Dr. Juan José Prémoli

1. INFECCIÓN URINARIA
* Definición
* Frecuencia
* Clasificación
* Vías de entrada
* Diagnóstico
* Interrogatorio
* Laboratorio
* Examen Físico
* Diagnóstico Diferencial
Dr. Juan José
Premoli

2. INFECCIÓN URINARIA
Definición
Presencia significativa de bacterias en la orina
de una muestra correctamente obtenida.
Respuesta inflamatoria de los órganos urinarios
-y sus glándulas anexas- debido a la invación
bacteriana asociada a bacteriuria y piuria.

3. INFECCIÓN URINARIA
Frecuencia

4. INFECCIÓN URINARIA
Clasificación
Localización
Gravedad
Evolución
Curso
- Vía urinaria inferior (Cistitis – Uretritis)
- Vía urinaria superior (Pielonefritis)
- No complicada
- Complicada
- Aguda
- Crónica
- Reinfección
- Recurrencia o persistencia

5. INFECCIÓN URINARIA
Vías de infección (entrada)
Ascendente
Hemática
Linfática

6. INFECCIÓN URINARIA
Vías de infección (entrada)

7. INFECCIÓN URINARIA
Diagnóstico
Bacteriuria
Piuria
Síntomas
Examen Orina

8. INFECCIÓN URINARIA
Diagnóstico: Bacteriuria
Kass 1956
El recuento puede variar
Contaminación
Bacteriuria
- Por micción espontánea  85%
- Por sondaje  95%
- Significativa = infección urinaria
- Método de recolección
- Hidratación
- Frecuencia miccional
- Toma previa de antibióticos
- Sintomática
- Asintomática
105 UFC/ml
- Edad
- Embarazo
- Diabetes
- Sondados
103 UFC/ml
BASE CUANTITATIVA

9. INFECCIÓN URINARIA
Diagnóstico: Bacteriuria - Urocultivo
Urocultivo
Primer orina de la mañana o 3 horas de retención.
Descartar el primer chorro.
Explicar la metodología de la retención.
Frasco estéril. Entregar antes de la hora.
- Recuento de colonias
- Identificación del germen
- Antibiograma

10. INFECCIÓN URINARIA
Diagnóstico: Urocultivo

11. INFECCIÓN URINARIA
Diagnóstico: Urocultivo

12. INFECCIÓN URINARIA
Diagnóstico: Urocultivo
Recuento de colonias

13. INFECCIÓN URINARIA
Diagnóstico: Urocultivo
Identificación del germen

14. INFECCIÓN URINARIA
Diagnóstico: Urocultivo
Antibiograma

15. INFECCIÓN URINARIA
Gérmenes
Intestino reservorio de uropatógenos
Generalmente un solo organismo
Más de un germen
- Contaminación
- Problemas médicos
- Problemas urológicos

16. INFECCIÓN URINARIA
Gérmenes
No complicadas
y
ambulatorias
- Gram
- Gram
- E. Coli  85%
- Klebsiella
- Proteus
- Estreptococus Feralis
- Sfaflococus sarprofitus
Complicadas
y
hospitalarias
- Gram
- Gram
- E. Coli  40%
- Klebsiella
- Pseudomonas Aeroginosas
- Serratia
- Providencia
- Acinebacter
- Estreptococus Epidermis
- Candida

17. INFECCIÓN URINARIA
Factores Bacterianos Favorecedores
Virulencia
Adherencia
- Toxinas
- Antígeno de cápsula K
- Hemolisina
- Factor citotóxico necrotizante
- Pili o Fimbrias

18. INFECCIÓN URINARIA
Factores de Defensa
Flujo urinario y micción frecuente
PH urinario
PH vaginal (lactobacilus)
Mucosa vesical - uromucoides

19. INFECCIÓN URINARIA
Diagnóstico: Piuria
Presencia de leucocitos en orina
> 5 en orina no centrifugada
> 10 en orina centrifugada y 400 aumentos
- Contaminación
- Infección viral
- TBC
- Infección órganos vecinos
Implica respuesta inflamatoria
Piuria no infecciosa

20. INFECCIÓN URINARIA
Diagnóstico: Síntomas (no específicos)
Vía
urinaria
inferior
- Dusuria - Frecuencia miccional
- Urgencia - Tenesmo vesical
- Dolor suprapúbico
- Incontinencia
Vía
urinaria
superior
- Fiebre
- Dolor lumbar
- Alteración del estado general
- disuria, urgencia, frecuencia, tenesmo
- Trastornos cognitivos

21. INFECCIÓN URINARIA
Interrogatorio
Factores
predisponente
o
favorecedores
- Edad
- Relaciones Sexuales
- Embarazo
- Problemas o instrumentación urológica
- Otros problemas médicos
- Problemas neurológicos

22. INFECCIÓN URINARIA
Examen físico
Examen de abdominal
Puño percusión lumbar
Examen de órganos genitales

23. INFECCIÓN URINARIA
Métodos Diagnósticos
Laboratorio
- Urocultivo – Orina completa
- Hemograma – Glisemia
- Urea - Creatinina
Estudio por imágenes
- Ecografía
- Urograma excretor
- Cistograma - Uretrografía
- Tomografía
- Uro resonancia

24. INFECCIÓN URINARIA
Diagnóstico Diferencial
Inflamación de órganos genitales
Inflamación de órganos abdominales vecinos
Litiasis y tumores urinarios
Cistitis insterticial