Este documento presenta un resumen del diagnóstico diferencial del dolor óseo, incluyendo causas como fracturas, osteocondrosis, fracturas por fatiga, dolor de crecimiento, neoplasias óseas y metástasis óseas. Describe las características y manifestaciones clínicas de cada una. Finalmente, resume las opciones de manejo quirúrgico, ortopédico, con antibióticos, quimioterapia o radioterapia según la causa subyacente, así como el enfoque progresivo de la farmac

1. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

2. Dolor nociceptivo
SOMÁTICO ÓSEO VISCERAL
Localización Tejidos
superficiales
Esqueleto Órganos viscerales
Causa Inflamación o
traumatismo
Fracturas,
traumatismos,
infección.
Inflamación, infección
Características • Agudo
• Localizado
• Identifica
claramente el
sitio
• Localizado
• Agudo
• Profundo
• Sensibilidad del
tejido
• Sordo
• Cólico
• Mal localizado
• Nauseas y vómitos

3. • Historia clínica
• Examen físico completo
• Exámenes
complementarios

4. Dolor óseo por
proceso infeccioso
• Dolor intenso
• Punzante
• Localizado al sitio afectado
• Aumento de volumen e inflamación
• Enrojecimiento
• El dolor aumenta es intenso al intentar mover
la extremidad afectada
• Fiebre
• Marcadores de infección elevados
• Falanges, la tibia, antebrazo, sitios de
osteosíntesis
• Metáfisis de los huesos largos y las vértebras.
Medlineplus.gov. (2022)
Senda (2012)

5. Osteocondrosis
• Dolor localizado
• Aumento de volumen,
• Limitación funcional
• Alteraciones en las radiografías del hueso
afectado
• Necrosis avascular
• Núcleos de osificación secundarios
• 5 a 12 años
• Alteraciones de la actividad física
• Deformidades en la zona afectada

6. Fracturas por fatiga
• Después de estar realizando actividades
físicas intensas
• Genu valgo o genu varo
• Micro fracturas a fracturas completas
• Dolor es moderado a intenso
• Dolor exquisito a la palpación
• Las radiografías suelen ser normales en
etapas temprana
• Reacción perióstica después de 2 a tres
semanas
Fracturas por sobrecarga. (2020, marzo 3). Mayoclinic.org. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/stress-fractures/symptoms-causes/syc-20354057

7. Dolor de crecimiento
• Niños cclínicamente sanos
• Exploración física normal
• Predominio nocturno
• 10 a 15 minutos
• Presentación bilateral
• Desaparecen en forma espontánea
• Analgésicos comunes

8. Dolor óseo en
neoplasia
• dolor sordo
• Continuo
• unilateral
• severo en reposo
• no modifica con la actividad física
• incluso mejora con el movimiento
• predominio nocturno
• presencia de masa, hallazgo
• radiográfico o fractura patológica
Cáncer Óseo. (2021, marzo 22). ACCO. https://www.acco.org/cancer-oseo/

9. Metástasis ósea
• Cáncer de próstata
• Cáncer de mama
• Cáncer de tiroides
• Cáncer renal
• Dolor intermitente
• Localizado
• Lacerante
• Esqueleto apendicular
• Puede confundirse con una artritis reumatoide,
• Fiebre reumática o una artritis séptica.
https://www.netdoctor.es/articulo/metastasis-oseas

10. MANEJO

11. Tratar la causa desencadenante
• Dolor no oncológico
- Quirúrgico
- Ortopédico
- Antibioticoterapia
• Dolor oncológico
- Quimioterapia
- Radioterapia

12. • Según las guías sobre tratamiento en más del 80% de los casos de
dolor puede tratarse de forma eficaz, utilizando la farmacoterapia
adecuada.
• Utilizando analgesia progresivamente más potente
• Administración a intervalos regulares
• Utilización de medicación coadyuvante para minimizar los efectos
secundarios