Las infecciones urinarias son la principal causa de infección bacteriana durante el embarazo, afectando al 5-10% de las embarazadas. Los factores de riesgo incluyen bacteriuria asintomática, infecciones recurrentes, y reflujo vesicoureteral. Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor lumbar o abdominal, orina turbia u ardor al orinar. El diagnóstico se confirma mediante examen de orina, uroanálisis y urocultivo. El tratamiento y prevención incluyen

1. INFECCIONES DE
VÍAS URINARIAS
DURANTE EL
EMBARAZO

2. Anatomía del Aparato Urinario

3. Definición de infección urinaria
Ataque de una bacteria a cualquier órgano de las vías urinarias
(riñón, uréteres, vejiga o uretra); la presencia bacteriana causa un
proceso inflamatorio.

4. Las infecciones urinarias representan la principal
causa de infección bacteriana durante el embarazo.
Un 5 a 10 % de todas las embarazadas
presentan una infección urinaria baja.

5. Causas de las infecciones durante
el embarazo
Los riñones aumentan de tamaño por el
aumento del flujo sanguíneo que deben filtrar
y por lo tanto aumenta la longitud renal.
El útero comprime los uréteres, especial
mente el del lado derecho, acumulándose
en los uréteres hasta 200 ml de orina.
Este estancamiento urinario favorece la
aparición de las bacterias.
El aumento de la hormona
progesterona produce
relajación de la
Musculatura de la vejiga y de
los uréteres, lo que
lentifica el flujo de la orina.
La vejiga es desplazada de su
sitio habitual por el crecimiento del
feto.
El pH de la orina cambia y se hace más alcalino

6. Bacteriología de las infecciones
de las vías urinarias
Escherichia coli.
Klebsiella pneumoniae.
Staphylococcus saprophyticus.
Otros gram-negativos.
Proteus mirabilis.
Pseudomona aeroginosa.
Enterobacter cloacae.
Enterococcus faecalis.

7. Factores de riesgo
Constituyen factores de riesgo para desarrollar una
infección urinaria en la gestación los siguientes factores:
Bacteriuria asintomática.
Historia de infecciones a repetición.
Litiasis renal (enfermedad causada por la
presencia de cálculos o piedras en
el interior de los riñones o de las vías
urinarias).
Anemia de células falciformes.

8. Reflujo vesicoureteral (Es el paso anómalo de orina des
de la vejiga urinaria hacia el uréter y, en ocasiones,
el riñón).
Malformaciones uroginecológicas.
Insuficiencia renal.
Diabetes mellitus.
Multiparidad.

9. Enfermedades neurológicas (vaciado incompleto, veji
ga neurógena…)
Anemia de células falciformes.
Infecciones de transmisión sexual.
Nivel socioeconómico bajo.

10. Formas clínicas
Puede presentarse:
Como infección asintomática
(bacteriuria asintomática).
Como sintomática
(Cistitis y/o Pielonefritis).
La vía de contaminación más común es la ascendente,
motivo por el cual es más frecuente la infección a nivel de la vejiga
que a nivel renal.

11. Bacteriuria Asintomática
Infección silenciosa (sin síntomas).
Está dada por el aislamiento de una cantidad específica de
bacterias causantes de Infección, puede llevar a una
pielonefritis, si no se trata.
Esta infección puede dar lugar a un retardo del
crecimiento intrauterino y recién nacidos con bajo peso al
nacer, eclampsia, etc…

12. Pielonefritis aguda
Infección renal. Los síntomas de la pielonefritis pueden incluir los de
la cistitis aguda y dolor en el flanco (espalda).
La pielonefritis puede provocar un parto antes de término,
infecciones severas y síndrome de insuficiencia respiratoria adulta.

13. Signos y síntomas
Malestar general
Fiebre mayor de 39 °C y que dura más de dos días
Escalofríos
Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a veces también
abdominal; náuseas y vómitos.
Con orina turbia y de fuerte olor
Presencia de sangre en la orina
Orina difícil o dolorosa y aumento en el número de orinar.

14. Cistitis aguda
Infección de la vejiga o la uretra que produce síntomas incluyendo:
Dolor o ardor al orinar.
Micción frecuente.
Sensación de deseos de orinar y fiebre.

15. Infecciones urinarias recurrentes
en el embarazo
Más de dos episodios de infección durante la gestación.
Recaídas:
Episodio que ocurre luego de una aparente curación y causado
por la persistencia del mismo microorganismo.
Reinfecciones:
Causadas por tipos de bacterias distintas a la infección anterior.

16. Diagnostico
Se confirma con:
Examen general de orina.
Uroanálisis.
Urocultivo.

17. Protección especifica
Evitar las relaciones sexuales durante el tratamiento de una
infección urinaria.
Tratamiento de la cistitis.
Tratamiento del reflujo vesicoureteral.

18. Prevención
Bebe mucha agua; por lo menos ocho vasos al día.
No ignores las ganas de orinar.
Vacía completamente tu vejiga al orinar.
Después de defecar, límpiate de adelante hacia atrás para evitar
que las bacterias de las heces se acerquen a la uretra.

19. Mantén el área genital limpia con jabón neutro y agua.
Evita los productos de higiene femenina.
Usa ropa interior de algodón y pantimedias con
entrepiernas de algodón y procura usar ropa que no te
quede apretada.
Tomar vitamina C.