Este documento describe diferentes tipos de crisis epilépticas y febriles. Se dividen las crisis en comiciales (focal o generalizada), sintomáticas agudas o remotas, y febriles (simples, complejas o estatus epiléptico). Las crisis febriles ocurren principalmente en niños entre 6 meses y 6 años. El tratamiento depende del tipo de crisis, pero generalmente no se recomienda medicación a menos que la crisis sea compleja o prolongada.

2. CRISIS FEBRIL
• SIMPLES Y COMPLEJAS

3. CRISIS COMICIAL
Aparición transitoria de signos y síntomas secundarios a
actividad neuronal anómala excesiva o sincrónica en el
cerebro. Clasificación interna de crisis epilépticas las divide
en 2:
• Crisis Comicial Focal (parcial)
• Crisis Generalizada

4. CRISIS SINTOMATICA AGUDA
• Secundaria a problemas agudos que afectan la
excitabilidad del cerebro como desequilibrio electrolítico
o meningitis.
• La crisis refleja trastornos graves: estructurales,
inflamatorios o metabólicos (meningitis, encefalitis, ictus
agudo o tumor cerebral).

5. CRISIS SINTOMATICA REMOTA
• Se atribuye a lesión cerebral sufrida hace tiempo (ictus
antiguo).

6. EPILEPSIA
• Trastorno cerebral caracterizado por predisposición
permanente a producir crisis comicial y por
consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y
sociales de esta afección
• Diagnostico: requiere la presencia de al menos una crisis
epiléptica no provocada, ya sea con una segunda crisis de
este tipo o con información del EEG y clínica para
demostrar que existe una predisposición permanente a
desarrollar recidivas.
• Epidemiológicamente: 2 o mas crisis no provocadas en un
periodo mayor a 24 horas.

7. TRASTORNO COMICIAL
• Termino utilizado para referirse a trastornos como
epilepsia, crisis febril, crisis posiblemente individuales y
otras crisis secundarias a causas metabólicas
(hipocalcemia, meningitis)

8. CRISIS FEBRIL
• 6 y 60 meses.
• Temperatura mayor a 38°C.
• No hay infección del SNC o desequilibrio metabólico.
• Sin antecedentes de crisis afebril.

9. TIPOS DE CRISIS FEBRIL
• Crisis Febril Simple.
• Crisis Febril Compleja.
• Estatus Epiléptico Febril.

10. CRISIS FEBRIL SIMPLE
• Episodio primario generalizado, por lo general, tonico-
clónico, asociado a fiebre con duración máxima de 15
min y que no recidiva en 24 horas.
• 2-5% sin enfermedad neurológica.
• No conlleva a mayor riesgo de mortalidad.
• Una o mas crisis no se asocia a efectos adversos a largo
plazo (lesión cerebral).

11. CRISIS FEBRIL COMPLEJA Y
ESTATUS EPILEPTICO FEBRIL
• Episodio febril mas prolongado (+ 15 min), focal, con
recidiva en 24 horas.
• Puede asociarse a aumento de mortalidad a largo plazo.
• Crisis Febril mayor a 30 min.

12. RECIDIVAS
• Recidiva alrededor del 30% los que tienen un primer
episodio, en el 50% después de 2 o mas y en el 50% de
los lactantes menores a 1 año.
• No hay aumento de la incidencia de anomalías
conductuales, rendimiento escolar, función
neurocognitiva o atención; en comparación con los que
desarrollan epilepsia.

13. FACTORES DE RIESGO

14. 2-7% de los pacientes con
CF desarrollan epilepsia

15. FACTORES GENETICOS
• La incidencia de las crisis febriles se manifiesta por
antecedentes familiares.
• Se hereda como un rasgo autosómico dominante.
• Parece ser poligénico.
• Casi cualquier tipo de epilepsia y algunos síndromes
epilépticos van precedidos por una crisis febril.

16. • Epilepsia Generalizada con Crisis Febril Plus
(EGCF+): síndrome que inicia en la primera infancia y
remite en la fase media de la infancia; caracterizado por
crisis febril múltiple y varios tipos de crisis sin fiebre.
• Epilepsia Mioclónica Grave De La Lactancia (EMGL
o síndrome Dravet): cuadro mas grave del espectro
fenotípico de las crisis plus, de inicio en la infancia y se
caracteriza por crisis clónicas unilaterales febril o afebril
que recidiva cada mes o dos, suele haber retraso del
desarrollo.
• Encefalopatía Vacunal (Crisis comicial y regresión
psicomotora después de la vacuna): caracterizada por
crisis febril prolongada y encefalopatía después de la
vacunación; mutación del síndrome de Dravet.

17. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
• Punción Lumbar.
• Electroencefalograma.
• Análisis de Sangre.
• Pruebas de Neuroimagen.

18. PUNCION LUMBAR
• Se recomienda en niños menores de 12 meses después de
su primera crisis febril para descartar meningitis.
• Se realiza aunque sea haya identificado foco de infección.
• La CF son el signo principal de meningitis en el 13-15%
y un 30-35% no tienen mas signos meníngeos.
• Niños mayores de 18 meses la PL esta indicada en
presencia de signos clínicos y síntomas de meningitis
(rigidez de nuca, signo de kernig y brudzinski).

19. ELECTROENCEFALOGRAMA
• No se requiere en CFS sin anomalías neurológicas.
• El EEG debe limitarse a casos específicos con alta
sospecha de epilepsia y debe emplearse para delimitar el
tipo de epilepsia mas que para predecir.
• Al menos 30 min. en vigilia y durante el sueño.
• Estado Crepuscular No Especifico.

20. LABORATORIOS
• No en CFS
• Glucemia: Obnubilación o ingesta deficitaria
• Análisis de Sangre
• Electrolitos séricos, calcio, fosforo, magnesio y hemograma
completo.

21. PRUEBAS DE NEUROIMAGEN
• Parámetros de AAP, la TC y RM no se recomienda en
CFS.
• En CFC debe ser valorada en especial si hay anomalías
neurológicas.
• Pacientes con estatus epiléptico febril hay edema de
hipocampo lo cual puede desarrollar epilepsia del lóbulo
temporal.

22. TRATAMIENTO
• Piedra angular:
anamnesis,
exploración general y
neurológica.

23. • En CFS no se recomienda tratamiento anticomicial
solamente plan educacional a padres.
• En CC mayor a 5 min. Requiere tratamiento agudo con
diazepam, lorazepam o midazolam, usando diazepam
rectal para crisis de recidiva mayor a 5 min. o midazolam
bucal o intranasal.
• En EEF se administra benzodiazepinas IV.
• En CF con antecedentes se puede ayudar a reducir el
riesgo con diazepam oral (0.33mg/kg/c8hrs).
• Profilaxis: Diazepam (0.5mg/kg/c8hrs supositorio),
fenobarbital (4-5mg/kg/día en 2 dosis), valproato (20-
30mg/kg/día 2 dosis).

24. • En la mayoría de casos no están justificados el uso de
medicamentos debido al riesgo de efectos segundarios y
la falta de beneficios claros.
• Los antipiréticos: disminuyen las molestias pero no
reducen el riesgo de recidiva de la crisis febril debido a
que la crisis se produce cuando la temperatura aumenta o
disminuye.
• La posibilidad de epilepsia futura no se modifica con o
sin tratamiento anticomicial.

25. GRACIAS