Este documento describe el caso de un paciente anciano con prurito e irritación de la piel de larga duración. El paciente presenta un exantema generalizado y lesiones de rascado. Tras varios tratamientos que no mejoran los síntomas, se confirma el diagnóstico de escabiosis (sarna) mediante examen microscópico que muestra al ácaro causante. Se trata al paciente y a sus contactos con permetrina, resolviéndose los síntomas.
Presentación sobre rosácea (2022). Definición, epidemiología, fisiopatología, desencadenantes, cuadro clínico, variedades de rosácea, enfermedades asociadas, diagnóstico diferencial, diagnóstico, histología, dermatoscopía, tratamiento basado en guías y evolución natural de la enfermedad.
Presentación sobre rosácea (2022). Definición, epidemiología, fisiopatología, desencadenantes, cuadro clínico, variedades de rosácea, enfermedades asociadas, diagnóstico diferencial, diagnóstico, histología, dermatoscopía, tratamiento basado en guías y evolución natural de la enfermedad.
Es una enfermedad infecciosa, también llamada polio (de manera abreviada), que afecta principalmente al sistema nervioso. La poliomielitis es más probable que ocurra en niños de 4 a 15 años en climas templados, en verano cálido e invierno un poco frío. Es una enfermedad muy infecciosa, pero se combate con la vacunación.
Es una enfermedad infecciosa, también llamada polio (de manera abreviada), que afecta principalmente al sistema nervioso. La poliomielitis es más probable que ocurra en niños de 4 a 15 años en climas templados, en verano cálido e invierno un poco frío. Es una enfermedad muy infecciosa, pero se combate con la vacunación.
Produce una erupción intensamente pruriginosa, de predominio nocturno, con un patrón de distribución característico, que se transmite por contacto directo o fómites (ropa, donde el parasito permanece viable por 2-5 días)
Inmaculada González R4 de MFYC del CS Fuensanta hace una revisión de las estrategias para la desprescripción y en concreto para la indicación de los IBP
La Dra. Francisca Rivera y la Dra. Almudena Blanes, hacen una revisión de la anticoncepción de emergencia y como implantarla en nuestro centro de salud
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR - SEMIOLOGÍA MÉDICAMATILDE FARÍAS RUESTA
El síndrome de motoneurona superior e inferior, también conocido como esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Estas células nerviosas controlan los músculos voluntarios, lo que lleva a la pérdida de control muscular y, eventualmente, a la parálisis.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
2. Motivo de consulta:
Paciente varón de 94 años, con prurito generalizado
de meses de duración, que consulta por exantema
diseminado de 8-10 días de evolución.
Sin fiebre, ni otra sintomatología asociada.
3. Antecedentes personales:
No RAMc
Ex fumador hace más de 30 años.
Enfermedades actuales:
HTA
Parkinsonismo vascular
HBP
dispepsia
Depresión
incontinencia urinaria.
Tratamiento habitual:
enalapril 20
amlodipino 5
sinemet plus 25/100
silodosina 8
omeprazol 20
sertralina 50
4. Anamnesis:
Dependiente para las AVD, silla de ruedas, incontinencia orina.
Institucionalizado en 2 residencias en Utiel y en Benidorm, un
mes en cada una, y vive además con dos de sus hijos, un mes
en cada domicilio.
El paciente no ha viajado al extranjero en los últimos años.
Tampoco ha realizado excursiones campestres.
No convive con animales aunque en casa de uno de sus hijos
hay un perro desde hace años, con buen seguimiento por el
veterinario.
No ha introducido cosméticos ni ropa nueva.
Sus familiares están asintomáticos.
6. Plan terapéutico y evolución:
Se pauta tratamiento con Hidroxizina (Atarax) y
cetirizina.
Se cambia antihipertensivo (enalapril por valsartan).
El exantema desaparece con el tratamiento indicado.
Posteriormente, dos meses después, se intensifica el
prurito y el exantema reaparece con las mismas
características que presentaba previamente, por lo
que vuelve a consultar.
7. ¿Cuál es la sospecha diagnostica?
¿Qué diagnóstico diferencial debemos plantear?
¿ Qué medidas para confirmar el diagnóstico
serán necesarias?
¿Qué tratamiento sería el indicado?
9. Evolución y diagnóstico.
• El exantema desaparece progresivamente, aunque el
prurito moderado persiste varias semanas.
• El paciente acude a urgencias de dermatología por
reagudización de la sintomatología.
• Sus hijos también presentan prurito generalizado.
• Se evidencian surcos acarinos en manos.
• Al microscopio óptico se confirma el diagnóstico de
escabiosis.
10. Tratamiento:
• Se pauta permetrina 5% al paciente y a todos
los convivientes.
• Se explica como lavar la ropa para eliminar al
parásito.
• Tras investigación de la etiología, se detecta
que en una de las residencias, donde acude
cada 4 meses, habían detectado ya focos de
sarna que no habían comunicado al resto de
residentes.
12. Etiología:
Causada por el ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis,
parásito humano obligado que vive en túneles que
excava en el estrato córneo.
Se transmite fácilmente de una persona a otra por
contacto físico, también a través de animales y objetos
inanimados.
El factor de riesgo más importante son las situaciones
de hacinamiento (colegios, refugios, residencias de
tercera edad, etc.)
13. Signos y síntomas:
El síntoma principal es el intenso prurito, que empeora por la noche.
Se manifiesta con pápulas eritematosas en los espacios interdigitales,
superficies de flexión de la muñeca y el codo, pliegues axilares, alrededor de la
cintura o en la región inferior de los glúteos, aunque pueden afectar cualquier
otra parte del cuerpo.
La cara no se ve comprometida en los adultos.
Los túneles o surcos, en general en muñecas, manos o pies, son
patognomónicos.
En los ancianos, la escabiosis puede cursar con prurito intenso y
hallazgos cutáneos sutiles, lo que dificulta el diagnóstico.
La escabiosis costrosa (noruega) se presenta en pacientes inmunodeprimidos,
con una rápida proliferación de los ácaros. Aparecen parches eritematosos
descamativos en las manos, pies y cuero cabelludo, que pueden diseminarse.
14.
15.
16. Diagnóstico diferencial:
—Psoriasis.
—Dermatitis exfoliativas.
—Enfermedad de Darier.
—Enfermedad de injerto contra el huésped.
—Eccema atópico: diferenciar por la historia personal y familiar,
la clínica y distribución de las lesiones. A veces pude
precisar
biopsia para diferenciar.
—Dermatitis de contacto.
—Dermatitis herpetiforme: prurito episódico y diferentes
lesiones como eccema urticarial, placas de eccema con
vesículas y pápulas urticariales.
—Liquen plano: aquí las lesiones son pápulas poligonales y
violáceas; también se ven lesiones en mucosas
17. Diagnóstico diferencial:
—Prurito urémico.
—Neurodermatitis.
—Escabiosis del níquel y platino: las lesiones son parecidas pero
tienen antecedentes de contacto con estos metales
—Pediculosis pubis: en caso de que la sarna afecta al área
genital;
la diferenciación es fácil por la visualización del parásito, de sus
huevos adheridos al pelo o de los excrementos (color rojizo en
la
piel alrededor de los pelos).
—En el caso de la sarna noruega (escabiosis costrosa) debemos
incluir en el diagnóstico diferencial la psoriasis, la dermatitis
exfoliativa, el eccema, el prurito urémico, la toxicodermia y la
dermatitis de contacto.
18. Diagnóstico etiológico:
Los hallazgos sugestivos incluyen la presencia de
surcos en lugares característicos, prurito intenso
(especialmente por la noche), y la presencia de
síntomas similares en contactos convivientes del
paciente.
Confirmación: mediante el hallazgo de los ácaros,
huevos, o deyecciones del ácaro en el examen
microscópico del material del raspado de los surcos.
La ausencia del parásito no excluye el diagnóstico de
sarna.
21. Tratamiento:
Crema de permetrina al 5%:
Tratamiento de elección.
Aplicar en todo el cuerpo, lavar luego de 8–14 h.
Repetir a la semana.
Puede causar escozor y prurito.
Ivermectina:
200 mcg/kg por vía oral, dosis única.
Repetir en 7 a 10 días.
Tratamiento de segunda línea después de las permetrinas.
Para uso en brotes epidémicos y en pacientes inmunocomprometidos.
Se requiere precaución cuando existen trastornos hepáticos, renales o cardíacos.
No se recomienda en mujeres embarazadas o que amamantan; no se ha
probado su seguridad en niños menores de 5 años o que pesen < 15 kg.
Puede causar taquicardia.
Es preciso tratar también a los contactos cercanos en forma simultánea, y los
objetos personales (toallas, vestimenta, ropa de cama) deben lavarse con agua
caliente y secarse con calor o aislarse por al menos 3 días (en una bolsa de
plástico cerrada).