Este documento proporciona información sobre la artritis reumatoide en adultos y juveniles. Define la artritis reumatoide como una enfermedad inflamatoria crónica de las articulaciones que causa destrucción progresiva. Explica su epidemiología, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento. También clasifica y describe las características de la artritis reumatoide juvenil, incluidas sus posibles causas, presentaciones clínicas y pronóstico.
Nuestro trabajo consiste en un breve resumen de las principales patologías reumatológicas en la población junto con su manejo actualizado en dependencia de cada una y su tratamiento tanto en el servicio de Urgencias como en la consulta de Atención Primaria
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
Guía breve sobre Artritis Idiopática Juvenil AIJ // Osakidetza - Gobierno VascoIrekia - EJGV
Esta guía ha sido elaborada de manera coordinada por el Servicio de Reumatología infantil del Hospital de Cruces, Berritzeguna Nagusia y el terapeuta ocupacional del Berritzegune de Txurdinaga del Departamento de Educación, Política Lingüistica y Cultura.
Nuestro trabajo consiste en un breve resumen de las principales patologías reumatológicas en la población junto con su manejo actualizado en dependencia de cada una y su tratamiento tanto en el servicio de Urgencias como en la consulta de Atención Primaria
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
Guía breve sobre Artritis Idiopática Juvenil AIJ // Osakidetza - Gobierno VascoIrekia - EJGV
Esta guía ha sido elaborada de manera coordinada por el Servicio de Reumatología infantil del Hospital de Cruces, Berritzeguna Nagusia y el terapeuta ocupacional del Berritzegune de Txurdinaga del Departamento de Educación, Política Lingüistica y Cultura.
La Unidad Eudista de Espiritualidad se complace en poner a su disposición el siguiente Triduo Eudista, que tiene como propósito ofrecer tres breves meditaciones sobre Jesucristo Sumo y Eterno Sacerdote, el Sagrado Corazón de Jesús y el Inmaculado Corazón de María. En cada día encuentran una oración inicial, una meditación y una oración final.
Presentación de la conferencia sobre la basílica de San Pedro en el Vaticano realizada en el Ateneo Cultural y Mercantil de Onda el jueves 2 de mayo de 2024.
2. ANTECEDENTES HISTÓRICOS:
Artritis Reumatoide Fiebre Reumática
Rheumatus = Flujo
Oide = Parecido
•Augustin Jacob Landré-Beauvais en 1800=Enfermedad Reumatoidea
•Dr. Alfred Baring Garrod. En 1859=Artritis Reumatoide
3. ARTRITIS REUMATOIDE EN EL
ADULTO:
DEFINICIÓN:
Enfermedad sistémica, inflamatoria y crónica
de las articulaciones sinoviales que produce
destrucción progresiva con distintos grados
de deformidad e incapacidad funcional.
4. EPIDEMIOLOGÍA:
•Distribución mundial
•Incidencia 3 casos nuevos por año / 10,
000 habitantes
•Zonas de prevalencia: Nativos Americanos
•Relación hombre/mujer 1:3
•Pico de edad: 40- 50 años
•Principalmente a articulaciones sinoviales
5. ETIOLOGÍA:
•Desconocida
Factores genéticos Factores Ambientales
•Odds ratio, en familiares con
AR
•Alelos específicos: HLA-DR4
y HLA-DR1
•Sexo femenino
•Tabaquismo
•Infecciones bacterianas
•Infecciones virales: Hepatitis
B, Parvovirus B19, Virus de
Epstein Barr.
7. •Intervención de factores humorales y celulares (Linfocitos TCD4)
•Moléculas mediadoras de la inflamación
•Proliferación y activación de sinoviocitos
•Destrucción del cartílago articular
8. CPA Macrófago IL-1 y TNF alfa
Sinoviocitos
y
condrocitos
•Desregulación
•Exceso de citocinas
proinflamatorias (TNF
alfa, IL-1 e IL-6)
•Insuficiencia de
citocinas
antiinflamatorias (IL-
4, IL-10, IL-13)
Sinovitis
9. Fase 1 “Inducción” Fase 2
“Inflamatoria”
Fase 3
“Destrucción”
•Precede a las
manifestaciones
clínicas
•Factores
ambientales y/o
genéticos
•Autoanticuerpos
(FR)
•Proliferación de
sinoviocitos
•Infiltración de
macrófagos,
Linfocitos T y B,
Células plasmáticas,
y NK.
•Pannus
•Erosión de hueso y
cartílago
Funcional:
•Infiltración celular por Linfocitos TCD4 (Th1)
•Aparición de Autoanticuerpos
12. CLÍNCIA Y DIAGNÓSTICO:
•Manifestaciones articulares y extra articulares
•Inflamación articular
•Fase crónica: destrucción articular y complicaciones sistémicas
13. Síntomas Constitucionales Manifestaciones extra
articulares
•Rigidez matutina
•Fiebre
•Anorexia
•Baja de peso
•Dolor en la movilidad
•Edema en partes blandas
•Nódulos reumatoideos
•Vasculitis
•Uveítis
•Escleritis
14. Señales de alarma:
•Presentación con tres o más articulaciones inflamadas
•Rigidez matinal superior a 30 minutos
•Sugerencia de compromiso de Metatarso o Metacarpofalángicas.
19. TRATAMIENTO:
1. Medidas generales de educación
AR activada / AR inactivada
2. Terapia con drogas
•AINES y analgésicos (ácido acetil salicílico)
•Esteroides
•Drogas modificadoras del curso de la AR (DMARs):
Antirreumáticos de síntesis y biológicos (Metotrexato y anti-TNF
alfa)
20. ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL
DEFINICIÓN:
Grupo de enfermedades
caracterizadas por artritis
crónica, que se presenta en
niños menores de 16 años de
edad y que produce inflamación
y rigidez de las articulaciones
durante más de seis semanas.
21. EPIDEMIOLOGÍA:
•1 a 20 casos nuevos por 100.000 niños en
riesgo por año
•Descendientes Europeos
•Pico de incidencia: 1 a 3 años de vida, raro
antes de los 6 meses de edad.
•Dos veces más frecuente en niñas
22. ETIOLOGÍA:
•Causas desconocidas: Teorías
Genética Agentes Infecciosos
•HLA de clase I y II
•II, HLA-DR1 y DR4:
Poliarticulares
•DRB1*040: Poliarticulares FR
positivas
•HLA-A2, DR8, DR5, y
DPB1*0201: Oligoarticulares
•Rubéola
•Parvovirus B19
23. CPA Macrófago IL-1 y TNF alfa
Sinoviocitos
y
condrocitos
•Desregulación
•Exceso de citocinas
proinflamatorias (TNF
alfa, IL-1 e IL-6)
•Insuficiencia de
citocinas
antiinflamatorias (IL-
4, IL-10, IL-13)
Sinovitis
PATOGENIA:
26. MANIFESTACIONES
ARTICULARES
MANIFESTACIONES EXTRA
ARTICULARES
•Compromiso articular mínimo o
ausente
•Artritis de forma insidiosa o
inflamación aguda
•Dolor al movimiento y
tumefacción articular
•Aumento de la temperatura local
y dolor a la palpación.
•Rigidez matinal
•Todas las articulaciones pueden
dañarse
•Fiebre
•Uveítis
•Rash cutáneo
•Afectación en el estado
nutricional
•Transtorno del crecimiento
•Osteopenia y osteoporosis
27. CLÍNICA DE ACUERDO A CLASIFICACIÓN:
AIJ
OLIGOARTICULAR
•Menos de 5 articulaciones durante los
primeros seis meses.
•Grandes articulaciones de las
extremidades: rodillas y tobillos
•Función buena, sin dolor
•Uveítis
•AIJ persistente o ampliada
•FR de tipo IgM
28. AIJ
POLIARTICULAR
•Artritis en 5 o más articulaciones en los primeros 6 meses.
•FR negativa (20 y 30%) y FR positiva (5 y 10%.)
•Mayor en niñas
FR NEGATIVA
•Poliartritis en la primera
infancia
•Pronóstico variable
•No se asocia fuertemente
con HLA
FR POSITIVOS
•Artritis durante la segunda
infancia y la adolescencia
•Pequeñas articulaciones o
enfermedad erosiva grave
•Nódulos subcutáneos
•Asociaciones HLA= adultos
artritis reumatoide
•Articulaciones grandes y
pequeñas de manos y pies,
esqueleto axial
•Uveítis menos frecuente
29. ARJ DE INICIO SISTÉMICO
•Sin fuerte asociación con edad, sexo y HLA
•Principio: manifestaciones extra articulares (exantema, fiebre,
linfoadenopatía, hepatoesplenomegalia y serositis)
•Fiebre elevada durante dos semanas, con dos picos diariamente:
escalofríos y sensación de enfermedad
•Exantema: evanescente, máculas de color salmón-rosa, discretas y
circunscritas, de 2 a 10 mm de tamaño (tronco, extremidades proximales,
axila y zona inguinal)
•Fenómeno de Koebner
•Laboratorios: anemia, leucocitosis, trombocitosis, elevación de enzimas
hepáticas.
•Evolución variable
30. Factores de mal pronóstico:
•Edad inferior de 6 años
•Duración de la enfermedad superior a 5
años
•Cifras de IgA y síntomas sistémicos
persistentes
•Presencia de trombocitosis durante 6
meses en el transcurso de la
enfermedad.
31. ARTRITIS
PSORIÁSICA
•Mitad de la infancia
•Asimétrica: rodillas y tobillos, y
pequeñas articulaciones de
manos y pies.
•Dedo en salchicha:
Articulaciones interfalángicas
distales, proximales y las vainas
tendinosas.
•Manifestaciones extra
articulares: exantema, cambios
ungueales y uveítis.
•Examen con lámpara de
hendidura
•Laboratorio: Anemia,
trombocitosis, ANA positivo.
32. Artritis relacionada con entesitis
•Artritis asociada con enfermedad antiinflamatoria intestinal
•Mayores de 8 años
•Predisposición genética importante
•Datos clave: rigidez, dolor y posible pérdida de la movilidad de la
espalda
•Sospechar: Artritis crónica del esqueleto axial y periférico, entesitis, y
seronegatividad FR y ANA
•Extra articulares: Uveítis, insuficiencia aórtica, debilidad muscular y
febrícula.
37. TRATAMIENTO:
Objetivo: Controlar el dolor y la inflamación, mantener la función y
favorecer un crecimiento normal, el desarrollo global y el bienestar.
1. Modalidades Terapéuticas
2. Tratamiento Farmacológico:
AIJ Oligoarticular:
•AINES (Ácido acetil Salicílico,
Ibuprofeno, Naproxeno)
•FARME: Metotrexato,
sulfasalazina.
AIJ Poliarticular
•FARME
•Agente biológico: Anti-FTN
(etanercept, infliximab,
adalimumab)
40. BIBLIOGRAFÍA:
•BRAUNWALD, ISSELBACHER, PETERSDORF. Manual Harrison,
Principios de Medicina Interna; undécima edición. Ed. Interamericana
McGraw Hill. México, D.F., 1988. PP.411-415.
•Petty RE, Southwood TR, Manners Internacional P.
Liga de Asociaciones de Reumatología clasificación
de la artritis idiopática juvenil: segunda revisión,
Edmonton, 2001. J Rheumatol. 2004; 31:390-92.