LARINGO TRAQUREITIS

2. Definición
Los crups constituyen un síndrome caracterizado por una
tos áspera, ronca, como el ladrido de un perro (perruna), a
menudo acompañada de respiraciones ruidosas de tono
grave, generalmente durante la inspiración (estridor) y que
indica una obstrucción de las vías aéreas bajas extra
torácicas y afonía o ronquera, que indica una inflamación
de las cuerdas vocales.
Crup. que quiere decir “llorar fuerte

3. Factores predisponentes
 Edad
 Sexo
 Tendencia personal y familiar
 Hiperreactividad (alérgica o no)
 Laringitis espasmódica aguda
 Epiglotis aguda o laringitis supraglóticas
 Laringotraqueítis aguda
 laringotraqueobronquítis agudas.
 Cambios brusco de temperatura.
patología que CAUSAN UN CRUP

4. Laringotraqueítis aguda
Es una infección de la región subglótica de la laringe,
producida habitualmente por agentes virales, que
ocasiona una obstrucción de la vía aérea superior de
intensidad variable.
gérmenes causales
parainfluenza tipos 1 (75 %), 2 y 3, virus
respiratorio sincitial
(VRS)
virus influenza A y B,
adenovirus y sarampión.
Mycoplasma pneumonia es
responsable de algunos casos
(3 %). Las formas más graves de LA
se han relacionado con la infección
por virus influenza

5. EPIDEMIOLOGÍA
La LA aparece principalmente en niños entre
3-6 meses y 3 años, con una incidencia máxima en el
segundo año de vida y durante el otoño y el invierno.
Predomina en varones.
FISIOPATOLOGIA

6. viral comienza en la nasofaringe y se disemina
hacia el epitelio respiratorio de la laringe y la
tráquea, donde puede detenerse o continuar
su descenso por el árbol respiratorio.
Ocasiona inflamación difusa, eritema y
edema en las paredes de la tráquea, y
deteriora la movilidad de las cuerdas
vocales.
El estrechamiento de la
laringe origina la dificultad
respiratoria y produce un
ruido ronco inspiratorio que
se llama estridor.
La inflamación y la paresia
de las cuerdas vocales
provocan la afonía de estos
cuadros
El edema de la mucosa y submucosa
de la porción subglótica de la vía
aérea, asociado a un aumento en la
cantidad y viscosidad de las
secreciones, provoca una
disminución de la luz traqueal.
Al inicio, esta obstrucción
puede compensarse con
taquipnea, pero si aumenta, el
trabajo respiratorio será mayor
y puede llegar a agotar al
paciente. En esta fase de
insuficiencia respiratoria
aparece hipoxemia.

7. PRESENTACION CLÍNICA EXAMENFISICO
 Tos ronca.
 Estridor de predominio inspiratorio.
 Afonía y dificultad respiratoria con tiraje
de intensidad variable y empeoramiento
nocturno.
 El cuadro típico dura 2-7 días, aunque la tos
y el catarro pueden persistir durante más tiempo.
El examen físico revela a un niño con voz
ronca, faringe normal o levemente
inflamada y una frecuencia respiratoria
ligeramente aumentada. La velocidad de
progresión y el grado de dificultad
respiratoria pueden variar bastante. La
mayoría de los casos presentan sólo
ronquera y tos perruna, sin otro
signo de obstrucción de la vía aérea. En
otros casos, la gravedad de la obstrucción
se manifiesta con aumento de las
frecuencias cardíaca y respiratoria, aleteo
nasal y cianosis con tiraje supra e
infraesternal.

8. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico es clínico, basado en la anamnesis y
en la exploración física detallada, y la mayoría de las
veces no son necesarias las pruebas complementarias.
El hemograma y la eritrosedimentación seriados. No se
indican, salvo cuando se sospechen o existan
complicaciones bacterianas.
.
Radiografías de tórax. No serán necesarias,
excepto si se sospechan complicaciones.

9. VALORACIÓNCLÍNICA
La evaluación del grado de severidad
de la laringitis aguda es importante para
decidir si el paciente puede continuar el
tratamiento en el domicilio
o es necesario derivarlo al hospital
.

11. ASPECTOSIMPORTANTESDE LA EVALUACIÓN
 Apariencia general
• Agitado.
• Cansado.
• Nivel de conciencia deteriorado
 Grado de dificultad respiratoria
• Estridor en reposo.
• Retracciones intercostales.
• Frecuencia respiratoria
cambiante.
• Pulso paradójico palpable.
 Cianosis o palidez extrema
 Desaturación de oxigeno

12. Obstrucción leve de la vía aérea
Obstrucción moderada de la vía
aérea
Obstrucción severa de la vía
aérea
• Ingiere líquidos y comida.
• Estridor con el esfuerzo.
• Leves retracciones costales.
• Leve taquicardia.
• Estridor en reposo.
• Retracciones intercostales.
• Uso de músculos accesorios.
• Sueño entrecortado.
• Fatigado.
• Alteración de la conciencia.
• Hipotonía.
• Cianosis y palidez.

13. HERRAMIENTAS UTILIZADAS EN LA EVALUACION DELA
SEVERIDADDE CRUP

14.  Sospecha de epiglotis
 Cianosis
 Alteraciones del estado de la conciencia
 Hipoxemia
 Palidez
 Estridor progresivo o en reposo
 Tiraje
 Incapacidad para ingerir alimentos
 Agitación o irritabilidad
 Diagnostico etológico no claro.
 Presencia de factores de riesgo