Es un trastorno del estado de ánimo, que trata de estados depresivos muy prolongados, crónicos, que se caracterizan por la presencia de bastantes síntomas depresivos.

2. La distimia o trastorno depresivo persistente es un trastorno afectivo de curso crónico y de
intensidad menor que la depresión mayor. Es de inicio insidioso y comienza
habitualmente en la juventud.
Del griego “dys” y “thymós”, que significan “anormal” y “humor”

4. 1. Inicio antes de los 21 años de edad, donde el desarrollo
de los síntomas puede ser gradual (distimia de inicio
temprano).
2. Inicio posterior a los 21 años (inicio tardío), que
comúnmente debuta como respuesta a un evento
estresante de la vida.

5. FACTORES DE
RIESGO
MECANISMOS
ETIOLÓGICOS

6. BIOQUÍMICA: Niveles más bajos de algunos neurotransmisores como la serotonina, la
dopamina y la norepinefrina.
ESTRUCTURAL: Red neuronal por defecto.
HERECIA GENÉTICA: Tener un familiar de primer grado con distimia aumenta de dos a
tres veces el riesgo de padecerla.
PROBLEMAS DE RELACIÓN DE VINCULOS: La relación de apego en nuestra infancia
con nuestros cuidadores marca nuestra personalidad y nuestra forma de amar y de
amarnos.
CARACTERÍSTICAS PERSONOLÓGICAS: Determinados rasgos de personalidad,
como una escasa tolerancia a la crítica, una baja autoestima o una sensibilidad
extrema.

7. Red neuronal
por defecto.
Un conjunto de regiones del cerebro que colaboran entre sí.
Responsable de gran parte de la actividad desarrollada mientras
la mente divaga perdida; ese entramado podría desempeñar un
papel fundamental en el funcionamiento mental.
Los pacientes presentan una disminución del número de
conexiones entre una región de la RND y regiones implicadas en
las emociones.
INTROSPECCIÓN EXCESIVA

8. FACTORES
DE RIESGO.
ASPECTOS
SOCIOFAMILIARES
.
Pérdidas
emocionales
precoces por
muerte.
Separación de los
progenitores.
Falta de afecto
percibido.
Cuidado negligente.
Pasado del
sujeto
Manera en como ha
procesado sus
experiencias previas.

10. Emocional: Tristeza crónica,
desesperanza, sentimiento de culpa,
inutilidad y pesimismo.
Conductual: Llanto ocasional,
irritabilidad, incapacidad para asumir
responsabilidades, disminución de la
productividad y una marcada
indiferencia social.
Cognitivos: Dificultad para tomar
decisiones, problemas para
concentrarse, pensamientos negativos
recurrentes y dificultades para recordar
información importante.
Somáticos: Falta de energía, fatiga,
insomnio o hipersomnio, cambios en el
apetito y sensación de malestar
generalizado.

11. Estado de ánimo crónicamente
depresivo la mayor parte del día, la
mayoría de los días, durante al menos
2 años (en niños y adolescentes
puede ser irritable y la duración debe
ser mínimo de un año).

12. Presencia de 2 o más de los siguientes
síntomas:
1. Pérdida o aumento de apetito
2. Insomnio o hipersomnia
3. Falta de energía o fatiga
4. Baja autoestima
5. Dificultades para concentrarse o
tomar decisiones
6. Sentimientos de desesperanza

13. Durante el periodo de 2 años el sujeto no ha estado sin síntomas durante más de 2
meses seguidos.
No ha habido ningún E.D.M. durante los 2 primeros años de la alteración.
Nunca ha habido un episodio maníaco, mixto o hipomaníaco y nunca ha cumplido
criterios para el trastorno ciclotímico.
No aparece exclusivamente en el trascurso de un t. psicótico crónico.
Síntomas no debidos a efectos fisiológicos de una sustancia o a enfermedad médica.
Los síntomas causan un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o
de otra áreas importantes.

16. Se basa en dos pilares principales: el farmacológico y la psicoterapia.
La herramienta de primera línea es la psicoterapia.
En los episodios moderados y en los graves, será necesaria la
intervención farmacológica, principalmente con antidepresivos
(habitualmente, inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina –ISRS– de inicio).

17. Las modalidades de psicoterapia que se han probado más eficaces en
su manejo son: terapia cognitivo-conductual, terapia interpersonal,
psicodinámica y de apoyo.
Facilita la mejoría de síntomas como anhedonia, incapacidad para
experimentar eventos positivos y desesperanza, además de
aprendizaje de estrategias de afrontamiento adecuadas.
Uno de los inconvenientes suele ser la adherencia a la psicoterapia
-Se ha señalado que son necesarias al menos 18 sesiones para lograr
un efecto, lo cual implica varios meses de tratamiento.

18. Terapia cognitiva-conductual: Ayuda al paciente a cambiar sus
pensamientos, emociones, conductas disfuncionales por otras
más adaptativas buscando combatir el problema.
A) Disminuir el pensamiento disfuncional.
1.- Triadas cognitivas.
2.- Esquemas negativos.
3.- Distorsiones cognitivas.
B) Incrementar habilidades de autocontrol.
C) Optimizar capacidad de resolución de problemas.
D) Aumentar habilidades sociales/interpersonales.
PSICOLÓGICO II

19. Terapia interpersonal: Los pacientes
aprenden a asociar sus emociones con
los contactos personales y a darse
cuenta de que con un manejo apropiado
de las situaciones interpersonales, ellos
pueden mejorar simultáneamente su
estado depresivo y sus relaciones
sociales.
PSICOLÓGICO II

20. La mayoría de las clases de antidepresivos
se han mostrado efectivos (ATC, IMAOS e
ISRS), pero los ISRS (Tratamiento de
primera elección) se toleran mejor, lo cual
es importante ya que estos pacientes son
especialmente sensibles a los efectos
secundarios de los AD.

21. Sin embargo, se debe considerar factores adicionales al elegir el tipo de
antidepresivo: historia de respuesta que el paciente o algún familiar de primer
grado hayan tenido, facilidad de adherencia al esquema de las dosis, el costo
del medicamento y la interacción con otros fármacos. A pesar de contar con
una adecuada selección farmacológica, los antidepresivos mejoran la distimia
sólo en un 50% de los pacientes.

22. Descubrir el origen y los
factores
desencadenantes de la
distimia.
Modificar los
pensamientos o
creencias des
adaptativas que
alimentan el trastorno.
Reprogramar las
vivencias negativas o
traumáticas del
paciente, para que
dejen de causarle daño.
Recuperar la confianza
en él y fortalecer su
autoestima.
Afrontar las situaciones
importantes de su vida
desde una perspectiva
más realista y optimista.
Gestionar mejor su
estado de ánimo.