Este documento define varios términos relacionados con la sepsis, incluyendo bacteremia, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sepsis, sepsis severa, shock séptico y síndrome de disfunción multiorgánica. Proporciona criterios clínicos para identificar cada condición y explica las diferencias entre ellas, con la sepsis severa y el shock séptico representando los estadios más avanzados de la enfermedad.

1. Definiciones de los Términos Bacteremia, Sepsis, Sepsis Severa, Shock
Séptico, y Otros Trastornos Relacionados
En 1992 la American College of ChestPhysicians/Society of CriticalCare Medicine
realizaron un panel con el fin de llegar a un consenso de los siguientes términos
que son relevantes en la discusión de shock séptico.
Infección: Infección es un fenómeno microbiano caracterizado por una respuesta
inflamatoria en presencia de microorganismos o la invasión del tejido del huésped
normalmente estéril por estos organismos.
Bacteremia: Bacteremia se refiere a la presencia de bacterias viables en la sangre.
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica: El síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica (SRIS) es una respuesta inflamatoria generalizada de una
variedad de injurias clínicas severas. Este síndrome es reconocido clínicamente
por la presencia de 2 o más de los siguientes:
Temperatura >38°C o <36°C
Frecuencia cardiaca >90 latidos/min
Frecuencia respiratoria >20 respiraciones/min o PaCO2 <32 mmHg
Recuento de glóbulos blancos >12.000 células/mm3, <4000 células/mm3, o
>10 % de formas inmaduras (en banda)
Sepsis: Sepsis es la respuesta sistémica a la infección. Por lo tanto, en sepsis, los
signos clínicos describiendo SRIS están presentes junto con evidencia definitiva
de infección.
Sepsis severa: Sepsis es considerada severa cuando está asociada con
disfunción orgánica, hipoperfusión, o hipotensión. Las manifestaciones de
hipoperfusión se pueden incluir pero no están limitadas a acidosis láctica, oliguria,
o alteración aguda en el estado mental.
Shock séptico: Shock séptico es sepsis con hipotensión a pesar del adecuado
aporte de fluidos. Esto incluye trastornos de la perfusión como la acidosis láctica,
oliguria, o alteración aguda en el estado mental. Los pacientes que se encuentran
recibiendo agentes inotrópicos o vasopresores pueden no tener hipotensión en el
momento que las anormalidades de perfusión son mensuradas.
Hipotensión: Hipotensión es definido como una tensión arterial sistólica de <90
mmHg o una reducción de >40 mmHg del basal, en ausencia de otras causas de
caída de la presión arterial.

2. Síndrome de disfunción multiorgánica: El síndrome de disfunción multiorgánica
(SDMO) se refiere a la presencia de función orgánica alterada en un paciente
agudamente enfermo en el que la homeostasis no puede ser mantenida sin
intervención. El síndrome de disfunción multiorgánica es clasificado como primario
o secundario.
SDMO primaria es el resultado de una injuria bien definida en el cuál la
disfunción orgánica ocurre en forma precoz y puede ser atribuible
directamente a la injuria por si misma (por ej, fallo renal debido a
rabdomiólisis).
SDMO secundaria es un fallo orgánico que no se debe a una respuesta
directa de la injuria misma, pero es una consecuencia de la respuesta del
huésped. En el contexto de las definiciones de sepsis y SRIS, SDMO
representa el más severo final del espectro de severidad de la enfermedad
caracterizada por SRIS/sepsis.
Bibliografía:
1. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine
Consensus Conference: definitions for sepsis and organ failure and
guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med. 1992
Jun;20(6):864-74.