Disfunción aguda de la médula espinal -Generalidades -Etiología -Clínica -Diagnóstico -Tratamiento Información basada en: Manual de Terapéutica Medica de Washington

1. DISFUNCIÓN
AGUDA DE LA
MÉDULA ESPINAL

2. GENERALIDADES
■ La disfunción de la medula espinal se caracteriza por un nivel por debajo del cual se
interrumpen las funciones motora, sensitiva y autónoma.
Es obvia a partir de los antecedentes o de la exploración, pero debe
ser también considerada en pacientes inconscientes, confusos o
ebrios que han sufrido un traumatismo
Lesión
traumática de la
médula espinal
Síntoma y signos medulares postraumáticos, que se resuelven con
rapidez
Conmoción de la
medulla espinal

3. ETIOLOGÍA

4. DIAGNÓSTICO: PRESENTACIÓN
CLÍNICA
Comprensión
de la médula
espinal
Dolor de
espalda
Alteración de la
marcha
Retención urinaria
con incontinencia
y disminución del
tono rectal
Mielitis
transversa
Similiares a la
compression de
la medula
espinal
Shock
espinal
Hipotonía y
areflexia
Signos
radiculares
Dolor lacerante
Parestesias
Hormigueos en
el dermatoma
Disminución del
tono y de los
reflejos

5. DIAGNÓSTICO: PRESENTACIÓN
CLÍNICA
 Síndromes Medulares:
Síndrome medular central:
– Perdida del poder motor de Las extremidades
superiores con respecto a las inferiores y grados
variables sensoriales.
– El mas común
– 75 % posibilidad de recuperarse

6. DIAGNÓSTICO: PRESENTACIÓN
CLÍNICA
 S. medular anterior:
– Paraplejia y perdida de nocicepcion y temperatura
– Déficit motor y sensitivo completo
– Peor pronostico
– Debido a la compresión o flexión del canal medular
 Síndrome medular posterior:
– *El menos frecuente
– *Conserva propiocepción, dolor y presión
– profundos

7. DIAGNÓSTICO: PRESENTACIÓN
CLÍNICA
 Síndrome de Brown Sequard:
Hemoseccion de la medula: perdida
motora y propiocepcion ipsilateral y
perdida del sensorio (anestesia al
dolor y temperatura) contralateral
dos niveles por debajo de la lesión

8. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Imágenes Rx simple pueden identificar enfermedad metastásica,
osteomielitis, discitis, fracturas o luxación.
RM urgente o la TC pueden confirmer el nivel exacto y la
extensión de la lesión
Mielografía en pacientes que no se pueden realizar una
RM

9. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Punción lumbar
• Causas inflamatorias e infecciosas
Angiografía espinal
• Prueba dx de referencia para evaluar una MAV espinal

10. TRATAMIENTO
Monitorizar los signos vitales y
mantener una adecuado
oxigenación y perfusión
Insuf. Respiratoria: require
control de la via aerea y
asistencia ventilatoria
Inmovilización, para evitar
daños
Distensión vesical puede
causar la hiperactividad
simpática a causa de la
disrreflexia autónoma; necesita
especialista en rehabilitación
de la medula espinal

11. TTO: MEDICAMENTOS
■ Antibióticos
■ Dexametasona; 10 -20 mg, lesiones compresivas, tumores o infarto de la medula
■ Metilprednisolona; lesiones traumáticas
■ Uso de heparina de bajo peso molecular para reducir la probabilidad de
tromboembolia venosa y embolia pulmonar.

12. CONSIDERACIONES ESPECIALES
■ Radioterapia urgente combinada con esteroides en dosis altas suele
indicarse en el tto de la compresión medular por tumores