Este documento resume los avances diagnósticos y terapéuticos en el tratamiento de la gota, incluyendo el aumento de la incidencia y prevalencia, nuevas técnicas de diagnóstico como ultrasonido y TAC de doble energía, y nuevos fármacos como febuxostat, uricasas recombinantes y agentes biológicos anti-IL1.
Quimioterapia en cáncer de próstata resistente a la castraciónEnrique Gallardo
El documento discute las opciones de quimioterapia y secuenciación en cáncer de próstata resistente a la castración metastásico. La quimioterapia con docetaxel es el estándar en primera línea, mientras que cabazitaxel es la opción en segunda línea. Los estudios sugieren que una dosis de 20 mg/m2 de cabazitaxel no es inferior a 25 mg/m2 y podría ser más rentable. No existe consenso sobre la mejor secuenciación de tratamientos debido a la falta de biomarcadores predictivos
Este documento resume la evidencia a favor del uso de la polipíldora en la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares. La polipíldora combina múltiples fármacos en una sola pastilla para mejorar la adherencia al tratamiento. Estudios muestran que la polipíldora incrementa la adherencia y reduce eventos cardiovasculares. Actualmente, la polipíldora Trinomia es la única aprobada en Europa para prevención secundaria cardiovascular.
Actualización del tema del estudio de la fibrosis miocárdica. La fibrosis es el mecanismo final del daño miocárdico y la RMN con la técnica de T1 mapping puede detectarla, medirla y cuantificarla. El estudio de la fibrosis permitirá hacer el diagnóstico de daño miocárdico más precozmente y (esperemos) ayudará a hacer mejor el tratamiento de nuestros pacientes
1. Los cardiólogos han mejorado los resultados de los pacientes mediante la identificación temprana de la enfermedad, el uso de tratamientos preventivos basados en la evidencia y la reducción de los principales factores de riesgo.
2. Una sola exacerbación de EPOC aumenta significativamente el riesgo de mortalidad, hospitalizaciones y declive de la función pulmonar.
3. Los estudios demuestran que la combinación de ICS/LABA reduce significativamente las exacerbaciones de EPOC en comparación con placebo y LABA en monoterap
1) El documento describe la epidemiología, factores de riesgo, intervenciones no farmacológicas y farmacológicas para prevenir el delirium en pacientes ancianos con fractura de cadera. 2) Señala que la prevalencia de delirium en pacientes con fractura de cadera es del 43-61% e identifica factores como la edad avanzada, deterioro cognitivo, polifarmacia e inmovilidad como de riesgo. 3) Las intervenciones no farmacológicas incluyen movilización temprana, mejora de la
Este documento resume los avances en investigación cardiovascular y diabetes realizados en el Hospital Virgen Macarena. Se mencionan 77 ensayos clínicos realizados en la unidad de investigación con participación de personal médico, de enfermería e investigadores. También resume los principales estudios de seguridad cardiovascular de fármacos antidiabéticos, mostrando resultados neutros o beneficiosos para la empagliflozina, liraglutida y semaglutida. Finalmente, compara los mecanismos de acción y resultados de la liraglutida y empaglif
Novedades en el manejo del paciente con cardiopatía isquémica crónica: actualización tras ESC 2017
18/09/17 19:00h
http://cicesc17.secardiologia.es
#CICESC17
Epidemiologia de la cardiopatía isquémica estable en España. Estado actual y factores de riesgo de eventos
Dra. Almudena Castro Conde, Hospital Universitario La Paz (Madrid)
@almucastro01
Quimioterapia en cáncer de próstata resistente a la castraciónEnrique Gallardo
El documento discute las opciones de quimioterapia y secuenciación en cáncer de próstata resistente a la castración metastásico. La quimioterapia con docetaxel es el estándar en primera línea, mientras que cabazitaxel es la opción en segunda línea. Los estudios sugieren que una dosis de 20 mg/m2 de cabazitaxel no es inferior a 25 mg/m2 y podría ser más rentable. No existe consenso sobre la mejor secuenciación de tratamientos debido a la falta de biomarcadores predictivos
Este documento resume la evidencia a favor del uso de la polipíldora en la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares. La polipíldora combina múltiples fármacos en una sola pastilla para mejorar la adherencia al tratamiento. Estudios muestran que la polipíldora incrementa la adherencia y reduce eventos cardiovasculares. Actualmente, la polipíldora Trinomia es la única aprobada en Europa para prevención secundaria cardiovascular.
Actualización del tema del estudio de la fibrosis miocárdica. La fibrosis es el mecanismo final del daño miocárdico y la RMN con la técnica de T1 mapping puede detectarla, medirla y cuantificarla. El estudio de la fibrosis permitirá hacer el diagnóstico de daño miocárdico más precozmente y (esperemos) ayudará a hacer mejor el tratamiento de nuestros pacientes
1. Los cardiólogos han mejorado los resultados de los pacientes mediante la identificación temprana de la enfermedad, el uso de tratamientos preventivos basados en la evidencia y la reducción de los principales factores de riesgo.
2. Una sola exacerbación de EPOC aumenta significativamente el riesgo de mortalidad, hospitalizaciones y declive de la función pulmonar.
3. Los estudios demuestran que la combinación de ICS/LABA reduce significativamente las exacerbaciones de EPOC en comparación con placebo y LABA en monoterap
1) El documento describe la epidemiología, factores de riesgo, intervenciones no farmacológicas y farmacológicas para prevenir el delirium en pacientes ancianos con fractura de cadera. 2) Señala que la prevalencia de delirium en pacientes con fractura de cadera es del 43-61% e identifica factores como la edad avanzada, deterioro cognitivo, polifarmacia e inmovilidad como de riesgo. 3) Las intervenciones no farmacológicas incluyen movilización temprana, mejora de la
Este documento resume los avances en investigación cardiovascular y diabetes realizados en el Hospital Virgen Macarena. Se mencionan 77 ensayos clínicos realizados en la unidad de investigación con participación de personal médico, de enfermería e investigadores. También resume los principales estudios de seguridad cardiovascular de fármacos antidiabéticos, mostrando resultados neutros o beneficiosos para la empagliflozina, liraglutida y semaglutida. Finalmente, compara los mecanismos de acción y resultados de la liraglutida y empaglif
Novedades en el manejo del paciente con cardiopatía isquémica crónica: actualización tras ESC 2017
18/09/17 19:00h
http://cicesc17.secardiologia.es
#CICESC17
Epidemiologia de la cardiopatía isquémica estable en España. Estado actual y factores de riesgo de eventos
Dra. Almudena Castro Conde, Hospital Universitario La Paz (Madrid)
@almucastro01
Ponencia presentada por el Dr. Juan Francisco Navarro González en el CardioTV Live ‘Impacto y tratamiento de la hiperpotasemia en el paciente cardiorrenal’, realizado el 9 de marzo de 2022 en la Casa del Corazón (Madrid)
El documento resume los resultados de varios estudios sobre la profilaxis y el tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) en ancianos. Se destaca que la incidencia de ETV aumenta con la edad y que la edad por sí sola no es un factor de riesgo suficiente para recomendar profilaxis. Algunos estudios muestran que las heparinas de bajo peso molecular y el fondaparinux presentan menor riesgo de sangrado que las heparinas no fraccionadas en ancianos. El uso de antivitaminas K también
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación y daño articular progresivo. Si no se trata adecuadamente, la AR puede conducir a discapacidad, empeoramiento de la calidad de vida y aumento de la mortalidad. Los tratamientos actuales buscan lograr la remisión de la enfermedad y prevenir su progresión a través de un enfoque temprano y agresivo.
Lo mejor del Congreso ACC Washington 2017
21/03/2017 14:00h Casa del Corazón, Madrid
http://acc17.secardiologia.es
#PostACC17
Lo mejor en riesgo vascular y anticoagulación en FA
Dra. Rosa Fernández Olmo, Complejo Hospitalario de Jaén
@MAROSFO
VIÑETA DEL ENSAYO CLÍNICO EMPEROR-Reduced: Eventos CV y renales en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y FEVI reducida, con o sin DM2, a cuyo tratamiento estándar se añade Empaglifozina frente a Placebo, durante 15 meses.
Ponencia presentada por el Dr. Marcelo Sanmartín Fernández en el CardioTV Live ‘Riesgo CV en pacientes españoles con FANV: resultados finales del EMIR’, realizado en la Casa del Corazón el 30 de noviembre de 2021
VIÑETA DEL ENSAYO CLÍNICO: REWIND: Prevención de Eventos CV en pacientes DM2 con y sin Enfermedad CV, tras el tratamiento durante 5 años con antidiabéticos a los que se añade Dulaglutida frente a Placebo.
Este documento presenta información sobre el uso de rituximab (RTX) en el tratamiento de enfermedades autoinmunes. Discuten los mecanismos de acción de RTX, incluyendo la depleción de linfocitos B, y su perfil de seguridad. Analizan estudios sobre la eficacia y tolerabilidad de RTX en el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide. Concluyen que RTX es una opción de tratamiento prometedora para subtipos severos de enfermedades autoinmunes
Vn eca credence 30m, dm2+erc+50 enfcv [canaglifozina vs pl]galoagustinsanchez
VIÑETA DEL ENSAYO CLÍNICO: CREDENCE: Eventos CV y renales en pacientes con DM2 y enfermedad renal crónica, a cuyo tratamiento estándar se añade Canaglifozina frente a Placebo, durante 30 meses.
Perkovic V, Jardine MJ, Neal B, Bompoint S, on behalf of the CREDENCE Trial Investigators. Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy. N Engl J Med. 2019 Jun 13;380(24):2295-2306.
Vn eca sustain 6, 2y, dm2 enf cv o erc 83pc, semaglutida vs placebogaloagustinsanchez
VIÑETA DEL ENSAYO CLÍNICO: SUSTAIN-6: Prevención de Eventos CV en pacientes DM2 con Enf CV o ERC en un 83% de los mismos, tras ser tratados durante 2,1 años con antidiabéticos a los que se añade Semaglutida frente a Placebo.
Este documento resume los conflictos de intereses del autor en ensayos clínicos, comités asesores y conferencias sobre diabetes y riñón. Enumera las compañías farmacéuticas involucradas en cada una de estas áreas y los nombres de los ensayos clínicos específicos. Además, presenta el plan de la conferencia, que incluye cuatro secciones sobre diabetes y riñón, ensayos clínicos de nefroprotección, manejo práctico y conclusiones.
MEMORIAS TRABAJOS LIBRES
Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016
Relación de los polimorfismos g5665t y +138/ex1 ins/del a en el gen edn1 con hipertensión arterial en población Guerrerense
QBP. Ana Victoria Villalva Radilla1, QBP. Carlos Alberto Resendiz Abarca1, QBP. Aralia Berenice Salgado Bernabé1, Dr. José Francisco Muñoz Valle2, Dra. Isela Parra Rojas1, Dra. Linda Anahi Marino Ortega, Dr. Lorenzo Salgado Goytia1
1 Laboratorio de Investigación de Obesidad y Diabetes. U.A.C.Q.B. Universidad Autónoma de Guerrero. Chilpancingo, Gro. 2 Departamento de Biología Molecular y Genómica, C.U.C.S. U. de Guadalajara, Jal. México
El Dr. Alberto Cordero, del Hospital Universitari Sant Joan (Alicante), participa en la sesión 'Qué hay de nuevo respecto al papel de las estatinas. Control lipídico en los pacientes de alto riesgo CV en España', perteneciente a la 'Jornada Galáctica sobre Guías de Lípidos y objetivos a alcanzar en los pacientes de más alto riesgo cardiovascular' (Málaga, 4-5 abril, 2014).
Accede a la jornada completa en http://guiaslipidos.secardiologia.es
El documento proporciona recomendaciones sobre los cuidados preoperatorios en adultos mayores sometidos a cirugía. Estos incluyen una evaluación completa del paciente, profilaxis contra infecciones y trombosis, corrección de electrolitos, oxígeno suplementario si es necesario, prevención de úlceras por presión, manejo de anemia y un enfoque específico para pacientes diabéticos. El objetivo es optimizar la condición del paciente antes de la cirugía para mejorar los resultados.
Este documento presenta los resultados del estudio TECOS sobre la seguridad cardiovascular de la sitagliptina. El estudio encontró que la sitagliptina era no inferior al placebo para el objetivo cardiovascular primario compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio no fatal, accidente cerebrovascular no fatal y hospitalización por angina inestable. Además, no hubo diferencias entre los grupos en cuanto a hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca u otros resultados secundarios.
INTRODUCCIÓN: El hígado graso no-alcohólico (HGNA) es la acumulación de grasa hepática mayor del 5 al 10% del peso del hígado, sin antecedente de consumo crónico de alcohol. Existe poca información sobre la relevancia del HGNA como un problema actual de salud pública y de su asociación con la colelitiasis sintomática. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudiaron pacientes con colelitiasis sintomática cuyo tratamiento fue colecistectomía laparoscópica y en los que intencionadamente se realizó biopsia hepática. Los criterios de inclusión fueron: edad 18-65 años, biopsia hepática diagnóstica y firma del consentimiento informado. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, peso, talla, índice de masa corporal (IMC), circunferencia de cintura, circunferencia de cadera, índice cadera/cintura (ICC), tensión arterial (TA), glicemia, perfil de lípidos y presencia de síndrome metabólico. Se dividieron dos grupos: grupo I con paciente con HGNA y el grupo II con paciente con hígado normal. RESULTADOS: Se incluyeron 248 pacientes, 85.5% fueron mujeres y 14.5% fueron hombres. La prevalencia de HGNA fue de 77.5%. Se observó una diferencia significativa en el grupo I en: peso (p=<0.0001),><0.0001),><0.0001)><0.0001),><0.0001),><0.0001)><0.001) CONCLUSIÓN: El sobrepeso y obesidad determinados por el IMC, así como niveles bajos de HDL y la presencia de síndrome metabólico, son factores de riesgo independientes que incrementan la aparición HGNA en pacientes con colelitiasis sintomática, y deberá buscarse intencionadamente la presencia de HGNA en esta población.
Este documento discute el riesgo de eventos adversos mayores cardiovasculares y de las extremidades inferiores en pacientes con enfermedad arterial periférica. Los pacientes con enfermedad arterial periférica tienen un mayor riesgo de sufrir eventos cardiovasculares como infartos o accidentes cerebrovasculares. El registro REACH estudió a más de 69,000 pacientes con enfermedad aterosclerótica y encontró que aquellos con afectación de múltiples vasos sanguíneos tenían un mayor riesgo de eventos.
La gota es una enfermedad metabólica causada por la precipitación de cristales de urato monosódico en las articulaciones. Se debe a hiperuricemia, que puede deberse a un aumento de la síntesis o disminución de la excreción renal de ácido úrico. Sus manifestaciones clínicas incluyen ataques agudos articulares, fase intercrítica, gota crónica y litiasis renal. El diagnóstico requiere demostrar la presencia de cristales de urato. El tratamiento de los at
Este documento trata sobre la gota. Define la gota como una enfermedad metabólica caracterizada por un aumento en la producción o deficiencia en la eliminación de ácido úrico. Describe los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de la gota, incluyendo dietas para mantener niveles saludables de ácido úrico.
Ponencia presentada por el Dr. Juan Francisco Navarro González en el CardioTV Live ‘Impacto y tratamiento de la hiperpotasemia en el paciente cardiorrenal’, realizado el 9 de marzo de 2022 en la Casa del Corazón (Madrid)
El documento resume los resultados de varios estudios sobre la profilaxis y el tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) en ancianos. Se destaca que la incidencia de ETV aumenta con la edad y que la edad por sí sola no es un factor de riesgo suficiente para recomendar profilaxis. Algunos estudios muestran que las heparinas de bajo peso molecular y el fondaparinux presentan menor riesgo de sangrado que las heparinas no fraccionadas en ancianos. El uso de antivitaminas K también
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación y daño articular progresivo. Si no se trata adecuadamente, la AR puede conducir a discapacidad, empeoramiento de la calidad de vida y aumento de la mortalidad. Los tratamientos actuales buscan lograr la remisión de la enfermedad y prevenir su progresión a través de un enfoque temprano y agresivo.
Lo mejor del Congreso ACC Washington 2017
21/03/2017 14:00h Casa del Corazón, Madrid
http://acc17.secardiologia.es
#PostACC17
Lo mejor en riesgo vascular y anticoagulación en FA
Dra. Rosa Fernández Olmo, Complejo Hospitalario de Jaén
@MAROSFO
VIÑETA DEL ENSAYO CLÍNICO EMPEROR-Reduced: Eventos CV y renales en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y FEVI reducida, con o sin DM2, a cuyo tratamiento estándar se añade Empaglifozina frente a Placebo, durante 15 meses.
Ponencia presentada por el Dr. Marcelo Sanmartín Fernández en el CardioTV Live ‘Riesgo CV en pacientes españoles con FANV: resultados finales del EMIR’, realizado en la Casa del Corazón el 30 de noviembre de 2021
VIÑETA DEL ENSAYO CLÍNICO: REWIND: Prevención de Eventos CV en pacientes DM2 con y sin Enfermedad CV, tras el tratamiento durante 5 años con antidiabéticos a los que se añade Dulaglutida frente a Placebo.
Este documento presenta información sobre el uso de rituximab (RTX) en el tratamiento de enfermedades autoinmunes. Discuten los mecanismos de acción de RTX, incluyendo la depleción de linfocitos B, y su perfil de seguridad. Analizan estudios sobre la eficacia y tolerabilidad de RTX en el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide. Concluyen que RTX es una opción de tratamiento prometedora para subtipos severos de enfermedades autoinmunes
Vn eca credence 30m, dm2+erc+50 enfcv [canaglifozina vs pl]galoagustinsanchez
VIÑETA DEL ENSAYO CLÍNICO: CREDENCE: Eventos CV y renales en pacientes con DM2 y enfermedad renal crónica, a cuyo tratamiento estándar se añade Canaglifozina frente a Placebo, durante 30 meses.
Perkovic V, Jardine MJ, Neal B, Bompoint S, on behalf of the CREDENCE Trial Investigators. Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy. N Engl J Med. 2019 Jun 13;380(24):2295-2306.
Vn eca sustain 6, 2y, dm2 enf cv o erc 83pc, semaglutida vs placebogaloagustinsanchez
VIÑETA DEL ENSAYO CLÍNICO: SUSTAIN-6: Prevención de Eventos CV en pacientes DM2 con Enf CV o ERC en un 83% de los mismos, tras ser tratados durante 2,1 años con antidiabéticos a los que se añade Semaglutida frente a Placebo.
Este documento resume los conflictos de intereses del autor en ensayos clínicos, comités asesores y conferencias sobre diabetes y riñón. Enumera las compañías farmacéuticas involucradas en cada una de estas áreas y los nombres de los ensayos clínicos específicos. Además, presenta el plan de la conferencia, que incluye cuatro secciones sobre diabetes y riñón, ensayos clínicos de nefroprotección, manejo práctico y conclusiones.
MEMORIAS TRABAJOS LIBRES
Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016
Relación de los polimorfismos g5665t y +138/ex1 ins/del a en el gen edn1 con hipertensión arterial en población Guerrerense
QBP. Ana Victoria Villalva Radilla1, QBP. Carlos Alberto Resendiz Abarca1, QBP. Aralia Berenice Salgado Bernabé1, Dr. José Francisco Muñoz Valle2, Dra. Isela Parra Rojas1, Dra. Linda Anahi Marino Ortega, Dr. Lorenzo Salgado Goytia1
1 Laboratorio de Investigación de Obesidad y Diabetes. U.A.C.Q.B. Universidad Autónoma de Guerrero. Chilpancingo, Gro. 2 Departamento de Biología Molecular y Genómica, C.U.C.S. U. de Guadalajara, Jal. México
El Dr. Alberto Cordero, del Hospital Universitari Sant Joan (Alicante), participa en la sesión 'Qué hay de nuevo respecto al papel de las estatinas. Control lipídico en los pacientes de alto riesgo CV en España', perteneciente a la 'Jornada Galáctica sobre Guías de Lípidos y objetivos a alcanzar en los pacientes de más alto riesgo cardiovascular' (Málaga, 4-5 abril, 2014).
Accede a la jornada completa en http://guiaslipidos.secardiologia.es
El documento proporciona recomendaciones sobre los cuidados preoperatorios en adultos mayores sometidos a cirugía. Estos incluyen una evaluación completa del paciente, profilaxis contra infecciones y trombosis, corrección de electrolitos, oxígeno suplementario si es necesario, prevención de úlceras por presión, manejo de anemia y un enfoque específico para pacientes diabéticos. El objetivo es optimizar la condición del paciente antes de la cirugía para mejorar los resultados.
Este documento presenta los resultados del estudio TECOS sobre la seguridad cardiovascular de la sitagliptina. El estudio encontró que la sitagliptina era no inferior al placebo para el objetivo cardiovascular primario compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio no fatal, accidente cerebrovascular no fatal y hospitalización por angina inestable. Además, no hubo diferencias entre los grupos en cuanto a hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca u otros resultados secundarios.
INTRODUCCIÓN: El hígado graso no-alcohólico (HGNA) es la acumulación de grasa hepática mayor del 5 al 10% del peso del hígado, sin antecedente de consumo crónico de alcohol. Existe poca información sobre la relevancia del HGNA como un problema actual de salud pública y de su asociación con la colelitiasis sintomática. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudiaron pacientes con colelitiasis sintomática cuyo tratamiento fue colecistectomía laparoscópica y en los que intencionadamente se realizó biopsia hepática. Los criterios de inclusión fueron: edad 18-65 años, biopsia hepática diagnóstica y firma del consentimiento informado. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, peso, talla, índice de masa corporal (IMC), circunferencia de cintura, circunferencia de cadera, índice cadera/cintura (ICC), tensión arterial (TA), glicemia, perfil de lípidos y presencia de síndrome metabólico. Se dividieron dos grupos: grupo I con paciente con HGNA y el grupo II con paciente con hígado normal. RESULTADOS: Se incluyeron 248 pacientes, 85.5% fueron mujeres y 14.5% fueron hombres. La prevalencia de HGNA fue de 77.5%. Se observó una diferencia significativa en el grupo I en: peso (p=<0.0001),><0.0001),><0.0001)><0.0001),><0.0001),><0.0001)><0.001) CONCLUSIÓN: El sobrepeso y obesidad determinados por el IMC, así como niveles bajos de HDL y la presencia de síndrome metabólico, son factores de riesgo independientes que incrementan la aparición HGNA en pacientes con colelitiasis sintomática, y deberá buscarse intencionadamente la presencia de HGNA en esta población.
Este documento discute el riesgo de eventos adversos mayores cardiovasculares y de las extremidades inferiores en pacientes con enfermedad arterial periférica. Los pacientes con enfermedad arterial periférica tienen un mayor riesgo de sufrir eventos cardiovasculares como infartos o accidentes cerebrovasculares. El registro REACH estudió a más de 69,000 pacientes con enfermedad aterosclerótica y encontró que aquellos con afectación de múltiples vasos sanguíneos tenían un mayor riesgo de eventos.
La gota es una enfermedad metabólica causada por la precipitación de cristales de urato monosódico en las articulaciones. Se debe a hiperuricemia, que puede deberse a un aumento de la síntesis o disminución de la excreción renal de ácido úrico. Sus manifestaciones clínicas incluyen ataques agudos articulares, fase intercrítica, gota crónica y litiasis renal. El diagnóstico requiere demostrar la presencia de cristales de urato. El tratamiento de los at
Este documento trata sobre la gota. Define la gota como una enfermedad metabólica caracterizada por un aumento en la producción o deficiencia en la eliminación de ácido úrico. Describe los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de la gota, incluyendo dietas para mantener niveles saludables de ácido úrico.
Este documento describe la tomografía computada de energía dual (TCED). Explica que la TCED utiliza dos espectros de energía de rayos X para adquirir datos, lo que permite diferenciar entre tejidos. Detalla los principales enfoques técnicos de la TCED, incluida la adquisición secuencial, la variación rápida de voltaje y la TC de doble fuente con dos tubos de rayos X. Además, resume algunas aplicaciones clínicas y ventajas de la TCED, como la mejora en la detección de
La gota es una enfermedad causada por depósitos de cristales de urato monosódico que causa ataques de artritis inflamatoria aguda y artropatía crónica. Se caracteriza por episodios recurrentes de inflamación articular aguda, acumulación de cristales de ácido úrico y nefrolitiasis. El objetivo del tratamiento es aliviar rápidamente el dolor y la discapacidad durante los ataques agudos utilizando antiinflamatorios no esteroideos, colchicina u otros fármacos
El documento describe el metabolismo del ácido úrico y la gota. El ácido úrico se produce a partir del metabolismo de las purinas y se elimina principalmente a través del riñón. La hiperuricemia y la gota se clasifican y se discuten sus causas, síntomas, tratamiento y factores de riesgo asociados como el síndrome metabólico.
1) La gota es una enfermedad metabólica que se caracteriza por la acumulación anormal de cristales de urato monosódico en los tejidos, lo que puede causar artritis aguda, intermitente o crónica.
2) La artritis reactiva se produce tras una infección intestinal o genitourinaria y se caracteriza por una triada clásica de conjuntivitis, uretritis y diarrea, además de manifestaciones articulares, oculares y cutáneas.
3) Los documentos proporcion
La hiperuricemia y la gota son causadas por niveles elevados de ácido úrico en la sangre. La hiperuricemia ocurre cuando los niveles de ácido úrico son mayores a 7 mg/dl en hombres y 6 mg/dl en mujeres. La gota es una condición crónica caracterizada por artritis aguda recurrente y puede causar cálculos urinarios, nefropatía y enfermedad cardiovascular. El tratamiento incluye reposo, antiinflamatorios no esteroideos y fármacos uricosúricos para reducir los
La gota es un tipo de artritis causada por la acumulación de ácido úrico en la sangre y articulaciones, lo que provoca inflamación. Puede presentarse de forma aguda, afectando una sola articulación con dolor intenso, o de forma crónica con episodios frecuentes en múltiples articulaciones. Los hombres de mediana edad que consumen alcohol y carne en exceso son los más propensos. El diagnóstico se realiza mediante análisis de líquido sinovial o sangre para medir los niveles de
Este documento describe las nuevas perspectivas en tomografía computarizada abdominal, incluyendo el desarrollo de tecnologías duales de energía que permiten mejorar la detección y caracterización de lesiones. También analiza el potencial de las nanopartículas como nuevos agentes de contraste y la posibilidad de generar imágenes espectrales para una mejor evaluación de los tejidos.
Este documento trata sobre la hiperuricemia y la gota, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La gota es causada por el depósito de cristales de urato monosódico en articulaciones y tejidos blandos, y es el resultado de niveles elevados de ácido úrico en la sangre (hiperuricemia). La gota afecta principalmente a hombres de mediana edad y su prevalencia está aumentando debido al envejecimiento de la población y
La artritis gotosa o gota es un tipo de artritis causada por un exceso de ácido úrico en la sangre, lo que forma cristales que se depositan en las articulaciones, tendones y estructuras cercanas inflamándolas y destruyéndolas. Se presenta típicamente como una artritis aguda de inicio súbito en una sola articulación, especialmente el dedo gordo del pie, con dolor severo e inflamación. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y dete
La gota es una enfermedad metabólica caracterizada por depósitos de cristales de urato en las articulaciones que causan artritis aguda o crónica. Se asocia con hiperuricemia debido a un desorden en el metabolismo de las purinas. Los síntomas incluyen ataques agudos de dolor, inflamación y enrojecimiento en una o más articulaciones, comúnmente en los dedos de los pies. El tratamiento incluye antiinflamatorios para ataques agudos y medicamentos como alopurinol o proben
La hiperuricemia y la gota son enfermedades metabólicas causadas por niveles elevados de ácido úrico en la sangre, lo que puede causar depósitos de cristales de urato en las articulaciones y tejidos blandos, provocando artritis aguda y formación de tofos. La gota afecta principalmente a hombres de mediana edad y mujeres posmenopáusicas y se asocia con otras condiciones como la diabetes, la obesidad y las enfermedades renales. El tratamiento incluye antiinflamatorios
Este documento trata sobre la gota, una enfermedad causada por la acumulación de cristales de urato monosódico en las articulaciones. Explica la etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la gota. El tratamiento incluye el alivio del ataque agudo, la prevención de futuros ataques y la reducción de los niveles de ácido úrico a través de medicamentos como el allopurinol y cambios en la dieta.
Este documento define la gota y la hiperuricemia, describe su epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La gota es un grupo de enfermedades causadas por la precipitación de cristales de urato monosódico que pueden causar artritis aguda, tofos y daño renal. La hiperuricemia es común y está asociada con obesidad, consumo de alcohol y dietas ricas en purinas. El diagnóstico definitivo requiere la visualización de cristales bajo micro
El documento describe un taller sobre la práctica clínica de la gota. Cubre los antecedentes de la gota, su diagnóstico, comorbilidades asociadas y tratamiento. La gota se produce por depósito de cristales de urato monosódico y puede causar discapacidad y daño renal. Su incidencia está aumentando debido a factores como la obesidad y el envejecimiento de la población. El diagnóstico definitivo requiere visualización de cristales bajo microscopio. El tratamiento incluye fármacos para
Este documento introduce la hiperuricemia y la gota, definiéndolas y describiendo su epidemiología, clasificación, síntomas, diagnóstico, tratamiento y factores de riesgo asociados. Explica que la gota es una enfermedad inflamatoria articular causada por el depósito de cristales de ácido úrico en las articulaciones, y que requiere el tratamiento de la hiperuricemia subyacente para prevenir futuros ataques agudos y daño articular crónico.
Este documento define la gota como un grupo heterogéneo de enfermedades causadas por el depósito de urato monosódico en el tejido o aumento de sus concentraciones en la sangre. Describe sus manifestaciones clínicas, epidemiología, patogenia, clasificación de la hiperuricemia, cuadro clínico, presentaciones inusuales, datos radiológicos y de laboratorio, tratamiento agudo y profilaxis, y fármacos utilizados como la colchicina y el alopurinol.
Artropatía por microcristales (Gota, Pseudogota)limonera15
Este documento describe diferentes tipos de artropatías causadas por el depósito de microcristales en las articulaciones y tejidos blandos. Explica la gota, que se caracteriza por la precipitación de cristales de urato monosódico, así como la condrocalcinosis, relacionada con el depósito de cristales de pirofosfato de calcio dihidratado. También aborda las artropatías asociadas con cristales de hidroxiapatita y oxalato de calcio, sus manifestaciones clínicas, diagnóst
Este documento trata sobre la gota. La gota se caracteriza por el depósito de cristales de urato monosódico en articulaciones y tejidos, causado por hiperuricemia crónica. Se manifiesta en cuatro fases: hiperuricemia asintomática, artritis gotosa aguda, período intercrítico y gota crónica con formación de tofos. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre y líquido sinovial, y radiografías que muestran erosiones óseas. El trat
Actualidades en Sepsis. Conferencia dada en la sesión del dia 9 de julio de 2015 en la reunión de la AMCYTINE (Asociacion de medicina critica y terapia intensiva del noroeste), en monterrey nuevo leon.
Este documento presenta información sobre sepsis, incluyendo su epidemiología, definiciones, fisiopatología, screening temprano, manejo inicial y evidencia disponible. Se describe el espectro continuo de SIRS a sepsis severa y shock séptico, así como las medidas iniciales del manejo de sepsis conocidas como "Sepsis Six". Finalmente, se discuten controversias en torno a la terapia de reemplazo de corticoides y fluidoterapia en el manejo de sepsis.
Descripción de la Enfermedad Pulmonar Ostructiva Crónica (EPOC), epidemiología, fisiopatología y clasificación, así como algunos estudios clínicos sobre el tema.
El síndrome nefrótico se define por proteinuria elevada, hipoalbuminemia, edemas y otros síntomas. Puede ser primario o secundario a otras enfermedades. El tratamiento incluye corticoides y otros medicamentos para reducir la proteinuria. El pronóstico depende de la causa subyacente y la gravedad de los síntomas clínicos.
1) El documento revisa el papel potencial de los biomarcadores en la prescripción de antibióticos y el manejo de infecciones. 2) Los biomarcadores como la proteína C reactiva, la procalcitonina y el ácido láctico pueden ayudar a diagnosticar infecciones como pancreatitis aguda, neumonía e infecciones intraabdominales y guiar el inicio y cese de antibióticos. 3) Un nivel inicial de lactato mayor o igual a 4.0 mmol/L se asocia con un riesgo seis veces mayor de muerte en
Este documento resume los conceptos clave sobre la nefropatía inducida por contraste (CIAKI). En 3 oraciones: La CIAKI ocurre cuando los agentes de contraste intravenosos causan daño renal agudo al inducir vasoconstricción, estrés oxidativo y necrosis tubular. Se recomienda la hidratación intravenosa con solución salina o bicarbonato sódico antes y después del procedimiento que requiere contraste para prevenir la CIAKI, especialmente en pacientes con factores de riesgo como enfermedad renal preexistente o diabetes. Sin
1. El documento define sepsis, sepsis severa y choque séptico, y describe sus factores de riesgo, manifestaciones clínicas, fisiopatología y tratamiento inicial recomendado que incluye reanimación hídrica con cristaloides.
2. Se proporcionan datos epidemiológicos de sepsis a nivel mundial y en México, así como marcadores pronósticos como la procalcitonina y escalas SOFA y qSOFA.
3. Se describen estudios que evalúan estrategias de resucitación guiadas por objetivos de
Este documento resume la guía de evaluación y tratamiento de la anemia en pacientes con insuficiencia renal. Discuten la definición de anemia, las causas de la anemia renal, el tratamiento con eritropoyetina recombinante humana (rHuEPO), y los beneficios y riesgos de mantener niveles normales de hemoglobina con rHuEPO versus niveles más bajos.
Ponencia presentada por el Dr. Rafael de la Espriella Juan en el CardioTV Live ‘Impacto y tratamiento de la hiperpotasemia en el paciente cardiorrenal’, realizado el 9 de marzo de 2022 en la Casa del Corazón (Madrid)
El documento presenta información sobre el doctor Jaime Villena, sus credenciales académicas y médicas. Luego resume datos epidemiológicos sobre la diabetes en Perú y el mundo, incluyendo su prevalencia, impacto en la salud y metas de control glucémico. Finalmente, analiza las razones por las que a menudo no se alcanzan las metas de control glucémico en Perú, como el bajo estatus socioeconómico y la falta de acceso a pruebas y tratamientos adecuados.
nuevas terapias para esclerosis sistemica CAMI.pptxolmedoalmengor1
Este documento resume las nuevas terapias en esclerosis sistémica. Describe las recomendaciones de tratamiento de EULAR para complicaciones como fenómeno de Raynaud, úlceras digitales, hipertensión arterial pulmonar, enfermedades de la piel y los pulmones, crisis renal y compromiso gastrointestinal. También discute el uso de metotrexato, ciclofosfamida, inhibidores de la bomba de protones y terapias vasodilatadoras como iloprost y bosentan.
Eval grade est ret bd va, ibp vs antih2, +enfrencrón y enfrenterminalgaloagustinsanchez
I. Este estudio retrospectivo investigó si los nuevos usuarios de inhibidores de bomba de protones (IBP) tenían mayor riesgo de enfermedad renal crónica y progresión a enfermedad renal terminal que los nuevos usuarios de antagonistas H2. II. Los resultados mostraron que los nuevos usuarios de IBP tenían mayores tasas de filtración glomerular estimada <60 ml/min/1.73m2, enfermedad renal crónica y enfermedad renal terminal que los nuevos usuarios de antagonistas H2. III. Asimismo, los
Este documento trata sobre la insuficiencia renal aguda. Define la IRA, discute sus causas y clasificaciones como RIFLE, AKIN y KDIGO. Explica marcadores de función renal e injuria renal y biomarcadores para la detección temprana de IRA. Finalmente, revisa estrategias para la prevención y manejo de la IRA, incluyendo fluidoterapia, nutrición, diuréticos y vasodilatadores.
Síndrome Coronario Agudo Sin Elevación del STCardioTeca
Este documento resume las actualizaciones en el manejo del SCASEST. Cubre biomarcadores como la troponina ultrasensible para pronóstico, tratamiento antiisquémico y antiagregantes como aspirina, clopidogrel, prasugrel y ticagrelor. También discute anticoagulantes como fandaparinux y nuevos como rivaroxaban, así como el riesgo de sangrado y el tratamiento invasivo precoz o tardío guiado por el riesgo clínico. Concluye recomendando un enfoque individualizado considerando factores de
- JNC 8: ¿Cambios en la meta terapéutica? ¿Cuál es la evidencia? ¿Recomendación? -
Dr. Luis Alonso González Tapia
(Esp. Medicina Interna, Hospital General de México "Dr. Eduardo Liceaga")
El documento resume las opciones de tratamiento cuando falla el manejo convencional de la acromegalia. Describe los algoritmos de manejo, incluyendo la cirugía, terapia médica con análogos de somatostatina, agonistas dopaminérgicos y pegvisomant. También discute la radioterapia convencional y la radiocirugía. Finalmente, presenta algunas terapias emergentes y conclusiones sobre el tratamiento individualizado según las características del paciente y la disponibilidad de servicios.
Este documento describe los conceptos y herramientas de clinimetría utilizados en reumatología. Explica que la clinimetría permite obtener información cuantitativa sobre la evolución y pronóstico de los pacientes mediante cuestionarios autoadministrados como el HAQ. También presenta escalas como el DAS28 y BASDAI para medir la actividad de enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante. Finalmente, discute desafíos y recomendaciones para aplicar est
Este documento resume la información sobre patientslikeme.com, una red social donde pacientes comparten sus experiencias médicas. Más de 118,000 pacientes se han registrado en el sitio para compartir datos sobre más de 500 condiciones, incluidas 1,196 personas con artritis reumatoide. El documento analiza los reportes de pacientes sobre sus síntomas, tratamientos como metotrexato e hidroxicloroquina, y efectos secundarios.
Este documento describe los diferentes tipos de aprendizaje colaborativo que pueden desarrollarse en entornos virtuales utilizando plataformas educativas. Explica herramientas como los foros, chats, wikis y mensajería electrónica, y cómo pueden usarse para apoyar tanto la enseñanza presencial como la enseñanza a distancia. Además, proporciona ejemplos y normas para el uso efectivo de estas herramientas virtuales.
This document summarizes the history and treatment of lupus, focusing on developments related to the kidneys. It traces the discovery of diagnostic antibodies and criteria from the early 1900s through modern times. It also outlines treatment approaches for lupus nephritis, including the introduction of corticosteroids, cyclophosphamide, mycophenolate, and biologic therapies like rituximab and belimumab. While failure and challenges remain, it acknowledges successes in diagnosis, management of lupus nephritis and pregnancy, and improved long-term outcomes and life expectancy for lupus patients compared to past medical literature.
This document summarizes a presentation on systemic sclerosis (SSc) given at the Colombian Congress of Rheumatology in 2011. The presentation addresses common myths about SSc, establishes some truths, and discusses challenges. It is emphasized that SSc is more than just a fibrotic disease and involves vascular pathology. Early diagnosis of SSc is highlighted as a challenge and opportunity to intervene before significant organ damage occurs. The presentation provides an overview of SSc pathogenesis and complications affecting the skin, lungs, heart, and kidneys. Early and aggressive treatment is discussed for rapidly progressing cases.
Posibles indicaciones y estrategias para el manejo "off label" de los biologicosconsultareumatologia
Rituximab is being used in lower doses than approved for rheumatoid arthritis to induce remission in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). A pilot study is evaluating two therapeutic protocols, with all patients receiving standardized therapy of glucocorticoids, mycophenolate mofetil, and hydroxychloroquine. The study compares rituximab 1000x2 versus 500x2 to determine if remission can be induced and minimal disease activity achieved, while avoiding loss of functional capacity and controlling inflammation and radiographic progression to improve quality of life.
Eventos Adversos de las Terapias biologicas en Artritis Reumatoide Barranquilla consultareumatologia
Este documento discute la importancia de los registros de eventos adversos de las terapias biológicas en la artritis reumatoide. Revisa varios registros existentes como BIOBADAREC, BSRBR, CORRONA y BIOBADAMERICA, que monitorean efectos secundarios como tuberculosis en pacientes tratados con anti-TNF alfa. Los registros proveen información valiosa sobre tasas de infecciones, factores de riesgo y tiempos de diagnóstico con diferentes medicamentos biológicos.
El documento describe los aspectos clínicos fundamentales para el enfoque de las enfermedades reumáticas. Explica que la anamnesis y el examen físico son las principales fuentes de diagnóstico, y destaca características como la presencia de síntomas inflamatorios, la localización articular o no articular del dolor, y la naturaleza inflamatoria o no inflamatoria del proceso patológico. Asimismo, enfatiza la importancia de precisar datos como el sexo y la edad del paciente durante la an
Steve Jobs praised innovators and those who think differently as the ones who change the world. He called them "the crazy ones, the misfits, the rebels, the troublemakers" who see things differently and are not afraid to break the rules. While others may see them as crazy, we should see their genius in being brave enough to think they can change the world, as those are the ones who actually do change it and push humanity forward. The document provided references for further reading on oncological care approaches and gastroenterology/hepatology textbooks.
Este documento proporciona información sobre diversas pruebas de laboratorio útiles para el diagnóstico y seguimiento de enfermedades reumáticas, incluyendo hemograma completo, parcial de orina, artrocentesis, ANA, factor reumatoide, proteína C reactiva, VSG, ácido úrico, anti-DNA, inmunoelectroforesis, ANCA, entre otras. También explica la utilidad de cada prueba y los rangos normales.
ENFOQUE CLINICO DE ENFERMEDADES REUMATOLOGICAS UNILIBRE 2011consultareumatologia
El documento presenta el caso clínico de un paciente con dolor e inflamación en las articulaciones de las manos y los pies de ambos lados del cuerpo, así como pérdida de peso y apetito. La evaluación incluyó antecedentes médicos, examen físico de las articulaciones y síntomas sistémicos que sugieren un proceso inflamatorio articulado.
Este documento describe una colección de preguntas y respuestas generadas por usuarios que pueden editarse y organizarse. Los usuarios pueden comentar preguntas y votar respuestas positiva o negativamente. Expertos en la materia pueden responder preguntas y ser responsables de sus respuestas. Para que el contenido sea reutilizable, se debe restar importancia al autor de la pregunta y construir una audiencia amplia para la información.
Papel del soporte en línea ´para las comunidades que apoyan pacientes con enf...consultareumatologia
Este documento resume un estudio sobre el papel del apoyo en línea para pacientes con cáncer de mama a largo plazo. El estudio encontró que las comunidades en línea brindan un apoyo único durante momentos de estrés e incertidumbre al compartir experiencias e información especializada. Aunque el uso de estas comunidades no es convencional, pueden satisfacer las altas expectativas de los usuarios sobre la experiencia. Se necesitan más estudios para comprender mejor su uso entre grupos diversos y sus efectos.
El documento describe los esfuerzos de PLoS (Public Library of Science) para hacer que la literatura científica y médica sea de acceso abierto y gratuito para todos. PLoS publica revistas y otros contenidos en línea de forma gratuita, y busca reinventar continuamente la comunicación de investigación a través de enfoques como la organización de contenido basada en el impacto y la audiencia en lugar del factor de impacto de la revista. El documento también discute nuevos modelos como PLoS Corrientes para un intercambio más rápido de
Este documento describe el desarrollo de una red social para pacientes electrónicos (e-pacientes). Explica qué es un e-paciente y presenta APTIC, una red social creada para que los pacientes puedan compartir información sobre su salud y enfermedades. También discute los objetivos y usos de APTIC, así como las ventajas de crear perfiles en redes sociales generales y de salud para que los pacientes con enfermedades crónicas puedan conectarse e intercambiar información.
Este documento describe la infodemiología e infovigilancia. La infodemiología analiza la información de salud y patrones de comunicación en Internet para obtener información sobre salud pública. La infovigilancia monitorea recursos globales en línea para detectar posibles brotes de enfermedades. Algunas desventajas son que la información no es en tiempo real y puede no reflejar los verdaderos comportamientos. Proyectos como el Sistema de Infovigilancia del Centro de Innovación en Salud Global usan estas técnicas para mejorar
Las tecnologías Web 2.0 como el correo electrónico, Google Docs, SlideShare y blogs son importantes en la medicina moderna porque permiten compartir información de manera barata y en tiempo real entre colegas. Estas herramientas son especialmente útiles para estudiantes y profesores de medicina ya que facilitan el debate y análisis de casos clínicos de manera global. El uso de dispositivos móviles también amplía las posibilidades de discusión y mejora del diagnóstico y tratamiento de pacientes.
LLEVANDO LA REVOLUCIÓN DE LOS MEDIOS SOCIALES A LA ATENCIÓN MEDICAconsultareumatologia
Este documento describe cómo la Clínica Mayo estableció un Centro de Medios Sociales para aprovechar las redes sociales y mejorar la atención médica. Lee Aase, director del centro, explica que las redes sociales permiten a la Clínica Mayo comunicarse con pacientes de manera gratuita y efectiva sobre temas médicos. El centro también ofrece membresía a otras organizaciones de salud interesadas en utilizar las redes sociales para promover la salud y prevenir enfermedades.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
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La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
Gota: Avances Diagnosticos, Terapéuticos y Rol de los Biológicos
1. Gota: Avances Diagnosticos, Terapéuticos y Rol de los Biológicos Andy Abril MD Assistant Professor of Rheumatology Director Rheumatology Fellowship Mayo Clinic Florida
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7. Aumento de los niveles sericos de acido urico Acido Urico Sérico, mg/dL 1960 1967 1991 2003 Taiwan 1 Taiwan 2 Framingham 3 Tecumseh 4 4.9 5.12 6.14 7.1 0 2 4 6 8 1. Yu K-H. Rheumatology . 2004; 2. Lin. J Rheumatol. 2000; 3. Hall Am J Med. 1967; 4. Mikkelsen. Am J Med. 1965. 6.8 Year
8.
9.
10. Enfermedad cardiovascular y factores de riesgo asociados con hiperuricemia Feig D et al. N Engl J Med 2008;359:1811-1821
18. 4 High-resolution ultrasonography of the first metatarsal phalangeal joint in gout: a controlled study. Wright SA; Filippucci E, et al Annals of the Rheumatic Diseases. 66(7):859-64, 2007 Jul.
40. Alopurinol y Oxipurinol Analogos de las purinas y tanto substratos como inhibidores de la xantina oxidasa Xanthine oxidase HO Xantina N N NH OH N OH Acido ú rico N N NH OH HO N Hipoxantina NH N N N OH Xanthine oxidase
41.
42.
43. Febuxostat Compared with Allopurinol in Patients with Hyperuricemia and Gout Michael A. Becker, M.D., H. Ralph Schumacher Jr., M.D., Robert L. Wortmann, M.D., Patricia A. MacDonald, B.S.N., N.P., Denise Eustace, B.A., William A. Palo, M.S., Janet Streit, M.S. and Nancy Joseph-Ridge, M.D. N Engl J Med Volume 353;23:2450-2461 December 8, 2005
55. Reduction of plasma urate levels following treatment with multiple doses of pegloticase (polyethylene glycol–conjugated uricase) in patients with treatment-failure gout: Results of a phase II randomized study Arthritis & Rheumatism Volume 58, Issue 9, pages 2882-2891, 29 AUG 2008 DOI: 10.1002/art.23810
56. Reduction of plasma urate levels following treatment with multiple doses of pegloticase (polyethylene glycol–conjugated uricase) in patients with treatment-failure gout: Results of a phase II randomized study Arthritis & Rheumatism Volume 58, Issue 9, pages 2882-2891, 29 AUG 2008 DOI: 10.1002/art.23810
57. Resoluci ó n de tofos gotosos a las 12 semanas de tratamiento con pegloticasa Arthritis & Rheumatism Volume 58, Issue 11, pages 3632-3634, 30 OCT 2008 DOI: 10.1002/art.23993 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.23993/full#fig1
58. Resoluci ó n de tofos gotosos a las 12 semanas de tratamiento con pegloticasa Arthritis & Rheumatism Volume 58, Issue 11, pages 3632-3634, 30 OCT 2008 DOI: 10.1002/art.23993
68. Canakinumab for the treatment of acute flares in difficult to treat gouty arthritis: Results of a multicenter, phase II, dose ranging study Arthritis & Rheumatism Volume 62, Issue 10, pages 3064-3076, 8 JUN 2010 DOI: 10.1002/art.27600
69. Canakinumab for the treatment of acute flares in difficult to treat gouty arthritis: Results of a multicenter, phase II, dose ranging study Arthritis & Rheumatism Volume 62, Issue 10, pages 3064-3076, 8 JUN 2010 DOI: 10.1002/art.27600
Arromdee et al studied the Rochester Epidemiology Project computerized medical record system and found that the incidence of gout has increased over 2 decades. From 1977-1978, 18 cases of primary gout were newly diagnosed versus the 60 new cases between 1995-1996. When adjusting the annual incidence rate for age and sex, it was found that the rate of primary gout had significantly increased (greater than 2-fold) over the past 20 years ( P <.001). The age-adjusted annual incidence for all gout increased from 45/100,000 to 62.3/100,000. The incidence of secondary gout did not change. This information is graphically depicted on the slide according to the age at diagnosis Arromdee et al. J Rheumatol . 2002;29:2403-2406.
Gout is the most common inflammatory joint disease in men over 40 years of age 1 and, according to NHANES III data, is thought to have affected more than 5 million Americans between 1988 and 1994. 2 This figure for gout may be even greater today, as a study by Wallace and colleagues demonstrated that the number of cases increased from 2.9 per 1000 in 1990 to 5.2 per 1000 in 1999. 3 This information is graphically depicted on the slide. 1. Roubenoff et al. Rheum Dis Clin North Am . 1990;16:539-550. 2. Kramer. Am J Kidney Disease. 2002;40:37-42. 3. Wallace et al. J Rheum. 2004;31:1582-1587.
The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) is a program of studies designed to assess the health and nutritional status of adults and children in the United States. The survey is unique in that it combines interviews and physical examinations 1. Roubenoff et al. Rheum Dis Clin North Am . 1990;16:539-550. 2. Kramer. Am J Kidney Disease. 2002;40:37-42. 3. Wallace et al. J Rheum. 2004;31:1582-1587.
Gout is the most common inflammatory joint disease in men over 40 years of age 1 and, according to NHANES III data, is thought to have affected more than 5 million Americans between 1988 and 1994. 2 This figure for gout may be even greater today, as a study by Wallace and colleagues demonstrated that the number of cases increased from 2.9 per 1000 in 1990 to 5.2 per 1000 in 1999. 3 This information is graphically depicted on the slide. 1. Roubenoff et al. Rheum Dis Clin North Am . 1990;16:539-550. 2. Kramer. Am J Kidney Disease. 2002;40:37-42. 3. Wallace et al. J Rheum. 2004;31:1582-1587.
The increasing prevalence of hyperuricemia is clearly a contributor to the increase in gout. Results from studies performed in 1960, 1 1967, 2 1991, 3 and 2003 4 suggest that an increasing number of people fit the definition for hyperuricemia (serum urate ≥ 6.8 mg/dL). Although this information was not obtained by a single, long-term follow-up study, it does strongly support the view that serum urate levels are increasing in the general population. 1. Mikkelsen et al. Am J Med. 1965;39:242-251. 2. Hall et al. Am J Med. 1967;42:27-37. 3. Lin et al. J Rheumatol. 2000;27:1045-1050. 4. Yu K-H et al. Rheumatology . 2004;43:1541-1545.
There is now an increasing number of studies showing at a population level some associations with hyperuricemia and cardiovascular outcomes, including cardiovascular mortality. Most of these studies have been done in the last 5 years, so this is a newer area of investigation that still requires further studies. These studies may help to determine if lowering uric acid decreases cardiovascular morbidity and mortality, an area that is still in question.
- The observation that hyperuricemia precedes the development of hypertension indicates that it is not simply a result of hypertension per se. Hyperuricemia is also more common in primary hypertension than in secondary hypertension, at least in adolescents - The observation that uric acid levels were not elevated in secondary hypertension also reduces the likelihood that the hyperuricemia results from hypertension.
Figure 1. Proposed Mechanism for Uric Acid–Mediated Hypertension. Excessive intake of fructose or purine-rich meats or exposure to low doses of lead may result in chronic hyperuricemia. Mothers with high uric acid levels that are the result of diet or conditions such as preexisting hypertension, obesity, or preeclampsia may transfer uric acid into the fetal circulation through the placenta, which may ultimately contribute to intrauterine growth retardation (IUGR) and a reduction in nephron number. Among babies born with a low nephron number, hyperuricemia may develop in childhood because of genetic or environmental factors. Chronic hyperuricemia would stimulate the renin–angiotensin system and inhibit release of endothelial nitric oxide, contributing to renal vasoconstriction and possibly increasing blood pressure. Persistent renal vasoconstriction may contribute to arteriolosclerosis and the development of salt-sensitive hypertension, even if the hyperuricemia is corrected. ROS denotes reactive oxygen species.
1- Puig JG, de Miguel E, Castillo MC, Rocha AL, Martinez MA,Torres RJ: Asymptomatic hyperuricemia: impact of ultrasonography. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids 2008, 27: 592-595. Small tophaceous deposits were found in 12 (34%) of these patients, and an increased power-Doppler signal was observed in eight (23%) patients, suggesting onsite inflammation. 2- Wright SA. Filippucci E. McVeigh C. Grey A. McCarron M. Grassi W. Wright GD. Taggart AJ: High-resolution ultrasonography of the first metatarsal phalangeal joint in gout: a controlled study. Ann Rheum Dis 2007, 66: 859-864. Comparison of high-resolution US with conventional X-ray imaging in the metatarsal phalangeal joints of gouty patients found changes suggesting gout in 22 metatarsal phalangeal joints in patients with gout who had never been subjected to an attack of acute gout [29]. Erosions were detected three times more frequently by high-resolution US than on X-ray imaging. 3-Rettenbacher T,Ennemoser S,Weirich H, Ulmer H, Hartig F, Klotz W, Herold M: Diagnostic imaging of gout: comparison of highresolution US versus conventional X-ray. Eur J Radiol 2008, 18: 621-630. Another study comparing high-resolution US with conventional radiography, the authors found conventional radiography to have a sensitivity of 31% (32/102) and a specificity of 93% (55/59) in showing features of gout, versus US that had a sensitivity of 96% (98/102) and a specificity of 73% (43/59) in showing features of gout
Figure 1. High-resolution ultrasound (HRUS) representation of erosions in metatarsophalangeal joints (MTPJs) of patients with gout. (A) Longitudinal and (B) transverse HRUS of right 1st MTPJ showing a focal bone erosion on the metatarsal head. (C) Longitudinal HRUS of left 1st MTPJ showing multifocal erosions on the metatarsal head. (D) Transverse HRUS with power Doppler of right 1st MTPJ showing two erosions on the metatarsal head, one with power Doppler signal (hot erosion) and the other with no power Doppler signal (cold erosion). M, metatarsal; P, phalanx; white arrow, erosion.
Figure 2. High-resolution ultrasound (HRUS) representation of soft tophus-like lesions in metatarsophalangeal joints (MTPJs) of patients with gout. (A) Longitudinal HRUS of left 1st MTPJ showing a large soft tophus-like lesion with evidence of the double contour sign, and (B) marked power Doppler signal in the soft tophus-like lesion. (C) Longitudinal HRUS of right 1st MTPJ showing two separate soft tophi-like lesions in the joint. M, metatarsal; P, phalanx; white arrow, double contour sign; broken white line, margin of soft tophus-like lesion.
Figure 3. High-resolution ultrasound (HRUS) representation of hard tophus-like lesions in metatarsophalangeal joints (MTPJ) of patients with gout. Longitudinal HRUS of right 1st MTPJ showing hard tophus-like lesion on extensor tendon, joint effusion, synovial hypertrophy and the double contour sign. M, metatarsal; P, phalanx; white arrow, hard tophus-like lesion; Et, extensor tendon; *, double contour sign; #, joint effusion; white triangle, synovial hypertrophy.
Ultrasonography patterns indicating the presence of gout . (a) Double contour sign: transversal ultrasound imaging of the knee joint in the anterior intercondile area. The double contour image is shown as an anechoic line paralleling bony contour femoral cartilage. B-mode, linear transducers with a frequency of 9 MHz. C, knee condyles. (b) Hyperechoic images: longitudinal ultrasound imaging of the dorsal aspect of the first metatarsal phalangeal joint. The hyperechoic cloudy area represents monosodium urate deposits within the thickened synovial membrane (arrows). B-mode, linear transducers with a frequency of 9 MHz. MH, metatarsal head. (c) Power-Doppler signal: longitudinal view, dorsal aspect of an asymptomatic first metatarsal phalangeal joints. The Doppler signal may be seen even seen in hyperechoic synovial areas. Transducer with a frequency of 14 MHz in grey scale and colour Doppler with a frequency of 7.5 MHz.
A dual energy computed tomography (DECT) scan is a computerized X-Ray with two X-Ray beams (instead of one beam standardly used in regular CT scans). This tool can be used to produce 3-D images that use color coding to differentiate between different materials in the body. Each of the two beams is set to a different &quot;energy&quot; (like a wave frequency). The idea is that different materials in the body (such as calcium , uric acid, soft tissue, etc) all absorb radiation to varying degrees at the two frequencies. Thus, depending on the degree of radiation absorbed by a particular tissue, the scanner can identify what the tissue is comprised of. The computer can then code different tissues with different colors, so that it is easy to see what a region is comprised of at a glance
The two-material decomposition algorithm is based on the physical principle that attenuation of photons depends on atomic number and energy of the photons. Material with a high atomic number (e.g., calcium) has a higher change in attenuation than does material with low-atomic number components (e.g., uric acid). This differencein attenuation directly translates into a difference in CT values. Fig. 2— Syngo Dual Energy software (Siemens Healthcare). Screen shot of gout algorithm shows differences in attenuation between trabecular bone, uric acid, and cortical bone: y -axis represents attenuation values of lower kilovoltage tube (80 kV), and x -axis represents attenuation values of higher kilovoltage tube (140 kV). Compounds above line represent calcium, and compounds below line represent uric acid.
FIGURE 1. The production of uric acid via the purine catabolic pathway. In humans, this pathway ends at uric acid, while the majority of mammals have uricase, which further metabolizes uric acid to a more soluble end-product allantoin. Xanthine oxidase inhibitors (allopurinol and febuxostat) block the conversion of hypoxanthine to xanthine and xanthine to uric acid. The administration of recombinant uricases (rasburicase and pegloticase) is currently being explored as ULT in patients refractory to other agents. www.americantherapeutics.
Serum urate also can be lowered by inhibiting production. This is done by blocking the actions of the enzyme xanthine oxidase, responsible for the final steps in the conversions of purines to serum urate. Allopurinol is currently the only approved xanthine oxidase inhibitor. Allopurinol and its active metabolite oxypurinol are both purine analogs, which is evident by the close resemblance in structure to the purine bases hypoxanthine and xanthine. By blocking the production of serum urate, allopurinol and oxypurinol cause the accumulation of the precursors hypoxanthine and xanthine. These precursors are much more soluble than serum urate, so the chances of crystallization and precipitation of these bases are much lower. This significantly decreases the likelihood of the clinical manifestations of gout.
An agent currently in phase III studies for the treatment of hyperuricemia associated with gout is febuxostat. Febuxostat is a nonpurine selective inhibitor of xanthine oxidase. Unlike allopurinol, the nonpurine structure of febuxostat does not inhibit any other enzymes in the purine and pyrimidine pathways, so it is selective specifically for the enzyme xanthine oxidase. 1 Furthermore, febuxostat is mainly metabolized by the liver, so it is able to be administered in renal insufficiency 2 with no dosage adjustments. Studies have also demonstrated that dosage adjustments are not necessary when administering febuxostat to patients with mild or moderate hepatic insufficiency. 3 Febuxostat was also found to be safe, effective and well-tolerated over 2 years or longer in patients with a history of allopurinol-intolerance, or a history of a reaction to allopurinol precluding rechallenge. 4 1. Zhao et al. Arthritis Rheum . 2003;48(9):S531. 2. Swan et al. Arthritis Rheum. 2003;48(9):S529. 3. Khosravan et al. Arthritis Rheum. 2004;50(9):S806. 4. Becker et al. Arthritis Rheum. 2004;50(9):S803.
Figure 2. Subjects Requiring Treatment for Gout Flares. The percentage of subjects in each interval is calculated by dividing the number of subjects with at least one gout flare in that interval by the number of subjects exposed to at least one dose of drug in that interval. Subjects may be counted in more than one interval. The subjects received prophylaxis during the period from day 1 to week 8. The results for the 80-mg febuxostat group are shown in blue, those for the 120-mg febuxostat group in pink, and those for the allopurinol group in yellow
Objetivos primarios
FIGURE 1. The production of uric acid via the purine catabolic pathway. In humans, this pathway ends at uric acid, while the majority of mammals have uricase, which further metabolizes uric acid to a more soluble end-product allantoin. Xanthine oxidase inhibitors (allopurinol and febuxostat) block the conversion of hypoxanthine to xanthine and xanthine to uric acid. The administration of recombinant uricases (rasburicase and pegloticase) is currently being explored as ULT in patients refractory to other agents. www.americantherapeutics.
FIGURE 1. The production of uric acid via the purine catabolic pathway. In humans, this pathway ends at uric acid, while the majority of mammals have uricase, which further metabolizes uric acid to a more soluble end-product allantoin. Xanthine oxidase inhibitors (allopurinol and febuxostat) block the conversion of hypoxanthine to xanthine and xanthine to uric acid. The administration of recombinant uricases (rasburicase and pegloticase) is currently being explored as ULT in patients refractory to other agents. www.americantherapeutics.
Rasburicase is a uricase enzyme preparation that is currently available in the United States for control of hyperuricemia associated with tumor lysis syndrome. This is a potentially life-threatening syndrome that is associated with treatment-related destruction of tumors. The resultant hyperuricemia can lead to renal failure. Clinical studies have shown that rasburicase is effective at lowering serum urate in this condition, 1 but its usefulness in gout has yet to be determined. There is hope that the PEGylated agents currently in development will reduce the antigenicity, and subsequent life-threatening complications, associated with rasburicase. 2 Highly antigenic and short half life 1. Coiffier et al. J Clin Oncol . 2003;21:4402-4406. 2. Elitek Package Insert. Sanofi-Synthelabo Inc. 2001.
All uricase therapies have the potential to induce oxidative stress, since degradation of the high micromolar plasma concentrations of urate in gout patients by uricases has the capacity to generate substantial amounts of hydrogen peroxide glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency in some but not all affected subjects [59,60]; subsequently, this deficiency has become an exclusion criterion for any uricase therapy
Study population. Patients were enrolled at 9 academic and private-practice rheumatology sites in the US during 2004. Patients studied were hyperuricemic (serum urate 8 mg/dl at screening) adult men and women (age 18 years) with established and symptomatic gout, defined as the presence of at least 1 of the following: 1 tophus, 1 gout flare within the previous 6 months, or chronic gouty arthropathy. In addition, patients had to have been treated unsuccessfully (due to intolerance or inadequate response) with a urate-lowering treatment, or had to have a contraindication to urate-lowering treatments. Inadequate response to therapy was defined as serum urate not being reduced to 6 mg/dl despite at least 3 months of treatment with doses of urate-lowering treatment deemed appropriate by the treating physician.
Incidence ( A ) and frequency ( B ) of investigator‐reported gout flare during pegloticase treatment in the intent‐to‐treat (ITT) and completer populations (all treatment regimens combined). Differences over time in gout flare incidence were not statistically significant.
Efficacy end points. A , Weekly mean plasma urate (PUA) concentrations during the study in the intent‐to‐treat (ITT) population, by treatment group. SUA = serum urate. B , Proportion of treatment responders in the ITT and completer populations, by treatment group. C , Percentage of time without hyperuricemia in the ITT and completer populations, by treatment group.
Photographic and radiographic evidence of tophus resolution after pegloticase treatment in patient 1. A, Large draining tophus on fifth distal interphalangeal (DIP) joint, before treatment. C, Corresponding radiograph showing soft tissue swelling and bony erosions in fifth DIP joint, before treatment. B, Resolution of tophus on fifth DIP joint after 12 weeks of treatment. D, Corresponding radiograph showing resolution of soft tissue swelling in fifth DIP joint, a decrease in bony erosions, and thickening of bone cortex at this joint, 15 months after termination of therapy.
Effect of a 12‐week course of pegloticase on tophus size in patient 2. A, Large tophus on fifth proximal interphalangeal joint prior to therapy. B, Resolution of tophus after pegloticase treatment.
Figure 1 Mechanisms of Inflammation in Gout. In acute gout, monosodium urate crystals that have undergone phagocytosis activate the NLRP3 inflammasome, leading to secretion of interleukin-1β. In turn, this secretion can induce further production of interleukin-1β and other inflammatory mediators and further the activation of synovial lining cells and phagocytes. Monosodium urate crystals also induce many other inflammatory cytokines (e.g., tumor necrosis factor α [TNF-α], interleukin-6 and 8, leukotrienes, and alarmins) by mechanisms that are both dependent on and independent of interleukin-1. Experimental models of gout have demonstrated a role for the activation of the terminal complement pathway (C5b-9 membrane attack complex) induced by monosodium urate crystals. Binding of interleukin-1β to the interleukin-1 receptor results in signal transduction, leading to altered expression of adhesion molecules and chemokines, which together with the other inflammatory events results in the neutrophil recruitment that is a major driver of the intense inflammation in gout. In chronic gout, with low-grade synovitis and frequently recurring or nonresolving flares, these inflammatory processes are probably ongoing with potentially continued release of inflammatory mediators, including interleukin-1β, in the presence of persistent monosodium urate crystals.
Figure 5. Central role of the innate immune system and the NALP3 inflammasome in acute goutMonosodium urate crystals are recognised on the surface of monocytes by innate immune system receptors such as toll-like receptors 2 and 4, fragment-crystallisable receptors and integrins. The crystals are taken up by the cell and recognised by the NALP3 (cryopyrin) inflammasome. Activation of caspase follows, with cleavage of the precursor prointerleukin 1β to active interleukin 1β. The proinflammatory cytokine interleukin 1β is then secreted from the cell, along with interleukin 18 and tumour necrosis factor α. This signal is amplified through the recruitment of other cells and the acute gout attack ensues. [65] , [66] , [67] , [68] and [69] FC=fragment crystallisable.
Objectives To evaluate the efficacy of anakinra for patients with acute gout. Methods We reviewed the charts of 10 patients who received anakinra for urate crystal-induced arthritis at the Hospital for Special Surgery since 2007. Demographic information, comorbidities, short-term treatment outcomes, and subsequent flares were reviewed. Results Patients in our study had a high prevalence of comorbidities. All patients received corticosteroids before anakinra treatment. The mean number of anakinra injections was 3.2 per patient (100 mg subcutaneously per day). Six patients had a good response. Three patients had a partial response and 1 patient had no response. Nine patients had documented recurrent flares after discontinuing anakinra (ranging from 3 to 45 days after). Conclusion Anakinra is a therapeutic option for patients with acute urate crystal-induced arthritis who do not respond to or have a contraindication to traditional treatments. Although a short course of anakinra resulted in favorable outcomes for some of our patients, response rates were poorer in our study than in previously published reports, and relapses were common.
Objectives To evaluate the efficacy of anakinra for patients with acute gout. Methods We reviewed the charts of 10 patients who received anakinra for urate crystal-induced arthritis at the Hospital for Special Surgery since 2007. Demographic information, comorbidities, short-term treatment outcomes, and subsequent flares were reviewed. Results Patients in our study had a high prevalence of comorbidities. All patients received corticosteroids before anakinra treatment. The mean number of anakinra injections was 3.2 per patient (100 mg subcutaneously per day). Six patients had a good response. Three patients had a partial response and 1 patient had no response. Nine patients had documented recurrent flares after discontinuing anakinra (ranging from 3 to 45 days after). Conclusion Anakinra is a therapeutic option for patients with acute urate crystal-induced arthritis who do not respond to or have a contraindication to traditional treatments. Although a short course of anakinra resulted in favorable outcomes for some of our patients, response rates were poorer in our study than in previously published reports, and relapses were common.
Objectives To evaluate the efficacy of anakinra for patients with acute gout. Methods We reviewed the charts of 10 patients who received anakinra for urate crystal-induced arthritis at the Hospital for Special Surgery since 2007. Demographic information, comorbidities, short-term treatment outcomes, and subsequent flares were reviewed. Results Patients in our study had a high prevalence of comorbidities. All patients received corticosteroids before anakinra treatment. The mean number of anakinra injections was 3.2 per patient (100 mg subcutaneously per day). Six patients had a good response. Three patients had a partial response and 1 patient had no response. Nine patients had documented recurrent flares after discontinuing anakinra (ranging from 3 to 45 days after). Conclusion Anakinra is a therapeutic option for patients with acute urate crystal-induced arthritis who do not respond to or have a contraindication to traditional treatments. Although a short course of anakinra resulted in favorable outcomes for some of our patients, response rates were poorer in our study than in previously published reports, and relapses were common.
Objectives To evaluate the efficacy of anakinra for patients with acute gout. Methods We reviewed the charts of 10 patients who received anakinra for urate crystal-induced arthritis at the Hospital for Special Surgery since 2007. Demographic information, comorbidities, short-term treatment outcomes, and subsequent flares were reviewed. Results Patients in our study had a high prevalence of comorbidities. All patients received corticosteroids before anakinra treatment. The mean number of anakinra injections was 3.2 per patient (100 mg subcutaneously per day). Six patients had a good response. Three patients had a partial response and 1 patient had no response. Nine patients had documented recurrent flares after discontinuing anakinra (ranging from 3 to 45 days after). Conclusion Anakinra is a therapeutic option for patients with acute urate crystal-induced arthritis who do not respond to or have a contraindication to traditional treatments. Although a short course of anakinra resulted in favorable outcomes for some of our patients, response rates were poorer in our study than in previously published reports, and relapses were common.
ciego, doubledummy
Pain relief, time to recurrent gout flare, and C‐reactive protein (CRP) levels over the course of the study in patients with acute gouty arthritis treated with canakinumab (10–150 mg) or triamcinolone acetonide (40 mg). A, Least squares (LS) mean change from baseline in pain intensity (as assessed using a 100‐mm visual analog scale) following administration of canakinumab 10–150 mg or triamcinolone acetonide 40 mg. Bars show the mean ± SEM. ∗︁ = P < 0.05 versus triamcinolone acetonide 40 mg. B, Time to first acute gout flare recurrence after treatment, according to the Kaplan‐Meier estimate. Incidence of flare at 8 weeks was 3.6% in the 10 mg group (n = 1), 10.3% in the 25 mg group (n = 3), 3.6% in the 50 mg group (n = 1), 13.8% in the 90 mg group (n = 4), 3.7% in the 150 mg group (n = 1), and 45.4% in the triamcinolone acetonide 40 mg group (n = 25) ( P ≤ 0.01 for all doses of canakinumab versus triamcinolone acetonide). C, Median CRP levels following administration of canakinumab 10–150 mg or triamcinolone acetonide 40 mg. The upper limit of normal (ULN) is 3.0 mg/liter.
Dose response curve showing predicted pain intensity 72 hours after treatment, as determined using a 100 mm visual analog scale (VAS). The predicted response and 95% confidence interval (95% CI) are shown. The predictions were estimated from mean baseline VAS and baseline body mass index values.
Requested approval for patients with gouty arthritis attacks who do not achieve an adequate response to NSAIDS or colchicine
(A) Pain responder analysis. Last observation carried forward (LOCF) (n=10). (B) Pain responder analysis. LOCF (n=10). *Week 2 to day 0; **week 4 vs week 2; †week 6 vs week 2; ‡week 8 vs week 2.