Enfermedad celiaca: algunas respuestas, nuevas preguntas
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Este documento describe diferentes tipos de enfermedad celiaca, incluyendo celiaca clásica, oligosintomática, silente, latente y potencial. Explica que la enfermedad celiaca es desencadenada por la gliadina del gluten y causa daño intestinal y general a través de una respuesta autoinmune. También discute recomendaciones sobre la introducción del gluten en la dieta infantil y nuevos enfoques para el tratamiento y prevención de la enfermedad celiaca más allá de seguir una dieta estricta sin gluten.
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- 1. Enfermedad celiaca Algunas respuestas Nuevas preguntas David Pérez Solís Servicio de Pediatría Hospital San Agustín
- 2. Celiaca clásica Celiaca oligosintomática Celiaca silente Intolerancia al gluten Celiaca latente Alergia al gluten Celiaca potencial Predisposición genética
- 3. Desencadenada por la gliadina del gluten Daño intestinal y general Autoinmunidad Susceptibilidad genética (DQ2, DQ8)
- 4. ¿Podemos pr evenir la?
- 5. ¿Cuándo introducir el gluten?
- 6. Recomendaciones ESPGHAN 2008 • No introducir gluten antes de los 4 meses ni de los 7 meses en adelante. • Introducir el gluten gradualmente mientras se recibe lactancia materna. Complementary feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 46(1):99-110.
- 7. Niños de riesgo: PreventCD
- 8. Dia gnosticando la Enfer medad Celiaca
- 9. Biopsia Síntomas Anticuerpos Genética
- 10. Biopsia Biopsia Síntomas Biopsia
- 12. Biopsia Síntomas Anticuerpos Genética
- 14. Tratamient o
- 15. • 10 mg al día es una ingesta segura • Entre 10 y 50 mg hay dudas • Difícil calcular la ingesta. 1 ppm=1mg/Kg
- 16. Más allá de la dieta
- 18. Acetato de Larazotido (AT-1001) • Inhibidor de la permeabilidad intercelular • Derivado de una toxina del V. Cholerae (ZOT) • Actualmente estudios en Fase IIb (Alba Therapeutics) • Disminuye síntomas y anticuerpos al hacer provocación con gluten
- 19. Glutenasas (ALV003, AN-PEP) • Destruyen el gluten para que el sistema inmune no lo reconozca • Posible uso para tratar alimentos con gluten antes de su consumo • Todavía en fase de estudio temprana (2a)
- 20. Inmunomoduladores • Infección por el parásito Necator americanus (anquilostomiasis) • Probióticos • Ensayos en curso. Por ahora sin eficacia demostrada • Inhibidor del receptor CCR9 de linfocitos T Podría favorecer aumento de infecciones
- 21. Vacuna terapéutica (NexVax2) • Inducción de tolerancia al gluten • Al modo de las vacunas para la alergia • Extracto de 3 péptidos del gluten por vía subcutánea • Estudios muy preliminares (fase 1), pendiente valorar eficacia
Notas del editor
- 1969: Criterios de Interlaken. Acta Paediatrica Scandinavica 59 (4) p. 461-464
- 1990: Revised criteria for diagnosis of coeliac disease. Report of Working Group of European Society of Paediatric Gastroenterology and Nutrition. Arch Dis Child 1990;65:8 909-911 doi:10.1136/adc.65.8.909
- Catassi C, et al. A prospective, double-blind, placebo-controlled trial to establish a safe gluten threshold for patients with celiac disease. Am J Clin Nutr. 2007 Jan;85(1):160-6.
- Paterson BM, Lammers KM, Arrieta MC, Fasano A, Meddings JB. The safety, tolerance, pharmacokinetic and pharmacodynamic effects of single doses of AT-1001 in coeliac disease subjects: a proof of concept study. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26(5):757-66.
- The effects of ALV003 pre-digestion of gluten on immune response and symptoms in celiac disease in vivo. Clinical immunology 2010 134 (3) p. 289-95
- Paterson BM, Lammers KM, Arrieta MC, Fasano A, Meddings JB. The safety, tolerance, pharmacokinetic and pharmacodynamic effects of single doses of AT-1001 in coeliac disease subjects: a proof of concept study. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26(5):757-66.