1. La bilirrubina se forma de la degradación de la hemoglobina y es transportada al hígado donde es conjugada y excretada.
2. Las causas de hiperbilirrubinemia indirecta incluyen lactancia materna e incompatibilidad Rh, mientras que las causas directas incluyen sepsis e hepatitis.
3. La fototerapia funciona a través de la fotoisomerización y fotooxidación de la bilirrubina para convertirla en una forma más soluble que puede ser excretada.
1. CUESTIONARIO PEDIATRIA
VALORACION INICIAL
Distancia para colocar un catéter a nivel de vasos umbilicales:
Venoso: PESO + 6
Arterial: PESO X 3 + 3
1- VALORES PESO RN
Normal: 2500 – 3800
Grande para edad gestacional: 3.801 – 3.999
Bajo peso: menor de 2500
Muy bajo peso: menor de 1500 gr
Extremadamente bajo: menor de 1000 gr
Macrosómico: mayor o igual 4000 gr
2- Describa la escala apgar, silverman, ballard
APGAR
SIGNO 0 1 2
Frecuencia
cardiaca
Ausente Menor de 100 Mayor/Igual 100
Esfuerzo
Respiratorio
Ausente Lento/Irregular Sincrónico
Tono Muscular Flácido Cierta flexión Muy activo
Irritabilidad refleja No Responde Llanto débil Estornudo/tos
Color Cianótico Acrocianotico Rosado
SILVERMAN
SIGNOS 0 1 2
movimiento toraco
abdominales
ritmicos y
regulares
torax inmovil y
abdomen en
movimiento
torax y abdomen
suben y bajan
tiraje intercostal ausente discreto acentuado
retraccion xifoidea ausente discreto muy marcada
aleteo nasal ausente discreto Aleteo
quejido
respiratorio
ausente leve audible sin
fonendo
3- Que valora el apgar al 1 minuto y a los 5 minutos: Al primer minuto evalúa
adaptación y a los 5 minutos pronostico de desarrollo neurológico.
2. 4. diferencia entre cefalohematoma y caput succedaneum.
Caput succedaneum: Aparece antes de las 24 horas, No tiene límites,
generalmente es plano, No tiene rebordes, Desaparece pocas horas
después del parto y es de consistencia edematosa.
Cefalohematoma: Aparece después del segundo día, Está limitado por las
suturas, Es de forma tumoral, Con rebordes duros, Dura semanas y es de
consistencia fluctuante.
4- nombre las fontanelas y cuando se cierra la anterior y la posterior?:
1 Glabelar, 1 Metopica, 2 Anterolaterales, 2 Posterolaterales, 1 Cerebelosa,
1 Anterior, 1 Posterior, 1 Mastoidea.
La anterior se cierra a los 18 meses
La posterior se cierra a los 9 a 10 meses
5- mecanismo por lo que el bebe pierde calor
Conducción: por fricción de 2 cuerpos con diferentes temperaturas
Evaporación: perdida de calor por gasto energético
Convención: pierde calor por el aire que lo rodea o que respira
Radiación: puede perder o ganar calor por objetos que lo rodean (lámparas,
paredes cuna)
7- Defina apnea Rn: Ausencia de respiración en un periodo de más de 20
segundos o menos de 20 segundo con bradicardia y cianosis generalizada.
8- indique edad de:
Lactante menor 1 a 12 meses
Lactante mayor 12 hasta 24 meses
Preescolar 2 hasta los 5 años
Escolar 6 a los 12 años
9- cuando se considera taquipnea en RN: Cuando hay aumento frecuencia
respiratoria, mas de 60 respiraciones por minuto
10- que se considera buen llenado capilar: El llenado debe ser menor de
2 segundos.
11. Qué hacemos con un paciente con Silverman 7: Se intuba de inmediato y
luego buscamos causa
12. mancha mongólica: Acumulación de melanocitos
3. 13- eritema toxico: pápulas rodeadas por alo eritematoso, se originan como
reacción alérgica al nuevo ambiente. Tratamiento con loción humectante, ejemplo
acetato de aluminio Acid Mantle
14- forma del torax RN: Pectum excavatum y Pectum carinatum
15 – reflejo de valoración inicial
Tónico cervical, Moro, Babiski, Succión, Mano prensión, Ortolani y varlod
16. que es coartación de la Aorta: Estreches de aorta desendente
17 – Como evaluamos irritabilidad refleja : con la sonda cuando se aspira esto
genera molestias y estornudos
18- pletora : Rubicundes
19. Abdomen excavado es significativo: de Hernia diafragmática
20- Diastasis de rectos anteriores, abdomen en ciruela pasa, o síndrome de
prune belly
Ausencia parcial de los músculos abdominales haciendo que los pliegues de la piel
se arruguen de manera característica y la piel abdominal se encuentra en franco
contacto con el peritoneo, hay criptorquidia, anormalidades del tracto urinario por lo
general ureteres alargados, vejiga distendida (Mega vejiga).
21- en que momento se debe hacer clampeo del cordon umbilical: Se debe
hacer en los primeros 30 segundos.
22- perímetro cefálico, Fc, FR, glicemia
PC: 35 +/- 3
FC: 120 -160
FR: 40 – 60
23- periodo de valoración del Rn: reactividad, tranquilidad, 2 de reactividad
24- Cuando se considera Rn
pre termino menor de 37 semanas
Termino 37 a 41 semanas
pos termino mayor de 42 semanas
ICTERICIA
1- Metabolismo de la bilirrubina
R/ La bilirrubina se forma cuando la membrana celular del eritrocito se rompe
y la hemoglobina liberada es fagocitada por los macrófagos tisulares del
4. organismo, sobre todo los macrófagos del bazo, hígado y médula ósea. En
esta degradación de la hemoglobina, se separan, por un lado, la molécula de
globina y, por otro, el grupo hemo. La hemo-oxigenasa degrada el grupo hemo
y da origen a la biliverdina, además de hierro libre y monóxido de carbono. La
biliverdina es luego reducida por la enzima biliverdin reductasa para dar
bilirrubina. La bilirrubina libre o no conjugada, llamada también indirecta, circula
en el plasma unida a la albúmina, lo que impide su paso a los tejidos.
Al llegar la bilirrubina al hepatocito se desprende de la albúmina y es captada
en sitios específicos por las proteínas Y-Z (ligandinas), cuyos niveles son bajos
los primeros 3-5 días de vida, las cuales transportan la bilirrubina indirecta al
interior del hepatocito hacia el retículo endoplásmico, donde se lleva a cabo la
conjugación, siendo la enzima más importante la uridil difosfoglucuronil
transferasa-UDPGT y el producto final un compuesto hidrosoluble, la bilirrubina
directa o glucuronato de bilirrubina. La bilirrubina directa o conjugada es
excretada activamente hacia los canalículos biliares, la vesícula biliar y luego al
intestino, donde la acción de las bacterias la transforman en urobilinogeno.
2- Causas de hiperbilirrubinemia directa e indirecta
Indirecta: lactancia materna, hemolisis, incompatibilidad Rh del ABO, síndrome
de Cliger najjar, síndrome gilber
Directa: sepsis, hepatitis, colestacis hepática, Sindrome de dubin jhonson
3- Mecanismo de la fototerapia :
fotoxidacion, y fotoisomerizacion y el metabolito es la lumirrubina.
Fotooxidación: destrucción física de la bilirrubina, en productos más
pequeños y polares para ser excretados.
Foto isomerización: es la vía principal de excreción, en la que la bilirrubina
permanece igual pero con distinta conformación espacial (Lumibilirrubina).
4- Cuando hablamos de ictericia en Rn: Valores de bilirrubina por encima de 5
mg/dl
5- Cuál es la bilirrubina que pasa la barrera hemato encefálica
Bilirrubina libre, la que no está unida a la albumina
6- Medicamento que compiten con la bilirrubina
5. Sulfadiazina, diazepam, ceftriazona, furosemida, gentamicina, oxacilina
7- Escrinin ictericia
Cuadro hemático: hemoglobina disminucion
Hemoclasificacion:
Coombs directo: Ac fijados a la superficie de los glóbulos rojos
Recuento de rericulocitos: estos están aumentados por mecanismo
compensatorio a la destrucción de globulos rojos
Bilirrubinas:
Extendido de sangre periférica: Forma de los eritrocitos, en sospecha
de esforocitocis, si pensamos en anemia drepanocitica.
8- Formula para sacar índice ictérico
Índice Icterico = bilirrubina 2da toma menos la primera toma, este resultado lo
divide entre el numero de hora entre toma y toma.
9- Cuando hay incompatibilidad RH Y del ABO
Incompatibilidad Rh cuando la mama es Rh negativo y el bebe positivo
Incompatibilidad ABO es interacción de los anticuerpos maternos Anti A o B de
una madre del grupo O con los eritrocitos A o B del recién nacido
10- Como hacemos exanguinotransfunsion en el neonato con ictericia
Esta debe ser isovolumetrica es decir lo mismo que se saca se debe introducir
y la formula es 2 veces la volemia del bebe que en promedio es 80 cc por kg de
peso.
11- Complicaciones ictericia
Kerniterus es la coloración amarilla de los ganglios basales y de los nucleos
producido por impregnación con bilirrubina como consecuendia del paso de la
bilirrubina libre a la barrera hematoencefalica.
Se manifiesta en 3 fases:
Fase 1, hay vomitos, letargia, hiportonia, anorexia, succion débil, llanto agudo
6. Fase2, irritabilidad, opistononos, fiebre, convulsiones
Fase 3, todo lo anterior mas retraso psicomotor, hipotonía, sordera, retraso
mental
12- Riesgo de exanguinotransfusión: Sobrecarga de volumen – arritmia-
embolia- trombosis- anemia- coagulopatia- ofalitis-sepsis.
14 – objetivos de la exanguinotransfusion: Corregir la anemia, eliminas la
bilirrubina del espacio intravascular, eliminar hematíes sensible a anticuerpos,
eliminar anticuerpos sensibles en suero.
15 – la exanguinotransfusion con qué tipo de sangre se hace: Con el mismo
grupo de la mama. Se utiliza plasma fresco que tenga preferiblemente Htc
Entre 45, 50.
ASFIXIA
1- CRITERIOS DE ASFIXIA
DEFICIT DE BASE (-) -6
PH MENOR DE 7
CO2 MAYOR DE 50
2- VALORES NORMALES:
PH: 7.35 A 7.45
• hay acidosis cuando se encuentra el Ph entre 7.35 y 7.4 y Acidemia
cuando desciende por debajo de 7.35.
• alcalosis cuando se encuentra entre 7.4 y y7.45 y alcalemia cuando
sube por encima de 7.45
3- gasto urinario en un Rn: 1 a 5 cc por kilogramo hora.
4- Escrinin
Monitoreo de FCF, Sufrimiento fetal agudo,
• Cuadro hemático
• Electrolitos, gases arteriales
7. • Prueba de función hepática
• Función renal
• Electro encefalograma
• Eco cardiograma
• RX de tórax
5- Manejo
• Maniobra de reanimación
• Estabilizas al pct ( asistencia ventilatoria ). PaO2 60 a 80 mmHg y
satoracion 90%
• Colocación de liquidos: 40 a 60 ml/kg/dia
• eleccion: fenobarbital:
choque: 10-20 mgr/kg/dosis mantenimiento: 3-4 mg/kg/día
• alternativa: difenilhidantoina
choque: 10-20 mg/kg/dosis mantenimiento: 3-4 mg/k/día
• Hipotermia cerebral:
a) Reducción del metabolismo cerebral, lo cual determina a
un menor deterioro del metabolismo oxidativo
b) supresión de la muerte celular
c) supresión de la reacción inflamatoria
METOD DE ENFRIAMIENTO PACIENTE
Métodos de enfriamiento externo: Manta de aire frío, casco de hielo,
Métodos de enfriamiento interno: Se trata de canalizar un catéter
intravascular en el pacientes, produciéndose el intercambio de temperatura
entre el suero salino frío que circula por el interior del catéter y la sangre que
fluye por la superficie externa del catéter
8. 6- Causas de asfixia
7- Clasificación de sarna y sarna
9. 8- Característica afixia: Hipoxemia, Hipercapnia, Hipoxia tisula, Acidos
metabolica
9- Cuando es el momento donde ocurre mas frecuentemente la afixia
• 20% previo al parto
• 70% durante el parto
• 10% periodo neonatal
10- mecanismos a través de los cuales se produce el estado asfíctico
• Interrupción de la circulación umbilical como compresión o
accidentes del cordón, prolapso del cordón o circulares irreductibles.
• Alteraciones del intercambio gaseoso a nivel placentario como un
desprendimiento prematuro de placenta, placenta previa sangrante,
insuficiencia placentaria.
• Alteraciones del flujo placentario como en la hipertensión arterial,
hipotensión materna y alteraciones de la contractilidad uterina.
• Deterioro de la oxigenación materna.
11- Complicaciones de la Asfixia
Las manifestaciones clínicas más características se han englobado bajo el
término de Encefalopatía hipóxica isquémica
1. Deterioro de la alerta y capacidad de despertar
2. Alteración deterioro muscular y respuesta motora
3. Alteración refleja
4. Convulsión
12- Efectos anivel sistémico diferente organos
• CARDIACO: A nivel cardíaco la asfixia causa isquemia miocárdica transitoria,
Se presentan signos de insuficiencia cardíaca con polipnea, cianosis,
taquicardia, Es mas frecuente que la insuficiencia sea del ventrículo derecho,
en que puede haber compromiso del músculo papilar con regurgitación
10. tricuspídea que se manifiesta en un soplo auscultable en el borde izquierdo del
esternón
• RENAL: necrosis tubular, oliguria, proteinuria, hematuria, caso mas grave
Infeccion renal aguda.
• GASTRO INTESTINAL: vomito, intolerancio, restos gatricos, enterocolitis
necrotizante por disminjucion del flujo.
• PULMONAR: Taquipnea para compensar la acidosis, Síndrome Distress
Respiratorio, hipertencion pulmonar
• HEMATOLOGICO Y HIGADO: leucopenia, trombocitopenia, en la asfixia grave
el daño del endotelio capilar produce consumo de productos de coagulación, lo
que es agravado por la menor producción hepática, esto lleva CID.
• METABOLICA: hipoglicemia, acidosis, hiponatremia, hipocalcemia,
hiperbilirrubinem
MENINGITIS
1- AGENTE CAUSALES EN GURPO ETARIO
O a 28 dias: E coli, klepsiela pneumonie, entorobacterias, estreptococo
agalactie
1 a 5 meses: Hemofilo influenza y neumococo
6 meses a 4 años: Hemofilus infljuenza, neumococo, meningococo
2- VALORES DEL LCR
11. 3- CLASIFICACION DE EDEMA
VASOGENICO: Mayor agua en el cerebro
INTERSTICIAL: Mayor absorción LCR
CITOTOXICO: toxina
4- TRATAMIENTO EMPIRICO: Ampicilina mas cefotaxime
5- SIGNOS DE IRRRITACION MENINGEA: Rigidez de nuca, Signo de kerning,
Brudzinski
6- INDICACIONES PUNCION LUMBAR: Sospecha de sepsis neonatal, Lactante
febril menor de 6 semana, Inmunodeprimido, Fiebre, Petequia, Paciente febril
luego de contacto con paciente Dx con meninguitis
7- CONTRAINDICACIONES PUNCION LUMBAR: PIC aumentada, Depresión
cardiorespiratoria, Tumores
8- PORQUE NO HAY SIGNOS DE IRRITACION MENINGUE EN NIÑOS
PEQUEÑOS
Porque tienen fontanesla abiertas
12. 9- DONDE SE DA LA ABSORCION DE LIC: Se produce en los plexos coroideos
y se absorbe en el acueducto de Silvio
10. indicaciones dexametasona: Lactantante y niños con meningitis por
hemofilos influenza tipo b, Se utiliza para disminuir secuelas auditivas. 0.5 mg kg
cada 6 horas por 4 dias
11. cuando utilizar TAC antes de la puncio: Paralisi facial, Convulsion, Tumor,
Pic aumentada, Transtorno de la conciencia, Herniación del tallo
BRONQUIOLITIS
1- BIOLOGIA MOLECULAR DE VSR Y SUS PROTEINA
El VSR ARN de la familia paramixovirus del genero pneumovirus, que tiene 5
proteínas asociadas a la membrana: F (fusión), G (unión o enlace), SH
(hidrofobica pequeña) las cuales son glicosiladas; la M1 y M2 no son
glicosiladas.
2- DOSIS DE SINAGY O PALIVIZUMAD Y SUS INDICACIONES
dosis: 15 mg/kg c/28 días x 6 meses. displasia broncopulmonar, rn menor de
32 semanas, malformaciones cardiaca congenita, factores de riesgo
familiares, los que ventilacion asistida menor de 36 semanas
3- 4 MICROORGANISMOS DIFERENTES DEL VSR
V. Parainfluenza, V. de la Influenza, Adenovirus, Mycoplasma pneumoniae
4- HASTA Q EDAD SE HABLA DE BRONQUIOLITIS: Hasta los 2 años
5- CUANTAS VECES SEDA LA BRONQUIOLITIS EN LA VIDA
existen dos serotipos ay b por lo tanto puede dar 2 veces
6- EPITELIO DE LOS BRONQUIOS: cilindrico estractificado
13. 7- SIGNOS DE ATRAPAMIENTO AEREO
o aumento del vol pulmon
o aplanamiento del hemidiafragma
o herniacion de las pleuras
o aire retroesternal
o aumento del parametro ap
o horizontalizacion de las costillas
8- DX DIFERENCIAL: Asma, tos ferina, cuerpo estraño, fibrosis quística,
bronconeumonia
9- TRATAMIENTO
adrenalina nebulizada 1 cc de adrenalina mas 3 cc de solucion hipertonica
Medidas generales oxigenoterapia, aspiración de secreciones lavados
nasales.
10- MECANISMO DE ACCION DE LA SOLUCIONES HIPERTONICA Y DE LA
ADRENALINA: Mejora el edema, Movilización de secreciones, Provoca flujo
osmótico hacia el moco
11- QUE SE CONSIDERA COMO AMBIENTE FAMILIAR DESAGRADABLE
12- DIAGNOSTICO: clinico principalmente, rx de torax, aislamiento cultivo por
inmunofluorecencia directa.
13- ZONA WETS. apixes, lobulo medio y lobulos inferior ( mayor perfusion menor
ventilacion).
14- LOS CORTICOIDES no deben colocarce nunca en el primer episodio de
bronquiolitis, solo se tiene en cuenta en los segundos episodios, se utiliza
como corticoide metilprednisolona 2 mg/kg/ dosis bolo inicial y se continua con
1 mg/kg/dosis.
14. SEPSIS
1. septicemia: cuando hay infección aguda con manifestaciones toxica y
hemocultivo positivo.
2. Bacteriemia: hemocultivo positivo pero sin sintomatología
3. Criterios de respuesta inflamatoria sistémica:
Temperatura mayor 37.9 o menor de 36°c
Llenado capilar mayor de 3 segundo
FR mayor de 60 quejidos
Recuento de leuco anormal menor de 4000 o menor de 3400/mm3
PCR mayor de 10
Paciente con sintomatología y con uno mas criterios SIRS se considera
sepsis
4. Sepsis severa: Compromiso de un órgano, paciente ventilado, oligurico
5. Shock séptico: sepsis severa con hipotension
6. Falla multiorganica: Falla de dos o mas sistema
7. Factores que predisponen: Paso transplacentario de la IgG materna
8. Factor inmunitario:
Inmadurez del sistema inmune
Exposición de un germen a través del canal vaginal
Infección activa vaginal (vaginosis) e infecciones tracto urinario
Ruptura prematura de membrana
Coriorretinitis
Traumatismo piel vaso
Tardío: tuvo a tórax alimentación IV
1- CUANDO HABLAMOS DE SEPSIS TEMPRANA: menor de 7 días.
2- COMO ES LA TRANSMISON:
15. VERTICAL: canal vaginal por contacto directo con secreciones
NOSOCOMIAL: niño en medio hospitalario
3- FACTORES DE RIESGO MATERNO MAYORES Y MENORES
MAYORES: Embarazo no controlado, infecciones materna activa
(infección urinaria, vaginosis), RPM mayor de 18 horas, coriorretinitis,
fiebre intraparto, FCF mayor de 160 latidos por minuto, leucocitos
maternos mayo de 15000 mm3, taquicardia materna
MENORES: RPM mayor de 12 horas, leucocitos mayor de 15000,
expulsivo prolongado, fiebre materna mayor 37.5°c, parto séptico, estrato
socioeconómico bajo, adicción drogas (alcohol, tabaco, cacaina)
4- FACTORES DE RIESGO MAYORES Y MENORES EN EL NEONATO
MAYORES: parto adelantado sin causa aparente
MENORES: APGAR menor de 6 LOS 5 MINUTOS, sufrimiento fetal
agudo, embarazo gemela, peso menor de 1500 gramos, sexo masculino,
malformaciones congénita
5- PRINCIPALES MICROORGANISMO: Estreptococo agalactie, listeria,
Gran (-) E coli, pseudomona, enterobacter, S aureus, adenovirus,
candida, Stafilococo Epidermidis.
6- DX SEPSIS
SE HACES DOS HEMOCULTIVOS EN SITIOS DIFERENTES
HEMOGRAMA, PCR MENOR DE 10, PROCALCITONINA (3 Ng/ml en
los 3 primeros días de vida y 0.5 Ng/ml posteriormente), punción lumbar
en toda sepsis en niño menor de 30 días,
Sepsis neonatal Tardia: urocultivo, parcial de orina, Rx de torax mas
cuadro hemático mas 2 hemocultivo, pcr
7- INDICE OSKI: evalua los neutrofilos del cayado numerado y el
denominados al los neutrofilos totales el resultado menor de 0.2 es
positivo para infeccion neonatal.
INDICE OSKI: neutrofilos del cayodo = menor de 0.2 (+)
neutrofilos totales infección neonatal
8- TRATAMIENTO EMPIRICO
16. Ampicilina de 50 mg kg dosis cada 12 horas en los primeros 7 días
luego del séptimo día cada 8 horas.
Gentamicina: 4- 5 mg kg día
Amikacina: 15 mg kg día
Onfalitis: Oxacilina mas gentam
9. Definición: situación clínica derivada de la invacion y proliferación de
bacterias, hongos o virus en el torrente sanguíneo del RN.
POLICITEMIA
1. QUE LA POLICITEMIA: Aumento del HTC mayor o igual 65% y Hemoglobina
por encima de 22 mg/dl
2. HEMATOCRITO RN: 45 a 55 %
3. PORQUE SE PRODUCE
Por el exceso de producción de globulos rojos condicionado por
aumento de la eritropoyesis fetal en respuesta a una hipoxia
Aumento del volumen sanguíneo como consecuencia de una
transfusión inadecuada previa o durante el parto
4. FACTORES DE RIESGO: Transfusión feto, fetal, Transfusión materno fetal,
Clampeo retardado del cordon, Preeclamsia, Diabetes hipertesion, Infarto
placentario, infecciones
5. MANIFESTACIONES CLINICA: Ictericia, trombocitopenia, hipoglicemia,
letargia, irritabilidad, hepatoesplenomegalia, convulsiones, Mas frecuente es la
trombosis de la vena renal
6. FORMULA DE RECAMBIO: Formula de Oski
VS del RN) x Hto. (Observado – Hto. Deseado)
Hto. Observado
7. CON QUE SE HACE EL RECAMBIO: se hace con solución salina por efecto
costo, y por que tiene menos efectos adversos
8. COMO SE REALIZA LA SALINOFERESIS: Se da el 20% mas del aporte
hídrico del paciente y se hace control cada 8 horas
17. 9. TRATAMIENTO POLICITEMIA: Todo RN con Htc entre 65 y 69% si esta
asintomático salinoferesis y si esta sintomático exanguinotransfusion. Todo Rn
Htc mayor 70 % se le hace exanguinotransfusion
TORCH 1
1. Manejo del hijo de madre HB
Hospitalizar
Colocar HEPATEC 40 UI/KG/ IV, minimo 100 UI, colocar la vacuna de
la hepatitis B 0.5 ml. Esto debe hacerse antes de las primeras 12 horas
de vida
Luego se continua el esquema de vacunación 2, 6 meses
En niños menores de 2000 gramos no se tiene en cuenta la primera
dosis y cuando aumente de peso se coloca el esquema completo
Se hace estudio Antigeno de Hepatitis b Y anticuerpo de Hepatitis B al
primer y tercer mes luego de terminado el esquema.
En niños con antígeno de superficie de Hepatitis B y títulos de
Anticuerpo menores de 10 UI, se sugiere un nuevo esquema
2. Que es el Hepatec, indicaciones y dosis
Es una inmuinoglobulina que contiene anticuerpos contra el virus de la Hepatits
B
Dosis: 40 UI por kilogramo dosis IV, minimo 100 UI
3. Criterio CDC sífilis:
madre no tratada
madre tratada inadecuadamente es decir sin penicilina
madre tratada 30 dias antes del parte
hijo con serologia de mas de 4 dil en relacion con la mama
madre sin seguimiento o controles serologicos
4. Tretrada de sabin: Hidrocefalia, Coriorretinitis, Convulsiones, Calcificaciones
intracraneales
5. Signos Radiologico: Tibia en sable, Signo Higoumenaki, Signo winberger,
Signo de warger
6. Seguimiento del niño con sífilis
18. Efectuar seguimiento serológico a todos los niños seropositivos para
Sífilis al mes, 2, 3, 6 y 12 meses de edad
Si no existe infección, los títulos de anticuerpos que adquiere el RN en
forma pasiva a través de la placenta, deben haber disminuido a los 3
meses de edad y desaparecido a los 6 meses sin tratamiento
Si los títulos son estables o han aumentado, debe volverse a examinar
e indicar el tratamiento correspondiente
Los niños con LCR alterado en la evaluación inicial deben ser
controlados con LCR a los 6 meses para certificar que el examen
citoquímico se ha normalizado y el VDRL no está reactivo
Si persiste alguna alteración, repetir el tratamiento
Las pruebas que se envían zona las no treponemica tipo VDRL.
7. Tratamiento sífilis y de neurosifilis
SIFILIS CONGENITA: Penicilina Cristalina de 100 a 150 UI/kg/dia. 50.000 UI
/KG/ cada 12 horas por 7 dia, luego cada 8 horas hasta completar 10 dias
NEUROSIFILIS: Lo mismo de de la sífilis congénita pero se prolonga por 14 a
21 dias.
8. Triada de Huchinton: Dientes de Huchinton, Sordera, Queratitis interticial
9. Dx ideal del toxoplasma: Cultivo de parasito ya sea por sangre del cordon o
de la placenta
10. Como se hace DX prenatal de la toxoplasmosis: Cordocentesis se
aislamiento de ADN del parasito por PCR
11. DX toxoplama mama y el bebe: Detencion de anticuerpo IgG y IgM por medio
de iinmunoflorecencia Directa, ELISA,
12. Nombre de la parvovirus: Quinta enfermedad, eritema infeccioso,
enfermedad de la bofetada
13. Tratamiento de la toxoplasmosis congénita:
Pirimetamina de 2 mg/Kg dia cada 12 horas por 2 meses, luego 1
mg/kg/dia cada dia intermedio por 10 meses.
Sulfadiazina 100 mg /kg dia cada 12 horas por 1 año
Acido Fólico 5 a 10 mg/kg 3 veces por semana por 1 año
13- Dx ideal de la sífilis congénita: Microscopia de campo oscuro identificar el
treponema pallidum de muestra de sangre del cordón, placenta
19. ENTEROCOLITIS
1. FACTORES DE RIESGO: Prematurez, Alimentacion enteral o cambio en la
formula, Cardiopatia cianotica o de bajo flujo, Policitemia, Madre con consumo
de cocaina
2. MECANISMO FISIOPATOLOGICO
3. PARTES MAS AFECTADAS: Íleon e Colon proximal
4. Anatomico patológicamente que sucede: Necrosis por coagulación e
inflamación del intestino del lactante
5. Donde es mas frencuente neumatosis: cuadrante inferior derecho
6. Tratamiento
Etapa 1: nada via oral, liquido IV antibioticoterapia ( ampi mas genta) por 7
dias, sondas, no nutrición parenteral se hace control a las 72 horas Rx y
laboratorio
Etapa 2. Nada via oral, sonda, nutrición parenteral a dia séptimo antibiótico
terapia (ampi mas genta) por 8 a 10 diaz, gases arteriales, electrolitos, Rx,
laboratorio
Etapa 3: tricongudao (ampi, genta, trimetropin) sonda, ventilación, inotrópicos.
7. Complicaciones: Síndrome de intestino corto, Síndrome de mala absorción,
Obstrucción intestinal por la fistula
20. 8. Manifestaciones clínicas
Gastrointestinales: Distención Abdominal, Restos Gástricos, Abdomen
Doloroso, Vómito, Diarrea, Hematoquecia
Sistémico: Apnea, Distermia, Inestabilidad Hemodinámica, Letargia, CID,
ShocSéptico.
9. Neumomatosis es patoneumonica: Etapa 2 A
10. La ascitis es típica: La etapa 3 A
11. CURSO FULMINANTE: Prematuros o a término, caracterizado por
• Deterioro clínico brusco, en ocasiones catastrófico,
• Distensión abdominal aguda
• Dificultad respiratoria o apnea,
• Acidosis metabólica,
• Hipotensión -shock
• Sangre en heces.
21.
22. SINDROME COQUELUCHOIDE
1- DEFINA
2- TRATAMIENTO
3- MICROORGANISMO
4- FASE DE LA ENFERMEDAD Y CUANTO DURA
5- COMO ES LA TOS : QUINTOSA, CIANOSANTE, PAROXITICA
6- TOXINAS PRODUCIDAD POR LA BORDETELLA
7- COMPLICACIONES
8- DX
9- CRITERIOS CDC DEL SINDROM