El documento resume los conceptos clave de la pubertad normal y anormal. Explica que la pubertad es un proceso continuo de cambios físicos, fisiológicos y psicológicos que comienza en la gestación y finaliza en la vida reproductiva. Describe los principales órganos y hormonas involucrados, como la hipófisis, las gónadas y las gonadotropinas. Además, establece los criterios para definir la pubertad normal y anormal, y los exámenes necesarios para su diagnóstico y trat

1. Realizado por:
Dr. Yoan Piña
Residente del 3 año
Republica Bolivariana de Venezuela.
Ministerio del Poder Popular para la Salud.
Hospital Materno Infantil. Dr. Rafael Belloso Chacín
Postgrado de Ginecología y Obstetricia.
Tutor:
Dr. Ulises Campero
Dr. Alberto Rivas
Dra. Milenis Fernández

2. La pubertad es un proceso continuo de crecimiento y desarrollo. Comienza durante la
gestación y continua durante el final de la vida reproductiva, se encuentra inactiva
durante la infancia “la pausa juvenil”, hay un aumento en la actividad pulsátil del
hipotálamo en el periodo cercano a la pubertad, casis antes que inicien los cambios
físicos.
Esto conduce a un aumento de la secreción de las gonadotropinas hipofisaria y de
manera concomitante, de los esteroides sexuales de las gónadas.

3. •La palabra “pubertad” y “pubescencia” derivan de la palabra
latina pubertas, “la edad viril”, y pubescere, “cubrirse de
pelo”, llegar a la pubertad.
•Ausubel empleo el vocablo “pubescencia” con sentido mas
restringido, exclusivamente referido a los cambios biológicos
y fisiológicos que se asocian con la maduración sexual

4.  DEFINIR EL CONCEPTO DE PUBERTAD NORMAL Y
ANORMAL.
 ESTABLECER LOS CAMBIOS FISICOS DE LA PUBERTAD
NORMAL Y ANORMAL.
 CONOCER LOS ESTADIOS DEL DESARROLLO PUBERAL
 DESAROLLAR EL DIAGNOSTICO DE PUBERTAD NORMAL
ANORMAL Y SU TRATAMIENTO.

5. Periodo que determina una
serie de transformaciones
físicas, fisiológicas y
psicológicas.
Inicia la espermatogénesis en
el hombres y la ovulación y
menstruación en la mujer.
Se considera como
responsables de esta función,
a la hipófisis, epífisis,
glándulas sexuales y
suprarrenales.

6. HIPOTALAMO
ADENOHIPOFISIS
FSH LH
GONADOTROFINA
GONADAS
GAMETOS ( OVULO Y
ESPERMATOZOIDE)
ESTEROIDES
SEXUALES
INHIBINA
-
-
-

13. • Normal entre los 9 a 16 años.
• En concordancia con tanner 4 mamario.
• Con edad ósea de 14 años.
• Promedio 2,3 años post telarquia.

16. El crecimiento y desarrollo en la pubertad implica un
conjunto de cambios somáticos y funcionales, como
resultado de la interacción de factores genéticos y las
condiciones del medio ambiente en el que vive el
individuo.

18. Se define generalmente como el desarrollo puberal a una
edad de más de 2,5 desviaciones estándar con respecto a
la edad promedio. Tradicionalmente, y utilizando los 10
años como edad promedio de la aparición de la pubertad
en las niñas, esta precocidad se define como el desarrollo
sexual secundario que comienza antes de los 8 años de
edad.

24. Histrelina

25. No se ha iniciado el desarrollo de los
caracteres sexuales 2° desde los 13 a 18
años.
Edad 2,5 DE por encima de la edad
media de comienzo puberal.
Falta de telarquia a los 14 años
Falta de menarquia a los 16 años o 4
años post telarquia

30. ANAMNESIS PACIENTE / FAMILIA.
Curva de crecimiento, hábitos alimenticios,
ejercicio, capacidad olfatoria
EXPLORACION FÍSICA.
Peso / talla, estadio de tanner, exploración
genital
ANALÍTICA
FSH / LH, test de Luforan, PRL, esteroides
SR y gonadal, función tiroidea, IGF-I y
somatotropina. Función hepática y renal
TÉNICAS DE IMAGEN.
Rx muñeca, ecografía ginecológica, RMN
craneal

31. RETRASO FISIOLÓGICO DE LA
PUBERTAD
Tranquilizar a la paciente y a la
familia, indicando que se producirá
el desarrollo previsto
HIPOGONADISMO
El tratamiento hormonal inicia y
mantiene la maduración y la función
de las características sexuales 2° y
ayuda a alcanzar la talla total
potencial.

32.  El incremento de la edad ósea es razón suficiente para iniciar el tratamiento.
 A los 11 – 12 años de edad ósea.
 A los 13 – 14 años de edad cronológica
 Estrógenos sin oposición durante un año. El valerato de estradiol 2 mg diarios.
 Seguimiento cada 6 meses: control talla, edad ósea y estadio puberal.
 Tras un año se añadirá un gestágeno de forma cíclica (14 días del ciclo).

33. Es un proceso continuo, pero no lineal, que se desarrolla en tres fases distintivas.
En la lactancia el crecimiento es rápido 30 a 35 cm los primeros 2 años.
En la infancia el crecimiento es constante de 5 a 7 cm / año.
En la pubertad se caracteriza por estirón de crecimiento 8 a 14 cm / año.

38. •Edad ósea.
•Hemograma completo y velocidad de eritrosedimentación.
•Electrólitos, creatinina, bicarbonato, calcio, fosfatos, fosfatasa
alcalina, albúmina.
•TSH, T4 libre, IGF-I (también IGFBP-3 en niños menores de 3
años).
•Anticuerpos antiendomisio (cribado serológico para detectar
celiaquía).
•Cariotipo (para descartar el síndrome de Turner u otras
anomalías del cromosoma X).

40. Bibliografía
Endocrinologia-ginecologica-clinica-y-esterilidad-de-leon-speroff-8va-edición capitulo 10