El documento presenta información sobre el manejo actual de la crisis asmática. Define asma bronquial como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que cursa con hiperrespuesta bronquial y obstrucción variable. Describe la fisiopatogenia, diagnóstico, clasificación de gravedad y tratamiento de la crisis asmática aguda, incluyendo la evaluación inicial, tratamiento de rescate y decisión de hospitalización. Finalmente, destaca la importancia del control a largo plazo del asma mediante tratamiento de mantenimiento y
Se considera la bronquiolitis como un episodio agudo de dificultad respiratoria con sibilancias y/o crépitos, precedido por un cuadro catarral de vías altas, que afecta a niños menores de 2 años, y en general tiene un comportamiento estacional.
Apartado del Libro Soporte Vital Avanzado Pediatrico (AHA _ American Academic of Pediatry). El presente medio permite conocer las bases fisiológicas y conceptuales para el reconocimiento de la dificultad respiratoria y la insuficiencia respiratoria en niños. Gracias Por Compartir
Se considera la bronquiolitis como un episodio agudo de dificultad respiratoria con sibilancias y/o crépitos, precedido por un cuadro catarral de vías altas, que afecta a niños menores de 2 años, y en general tiene un comportamiento estacional.
Apartado del Libro Soporte Vital Avanzado Pediatrico (AHA _ American Academic of Pediatry). El presente medio permite conocer las bases fisiológicas y conceptuales para el reconocimiento de la dificultad respiratoria y la insuficiencia respiratoria en niños. Gracias Por Compartir
INTRODUCCIÓN BÁSICA A LAS PRUEBAS FUNCIONALES MÁS UTILIZADAS EN EL CAMPO DE LA NEUMOLOGÍA: LA FLUJOMETRÍA, LA ESPIROMETRÍA, LA PLETISMOGRAFÍA Y LA DIFUSIÓN DE MONOXIDO DE CARBONO.
INTRODUCCIÓN BÁSICA A LAS PRUEBAS FUNCIONALES MÁS UTILIZADAS EN EL CAMPO DE LA NEUMOLOGÍA: LA FLUJOMETRÍA, LA ESPIROMETRÍA, LA PLETISMOGRAFÍA Y LA DIFUSIÓN DE MONOXIDO DE CARBONO.
Crisis Asmática.
Definición.
Clasificación.
PICO flujo.
Factores de riesgo.
Factores predisponentes.
Factores de Mal pronóstico.
Tratamiento.
Criterios de Hospitalización y criterios de alta.
_MediNeumo_
Evitar la automedicación, puede salvar órganos y vida.
Consultar a tiempo hace la diferencia, entre un tratamiento en caso o un tratamiento hospitalizado.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
9. Asma . Fisiopatogenia ESTIMULO Alergenos inhalados Infecciones virales Humo de tabaco Medicamentos Aire frio Ejercicio Contaminantes atmosféricos Activación Celular Mastocitos Eosinofilos Linfocitos Th2 Neutrófilos Macrófagos Mediadores De inflamación Quimiocinas Cisteinileucotrienos Citocinas IgE Cambios en la vía aérea Edema de V. aérea Hipersecreción de moco Contracción m. liso Remodelamiento de V. aérea OBSTRUCCIÓN DE LA VIA AEREA
14. Algoritmo para el diagnóstico de asma Síntomas asmáticos Espirometría con prueba broncodilatadora Patrón obstructivo ( < 70% ref.) Normal ( > 70% referencia) Respuesta broncodilatadora positiva ∆ VEF 1 > 12% ó > 200 ml ASMA Respuesta broncodilatadora negativa ∆ VEF 1 <12% ó < 200 ml Respuesta broncodilatadora negativa ∆ VEF 1 < 12% ó < 200 ml Variabilidad domiciliaria de PEF FE NO Prueba de broncoconstricción y/o y/o FE NO > 20% >30ppb Positiva Prednisona 40 mg/ día 14-21 d. Repetir espirometría >30ppb
15. Clasificación de la gravedad del asma en adultos GEMA 2009 Dos o más al año Dos o más al año Una ó ninguna al año Ninguna Exacerbaciones < 60% > 60% - < 80% > 80% > 80% Función pulmonar (VEF 1 ó PEF) Mucha Bastante Algo Ninguna Limitación de la actividad Frecuentes Más de una vez a la semana Más de 2 veces al mes No más de 2 veces al mes Síntomas nocturnos Varias veces al día Todos los días Más de 2 días a la semana pero no a diario 2 días o menos a la semana Medicación de alivio Síntomas continuos (varias veces al día) Síntomas a diario Más de 2 días a la semana 2 días o menos a la semana Síntomas diurnos Persistente grave Persistente moderado Persistente leve Intermitente
16.
17. Asma : Tratamiento CONTROL DEL ASMA Estrategia global / individualizada a largo plazo Educación Medidas de supervisión Control ambiental Tratamiento Farmacológico Óptimo/Ajustado Tratamiento de mantenimiento/ Prevención de las exacerbaciones Tratamiento de las exacerbaciones
18.
19. Escalones terapéuticos Bajar Subir D E E L E C C I Ó N O P C I O N E S D E M A N D A Educación, control ambiental, tratamiento de comorbilidades Considerar inmunoterapia Agonistas β 2 De acción corta Agonistas β 2 De acción corta Anti-leucotrieno Glucocort. inhalado a dosis bajas Agonistas β 2 De acción corta Glucocort. inhalado a dosis medias Glucocort. inhalado a dosis bajas + Anti-leucotrieno Glucocort. inhalado a dosis bajas + Agonistas β 2 De acción larga Agonistas β 2 De acción corta Glucocort. inhalado a dosis medias + Anti-leucotrieno Glucocort. inhalado a dosis 1/2 + Agonistas β 2 De acción larga Agonistas β 2 De acción corta Añadir Anti-leucotrieno y/o Teofilina y/o Omalizumab Glucocort. inhalado a dosis altas + Agonistas β 2 De acción larga Agonistas β 2 De acción corta Añadir Anti-leucotrieno y/o Teofilina y/o Omalizumab Glucocort. inhalado a dosis altas + Agonistas β 2 De acción larga + Glucocort. oral
20. Exacerbación asmática: Fisiopatogenia Estrechamiento progresivo de la vía aérea Inflamación bronquial Broncoespasmo Aumento de la resitencia al flujo aéreo Hiperinsuflación pulmonar Alteración de la relación V/Q Aumento del trabajo respiratorio Fatiga muscular Insuficiencia respiratoria Muerte
21. Características evolutivas de la exacerbación asmática Broncoespasmo Inflamación de la vía aérea Rápida respuesta al tto. Menos internaciones Lenta respuesta al tto. Más internaciones Obstrucción más severa al inicio Obstrucción menos severa al inicio Desencadenante: Alergenos, ejercicio, stress Desencadenante : Infección respiratoria Predomino en hombres Predominio en mujeres 10-20 % de los ptes. 80-90% de los ptes. Deterioro rápido ( < 6 hs) Deterioro progresivo ( > 6 hs.; días ó semanas) Inicio súbito (asma hiperagudo) Inicio progresivo Tipo II (Progresión rápida) Tipo I (progresión lenta)
22.
23. Evaluación de la gravedad de la exacerbación asmática > 40 >40 < 40 PaCO2 mmhg <60 80-60 Normal PaO2 mmhg <90 % 90-95 % > 95% Sa O2 <70% > 70% VEF 1 ó FEM Ausencia (fatiga) 10-25 mmhg Ausente Pulso Paradójico Disminuído Normal Normal Nivel de conciencia Silencio auscult. Presentes Presentes Sibilancias Resp. paradojal Presente Ausente Uso Musc. accesoria Bradicardia 100-120 < 100 Frec. Cardíaca 20-30 < 20 Frec. Respiratoria Frases/Palabras Párrafos Habla Muy intensa Moderada/Intensa Leve Disnea Paro respiratorio inminente Crisis moderada/ Grave Crisis Leve
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