Este documento presenta las guías para el manejo de la crisis hipertensiva, el trastorno hipertensivo severo y la eclampsia en el embarazo. Resume los criterios de diagnóstico, el monitoreo requerido, y los protocolos recomendados para el control de la presión arterial y la administración de sulfato de magnesio y antihipertensivos como nifedipino y labetalol.
Definición, Diagnóstico y tratamiento de las principales Urgencias Obstétricas. Cátedra de 5° año Facultad de Medicina Aurelio Melean- Universidad Mayor de San Simón
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Exposición basada en hemorragia pos parto conocida también como código rojo, con el propósito de reducir la morbimortalidad en la población obstetrica, secundario a sangrado.
Exposición basada en hemorragia pos parto conocida también como código rojo, con el propósito de reducir la morbimortalidad en la población obstetrica, secundario a sangrado.
Parto es la expulsión de un feto vivo o muerto y sus anexos. En condiciones normales el parto acontece cuando el feto ha cumplido integralmente el ciclo de su vida intrauterina y el embarazo ha llegado al término de su embarazo.
Preeclampsia. Dr Andrés Ricaurte S. MD. Pontificia Universidad Javeriana. Considero es la más completa revisión del tema para estudiantes de medicina y residentes de G/O.
Para su provecho!
El proceso de nacer es fisiológico, sinembargo, no está exento de riesgos tanto para la madre como para el feto. El partograma es "un instrumento" que ayuda a disminuir el riesgo durante el trabajo de parto
Adquirir destrezas en la realización del partograma, es fundamental para cumplir con los objetivos de la aplicación de este instrumento durante el trabajo de parto
Hipertensión en el embarazo (Actualidad).Gregory Simon
Estas Son actualizaciones Segun El Colegio De Ginecologia Y Obstetrica Y Las Fuerzas De Ataque Para La Hipertension En El Embarazo Y El Protocolo De Sanidad Del 2014.
Su Teoria Se Encuenta En El Libro De Willians Obstetricia 23a Edición.
1. Report of the National High Blood Pressure Education Program. Working group report on high blood pressure in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000;183;s1-22.
2. 23a Edicion Williams Obstetricia.
Trastornos Hipertensivo del Emparazo
Preeclampsia Eclampsia
HTA cronica
HTA cronica con preeclampsia sobreagregada
Hipertension Gestacional
Universidad Nacional Experimental Romulo Gallegos Escuela de Medicina Facultad de Ciencias de la salud
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3.pdfsandradianelly
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Today is Pentecost. Who is it that is here in front of you? (Wang Omma.) Jesus Christ and the substantial Holy Spirit, the only Begotten Daughter, Wang Omma, are both here. I am here because of Jesus's hope. Having no recourse but to go to the cross, he promised to return. Christianity began with the apostles, with their resurrection through the Holy Spirit at Pentecost.
Hoy es Pentecostés. ¿Quién es el que está aquí frente a vosotros? (Wang Omma.) Jesucristo y el Espíritu Santo sustancial, la única Hija Unigénita, Wang Omma, están ambos aquí. Estoy aquí por la esperanza de Jesús. No teniendo más remedio que ir a la cruz, prometió regresar. El cristianismo comenzó con los apóstoles, con su resurrección por medio del Espíritu Santo en Pentecostés.
evalaución de reforzamiento de cuarto de secundaria de la competencia lee
Crisis Hipertensiva
1. Gineco-Obstetra
Esp Videolaparoscopia
Ing de Sistesmas
Esp Redes y Sist Telemáticos
Maestria e-learning
http://www.losprofesionales.net
Manejo de las Emergencias
Obstétricas
http://www.vigilanciamme.com
Henry Bolaños
Hospital Universitario Departamental de Nariño
2. Crisis
Hipertensiva
Embarazada o en el Puerperio
TAS ≥ 160mmHg y/o
TAD ≥ 110mmHg
En una toma con o sin síntomas premonitorios
3. Crisis
Hipertensiva
• Realizar examen físico completo,
• Evaluación de vitalidad fetal (auscultación o doppler fetal)
• Asegurar 2 accesos venosos con catéter No. 16 o 18.
• Oximetría de pulso, oxigeno suplementario para alcanzar %satO2 >95.
• Administrar oxigeno por cánula nasal a 3Lt/minuto.
• Colocar sonda vesical a drenaje con bolsa de recolección (sonda Foley 14 o 16).
• Iniciar cristaloides 1 cc/Kg/h (como volumen total administrado incluido el goteo de
sulfato de magnesio).
4. Crisis
Hipertensiva
Inicie manejo anti-hipertensivo de inmediato hasta lograr:
• TAS entre 140 -150mmHg y
• TAD entre 90-100mmHg
Nifedipino cápsulas o tabletas de 10mg cada 20 minutos por 3 dosis.
En caso de NO alcanzar objetivo terapéutico de presión arterial en la primera hora administre :
Labetalol ampollas de 100 mg/20mL con el siguiente esquema:
• Bolo endovenoso inicial de 20 mg (4mL);
• Si a los 20 minutos no se alcanza el objetivo terapéutico aplique nuevo bolo IV de 40mg (8mL);
• Si pasados otros 20 minutos no se alcanza el objetivo terapéutico aplique nuevo bolo IV de 80mg (16mL);
• Este último bolo se repetirá cada 20 minutos (si el objetivo terapéutico no se ha alcanzado) por 2 dosis
adicionales mas, hasta completar una dosis acumulada de 300mg.
Hidralazina ampollas x 20 mg/ 4mL:
• Aplicar 5 mg (1mL) IV cada 20 minutos hasta alcanzar objetivo terapéutico,
• Con una dosis máxima acumulada de 20mg.
Terapia de mantenimiento con:
Nifedipino cápsulas o tabletas x 30mg 1 cápsula o tableta vía oral cada 8 horas
5. Crisis
Hipertensiva
Embarazada o en el puerperio TAS ≥ 160mmHg y/o TAD ≥ 110mmHg en
una toma con o sin síntomas premonitorios
Iniciar sulfato de magnesio ampollas al 20% (10ml - 2g)
• Impregnación → 2 ampollas + 150mL SSN 0.9% para pasar en 20 minutos (4 g) y
continuar con
• Mantenimiento → 4 ampollas + 500mL SSN 0.9% para pasar a 1 g/h: 67mL /hr
por bomba de infusión;
ó a 10 gotas/minuto por macrogotero 10 gotas = 1mL; ó
a 20 gotas/minuto por macrogotero 20 gotas = 1mL
• Tomar exámenes según la disponibilidad de su laboratorio:
• Hemograma con recuento de plaquetas;
• Pruebas hepáticas: lactato deshidrogenasa (LDH), transaminasas (AST y ALT);
• Creatinina.
6. Crisis
Hipertensiva
• Si presenta episodio convulsivo (eclampsia):
Garantice ABC (vía aérea-ventilación-circulación);
Aplique nuevo bolo de sulfato de magnesio
• 1 ampolla + 150mL de SSN 0.9% en 20 minutos (2 g);
y luego de este bolo adicional incremente infusión o goteo de
sulfato de magnesio a 2 g/h.
7. Transtorno Hipertensivo del Embarazo con
Criterio(s) de Severidad
Trastorno hipertensivo del embarazo (THE) con criterio de severidad
gestante con hipertensión y uno o mas de los siguientes hallazgos o criterios de severidad:
Compromiso de órgano blanco materno:
Paraclinico:
TAS ≥ 160 mmHg y/o • Hemograma con plaquetas menor a 100.000
TAD ≥ 110 mmHg • LDH mayor a 600 mg/dl
• AST y ALT mayor a 70 mg/dl
• Síndrome HELLP
• Creatinina mayor a 1,2 mg/dl
Presencia de signos premonitorios Clínico:
• Cefalea global o en “casco” • Edema agudo de pulmón
• Fosfenos o visión borrosa • Injuria renal aguda
• AST y ALT mayor a 70 mg/d • Infarto agudo de miocardio.
• Tinitus
• Epigastralgia irradiada a hipocondrio derecho
• Clonus
• Oliguria (0.5 cc/kg/h en 6 horas) Compromiso fetal
Restricción crecimiento intrauterino y/u
ó oligohidramnios
8. Transtorno Hipertensivo del Embarazo con
Criterio(s) de Severidad
• Realizar examen físico completo,
• Evaluación de la vitalidad fetal por auscultación o empleo de doppler fetal
• Asegurar 2 accesos venosos con catéter 16 o 18.
• Oximetría de pulso, proporcionar oxigeno suplementario para alcanzar %satO2 >95.
• Oxigeno por cánula nasal a 3Lt/minuto.
• Colocar sonda vesical a drenaje con bolsa de recolección (sonda Foley 14 o 16).
• Iniciar cristaloides 1 cc/Kg/h (como volumen total administrado incluido el goteo de sulfato de magnesio).
• Iniciar sulfato de magnesio ampollas al 20% x 10 ml (2 g):
Impregnación → 2 ampollas + 150mL SSN 0.9% para pasar en 20 minutos (4 g) y continuar con:
Mantenimiento → 4 ampollas + 500mL SSN 0.9% para pasar a 1g/h: a 67mL por bomba de infusión
ó a 10 gotas/minuto por macrogotero 10 gotas = 1mL
ó a 20 gotas/minuto por macrogotero 20 gotas = 1mL
Ajustar dosis según monitorización de reflejos osteotendinosos, gasto urinario, sensorio y frecuencia
respiratoria
• Si la TAS ≥ 150 y/o TAD ≥ 100 mmHg (pero <160/110)
Iniciar terapia antihipertensiva: Nifedipino tabletas x 30 mg 1 tableta VO cada 8 horas.
• Tomar exámenes de laboratorio: hemograma con recuento de plaquetas, pruebas hepáticas (lactato
deshidrogenasa – LDH – , trasaminasas –AST y ALT –) y creatinina.
9. Eclampsia
Gestante con embarazo de 20 semanas o mas ó
en las primeras 4 semanas del puerperio con criterios de trastorno hipertensivo del embarazo
+
Convulsión o coma
Inicie manejo anti-hipertensivo de inmediato
Hasta lograr TAS entre 140 -150mmHg y TAD entre 90-100mmHg:
Nifedipino cápsulas o tabletas de 10mg cada 20 minutos por 3 dosis.
En caso de NO alcanzar objetivo terapéutico de presión arterial en la primera hora administre :
Labetalol ampollas de 100 mg/20mL
bolo endovenoso inicial de 20 mg (4mL);
Si a los 20 minutos no se alcanza el objetivo terapéutico aplique nuevo bolo IV de 40mg (8mL);
Si pasados otros 20 minutos no se alcanza el objetivo terapéutico aplique nuevo bolo IV de 80mg (16mL);
Este último bolo se repetirá cada 20 minutos (si el objetivo terapéutico no se ha alcanzado) por 2 dosis
adicionales mas, hasta completar una dosis acumulada de 300mg.
Hidralazina ampollas x 20 mg/ 4mL:
Aplicar 5mg (1mL) IV cada 20 minutos hasta alcanzar objetivo terapéutico,
Con una dosis máxima acumulada de 20mg.
Terapia de mantenimiento con: Nifedipino cápsulas o tabletas x 30mg 1 cápsula o tableta vía oral cada 8 horas
En NO presencia de crisis hipertensiva garantice manejo antihipertensivo con:
Nifedipina cápsulas o tabletas x 30 mg 1 cápsula o tableta vía oral cada 8 horas.