Dermatitis atopica (histopatologia) pediatria

1. PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL
ECUADOR
PG PEDIATRIA - HISTOPATOLOGIA
DERMATITIS ATOPICA
ANDRES ALULEMA MD.
ALEXANDRA VALENZUELA MD.

2. CASO CLINICO
•producto de la segunda gesta de padre 35 años y madre 34 años. CPN 5 normales.
Ecografias 4 normales. No complicaciones.
Antecedentes
prenatales:
•Nace a las 40 semanas de edad gestacional por cesárea por cesárea anterior, sexo
femenino, procedimiento sin complicaciones. Antropometria: peso 3010 gramos. Talla
48 cm. PC 37cm. APGAR 8-8
Antecedentes
natales:
•Alta a los 2 días junto a madre. Alimentación con lactancia materna exclusiva hasta los
6 meses de vida. Ablactación normal. Dieta familiar a partir del 1 año de edad.
•APP: broncoespasmo a los 2 años, manejo ambulatorio con salbutamol. Rinitis alérgica
diagnosticada a los 2 años, tratamiento esporádico con antihistamínico.
•APF: Madre dermatitis atópica. Abuela materna asma.
Antecedentes
postnatales:

3. Motivo de consulta: prurito y lesiones cutáneas.
Enfermedad actual: paciente de 3 años de edad es traída por su
madre quien refiere que desde hace aproximadamente 6 meses y
teniendo como causa aparente cambio de domicilio, su hija presenta
lesiones eritematosas en los pliegues de codos y rodillas y axilar
izquierdo, se acompaña de prurito persistente que se exacerba en
juegos en el parque y en las noches, dificulta conciliación de sueño y
descanso.
Se realizo control con pediatra de cabecera donde se realizaron
exámenes complementarios referidos verbalmente por madre con
niveles de inmunoglobulinas E elevados, por lo cual se indicaron
medidas higiénicas, dieta hipoalergénica, y medicación con
antihistamínico con ciclos de 7 a 15 días con mejoría parcial,
posteriormente con esteroides no especificados tópicos, lesiones
reaparecen y acude para valoración.
EXAMEN FÍSICO: Placas eritemapapuloescamosas, lesiones eritematosas
de bordes elevados en zona extensora de piernas, brazos y axilas.

4. K. Álvarez et al. Dermatitis atópica en un infante, MEDISAN 2014;18(1):120.

5. DERMATITIS
ATOPICA Es una enfermedad
cutánea inflamatoria
crónica y recurrente de
mecanismo inmunológico
que produce reacciones
de hipersensibilidad a
antígenos variados en
niños genéticamente
predispuestos.
Se liberan factores
inflamatorios (IL de la vía
Th2) que producen IgE
frente a los alérgenos y
proteínas.
Se altera la barrera
cutánea (microfisuras),
hay pérdida de agua
transepidérmica y
alteración del pH
cutáneo, que facilita la
penetración de irritantes
ambientales, alergenos
(ácaros, alimentos,
pólenes), y patógenos
como Staphylococcus
aureus.
Este proceso sensibilizará
la piel, y producirá
lesiones de eccema,
espongiosis, edema y
microvesículas, que dan
lugar a prurito, irritación
cutánea y lesiones
simétricas generalmente,
de aspecto y localización
variable.
K. Álvarez et al. Dermatitis atópica en un infante, MEDISAN 2014;18(1):120.
M. Ridao. Dermatitis atópica. Pediatr Integral 2015; XVI(3): 213-221

6. Las lesiones
elementales de la
dermatitis atópica
son:
•zonas de eritema,
edema, vesiculación,
exudación.
eccema, •pequeñas pápulas con
vesícula en su cúspide,
que desaparece con el
rascado, se sustituye por
una pequeña costra;
prurigo,
•placas mal delimitadas,
engrosadas, recorridas
por surcos que delimitan
áreas romboidales
brillantes.
liquenificación,
•Exudación serosa muy
pruriginosa,
aguda,
•Descamación y
excoriaciones.
subaguda, •Engrosamiento de la piel y
acentuación de los pliegues.
crónica,

7. DA del lactante:
• 3 meses a 2 años.
• Lesiones en la cara (mejillas,
frente, cuero cabelludo,
mentón y pabellones
auriculares), puede afectar
cuello, tronco,
extremidades, pliegues e
incluso generalizarse.
DA infantil:
• 2-12 años,
• Afecta el cuello, los pliegues
antecubital y poplíteo.
• Lesiones
eritematoescamosas,
vesiculosas, papulosas y
predominio de
liquenificaciones.
DA de los adolescentes
y adultos:
• Mayor a 12 años,
• lesiones en párpados, región
perioral, cuello, dorso de
manos y pies, pliegues
antecubital y poplíteo,
genitales, puede
generalizarse.
• Lesiones
eritematoescamosas,
liquenificadas, con
excoriaciones por rascado.
M. Ridao. Dermatitis atópica. Pediatr Integral 2015; XVI(3): 213-221

8. M. Ridao. Dermatitis atópica. Pediatr Integral 2015; XVI(3): 213-221