La pitiriasis liquenoide crónica es una entidad propia de niños y adultos jóvenes que se caracteriza por la aparición de pápulas eritematosas que evolucionan a máculas hipopigmentadas. Su etiología es desconocida pero se cree que puede deberse a una respuesta de hipersensibilidad a infecciones. El diagnóstico se confirma por biopsia de piel que muestra cambios histopatológicos característicos. El tratamiento incluye corticoides tópicos y antibióticos orales

1. PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA
DEL ECUADOR
PG PEDIATRIA - DERMATOLOGIA
PITIRIASIS LIQUENOIDE CRONICA
ALEJANDRA TORRES MD.
ALEXANDRA VALENZUELA MD.

2. EPIDEMIOLOGI
AEntidad propia de niños y
adultos jóvenes (puede
desarrollarse a cualquier edad).
Cierta predilección por el
genero masculino.
Incidencia estimada 1/2000
hab.
20% antes de los 10 años. Pico
de frecuencia: 5 y 10 años.
Uptodate. Pityriasis lichenoides chronica. Amy Musiek, MD. Octubre de 2019.
Zegpia M., Ruiz F. Porras N. Pitiriasis liquenoide: presentación de un caso clínico y revisión de la literatura. Rev
Chil Pediatr. 2015;86(2):121-125
Pertenece a un
grupo de trastornos
inflamatorios
cutáneos adquiridos
poco frecuentes.

3. PATOGENIA
Poco
conocida. Teorías.
- Respuesta de hipersensibilidad a la infección:
Toxoplasma, virus de Epstein-Barr, parvovirus B16,
VIH, estafilococos, estreptococos del grupo A, etc.
-Trastornos linfoproliferativos primarios. Basado en
el hallazgo de poblaciones clonales de células T CD4
en muestras de tejido.
Uptodate. Pityriasis lichenoides chronica. Amy Musiek, MD. Octubre de 2019.

4. CLINICALesión elemental: pápula eritematosa, aprox 5 mm, con el tiempo
se hace más oscura y escamosa pudiéndose despegar en bloque
con una cucharilla (signo de la escama en lacre) sin producir
sangrado. La lesión desaparece en 15 días dejando una
hiperpigmentación temporal.
Desarrollo gradual. Pueden encontrarse lesiones en diferentes
etapas del desarrollo.
Sitios más comunes de afectación: tronco, nalgas y región
proximal de extremidades.
Erupción asintomática o prurito en pocos casos.
Curso recurrente y remitente. Persiste por meses o años.
Uptodate. Pityriasis lichenoides chronica. Amy Musiek, MD. Octubre de 2019.

5. HISTOPATOLOGÍA
Paraquerato
sis
Espongiosis
leve
Mínima
exocitosis
linfocitaria
Cambio
vacuolar
mínimo y
queratinocit
os
necróticos
focales en la
unión
dermoepidé
rmica
Infiltrado
linfohistiocít
ico
perivascular
y liquenoide
en la dermis
superficial
Algunos
eritrocitos
extravasada
s en la
dermis
papilar
Uptodate. Pityriasis lichenoides chronica. Amy Musiek, MD. Octubre de 2019.

6. DIAGNÓSTICO
Clínica.
Biopsia de
piel para
confirmar el
diagnóstico.
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7. TRATAMIENTO
• Muchos pacientes desean
terapia para mejorar los signos
visibles de la enfermedad.
• Escasez de datos sobre la
eficacia de la calidad.
Uptodate. Pityriasis lichenoides chronica. Amy Musiek, MD. Octubre de 2019.

8. • Los
PRIMERA LINEA
VENTAJA DESVENTAJA
Corticosteroid
es tópicos
(potencia
media)
Duración cuatro
a seis semanas
en las lesiones
activas.
Triamcinolon
a 0.1%)
Mejoran la inflamación y
reducen el prurito
asociado.
Pocos datos sobre su
eficacia.
Atrofia cutánea (uso a largo
plazo, más con
corticosteroides de alta
potencia).
Antibióticos
orales:
Si no hay
mejoría en los
primeros 3
meses, iniciar
la fototerapia.
Usar ante
erupciones
generalizadas
por la dificultad
de aplicar un
agente tópico
en múltiples
áreas.
Tetraciclinas
(adolescentes
y adultos)
Eritromicina
(niños). (30 a
50 mg / kg
por día).
Mejoría evidente en las
primeras semanas de
tratamiento
Alteraciones
gastrointestinales.
T: Fotosensibilidad,
pigmentación cutánea,
síndrome similar al LES.
E: Riesgo de recaida.
Fototerapia: Usar ante un
compromiso
generalizado.
Bien tolerada,
Administra fácil en un
área amplia de la piel.
Evidencia de mejoría en
la mayoría de los
pacientes.
Múltiples visitas (inicialmente
al menos 3/sem hasta por 2-
3 meses.
Riesgo de recaída en los 3
meses posteriores al cese del
tratamiento.

9. Segunda línea:
Pocos datos.
Tacrolimus tópico al 0,1%.
•Riesgo de recurrencia poco
después del cese del
tratamiento.
•Faltan estudios.
•RAM: prurito transitorio, ardor
en sitios de aplicación. Riesgo
de linfoma??
Metotrexato:
•Uso infrecuente.
•Reservado para lesiones
extensas o muy sintomáticas
que han fallado en otras
terapias.
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10. Asociación
con
malignidad.
Posible
desarrollo de
linfoma
cutáneo, más
comúnmente
micosis
fungoide.
Examen
dermatológic
o completo
al menos una
vez al año.
Signos de
alarma:
parches
inflamatorios
persistentes,
placas o
nódulos
similares a
tumores.Uptodate. Pityriasis lichenoides chronica. Amy Musiek, MD. Octubre de 2019.

11. IMÁGENES..

12. • Múltiples pápulas
pequeñas con escala
adherente están presentes
en este paciente con
pitiriasis liquenoide
crónica.
Uptodate. Pityriasis lichenoides chronica. Amy Musiek, MD. Octubre de 2019.

13. • Múltiples pápulas rojo marrón con escamas
adherentes y máculas hipopigmentadas en
las piernas.
Uptodate. Pityriasis lichenoides chronica. Amy Musiek, MD. Octubre de 2019.

14. • Máculas de color marrón
rojizo con escala adherente
en un paciente con pitiriasis
liquenoide crónica.
Uptodate. Pityriasis lichenoides chronica. Amy Musiek, MD. Octubre de 2019.

15. • Pápulas escamosas rojizas
dispersas y numerosas máculas
hipopigmentadas en un
paciente con pitiriasis
liquenoide crónica.
Uptodate. Pityriasis lichenoides chronica. Amy Musiek, MD. Octubre de 2019.

16. • Beatriz Di Martino, Olga Gutierrez. Pitiriasis liquenoide. Descripción de un caso. Dermatología Pediátrica
Latinoamericana, Volumen 08, Número 3, pagina 68-72, 2010

17. • Máculas hipopigmentadas en
(A) tronco, (B) espalda y (C, D)
piernas.
• Beatriz Di Martino, Olga Gutierrez. Pitiriasis liquenoide. Descripción de un caso. Dermatología Pediátrica
Latinoamericana, Volumen 08, Número 3, pagina 68-72, 2010