides Sistémicos

35. 7. Corticoides inhalados

38. 8. Heliox

40. Recomendaciones al dar alta
de servicio de emergencia

43. GRACIAS…GRACIAS…