La displasia del desarrollo de cadera

1. del desarrollo de la cadera
Displasia
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
Universidad Nacional Autónoma de México
HOSPITAL DE ALTA ESPECIALIDAD BICENTENARIO
DE LA INDEPENDENCIA
ISSSTE TULTITLÁN
GRUPO: 1702
Alumna: López Ramírez Martha

2. Índice
Articulación coxofemoral
Definición
Epidemiología
Etiología y Factores de riesgo
Clasificación
Patogenia
Cuadro Clínico
Diagnóstico
Tratamiento

3. Acetábulo y cabeza del fémur
Articulación de la cadera:
Cartílago articular (resistente a presión y
proporciona superficies deslizantes lisas)
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
ANATOMÍA
Acetábulo
Labrum
acetabular
Acetábulo: cavidad/articular cóncava
Labrum acetabular: fibrocartílago articular localizado
circunferencialmente y se completa por el ligamento
acetabular transverso
Ligamento Teres: intraarticular, estabilizador en la
aducción, flexión y rotación externa de la cadera
L.AcetabularTransverso
Cabeza del fémur
L.Teres
0
0
Rita Azucas MD, Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver. Articulación coxofemoral [Internet]. KENHUB.
2018 [citado el 9 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-
es/articulacion-coxofemoral
Imagen: NETTER. ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. Ed. Elsevier. Ed. 7 a. 2019. Anatomía de la cadera.

4. DEFINICIÓN DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERA
Displasia
Subluxación
Luxación de la cadera.
Anormalidades que afectan la articulación coxofemoral:
GPC
Anormalidades anatómicas que afectan la articulación coxofemoral del niño(a) incluyendo el borde anormal del
acetábulo y mala posición de la cabeza femoral, causando desde subluxación hasta una luxación, afectando el
desarrollo de la cadera durante los periodos embriológico, fetal o infantil
dys - dificultad
plásso - formar
Crecimiento y diferenciación del órgano, incluye
el periodo embrionario, fetal o infantil
Patología ortopédica más frecuente del recién nacido y lactante.
Proceso dinámico qué muchas veces se resuelve espontáneamente.
Cadera se estabiliza hasta los dos meses de vida
Diagnóstico y tratamiento opo Diagnóstico y tratamiento oportuno de displasia de Diagnóstico y tratamiento oportuno de displasia del rtuno de displasia deldesarrollo de la cadera desarrollo de la cadera
desarrollo de la cadera. México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2013
Roberto Raimann, Daniela Aguirre, DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA: TAMIZAJE Y MANEJO EN EL LACTANTE, Revista Médica Clínica Las Condes, Volume 32, Issue 3, 2021,Pages 263-270,
https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2021.04.003. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864021000511)

5. EPIDEMIOLOGÍA
México:
Incidencia 2-6 casos por 1000 nacidos vivos
Prevalencia 15 casos por cada 1000 nacimientos
2019 Hospital para niño del Instituto Materno Infantil del Estado de México. Toluca de Lerdo:
Incidencia de 1.5 y Prevalencia de 2.4 casos por cada 100 consultas.
Afección del lado izquierdo: 47.6 %
Género femenino: 76%
Cadera izquierda: 65%
Bilateral: 20%
Mujeres→ 2-7 veces más que los hombres (75.5%)
JC y col. C-H. Epidemiología de la displasia del desarrollo de la cadera. https://www.medigraphic.com/pdfs/quirurgicas/rmq-2017/rmq171c.pdf [Internet]. 2017 [citado el 14 de septiembre de 2023];22(1) 22-
27(Rev Esp Med). Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/quirurgicas/rmq-2017/rmq171c.pdf
Quiroga LE, Gonzalez M, Venegas D, Epidemiología de la Displasia del Desarrollo de Cadera en el Estado de México, Arch, Inv Mat Inf 2019, X (2) 50-59.

6. ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
Fam 1er grado: 12.1 // Fam 2do grado: 1.74
Hormonal: Relaxina - laxitud ligamentosa
AHF
Limitación física en útero
Diagnóstico y tratamiento opo Diagnóstico y tratamiento oportuno de displasia de Diagnóstico y tratamiento oportuno de displasia del rtuno de displasia deldesarrollo de la cadera desarrollo de la cadera
desarrollo de la cadera. México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2013
Roberto Raimann, Daniela Aguirre, DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA: TAMIZAJE Y MANEJO EN EL LACTANTE, Revista Médica Clínica Las Condes, Volume 32, Issue 3, 2021,Pages 263-270,
https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2021.04.003. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864021000511)
Presentación Pélvica
Sexo femenino
Primiparidad Envolver en posición aducida y extendida

7. C
L
A
S
I
F
I
C
A
C
I
Ó
N
DDC típica
Displasia acetabular Cadera Luxada
Desarrollo anormal de la forma del
acetábulo, que con el tiempo puede
provocar subluxación o luxación de la
cadera.
La cabeza femoral se
encuentra completamente
fuera del acetábulo
Cadera Subluxada
La cabeza femoral está apoyada
sobre el reborde acetabular.
Diagnóstico y tratamiento opo Diagnóstico y tratamiento oportuno de displasia de Diagnóstico y tratamiento oportuno de displasia del rtuno de displasia deldesarrollo de la cadera desarrollo de la cadera desarrollo de la cadera. México:
Instituto Mexicano del Seguro Social, 2013
Roberto Raimann, Daniela Aguirre, DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA: TAMIZAJE Y MANEJO EN EL LACTANTE, Revista Médica Clínica Las Condes, Volume 32, Issue 3, 2021,Pages 263-270,
https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2021.04.003. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864021000511)

8. PATOGENIA
Pérdida de relación
Diagnóstico y tratamiento opo Diagnóstico y tratamiento oportuno de displasia de Diagnóstico y tratamiento oportuno de displasia del rtuno de displasia deldesarrollo de la cadera desarrollo de la cadera
desarrollo de la cadera. México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2013
Roberto Raimann, Daniela Aguirre, DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA: TAMIZAJE Y MANEJO EN EL LACTANTE, Revista Médica Clínica Las Condes, Volume 32, Issue 3, 2021,Pages 263-270,
https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2021.04.003. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864021000511)
Laxitud
capsular
Migración y ascenso de la
cabeza femoral proximal
Cadera inestable, subluxable
Eversión del labrum,
elongación del
ligamento redondo

9. PATOGENIA
Progresión
Diagnóstico y tratamiento opo Diagnóstico y tratamiento oportuno de displasia de Diagnóstico y tratamiento oportuno de displasia del rtuno de displasia deldesarrollo de la cadera desarrollo de la cadera
desarrollo de la cadera. México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2013
Roberto Raimann, Daniela Aguirre, DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA: TAMIZAJE Y MANEJO EN EL LACTANTE, Revista Médica Clínica Las Condes, Volume 32, Issue 3, 2021,Pages 263-270,
https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2021.04.003. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864021000511)
Cadera luxada
Labrum evertido
Limbus
Cápsula estirada y floja
ligamento redondo
Cabeza femoral
desplazada

10. PATOGENIA
Progresión: cadera irreductible
Diagnóstico y tratamiento opo Diagnóstico y tratamiento oportuno de displasia de Diagnóstico y tratamiento oportuno de displasia del rtuno de displasia deldesarrollo de la cadera desarrollo de la cadera
desarrollo de la cadera. México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2013
Roberto Raimann, Daniela Aguirre, DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA: TAMIZAJE Y MANEJO EN EL LACTANTE, Revista Médica Clínica Las Condes, Volume 32, Issue 3, 2021,Pages 263-270,
https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2021.04.003. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864021000511)
Cadera luxada
Ocupación de la cavidad
cotiloidea por estructuras
extracapsulares
Cápsula en reloj de arena
Fibro grasa pulvinar.

11. Cuadro clínico neonatos
Asintomático - maniobras específicas
Decúbito supino
Pérdida de la resistencia

12. Cuadro clínico neonatos

13. Cuadro clínico lactantes
Pliegues asimétricos, acortamiento de extremidad, acumulación de tejidos blandos

14. Cuadro clínico lactantes
Galeazzi
acortamiento de la extremidad y asimetria

15. Cuadro clínico lactantes
Limitación de la abducción
Comparar amplitud y grado
de resistencia

16. Cuadro clínico niños
Galeazzi
signo de trendelenburg

17. DIAGNÓSTICO

18. DIAGNÓSTICO
Examen físico

19. DIAGNÓSTICO
USG
NO a todos los recién nacidos
SI aquellos con una exploración física anómala o con más de tres factores de riesgo
Pablo Castañeda Leeder* Departamento de Cirugía Ortopédica NYU / The Hospital for Joint Diseases División de Ortopedia Pediátrica. Guía práctica para realizar ultrasonografía de cadera en
neonatos. https://www.medigraphic.com/pdfs/opediatria/op-2016/op162i.pdf. 2016;112–114.

20. DIAGNÓSTICO
USG
Clasificación de Graf permite calificar el grado de displasia: grado de desplazamiento de la
cabeza femoral, la deformidad asociada, y el retraso en el crecimiento del techo acetabular
Ángulo α que traduce la cobertura ósea
Ángulo ß que representa la cobertura acetabular cartilaginosa.
Estos ángulos se obtienen a partir de tres líneas
Línea base: trazada en la parte externa del ala
iliaca y en dirección inferior hacia el techo
acetabular.
Línea del techo acetabular óseo: tiene origen en el
punto distal del ilion, tangencial al acetábulo óseo.
Entre esta línea y la línea base se forma el ángulo
α.
Línea del lábrum acetabular (línea del techo
cartilaginoso): une el centro del lábrum con el
promontorio acetabular (concavidad-
convexidad). Esta línea, junto con la línea base
forma el ángulo ß.
Pablo Castañeda Leeder* Departamento de Cirugía Ortopédica NYU / The Hospital for Joint Diseases División de Ortopedia Pediátrica. Guía práctica para realizar ultrasonografía de cadera en
neonatos. https://www.medigraphic.com/pdfs/opediatria/op-2016/op162i.pdf. 2016;112–114.

21. DIAGNÓSTICO
Radriografía: >4 meses
Línea de Hilgenreiner: Línea que cruza por el límite superior de ambos cartílagos
trirradiados
Línea de Perkins: Línea perpendicular a la línea de Hilgenreiner que corta el
borde externo del acetábulo
Línea acetabular: Línea que va desde el borde superior del cartílago trirradiado y
cruza tangencialmente el borde externo del cotilo.
Ángulos acetabulares: Angulo formado por la línea de Perkins y la línea
acetabular.
Arco de Shenton: Línea arqueada que se forma al seguir el agujero obturador y
continuar por el borde medial del fémur; visualizar esta línea alterada–
interrumpida o “quebrada”- puede significar ascenso del fémur.

22. DIAGNÓSTICO
Radriografía: >4 meses
Línea de Hilgenreiner: Línea que cruza por el límite superior de ambos cartílagos
trirradiados
Línea de Perkins: Línea perpendicular a la línea de Hilgenreiner que corta el
borde externo del acetábulo
Línea acetabular: Línea que va desde el borde superior del cartílago trirradiado y
cruza tangencialmente el borde externo del cotilo.
Ángulos acetabulares: Angulo formado por la línea de Perkins y la línea
acetabular.
Arco de Shenton: Línea arqueada que se forma al seguir el agujero obturador y
continuar por el borde medial del fémur; visualizar esta línea alterada–
interrumpida o “quebrada”- puede significar ascenso del fémur.

23. Tratamiento
El tratamiento se sostiene en 3 pilares fundamentales: Reducción, Estabilización y Maduración
Reducción: conseguir una adecuada relación
entre cabeza femoral/cotilo.
Estabilización: con algún método de contención
que permita que la cabeza femoral se mantenga
estable en el acetábulo.
Maduración: permitir el desarrollo y osificación de
las estructuras que forman la cadera.
Arnes de Pavlik
Diagnóstico y tratamiento opo Diagnóstico y tratamiento oportuno de displasia de Diagnóstico y tratamiento oportuno de displasia del rtuno de displasia deldesarrollo de la cadera desarrollo de la cadera
desarrollo de la cadera. México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2013
Roberto Raimann, Daniela Aguirre, DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA: TAMIZAJE Y MANEJO EN EL LACTANTE, Revista Médica Clínica Las Condes, Volume 32, Issue 3, 2021,Pages 263-270,
https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2021.04.003. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864021000511)

24. Gracias