El documento describe los trastornos de la lectura, incluyendo sus características principales según el DSM-IV-TR. Explica que se asocian con trastornos del cálculo y de la expresión escrita, y que afectan más a hombres. También clasifica los tipos de dislexias y describe sus síntomas en niños de diferentes edades para facilitar el diagnóstico.

1. Cesar Grande Lourdes Rivas Manuel Martínez Tania Pereiras

2. ¿Qué es un trastorno de la lectura? Según el DSM-IV-TR (Trastorno de la lectura [315.00]) las características esenciales del trastorno de la lectura son: Se sitúa sustancialmente por debajo del esperado en función de la edad cronológica del coeficiente de inteligencia y de la escolaridad propia de la edad del individuo (criterio A). La alteración de la lectura interfiere significativamente el rendimiento académico o ciertas actividades de la vida cotidiana que requieren habilidades para la lectura (criterio B). Si está presente un déficit sensorial , las dificultades en lectura exceden de las habitualmente asociadas a él (criterio C).

3. Cabe destacar que…. El trastorno de la lectura se asocia frecuentemente al trastorno del cálculo y al trastorno de la expresión escrita Del 60% al 80% de los diagnosticados son hombres cuando nos referimos en concreto a trastornos de lectura. Estos datos podrían estar sesgados debido a que los niños, con mayor frecuencia que las niñas, presentan comportamientos perturbadores en asociación a los trastornos del aprendizaje. El trastorno aparece en ambos sexos según tasas semejantes cuando se lleva a cabo un diagnóstico cuidadoso y se utilizan criterios estrictos. El trastorno de la lectura es de tipo familiar y más prevalerte entre los parientes biológicos en primer grado de los sujetos con trastornos del aprendizaje.

4. Clasificación de las dislexias según Cuetos Vega Adquiridas Periféricas Centrales trastornos en los componentes sintáctico y semántico agratismos afasia semántica Evolutivas - Déficit en los procesos perceptivos -Déficit en el módulo léxico o de reconocimiento de las palabras. -Déficit o dificultades en el proceso sintáctico o gramatical. -Déficit en el proceso semántico .

5. D I S L E X I A S A D Q U I R I D A S

6. Bajo el término de dislexias adquiridas se engloban a todos aquellos sujetos que, habiendo logrado un determinado nivel lector, pierden en mayor o menor grado, como consecuencia de una lesión cerebral –del tipo que sea- alguna de las habilidades que poseían Este tipo de dislexias puede venir dada por un traumatismo o una lesión cerebral . Puede que una lesión cerebral lesione algún componente y deje intacto el resto. El rasgo principal y más importante de las lesiones cerebrales es que raramente destruyen todas las capacidades lingüísticas, ya que lo normal es que se alteren ciertas habilidades pero permanezcan en funcionamiento el resto ( Ellis y Beattie, 1986).

7. Tipos de dislexias adquiridas Dislexias periféricas Dislexias centrales Trastornos en los componentes sintáctico y semántico

8. Dislexias periféricas Las dislexias periféricas son aquéllas que se deben a un déficit en uno o más aspectos del procesamiento visual del estímulo, que interfiere con el emparejamiento de una palabra familiar con su forma ortográfica almacenada en un léxico ortográfico de entrada.

9. Dislexias centrales Este trastorno se produce por alteraciones en las rutas de acceso al significado, y en función de cuál sea la ruta lesionada los síntomas serán distintos y en consecuencia se hablará de distintos tipos de dislexias.

10. Trastornos en los componentes sintáctico y semántico Algunos sujetos pueden reconocer sin dificultad cada una de las palabras que componen la oración, pero fracasan en los procesos superiores. Estos pacientes no son estrictamente disléxicos, aunque también tienen, obviamente, trastornos de la lectura.

11. En unos casos, el trastorno se sitúa a nivel sintáctico y en otros a nivel semántico. En el primero de los casos se denominan “ agratismos ” y en el segundo “ afasias semánticas ”.

12. Agratismos Se trata de un déficit en el uso del componente sintáctico, el habla de estos sujetoscaracteriza por el uso de frases cortas, de estructura sintáctica simple…(lenguaje telegráfico). Los afásicos suelen padecer trastornos articulatorios, aunque el agratismo se muestra con mayor claridad en el habla, no es específico de esta modalidad, puede haber agramáticos en comprensión y no en producción y viceversa. Haciendo hincapié en la lectura. El caso más claro de agramático solo en lectura lo encontró Howard en 1985. Este sujeto no tenía problemas de comprensión oral, sin embargo tenía dificultades para comprender esas mismas oraciones cuando se les presentan escritas.

13. Afasias semánticas Afasia de conducción: pacientes que tienen dificultades en el procesamiento sintáctico debido a la limitada capacidad de la memoria a corto plazo, debido a esto procesan sin dificultad las oraciones cortas, pero fracasan con las largas, aunque tengan las misma estructura sintáctica. Afasia semántica: los déficit en el componente semántico se pueden producir por dificultad en construir la estructura semántica; es decir, por dificultad en integrar la información contenida en las oraciones y/o párrafos en una presentación unificada o por dificultades en conexionar esa estructura con sus propios conocimientos.

14. D I S L E X I A S E V O L U T I V A S

15. Dentro de este concepto agrupamos a aquellos niños que sin ninguna razón aparente presentan dificultades especiales en el aprendizaje de la lectura.” El retraso de los niños disléxicos suele ser específico para la lectura o en todo caso para el área del lenguaje. En actividades como razonamiento, cálculo, numérico…,que no exigen hacer uso del lenguaje, su ejecución puede ser incluso superior a la media.

16. Tipos de dislexias evolutivas Déficit en los procesos perceptivos Déficit en el módulo léxico o de reconocimiento de las palabras. Déficit o dificultades en el proceso sintáctico o gramatical. Déficit en el proceso semántico.

17. D I A G N Ó S T I C O D I F E R E N C I A L

18. Los trastornos del aprendizaje deben diferenciarse de: Falta de oportunidad, enseñanza deficiente o factores culturales. Una visión o audición alteradas, (debiendo ser investigadas mediante pruebas audiométricas o de agudeza visual). El retraso mental. Trastorno generalizado del desarrollo; sólo debe establecerse el diagnóstico de trastorno del aprendizaje cuando la insuficiencia académicamente se sitúe significativamente por debajo de los niveles esperados dada la capacidad y la escolarización del niño. Trastornos de la comunicación, la capacidad intelectual puede evaluarse utilizando tests normalizados de capacidad intelectual no verbal. Se diagnostica en la misma condiciones que el anterior. Los trastornos del cálculo y el trastorno de expresión suelen presentarse en combinación con el trastorno de la lectura. Cuando se cumplen criterios para más de un trastorno del aprendizaje, deben diagnosticarse todos.

19. D I A G N Ó S T I C O D E L A D I S L E X I A (SÍNTOMAS MÁS COMUNES EN NIÑOS)

20. Niños de preescolar ( Educación Infantil) Historia Familiar de problemas disléxicos (padres, hermanos, otros familiares) Retraso en aprender a hablar con claridad Confusiones en la pronunciación de palabras que se asemejan por su fonética Falta de habilidad para recordar el nombre de series de cosas, por ejemplo los colores Confusión en el vocabulario que tiene que ver con la orientación espacial Alternancia de días "buenos" y "malos " en el trabajo escolar, sin razón aparente. Aptitud para la construcción y los objetos y juguetes "técnicos" (mayor habilidad manual que lingüística, que aparecerá típicamente en las pruebas de inteligencia.), juegos de bloques, lego... Dificultad para aprender las rimas típicas del preescolar Dificultades con la palabras rimadas Dificultades con las secuencias

21. Niños hasta 9 años Particular dificultad para aprender a leer y escribir Persistente tendencia a escribir los números en espejo o en dirección o orientación inadecuada. Dificultad para distinguir la izquierda de la derecha. Dificultad de aprender el alfabeto y las tablas de multiplicar y en general para retener secuencias, como por ejemplo los días de la semana, los dedos de la mano, los meses del año. Falta de atención y de concentración. Frustración, posible inicio de problemas de conducta.

22. Niños entre 9 y 12 años Continuos errores en lectura, lagunas en comprensión lectora. Forma extraña de escribir, por ejemplo, con omisiones de letras o alteraciones del orden de las mismas. Desorganización en casa y en la escuela. Dificultad para copiar cuidadosamente en la pizarra y en el cuaderno. Dificultad para seguir instrucciones orales. Aumento de la falta de autoconfianza y aumento de la frustración. Problemas de comprensión del lenguaje oral e impreso. Problemas conductuales: impulsividad, corto margen de atención , inmadurez.

23. Niños de 12 años en adelante: Tendencia a la escritura descuidada, desordenada, en ocasiones incomprensible. Inconsistencias gramaticales y errores ortográficos, a veces permanencia de las omisiones, alteraciones y adiciones de la etapa anterior. Dificultad para planificar y para redactar relatos y composiciones escritas en general. Tendencia a confundir las instrucciones verbales y los números de teléfono. Gran dificultad para el aprendizaje de lenguas extranjeras. Baja auto-estima. Dificultad en la percepción del lenguaje, por ejemplo en seguir instrucciones. Baja comprensión lectora. Aparición de conductas disruptivas o de inhibición progresiva. A veces, depresión. Aversión a la lectura y la escritura.

24. Pruebas recomendadas Test Estandarizado de Lectura (TALE, TALEC). Cociente Intelectual: K-ABC. PROLEC-R: batería de evaluación de los procesos lectores, Revisada. Test Fonológico. Test de Identificación de Objetos (PEABODY). Test de Vocabulario de Boston. Continous Performance Test (CPT). Cuestionario para valorar atención (Conners). Cuestionario para valorar el perfil psicopatológico (CBCL).

25. Prolec-r (Evaluación de los Procesos Lectores, Revisada.) La aplicación es individual La duración varía entre veinte o cuarenta minutos Los destinatarios son el alumnado de Educación Primaria, entre los seis a los doce años El objetivo es diagnosticar las dificultades en el aprendizaje de la lectura mostrando los procesos cognitivos que son responsables y por lo que fallan en cada niño/a

26. Las dos primeras pruebas están destinadas a los procesos iniciales de identificación de letras, algo básico poder fundamental para poder leer. Las siguientes pruebas están destinadas a los procesos léxicos o de reconocimiento visual de palabras. Las dos siguientes tienen como objetivo evaluar los procesos sintácticos. Finalmente las tres últimas están dirigidas a los procesos superiores o procesos semánticos y es donde se producen las principales diferencias entre los lectores.

27. INTERVENCIÓN

28. PROCESOS SINTÁCTICOS 1. Orientaciones para dificultades en aplicación de signos de puntuación. Leer un párrafo varias veces el profesor mientras el alumno lee silenciosamente. Presentar un p á rrafo corto con ayudas visuales muy grandes antes de los signos de puntuaci ó n. Presentar al alumno sencillos textos bien puntuados. 2. Orientaciones para dificultades en identificación de componentes sintácticos Colorear el sujeto de un color y el predicado de otro color. Señalizar el sujeto y predicado en distintas estructuras de oraciones. Emparejar distintos tipos de oraciones con la acción que ocurre en unos dibujos. Completar oraciones en la que faltan determinados elementos: el sujeto, el verbo, el objeto, palabras funcionales, combinación de los anteriores elementos, etc.

29. PROCESOS LÉXICOS 1. Orientaciones para dificultades en lectura de palabras familiares y distinción de homófonos Presentar simultáneamente dibujos o figuras con las palabras que los designan. Hacer leer grupos de palabras que tienen en común varias letras. Presentar palabras homófonas con sus significados y con sus representaciones. Por ejemplo: tubo / tuvo, vaca / baca, etc. Buscar en un determinado texto palabras, frases, ideas, etc. Leer un texto primero y después volver a leerlo, suprimiendo las palabras más importantes del mismo. Leer el texto en voz alta mientras el alumno simultáneamente lo lee en silencio 2. Orientaciones para dificultades en lectura de palabras desconocidas o poco familiares Orientaciones para segmentar la palabra en fonemas: Señalar rimas, presentándole una palabra (por ejemplo “salón") Pronunciar varios grupos de palabras (ej. nube, sube, tuve) Utilizar la escritura con letras de plástico, ordenador...

30. 3. Orientaciones para convertir los grafemas en fonemas: Ayudarse de claves que faciliten el establecimiento de algún vínculo entre las letras y los sonidos. Involucrar dos o más modalidades sensoriales en la enseñanza de la lectura y la escritura. . Se procura que los alumnos utilicen la vista, el oído, el movimiento y el tacto para asegurar la asociación grafema-fonema. Según estos métodos para reforzar la asociación entre el grafema “m” y el sonido /m/, el procedimiento podría ser el siguiente: Presentamos el grafema y lo asociamos con una forma real a la que el grafema pueda semejarse. En nuestro caso la “m” tiene forma de montaña. (Ayuda visual). Decimos el sonido /m/ y lo alargamos para identificarlo mejor. Recorremos caminos en el suelo imitando la forma de “m” y dibujamos en el aire, en la pizarra, en un papel,… Identificamos o diferenciamos sólo por el tacto la forma de “m” de otras formas recortadas en cartón, moldeada en plastilina. Escribir dos palabras que compartan alguna letra

31. PROCESOS SEMÁNTICOS 1. Orientaciones para dificultades en realización de inferencias de un texto Hacer consciente al alumnado de que el objetivo de la lectura es obtener información y de que es necesario utilizar lo que ya sabe para comprenderlo. Formular preguntas sobre el texto Leer un texto los alumnos y realizar preguntas sobe el mismo que no están contestadas directamente en el texto sino que deben deducir. Pedir que cuenten lo que piensan que va a suceder mientras están los alumnos leyendo un texto y el porqué de sus respuestas. Buscar preguntas posibles que pudieran formar parte de las cuestiones de un examen.

32. 2. Orientaciones para dificultades en extraer el significado de un texto Descripción de una tarea a realizar en pequeño grupo. Leer un texto corto o un párrafo de tipo narrativo, expositivo, etc. en silencio o en voz alta. Subrayar las palabras o frases que muestren lo importante del texto. Señalar al margen la idea principal que contienen distintas partes del texto. Comentar y comparar los resultados del alumnado y llegar a un acuerdo entre todos. El profesor debe proporcionar pistas a través de preguntas que les ayuden a estructurar el texto