Este documento describe diferentes tipos de secreciones y cómo cultivarlas en el laboratorio. Explica que las secreciones son sustancias expulsadas por las glándulas y que los cultivos permiten identificar microorganismos. Luego detalla procedimientos para obtener muestras de esputo, secreciones nasofaríngeas, traqueales, heridas y sangre para su análisis.

1. CULTIVO DE
SECRECIONES
JESUS HIRAM RAMIREZ
MARTINEZ
ISAAC MARTIN DEL CAMPO
BALTAZAR

2. Secrecion
 Secreción es un término que tiene su origen en el
vocablo latino secretĭo. El concepto hace referencia al
acto y la consecuencia de secretar.
 El verbo secretar, por su parte, se emplea en el ámbito
de la biología para nombrar a la acción que
desarrollan las glándulas cuando expulsan ciertas
sustancias que han elaborado.
 Una secreción, por lo tanto, puede ser el proceso que
desarrolla un ser vivo para despedir de su organismo
una sustancia. La noción también se emplea para
nombrar a aquello que expulsa.

3.  El dx etiologico de una enfermedad infecciosa –
es decir, la identificacion objetiva del
microorganismo que la esta causando- puede
realizarse mediante metodos directos que
permiten la deteccion del agente causal en el
lugar donde se esta produciendo la infeccion:
 Por observacion microscopica
 Por cultivo –en el que se constatara el crecimiento
el patogeno-
 Mediante la deteccion de antigenos especificos
 Mediante la deteccion de fragmentos del
genoma propios el microorganismo

4.  Las caracteristicas biologicas de los diversos
miroorganismos –la morfologia, tama;o,
estructura antigena, metabolismo y los
procesos de reproduccion- son muy variadas,
por lo que las tecnicas de laboratorio
utilizadas para la deteccion y el estudio de
cada grupo microbiano, aunque se ajustan
al patron general que se acaba de se;alar,
son muy heterogeneas.

5. Medio de cultivo
 Un medio de cultivo consta de un gel o una solución que
cuenta con los nutrientes necesarios para permitir, en
condiciones favorables de pH y temperatura, el crecimiento de
virus, microorganismos, células, tejidos vegetales o incluso
pequeñas plantas. Según lo que se quiera hacer crecer, el
medio requerirá unas u otras condiciones.
 Uno de los sistemas más importantes para la identificación de
microorganismos es observar su crecimiento en sustancias
alimenticias artificiales preparadas en el laboratorio. El material
alimenticio en el que crecen los microorganismos es el Medio
de Cultivo y el crecimiento de los microorganismos es el Cultivo.
Se han preparado más de 10.000 medios de cultivo diferentes.

6.  Para efectuar los estudios en el
laboratorio que permiten la deteccion de
un microorganismo, debe tomarse del
foco de infeccion una muestra clinica.
Por ejemplo, en las infecciones urinarias
se toma orina, en las enteritis, heces, en
las meningitis, liquido cefalorraquideo, y
en la septicemia, sangre.

7.  En ocasiones, del foco infeccioso se toma un
producto patologico que se ha formado
durante la infeccion, como el pus, un
esfacelo necrotico u otros. Es el material que
se toma del paciente y se traslada al
laboratorio. Para los estudios serologicos, la
muestra clinica siempre es la sangre del
paciente que se deja coagular y de la que se
obtiene el suero.

8. Px
Historia clinica y
exploracion
(Sospecha de
infeccion)
Estudio
hematologico +
Tecnicas de dx por
imagen
Localizacion de la
infeccion (Pulmon,
ri;on, cerebro, sist.
Urinario)
Obtencion de las
muestras clinicas
Laboratorio
Dx etiologico

9.  Siempre que sea posible, ha de evitarse el
contagio con la fuente de infeccion, lo que
es de gran importancia para evitar la difusion
de las enfermedades de transmision sexual y
las infecciones intrahospitalarias. Para evitar
las toxiinfecciones alimentarias, debe
asegurarse de que el agua y los alimentos no
vehiculan microorganismos patogenos.

10.  Para el diagnostico de las
infecciones en las vias
respiratorias cualquier
muestra que contenga
secrecion respiratoria como el
esputo, es util.
 El esputo debe ser de buena
calidad, ya que si no
contiene secreciones de la
via baja y unicamente esta
formado por saliva no podra
obtenerse un resultado fiable.
 Por ello las muestras de
esputo deben examinarse
atentamente antes de
aceptarlas, rechazando las
formadas principalmente por
saliva.

11. Secreciones respiratorias
Material y equipo
 Aparato de aspiracion portatil o de pared con sistema de tubos y recipiente de recogida.
 Suero fisiologico esteril o agua esteril
 Guantes esteriles
 Gafas protectoras y mascarilla si fuera necesaria
 Equipo de aspiracion esteril
 Lubricante hidrosoluble
 Conector en Y
 Gasas esteriles
 Bolsa impermeable desechable
 Recipiente para esputos
 Jeringa
 Caja de petri
 Hisopo de laboratorio
 Tubo tapa-rosca

12. Secreciones de Aspiracion
nasofaringea
 Fijar el cateter de aspiracion al tubo del
recipiente de recogida de esputos
 Fijar el tubo de aspiracion a la abertura del
recipiente de recogida de esputos
 Aspirar la nasofaringe o la orofaringe del
paciente. En el px se recogera el moco
durante la aspiracion.
 Retirar el cateter del px. Desconectar el tubo
del recipiente del cateter de aspiracion.

13.  Se introduce hasta la nasofaringe una sonda
conectada a una jeringa que contiene de 2-3
ml de suero fisiologico esteril; se aspira hasta
que se observa moco en la sonda; se retira y
se coloca en un tubo esteril, recogiendo el
moco con el suero fisiologico de la jeringa.

14. Secreciones endotraqueales
 Para la traqueostomia y la aspiracion
endotraqueal, el diametro del cateter
debe ser aprox. la mitad del diametro
interno de la traquostomia o el tubo
endotraqueal, de forma que pueda
evitarse la hipoxia.

15. Procedimiento
 Informar al px de la tecnica a realizar
 Lavarse las manos y seguir otros procedimientos apropiados
para el control de posibles infecciones (colocacion de bata,
guantes, mascarilla, etc.)
 Ofrecer privacidad al px
 Preparar el equipo y material
 Conectar la sonda o cateter a la aspiracion mediante
conexion en Y
 Hiperoxigenar al px al 100% ventilando con ambu
 Introducir la sonda por el tubo endotraqueal sin aspirar
girandola suavemente hasta que esta no progrese mas
 Aspirar intermitentemente para evitar que la sonda se adhiera
a las paredes, impidiendo la aspiracion e irritacion a la mucosa
 Retirar la sonda aspirando lentamente con peque;as
rotaciones, deteniendonos unos segundos en donde se aprecie
que existan secreciones. Una vez alcanzado el tubo la
aspiracion se hara continua.
 No reintroducir nunca la sonda.

16. Cultivo de secreciones de
heridas.
 Analisis que permite detectar
germenes,bacterias, hongos o virus en una
herida abierta o en un abcseso.
 Los cultivos de las secreciones de heridas
permiten saver que tipo de germen esta
provocando la infeccion y ayudan a determinar
cual es el tratamiento mas adecuado

17. Para que se realiza?
Cuando se cree que las heridas se an infectado sus sintomas
incluyen:
 Dolor
 Edematizacion
 Enrojecimiento
 Pus
 Olor desagradable
 Fiebre
 Sensacion de malestar general

18. Hemocultivo
 Las bacteriemias y fungemias se
diagnostican por hemocultivo de una
muestra de sangre en medios adecuados
para recuperar las bacterias y hongos
que son capaces de crecer en medios
artificiales

19.  Para realizar un hemocultivo en un adulto se
extrae al px entre 10 y 20 ml de sangre sin
anticoagulante y se inocula en dos frascos
con 50 ml de caldo de cultivo, unos de los
cales tiene atmosfera aerobia y anaerobia
para permitir el crecimiento de los respectivos
microorganismos.
 La extraccion debe hacerse mediante una
tecnica rigurosamente aseptica para evitar
contaminaciones.

20.  Los frascos para
hemocultivo levan
diferentes clases de
medios, dependiendo del
objetivo del cultivo y el
microorganismo
sospechado.
 Los frascos de
hemocultivo se incuban
en una estufa con
agitacion y lectura
continua y automatica.
Estos frascos poseen en su
base un sensor que
percibe modificaciones,
inducidas por el
crecimiento microbiano,
que son leidas por la
maquina.

21.  Debe evitarse, si es posible, la extraccion
de las muestras a traves de cateteres, en
particular si llevan mas de 48 horas
colocados, ya que las contaminaciones
son mas frecuentes.

22. Bibliografia
 Barbara Kozier; Fundamentos de enfermeria;
McGraw-Hill Interamericana; 7ma edicion
 G. Prats; Microbiologia clinica; Editorial
medica panamericana; a;o 2006
 http://kidshealth.org/parent/en_espanol/med
icos/wound_culture_esp.html
 https://docs.google.com/presentation/d/1wY
QgIyEfnbdEx_wuw0AdMu6_r4g61RiNElL0ZVzR7
58/edit?pli=1#slide=id.i99
 http://www.enferurg.com/protocoloschus/13
05.pdf