CAUSAS QUE INCIDEN EN LA CEFALEA POSTPUNCIÓN DURAL EN EL HOSPITAL CENTRAL DE LAS FFAA EN EL PERÍODO COMPRENDIDO DE ENERO-JULIO 2007.DRA. YAIRA DIAZ DE CARRASCOResidente de 1er. Año de AnestesiologíaHospital Central de las FFAA.Asesora:Dra. Zelandia MatosCoordinadora de Residencia Anestesiología
  Introducción Augusto Bier 16 de agosto del 1898Principal complicación CaracterísticasPropósito de la presente investigación
Planteamiento del problemaCausas que inciden en el desarrollo de CPPD.
Bloqueo sub-aracnoideo.Bloqueo peri dural; punción dural accidental.Marco Teórico Conceptual
Cefalea post punción duralFisiopatologíaCaracterísticasManejo ConservadorParche HemáticoOtros
VariablesDependientes:  CppdIndependientes
Diseño MetodológicoTipo de estudioUniversoPoblaciónMuestraUnidad de análisisCriterios de inclusiónTécnica y procedimiento
Resultados
Tabla 1 incidencia de cppd en pacientes intervenidos en el hospital central FFAA enero-julio 2007
Grafico 1 incidencia de CPPD en pacientes intervenidos en el hospital central FFAA enero-julio 2007
Grafico 2 Distribución de los pacientes con CPPD según edad en el HCFFAA enero-julio 2007Fuente Directa
Grafica 3 Distribución de los pacientes con CPPD según el sexo en el HCFFAA enero-julio 2007Fuente Directa
Grafica 4 Distribución de los pacientes con CPPD según el ASA en el HCFFAA enero-julio 2007Fuente Directa
Grafico 5 distribución de los pacientes con CPPD según el tipo de intervención  en el HCFFAA enero-julio 2007Fuente Directa
 Grafica 6 Distribución de los pacientes con CPPD según el tipo de aguja utilizada en el HCFFAA enero-julio 2007Fuente Directa
Grafica 7 Distribución de los pacientes con CPPD según el numero de intentos en el HCFFAA enero-julio 2007Fuente Directa
Grafica 8 Distribución de los pacientes con CPPD según el tiempo de aparición de esta en el HCFFAA enero-julio 2007Fuente Directa
Distribución de los pacientes con CPPD según la intensidad de esta en el HCFFAA enero-julio 2007 La intensidad de la cefalea fue valorada  con la escala análoga verbal.
Grafica 9 Distribución de los pacientes con CPPD según la intensidad de esta en el HCFFAA enero-julio 2007Fuente Directa
Grafica 10 Distribución de los pacientes con CPPD según el tratamiento empleado de esta en el HCFFAA enero-julio 2007
ConclusionesEl diseño de nuestro estudio nos permitió concluirA pesar de su incidencia en Px de Gineco/obstetricia.Recalcar la importancia del numero de intentos.Eficacia de un calibre menor de aguja.Supremacía del parche hemático.Deambulación temprana.Tratar de manera rápida y eficaz.
BibliografíaAida s, Taga K  Ymakura T Headache after Atempted Epidural Block Anestesiology 1998;88;76-81Barash. Anestesia Clínica. México, D.F Editora Interamericana, 1998 221-240Bazara de V.M Anestesia subaracnoidea con Bupivacaína al 0.5% con glucosa y dosis fija, su eficacia y toxicidad. Rev. Bras Cir Anesthesiol,1999; 45(5):307-3014   Jaramillo-Sánchez, G. Incidencia de cefalea post-punción raquídea en cesáreas con aguja tipo Quincke NO.26 Vs. Whitaacre NO.25 Rev.  colona Anestes 2003. 1-9Sudlow C, Warlow C. Postura y líquidospara prevenir el dolor de cabeza posterior la punción dural (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus,2006 Número 4. Oxford: Update SoftwareLtd.   Williams C, Fost N. Doctors’ experienceand traumatic lumbar punctures. Lancet.1994;344: 1086-1087.   Wu Christopher, et al. Gender and Post-DuralPunctureHeadacheAnesthesiology2006; 105:613-8Carter B, Pasupuleti R. Use of intravenous cosyntropin in the treatment of postdural puncture headache. Anesthesiology 2000; 92 (1): 272-274. Gentile S, Giudice RL, Martino PD, Rainero I, Pinessi L. Headache attributed to spontaneous low CSF pressure: report of three cases responsive to corticosteroids. Eur J Neurol 2004; 11 (12): 849-851. Kuczkowski KM. Post-dural puncture headache in the obstetric patient: an old problem. New solutions. Minerva Anestesiol 2004; 70 (12): 823-830. Sudlow C, Warlow C. Posture and fluids for preventing post-dural puncture headache. Cochrane Database Syst Rev 2002; (2): CD001790. Sudlow C, Warlow C. Epidural blood patching for preventing and treating post-dural puncture headache. Cochrane Database Syst Rev 2002; (2): CD001791.
BibliogaficaDittman M, Schafer HG, Ultrich J, Bond-Taylor W.Anatomical re-evaluation of lumbar dura mater withregard to post spinal headache. Effect of dural puncture.Anaesthesia 1988;43:635-7.2. Dittman M, Schafer HG. Renkl F. Greve I. Spinalanaesthesia with 29 gauge Quincke point needles andpost-duralpunctureheadache in 2378 patients. ActaAnaesthesiolScand 1994;38:691-33. Meeks SK. Postpartumheadache. In: Chestnut DH 8ed.Obstetric anaesthesia. Principles and practice. St LouisMosby: 1994. p. 606-204. Peter T, Saramin E, Galinski, LaurenceTakeuchi, StefanLucas, Carmen Tamayo, Alejandro R.Jadad. PDPH is acommon complication of neuraxial blockade in parturients:a meta-analysis of obstetrical studies. Can JAnesth 2003; 50:5; pp 460-469.
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Causas que inciden en la cefalea postpunción dural ready

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    CAUSAS QUE INCIDENEN LA CEFALEA POSTPUNCIÓN DURAL EN EL HOSPITAL CENTRAL DE LAS FFAA EN EL PERÍODO COMPRENDIDO DE ENERO-JULIO 2007.DRA. YAIRA DIAZ DE CARRASCOResidente de 1er. Año de AnestesiologíaHospital Central de las FFAA.Asesora:Dra. Zelandia MatosCoordinadora de Residencia Anestesiología
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    IntroducciónAugusto Bier 16 de agosto del 1898Principal complicación CaracterísticasPropósito de la presente investigación
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    Planteamiento del problemaCausasque inciden en el desarrollo de CPPD.
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    Bloqueo sub-aracnoideo.Bloqueo peridural; punción dural accidental.Marco Teórico Conceptual
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    Cefalea post punciónduralFisiopatologíaCaracterísticasManejo ConservadorParche HemáticoOtros
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    Diseño MetodológicoTipo deestudioUniversoPoblaciónMuestraUnidad de análisisCriterios de inclusiónTécnica y procedimiento
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    Tabla 1 incidenciade cppd en pacientes intervenidos en el hospital central FFAA enero-julio 2007
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    Grafico 1 incidenciade CPPD en pacientes intervenidos en el hospital central FFAA enero-julio 2007
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    Grafico 2 Distribuciónde los pacientes con CPPD según edad en el HCFFAA enero-julio 2007Fuente Directa
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    Grafica 3 Distribuciónde los pacientes con CPPD según el sexo en el HCFFAA enero-julio 2007Fuente Directa
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    Grafica 4 Distribuciónde los pacientes con CPPD según el ASA en el HCFFAA enero-julio 2007Fuente Directa
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    Grafico 5 distribuciónde los pacientes con CPPD según el tipo de intervención en el HCFFAA enero-julio 2007Fuente Directa
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    Grafica 6Distribución de los pacientes con CPPD según el tipo de aguja utilizada en el HCFFAA enero-julio 2007Fuente Directa
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    Grafica 7 Distribuciónde los pacientes con CPPD según el numero de intentos en el HCFFAA enero-julio 2007Fuente Directa
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    Grafica 8 Distribuciónde los pacientes con CPPD según el tiempo de aparición de esta en el HCFFAA enero-julio 2007Fuente Directa
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    Distribución de lospacientes con CPPD según la intensidad de esta en el HCFFAA enero-julio 2007 La intensidad de la cefalea fue valorada con la escala análoga verbal.
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    Grafica 9 Distribuciónde los pacientes con CPPD según la intensidad de esta en el HCFFAA enero-julio 2007Fuente Directa
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    Grafica 10 Distribuciónde los pacientes con CPPD según el tratamiento empleado de esta en el HCFFAA enero-julio 2007
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    ConclusionesEl diseño denuestro estudio nos permitió concluirA pesar de su incidencia en Px de Gineco/obstetricia.Recalcar la importancia del numero de intentos.Eficacia de un calibre menor de aguja.Supremacía del parche hemático.Deambulación temprana.Tratar de manera rápida y eficaz.
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    BibliografíaAida s, TagaK Ymakura T Headache after Atempted Epidural Block Anestesiology 1998;88;76-81Barash. Anestesia Clínica. México, D.F Editora Interamericana, 1998 221-240Bazara de V.M Anestesia subaracnoidea con Bupivacaína al 0.5% con glucosa y dosis fija, su eficacia y toxicidad. Rev. Bras Cir Anesthesiol,1999; 45(5):307-3014 Jaramillo-Sánchez, G. Incidencia de cefalea post-punción raquídea en cesáreas con aguja tipo Quincke NO.26 Vs. Whitaacre NO.25 Rev. colona Anestes 2003. 1-9Sudlow C, Warlow C. Postura y líquidospara prevenir el dolor de cabeza posterior la punción dural (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus,2006 Número 4. Oxford: Update SoftwareLtd. Williams C, Fost N. Doctors’ experienceand traumatic lumbar punctures. Lancet.1994;344: 1086-1087. Wu Christopher, et al. Gender and Post-DuralPunctureHeadacheAnesthesiology2006; 105:613-8Carter B, Pasupuleti R. Use of intravenous cosyntropin in the treatment of postdural puncture headache. Anesthesiology 2000; 92 (1): 272-274. Gentile S, Giudice RL, Martino PD, Rainero I, Pinessi L. Headache attributed to spontaneous low CSF pressure: report of three cases responsive to corticosteroids. Eur J Neurol 2004; 11 (12): 849-851. Kuczkowski KM. Post-dural puncture headache in the obstetric patient: an old problem. New solutions. Minerva Anestesiol 2004; 70 (12): 823-830. Sudlow C, Warlow C. Posture and fluids for preventing post-dural puncture headache. Cochrane Database Syst Rev 2002; (2): CD001790. Sudlow C, Warlow C. Epidural blood patching for preventing and treating post-dural puncture headache. Cochrane Database Syst Rev 2002; (2): CD001791.
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    BibliogaficaDittman M, SchaferHG, Ultrich J, Bond-Taylor W.Anatomical re-evaluation of lumbar dura mater withregard to post spinal headache. Effect of dural puncture.Anaesthesia 1988;43:635-7.2. Dittman M, Schafer HG. Renkl F. Greve I. Spinalanaesthesia with 29 gauge Quincke point needles andpost-duralpunctureheadache in 2378 patients. ActaAnaesthesiolScand 1994;38:691-33. Meeks SK. Postpartumheadache. In: Chestnut DH 8ed.Obstetric anaesthesia. Principles and practice. St LouisMosby: 1994. p. 606-204. Peter T, Saramin E, Galinski, LaurenceTakeuchi, StefanLucas, Carmen Tamayo, Alejandro R.Jadad. PDPH is acommon complication of neuraxial blockade in parturients:a meta-analysis of obstetrical studies. Can JAnesth 2003; 50:5; pp 460-469.
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