Este documento describe la infección por Helicobacter pylori, incluyendo su microbiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. H. pylori es una bacteria que coloniza el estómago y causa gastritis crónica. Los esquemas terapéuticos recomendados son tratamientos triples que incluyen antibióticos como claritromicina, amoxicilina y omeprazol para lograr una alta tasa de erradicación.

1. INFECCION POR
HELICOBACTER PYLORI
EXPOSITORES:
NOMBRES Y APELLIDOS CÓDIGO DE ESTUDIANTES
ANDRADE DE SOUZA JUAN CARLOS 92152
CABALLERO PEREYRA DIEGO RODRIGO 60668
CABRERA VARGAS LIZETH 75299
CALISAYA FLORES ANYELA DALESCKA 59830
CARDENAS ATAHUACHI JHOSELIN KATERIN 59805
DR. TERCEROS PEDRAZA, JOSE
AUGUSTO
FARMACOLOGIA II

2. ANTECEDENTES
Cambios en el entendimiento las enfermedades gastroduodenales y extradigestivas.
La producción de gastritis en el estómago de Marshall aclaró la capacidad patogénica de Helicobacter pylori para
originar esta lesión.
DEFINICION
Bacteria gramnegativos
Patógena en forma de espiral
Crecimiento lento
Muy móvil
Coloniza el epitelio gástrico y provoca gastritis crónica,
Característica bioquímica principal producción de ureasa.

3. MICROBIOLOGIA
La degenerativa no viable
La cocoide viable no cultivable
La bacilar viable y cultivable
Bacilo gramnegativos microaerofílicas
Mide 0.5-1um de ancho y 3 um de largo
De 2 y 6 flagelos mono polares de hasta 30 um
Pruebas de la ureasa, catalasa y oxidasa positivas
20 especies de Helicobacter no Pylori descritas en
humanos y animales
Se conocen tres formas diferentes de H. Pylori:
Las formas VNC pueden colonizar mucosa gástrica y duodenal, Existen dos tipos:
La recrudescencia
La reinfección

4. PATOGENIA
El epitelio de mucosa gástrica gracias a factores de virulencia y a la liberación de sustancias citotóxicas, causan
una respuesta inmune y celular en mucosa gástrica.
Efectos patógenos de H. pylori a parte de diversos factores: proteínas flagelares, la ureasa citoplasmática y
otras proteínas de adhesión.
Factores de patogenicidad: la citotoxina vacuolizante A y el factor citotóxico Cag A, se relacionan con la úlcera
péptica, linfoma MALT y cáncer gástrico.
MANIFESTACIONES CLINICAS
El dolor abdominal recurrente (DAR) del niño ocurre en 10-15% , de escolares entre 5-14 años y tiene
3 patrones clínicos:
Dolor periumbilical de intensidad variable.
Síntomas pépticos.
Dolor localizado en la parte inferior del abdomen con estreñimiento.
Si no se elimina al H. pylori luego de adquirirse, la infección conduce a una inflamación crónica de bajo
grado (ICBG) de mucosa gástrica.

5. DIAGNOSTICO
Prueba de ureasa
Análisis histológico
Cultivo y antibiograma
Prueba de aliento
Prueba serológica
Otras pruebas nuevas que se investigan se basan en la detección de antígenos de H. pylori en heces.

6. TRATAMIENTO
HELICOBACTER PILORY
El tratamiento ideal debe ser simple, efectivo, de bajo costo y libre de efectos secundarios.
Según la universidad de Johns Hopkins, Peru . Precedió de diversos esquemas de tratamiento con monoterapia, luego
terapia doble, terapia triple, cuyos resultados fueron publicados.
Tratamiento de mayor porcentaje de erradicación son los triples; entre ellos la combinación de claritromicina +
amoxicilina + omeprazol.
UN ESQUEMA TRIPLE APLICADO EN PERIODOS DE TRATAMIENTO DE 7 Y 10 DÍAS
 La pauta de PRIMERA LÍNEA de tratamiento con 4 fármacos es IBP/12h + claritromicina 500 mg/12h + amoxicilina 1
g/12h + metronidazol 500 mg/12h durante 14 días.
Pacientes con alergia a penicilina, se indica de primera línea una pauta cuádruple con bismuto: IBP/12h + bismuto 120
mg/6h o 240 mg/12h + tetraciclina (doxiciclina) 100 mg/12h + metronidazol 500 mg/8h y con una duración de 10 o 14
días.
Fracaso de un primer tratamiento que incluya claritromicina, se recomienda una pauta con levofloxacino: IBP/12h +
amoxicilina 1 g/12h + levofloxacino 500 mg/24h + bismuto 240 mg/12h. Otras alternativas serían: IBP/12h + bismuto
120 mg/6h (o 240 mg/12h) + tetraciclina (doxiciclina 100 mg/12h) + metronidazol 500 mg/8h de 10 a 14 días, o bien,
IBP/12h + Pylera® 3 cps/6h x 10 días.

7. En pacientes con alergia a penicilina se sugiere una terapia triple con IBP + levofloxacino + claritromicina.
 Alternativa de SEGUNDA LÍNEA de tratamiento IBP/12h + Pylera® 3 cps/6h x 10 días y puede mejora el cumplimiento
terapéutico.
 Como 3ª línea de tratamiento se recomienda una de las alternativas de 2º línea de tratamiento no usada (Tabla 1).

8. Régimen terapéutico que asegure la cicatrización de la úlcera y una prevención de la recidivas, y estrategias como la
erradicación de la infección por H. pylori, o una terapia de mantenimiento.
PROTOCOLO DE MANEJO DE ACIDOS
El H. pylori evade el ataque del sistema inmune, causa inflamación crónica e indolente por varios mecanismos,
puede dañar el sistema de defensa de la mucosa y reducir el grosor de la capa de mucus, disminuye el flujo de
sangre a mucosa, interactúa con epitelio gástrico por los estadios de inflamación.
TRATAMIENTO MEDICO DE LA ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA

9. MANEJO MEDICO AMBULATORIO
Manejo de la patología en el 90% de casos por el servicio de consulta externa.
Promover estilos de vida saludables, prevención del consumo de alcohol, AINES y de cigarrillo.
 Neutralizantes ácidos: (gel hidróxido de Al o Mg) no se recomiendan como monoterapia.
 Sucralfato: en dosis de 4 gr al día, dividido en 4 tomas con tasa de cicatrización del 80 % en 4 semanas.
 Antagonistas de receptores H2: Primero en aparecer fue la cimetidina, otros como la ranitidina y la famotidina.
 La cicatrización a las 4 semanas es de 80%.
 La dosificación recomendada por 6 semanas es: cimetidina 800 mg día, Ranitidina 300 mg día, famotidina 40 mg
día.
Regímenes de tratamiento para H. pylori, todos los recomiendan el siguiente esquema, con tasa de erradicación
del 86-95%, es:
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs por 2 semanas. Claritromicina 500 mg cada 12 hrs por 2 semanas. Amoxacilina 1 gr
cada 8 hrs por 2 semanas.
 Las indicaciones aceptadas para el manejo del H. Pylori son:
Úlcera gástrica o duodenal, activa o no.
Linfoma MALT.
 Gastritis atrófica.
 Resección reciente de cáncer gástrico.
Gastritis folicular.

10. MANEJO MEDICO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Se recomienda la administración de antiácidos como el gel hidróxido de aluminio o gel
hidróxido de magnesio en una dosis única de 15 – 30 cc
 Idealmente se usa el Omeprazol 20 – 40 mg IV cada 24 horas por los costos, se puede usar
20 – 40 mg VO diarios en ayunas.
 Pacientes complicados por sangrados digestivos altos, también se recomienda la infusión de
Omeprazol.
 La Ranitidina se recomienda 50 mg IV cada 24 horas pudiéndose administrar 50 mg IV como
dosis de carga y continuar 50 mg IV cada 8 horas por 24 horas.
 En casos extremos o de sangrado digestivo alto se recomiendan infusiones continuas de 150
mg (3 amp) en 500 cc de SSN para 12 horas o 250 mg (5 amp) en 500 cc de SSN para 24 horas.
Caso de conocerse la presencia de ulceración se recomienda el Sucralfato 1 gr cada 6 horas.
Enfatiza la suspensión de consumo de ASA, AINES y corticoides orales que pueden causar
EAP.
 Iniciar tratamiento inicial ambulatorio de su EAP por 6 – 8 semanas.

11. CONCLUSIONES
Uno debe ser consciente que el aumento de la presencia de bacteria H. pylori, así como su transmisión
en la pared mucosa del estómago por vía oral –fecal es debido a la poca higiene personal o de líquidos y
alimentos.
Como se pudo evidenciar, en el tratamiento para Helicobacter pylori es más recomendado tener un
esquema de tratamiento de mínimo 2 antibióticos diferentes a la vez.
Se puede creer que tiene gastritis y sentirte mejor tomando antiácidos, pero Helicobacter pylori va más
allá de una simple acidez, pudiendo generar cáncer
Existen muchas especies de Helicobacter, pero sólo la del tipo Pylori provoca malestar y los síntomas
estudiados.
Los protocolos establecidos van actualizándose y mejorando, ante las propuestas se va descartando y
especificando el tratamiento para lograr una eficacia cada vez mayor ante Helicobacter pylori
El auto medicarse en esta infección puede resultar en un alto riesgo de desatar complicaciones (úlcera
péptica).