España ha alcanzado una actividad extraordinaria de donación y trasplante de órganos, resultante de un modelo organizativo altamente efectivo, el Modelo Español de Trasplante, y de la puesta en marcha en los últimos años de una serie de medidas reflejadas en el denominado Plan Donación 40.
El documento presenta una breve historia del trasplante renal. Comienza en el siglo 18-19 con injertos tisulares como preámbulo. En el siglo 20 se realizan los primeros trasplantes renales exitosos entre hermanos genéticamente idénticos. Los avances en inmunología en las décadas siguientes mejoraron los resultados a través del descubrimiento de antígenos y la inmunosupresión.
La transfusión de sangre en cirugía presenta riesgos inmunológicos como reacciones hemolíticas y no hemolíticas, así como riesgos de infecciones. Se recomiendan alternativas como optimizar el preoperatorio del paciente, técnicas de autotransfusión, minimizar pérdidas sanguíneas y limitar el tiempo de conservación de la sangre para transfundir. La transfusión debe realizarse con los componentes apropiados como glóbulos rojos, plaquetas o plasma según las necesidades del paciente.
Este documento resume las principales reacciones transfusionales agudas que pueden comprometer la vida de un paciente. En 3 oraciones o menos:
Las reacciones transfusionales agudas más graves incluyen el síndrome de distrés respiratorio agudo relacionado con transfusión (TRALI), la sobrecarga circulatoria asociada a transfusión (TACO), la reacción hemolítica aguda y la anafilaxia. Estas reacciones pueden causar insuficiencia respiratoria, falla cardiaca, daño renal e incluso la
Este documento describe el proceso de aféresis y sus aplicaciones en medicina transfusional. La aféresis permite separar componentes sanguíneos deseados de un donante o paciente mientras que el resto es devuelto. Se explican los fundamentos biofísicos y principios cinéticos de la aféresis, así como los procedimientos de plaquetaféresis, eritrocitaféresis y otros. También se describen aspectos técnicos, regulaciones, complicaciones potenciales y ventajas de la aféresis.
Este documento describe los diferentes tipos de aféresis de componentes sanguíneos, incluyendo plaquetoféresis, plasmaféresis y recolección de células madre. Explica los procedimientos de aféresis, los equipos utilizados, y los componentes sanguíneos que se pueden extraer para su uso terapéutico o en transplantes. También discute los requisitos para ser donante, los protocolos utilizados, y las ventajas y desventajas de los diferentes tipos de aféresis y transplantes.
Este documento trata sobre la inmunología de los trasplantes. Explica conceptos clave como el complejo mayor de histocompatibilidad y los mecanismos del rechazo alogénico. También describe los diferentes tipos de trasplantes, la preservación de órganos, la inmunosupresión y las modalidades de tratamiento para prevenir el rechazo.
El documento presenta una breve historia del trasplante renal. Comienza en el siglo 18-19 con injertos tisulares como preámbulo. En el siglo 20 se realizan los primeros trasplantes renales exitosos entre hermanos genéticamente idénticos. Los avances en inmunología en las décadas siguientes mejoraron los resultados a través del descubrimiento de antígenos y la inmunosupresión.
La transfusión de sangre en cirugía presenta riesgos inmunológicos como reacciones hemolíticas y no hemolíticas, así como riesgos de infecciones. Se recomiendan alternativas como optimizar el preoperatorio del paciente, técnicas de autotransfusión, minimizar pérdidas sanguíneas y limitar el tiempo de conservación de la sangre para transfundir. La transfusión debe realizarse con los componentes apropiados como glóbulos rojos, plaquetas o plasma según las necesidades del paciente.
Este documento resume las principales reacciones transfusionales agudas que pueden comprometer la vida de un paciente. En 3 oraciones o menos:
Las reacciones transfusionales agudas más graves incluyen el síndrome de distrés respiratorio agudo relacionado con transfusión (TRALI), la sobrecarga circulatoria asociada a transfusión (TACO), la reacción hemolítica aguda y la anafilaxia. Estas reacciones pueden causar insuficiencia respiratoria, falla cardiaca, daño renal e incluso la
Este documento describe el proceso de aféresis y sus aplicaciones en medicina transfusional. La aféresis permite separar componentes sanguíneos deseados de un donante o paciente mientras que el resto es devuelto. Se explican los fundamentos biofísicos y principios cinéticos de la aféresis, así como los procedimientos de plaquetaféresis, eritrocitaféresis y otros. También se describen aspectos técnicos, regulaciones, complicaciones potenciales y ventajas de la aféresis.
Este documento describe los diferentes tipos de aféresis de componentes sanguíneos, incluyendo plaquetoféresis, plasmaféresis y recolección de células madre. Explica los procedimientos de aféresis, los equipos utilizados, y los componentes sanguíneos que se pueden extraer para su uso terapéutico o en transplantes. También discute los requisitos para ser donante, los protocolos utilizados, y las ventajas y desventajas de los diferentes tipos de aféresis y transplantes.
Este documento trata sobre la inmunología de los trasplantes. Explica conceptos clave como el complejo mayor de histocompatibilidad y los mecanismos del rechazo alogénico. También describe los diferentes tipos de trasplantes, la preservación de órganos, la inmunosupresión y las modalidades de tratamiento para prevenir el rechazo.
Universidad de los Andes
Facultad de Medicina, Departamento de Fisiopatologia
Mérida, Venezuela Clase fisiopatologia tercer año medicina
Prof. Diego Bratta
La formación del granuloma es un proceso dinámico en 4 etapas que involucra la interacción de macrófagos, células dendríticas, células T y otras células inflamatorias. Estas células se comunican a través de citoquinas y quimiocinas para reclutarse mutuamente y organizarse en una estructura granulomatosa. La persistencia del granuloma depende de la continua interacción entre estas células y su resistencia a la apoptosis. Con el tiempo, la inflamación crónica puede conducir a
Este documento resume los principales conceptos de hematología. Explica brevemente la hematopoyesis, eritropoyesis, leucopoyesis y trombopoyesis. Describe las series roja y blanca, incluyendo sus componentes y valores de referencia. También cubre conceptos como biometría hemática, frotis periférico y estudios de médula ósea.
Trasplante de celulas progenitoras hematopoyeticasAlexa Reyes
Trasplante de celulas progenitoras hematopoyeticas:
Alogenico
Autologo
Por: Alexandrina Reyes Galvan
Carrera: Medico Cirujano y Partero
Materia: Hematologia
8vo Semestre
Universidad del Valle de Mexico Campus Reynosa
Este documento resume los conceptos fundamentales sobre trasplantes de órganos y tejidos. Explica que un trasplante permite reemplazar tejidos u órganos enfermos por sanos de otro individuo, y brinda una breve historia de los trasplantes. También clasifica los diferentes tipos de trasplantes según la relación donante-receptor y el tipo de donante, e identifica los principales tipos de rechazo y cómo prevenirlos.
Este documento describe las reacciones adversas a la transfusión sanguínea, incluyendo síntomas y signos de reacciones leves, moderadas y severas. También explica los procedimientos para monitorear al paciente durante la transfusión y para manejar diferentes tipos de reacciones adversas, como suspender la transfusión y comunicar al médico. El objetivo es identificar reacciones y realizar procedimientos para garantizar la seguridad del paciente durante una transfusión sanguínea.
1. Cuando se corta o rompe un vaso sanguíneo, se activan varios mecanismos para detener la hemorragia, incluyendo el espasmo vascular, la formación de un tapón de plaquetas, y la formación de un coágulo sanguíneo.
2. La formación del coágulo implica una cascada de factores de coagulación que convierten la protrombina en trombina y el fibrinógeno en fibrina.
3. El coágulo de fibrina atrapa los elementos de la sangre para detener el sang
Hemostasia Hemorragia y Transfusiones
Hemostasia
Fases Hemostasia
Fase Plaquetaria
Fase Plaquetaria
Fase Plaquetaria
Factores de Coagulación
Fase Fibrinolisis: Remueve la fibrina por Digestión Proteica
Forma Coagulo Recanaliza Vasos Inicia al mismo tiempo que el proceso coagulacion por Kinasas – Activacion Tisular y Kalikreina
Valoración Hemostasia
Fisiopatología de la Homeostasia
Nivel de Exámenes Normales
Shock Hemorrágico
Hemorragia
Perdida Aguda Sangre Circulante que varia según el volumen sanguíneo perdido.
Clasificación de la Hemorragia
Transfusiones
Componentes Sanguíneos
Este documento trata sobre los diferentes tipos de trasplantes, incluyendo trasplantes ortotópicos y heterotópicos, así como trasplantes parciales. También discute donantes vivos y fallecidos, los órganos y tejidos que pueden donarse, y la importancia de la compatibilidad entre donante y receptor.
Este documento proporciona información sobre los antígenos leucocitarios humanos (HLA) y los antígenos plaquetarios humanos (HPA). Brevemente describe que los HLA se encuentran en las membranas celulares y están formados por dos glicoproteínas. Los HLA se dividen en tres grupos: moléculas MHC I, MHC II y MHC III. Los HPA se localizan en la membrana externa y gránulos de las plaquetas y juegan un papel importante en la función plaquetaria. El documento también brinda detalles
El documento describe los componentes de la sangre, el proceso de transfusión de sangre y sus protocolos de seguridad. La sangre contiene aproximadamente un 55% de plasma y un 45% de elementos corpusculares como glóbulos blancos, rojos y plaquetas. Antes de una transfusión se realizan pruebas de tipificación sanguínea y detección de enfermedades. Existen grupos sanguíneos compatibles y se deben seguir procedimientos para administrar la sangre de forma segura y monitorear al paciente.
El documento describe los diferentes tipos de plasma fresco congelado, incluyendo plasma fresco congelado solidarizado y leucodepletado. Explica que el plasma fresco congelado contiene todos los factores de coagulación presentes en sujetos normales, a diferencia del plasma fresco no congelado que carece de los factores lábiles. También menciona brevemente el plasma pobre en factores de coagulación.
Los objetivos principales de los procedimientos de extracción, preparación, conservación y transporte de la sangre y sus componentes son mantener la viabilidad y función de los componentes, evitar cambios perjudiciales, y minimizar la proliferación bacteriana. La sangre total puede separarse manualmente o automáticamente en concentrados de hematíes, plaquetas y plasma fresco congelado. La aféresis permite extraer componentes específicos como plaquetas mientras se devuelve el resto al paciente.
Este documento describe los procesos de hemostasia y coagulación sanguínea. La hemostasia primaria implica la vasoconstricción, adhesión y agregación de plaquetas para formar un tapón plaquetario que detiene las hemorragias. La coagulación involucra factores de coagulación que activan la protrombina para formar trombina, la cual convierte el fibrinógeno en fibrina para formar un coágulo sanguíneo. Existen vías intrínseca y extrínseca de la coagulación. Finalmente, la fibrin
El documento proporciona información sobre la hemostasia. 1) La hemostasia involucra la constricción de vasos sanguíneos, la formación de un tapón plaquetario, y la formación de un coágulo sanguíneo para cerrar heridas vasculares. 2) El proceso implica el espamo vascular, la agregación plaquetaria, y la coagulación sanguínea. 3) La coagulación convierte el fibrinógeno en fibrina para estabilizar el coágulo.
Este documento resume los conceptos fundamentales de la inmunología del trasplante. Explica brevemente la historia del trasplante de órganos, los mecanismos de rechazo de aloinjertos como la presentación directa e indirecta de aloantígenos, y los principales tipos de rechazo (hiperagudo, agudo y crónico). También describe los mecanismos de tolerancia del feto y los fármacos inmunosupresores más utilizados como la ciclosporina, FK-506 y azatioprina
El documento describe el trasplante de células progenitoras hematopoyéticas. Explica que estas células se pueden obtener de la médula ósea, sangre periférica o cordón umbilical. Los objetivos del trasplante son sustituir el sistema hematopoyético enfermo por uno sano o permitir altas dosis de quimioterapia. Se detallan los tipos de trasplante, exámenes pre-trasplante, etapas del procedimiento, complicaciones como rechazo del injerto, enfermedad de injerto
Este documento describe la evaluación y selección de donantes de riñón para trasplante. España tiene la tasa más alta de trasplante renal en el mundo debido a su alta tasa de donación. Los donantes cadáver son cada vez de mayor edad y con más comorbilidades, lo que requiere una cuidadosa evaluación. Se clasifican los diferentes tipos de donantes y se describen los criterios y procedimientos para la evaluación, mantenimiento y preservación de los riñones donados.
Plan estratégico en donación y transplante de órganos 2018.2022..pdfJosé María
Este documento presenta el Plan Estratégico Nacional en Donación y Trasplante de Órganos 2018-2022 de España. El plan tiene como objetivo principal aumentar la disponibilidad de órganos para trasplante a través de mejoras en la detección de donantes potenciales, la optimización de procesos, y el establecimiento de sistemas de información integrados. Se enumeran seis objetivos clave y setenta y siete acciones específicas para lograrlos. La implementación del plan será supervisada por la Organización Nacional de Tr
Propuesta de desarrollo de una cadena de valor porteriana para la atención de las personas con enfermedades crónicas en nuestro Hospital y Distrito Sanitario Aljarafe Sevilla-Norte.
Universidad de los Andes
Facultad de Medicina, Departamento de Fisiopatologia
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Prof. Diego Bratta
La formación del granuloma es un proceso dinámico en 4 etapas que involucra la interacción de macrófagos, células dendríticas, células T y otras células inflamatorias. Estas células se comunican a través de citoquinas y quimiocinas para reclutarse mutuamente y organizarse en una estructura granulomatosa. La persistencia del granuloma depende de la continua interacción entre estas células y su resistencia a la apoptosis. Con el tiempo, la inflamación crónica puede conducir a
Este documento resume los principales conceptos de hematología. Explica brevemente la hematopoyesis, eritropoyesis, leucopoyesis y trombopoyesis. Describe las series roja y blanca, incluyendo sus componentes y valores de referencia. También cubre conceptos como biometría hemática, frotis periférico y estudios de médula ósea.
Trasplante de celulas progenitoras hematopoyeticasAlexa Reyes
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Este documento describe las reacciones adversas a la transfusión sanguínea, incluyendo síntomas y signos de reacciones leves, moderadas y severas. También explica los procedimientos para monitorear al paciente durante la transfusión y para manejar diferentes tipos de reacciones adversas, como suspender la transfusión y comunicar al médico. El objetivo es identificar reacciones y realizar procedimientos para garantizar la seguridad del paciente durante una transfusión sanguínea.
1. Cuando se corta o rompe un vaso sanguíneo, se activan varios mecanismos para detener la hemorragia, incluyendo el espasmo vascular, la formación de un tapón de plaquetas, y la formación de un coágulo sanguíneo.
2. La formación del coágulo implica una cascada de factores de coagulación que convierten la protrombina en trombina y el fibrinógeno en fibrina.
3. El coágulo de fibrina atrapa los elementos de la sangre para detener el sang
Hemostasia Hemorragia y Transfusiones
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Este documento proporciona información sobre los antígenos leucocitarios humanos (HLA) y los antígenos plaquetarios humanos (HPA). Brevemente describe que los HLA se encuentran en las membranas celulares y están formados por dos glicoproteínas. Los HLA se dividen en tres grupos: moléculas MHC I, MHC II y MHC III. Los HPA se localizan en la membrana externa y gránulos de las plaquetas y juegan un papel importante en la función plaquetaria. El documento también brinda detalles
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Plan estratégico en donación y transplante de órganos 2018.2022..pdfJosé María
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Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
1. José María Olayo olayo.blogspot.com
Plan Estratégico Nacional
en Donación y
Trasplante de Órganos
Glosario
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España ha alcanzado una actividad
extraordinaria de donación y trasplante
de órganos, resultante de un modelo
organizativo altamente efectivo, el Modelo
Español de Trasplante, y de la puesta en
marcha en los últimos años de una
serie de medidas reflejadas en el
denominado Plan Donación 40.
Superado el objetivo de 40 donantes por
millón de población (pmp) que establecía
dicho Plan, corresponde ahora reevaluar
la situación y establecer un conjunto de
objetivos y líneas estratégicas para su
consecución en los próximos años.
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Al objetivo de satisfacer la demanda de trasplante de los pacientes del Sistema
Nacional de Salud, propósito primero y consustancial al Sistema Español de
Donación y Trasplante de órganos, es prioritario añadir otros objetivos
relacionados con la mejora continua, la seguridad de los procesos y la sostenibilidad.
El Plan Estratégico Nacional en Donación y Trasplante de Órganos, que marca la
hoja de ruta del Sistema español hasta el año 2022, se ha diseñado teniendo en cuenta
la perspectiva de los diferentes integrantes del Sistema. El documento se ha sometido
a un proceso de consulta pública, incluyendo un debate abierto sobre su contenido en
unas jornadas específicamente destinadas al efecto.
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Se establecen como principales objetivos del Sistema:
1. Aumentar la disponibilidad de órganos para trasplante a través del Plan 50 x 22,
con objeto de alcanzar los 50 donantes pmp en todas las Comunidades Autónomas
(CC.AA) y superar los 5.500 trasplantes de órganos sólidos en España en el año 2022.
El trasplante renal de vivo ha de alcanzar los 9 procedimientos pmp.
2. Aumentar la actividad trasplantadora en los grupos de pacientes con menor
probabilidad de acceder a la terapia del trasplante.
3. Optimizar la calidad y la seguridad del proceso de donación de órganos.
4. Establecer Sistemas de Información de donación y trasplante de órganos de ámbito
estatal, integrados, robustos y seguros - Plan ONT Digital.
5. Promover la sostenibilidad del Sistema Nacional de Donación y Trasplante de órganos.
6. Reforzar la lucha contra el turismo de trasplantes y el tráfico de órganos y abordar
nuevos problemas éticos en el ámbito del trasplante.
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En este Plan Estratégico se enumeran setenta y siete acciones destinadas a
la consecución de los objetivos mencionados, especificando el responsable
y el periodo de tiempo previsto para su ejecución. Las acciones tienen
carácter organizativo, formativo e investigador.
Corresponde la evaluación del desarrollo de este Plan a la Organización Nacional
de Trasplantes (ONT) y a la Comisión de Trasplantes del Consejo Interterritorial
del Sistema Nacional de Salud (SNS).
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En la introducción se explicita que España ha desarrollado una actividad extraordinaria
de trasplante, fundamentalmente derivada de la donación de personas fallecidas,
alcanzándose en 2017 los 46,9 donantes pmp. Además, por primera vez en 2015,
se superaron los 100 procedimientos anuales de trasplante pmp. Estos resultados han
sido fruto de la implementación de un modelo de gestión altamente efectivo en la
identificación de oportunidades de donación y en la conversión de posibles donantes
en donantes eficaces.
A lo largo de los años, el denominado Modelo Español de Trasplante ha complementado
su carácter esencialmente organizativo con una continua capacidad de innovación.
En el año 2008, la ONT concibió el denominado Plan Donación 40, que establecía,
para todas las CC.AA, el objetivo de 40 donantes pmp.
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El Plan se sustentó principalmente en tres líneas estratégicas:
i) la mejora en la detección de posibles donantes fuera de las unidades de
cuidados intensivos (UCI);
ii) el fomento de la utilización de órganos de donantes con criterios expandidos
y donantes de riesgo no estándar (DRNE); y
iii) el desarrollo del marco normativo y la infraestructura necesaria para la práctica
de la donación en asistolia (DA).
A estas líneas, dirigidas a la donación de fallecido, se sumó la optimización del
trasplante renal de donante vivo, basada en la formación y la información sobre
esta terapia sustitutiva renal, así como en la superación de una serie de obstáculos
técnicos para su realización (ej. a través del programa de trasplante renal cruzado).
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Habiéndose superado los 40 donantes pmp a nivel nacional, corresponde al
Sistema Nacional de Donación y Trasplante, en adelante el Sistema, la evaluación
de la situación actual y el establecimiento de un nuevo conjunto de objetivos y
líneas estratégicas apropiados para los próximos años.
Al objetivo consustancial al Sistema, el de la satisfacción de la demanda de
trasplante de órganos de los pacientes del SNS, es prioritario añadir otros
relacionados con la mejora continua, la seguridad de los procesos y la sostenibilidad.
Este Plan Estratégico Nacional en Donación y Trasplante de órganos establece
la hoja de ruta del Sistema para el periodo que se extiende de 2018 a 2022.
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Ha sido elaborado por la ONT y la Comisión de Trasplantes del Consejo
Interterritorial del SNS, y se ha contado, mediante consulta pública, con la
opinión de los profesionales de la red de donación y trasplante y con la de
las sociedades científicas que se enumeran, alfabéticamente, a continuación:
- Asociación Española de Pediatría (AEP),
- Asociación Española de Urología (AEU),
- Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR),
- Sociedad Española de Cardiología (SEC),
- Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC),
- Sociedad Española deInmunología (SEI),
- Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES),
- Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC),
- Sociedad Española de Nefrología (SEN), Sociedad Española de Neonatología (SENeo),
- Sociedad Española de Neurología (SEN), Sociedad Española de Neumología y Cirugía
Torácica (SEPAR),
- Sociedad Española de Trasplantes (SET)
- Sociedad Española de Trasplante Hepático (SETH).
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De manera deliberada, este Plan Estratégico se centra exclusivamente en la donación
y el trasplante de órganos sólidos, y no en la donación y utilización clínica de tejidos
y células de origen humano, área que será objeto de un Plan Estratégico específico.
El presente Plan Estratégico se sometió a debate en unas jornadas específicas
celebradas en el Ministerio de Sanidad los días 4 y 5 de abril de 2018, que contaron
con la participación de profesionales de la red de coordinación de trasplantes y de
los equipos trasplantadores, así como de representantes de las sociedades científicas
antes mencionadas y de varias asociaciones de pacientes. Este proceso de debate
público ha sido determinante para la configuración de un Plan Estratégico Nacional
asumido como propio por todos los integrantes del Sistema.
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ANÁLISIS DAFO
DEBILIDADES
Desgaste de los profesionales.
Falta de reconocimiento de los profesionales.
Falta de relevo generacional.
Escasez en el número de profesionales en relación a la actividad desarrollada
(no programable) y al incremento de actividad. Sobrecarga.
Falta de retroalimentación de resultados postrasplante.
Obsolescencia tecnológica.
Multiplicidad de sistemas de información de diseño diferente y con la misma finalidad.
Control limitado de la actuación de los profesionales necesarios para el proceso,
que son externos a la red de coordinación y su organización.
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ANÁLISIS DAFO
FORTALEZAS
Credibilidad y reconocimiento del sistema a nivel nacional e internacional.
Sistema cohesionado.
Sistema de coordinación estructurado.
Programa de Garantía de Calidad.
Programa sólido de formación continuada.
Reembolso hospitalario.
Cooperación estrecha con jueces y forenses.
Cooperación estrecha con los medios de comunicación.
Cooperación estrecha y alianzas con agentes - organismos públicos
y Privados/sociedades científicas.
Cooperación estrecha con asociaciones de pacientes.
Legislación sólida en donación y trasplante.
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ANÁLISIS DAFO
AMENAZAS
Descenso del potencial de donación en muerte encefálica.
Envejecimiento progresivo del perfil del posible donante.
Estabilidad en tasas de consentimiento a la donación.
Intentos de privatización.
Pérdida de financiación.
No adaptación a las nuevas necesidades del sistema.
Influencia política.
Descentralización de la atención al paciente crítico dentro de los hospitales.
Turismo de trasplante.
Tráfico de órganos.
Opositores del sistema.
Aparición de nuevos problemas éticos.
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ANÁLISIS DAFO
OPORTUNIDADES
Reconocimiento de la donación como actividad del hospital.
Detección universal de posibles donantes.
Cuidados Intensivos Orientados a la Donación.
Donación de riesgo no estándar.
Donación con criterios expandidos.
Donación en asistolia.
Nuevos escenarios de comunicación.
Participación de la medicina privada en la actividad de donación.
Trasplante renal de donante vivo.
Colaboración multidisciplinar (alianzas con otras sociedades científicas y colectivos).
Nuevas formas de comunicación (redes sociales).
Investigación multicéntrica en red.
Cooperación internacional.
Avances en preservación de órganos.
Avances en inmunología.
Potenciación que ofrece la tecnología y los sistemas de información.
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META Y OBJETIVOS PRINCIPALES
META
Aumentar la probabilidad de trasplante de los pacientes en lista
de espera, con garantías de calidad y seguridad
OBJETIVOS PRINCIPALES
1. Aumentar la disponibilidad de órganos para trasplante - Plan 50 x 22
Alcanzar los 50 donantes pmp en todas las CC.AA y superar los 5.500 trasplantes de
órganos sólidos (incluyendo trasplante de donante vivo y fallecido) en el año 2022.
El trasplante renal de vivo ha de alcanzar los 9 procedimientos pmp en el año 2022.
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2. Aumentar la actividad trasplantadora en los grupos de pacientes con menor
probabilidad de acceder a la terapia del trasplante.
3. Optimizar la calidad y la seguridad del proceso de donación de órganos.
4. Establecer sistemas de información en donación y trasplante de órganos
A Nivel estatal integrados, robustos y seguros - Plan ONT Digital
5. Promover la sostenibilidad del sistema nacional de donación y trasplante
de órganos y la atracción y retención de talento profesional
6. Reforzar la lucha contra el turismo de trasplante y el tráfico de órganos,
y abordar nuevos problemas éticos en el ámbito del trasplante.
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Para la consecución de estos objetivos principales, se describen a continuación
unos objetivos específicos y una serie de setenta y siete acciones de naturaleza
organizativa, informativa y formativa, e investigadora. Algunas de estas acciones
son de carácter subordinado, y así se especifica, por estar condicionada su
ejecución a la disponibilidad de los recursos humanos y materiales necesarios.
Corresponde la evaluación del desarrollo de este Plan y al cumplimiento de las
acciones enumeradas a la ONT y a la Comisión de Trasplantes del Consejo
Interterritorial del SNS.
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LÍNEAS ESTRATÉGICAS
LÍNEA ESTRATÉGICA 1: AUMENTAR LA DISPONIBILIDAD DE ÓRGANOS
PARA TRASPLANTE - PLAN 50 X 22.
OBJETIVO 1.1. Asegurar la notificación sistemática y precoz de posibles donantes
a la coordinación hospitalaria de trasplantes, como resultado de la
incorporación del concepto de la donación como parte integral de
los cuidados al final de la vida.
OBJETIVO 1.2. Incrementar el número de centros con programas y aumentar la
efectividad de los programas de donación en asistolia controlada.
OBJETIVO 1.3. Incrementar el número de programas y aumentar la efectividad
de los programas existentes de donación en asistolia no controlada.
OBJETIVO 1.4. Ampliar los criterios de utilización de órganos de determinados
tipos de donantes de acuerdo con el conocimiento científico actual.
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OBJETIVO 1.5. Disminuir la tasa de negativas a la donación y ampliar las
vías de difusión de la información sobre la donación y el
trasplante a la ciudadanía.
OBJETIVO 1.6. Aumentar la disponibilidad de órganos torácicos para trasplante.
OBJETIVO 1.7. Disminuir la pérdida de órganos abdominales durante
o tras la extracción.
OBJETIVO 1.8. Fomentar la donación pediátrica.
OBJETIVO 1.9. Optimizar el trasplante renal de donante vivo.
OBJETIVO 1.10. Continuar con la colaboración ya establecida con otros
grupos profesionales relacionados con la actividad
de donación y trasplante de órganos.
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LÍNEA ESTRATÉGICA 2: AUMENTAR LA ACTIVIDAD TRASPLANTADORA EN LOS
GRUPOS DE PACIENTES CON MENOR PROBABILIDAD
DE ACCEDER A LA TERAPIA DEL TRASPLANTE.
OBJETIVO 2.1. Aumentar la probabilidad de trasplante de pacientes hiperimunizados.
OBJETIVO 2.2. Aumentar la probabilidad de trasplante de pacientes pediátricos.
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LÍNEA ESTRATÉGICA 3: OPTIMIZAR LA CALIDAD Y LA SEGURIDAD DEL
PROCESO DE DONACIÓN DE ÓRGANOS.
OBJETIVO 3.1. Adaptar el Programa de Garantía de Calidad en el Proceso de Donación
a las nuevas necesidades del Sistema español de donación y trasplante.
OBJETIVO 3.2. Implementar el Programa Marco de Calidad y Seguridad.
OBJETIVO 3.3. Desarrollar un Sistema Nacional de Biovigilancia de
órganos (tejidos y células).
OBJETIVO 3.4. Actualizar las recomendaciones existentes para la utilización
cada vez más segura de los órganos humanos para trasplante.
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LÍNEA ESTRATÉGICA 4: ESTABLECER SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN DONACIÓN Y
RASPLANTE DE ÓRGANOS A NIVEL ESTATAL INTEGRADOS,
ROBUSTOS Y SEGUROS- PLAN ONT DIGITAL.
OBJETIVO 4.1. Consolidar CORE como un Sistema de Información estatal,
integrado, robusto y seguro.
OBJETIVO 4.2. Fomentar la integración entre CORE y otros sistemas de
información existentes en donación y trasplante de órganos.
Objetivo 4.3. Desarrollar políticas de explotación de la información
contenida en el sistema nacional de información.
Objetivo 4.4. Evolución de los canales digitales.
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LÍNEA ESTRATÉGICA 5: ASEGURAR LA SOSTENIBILIDAD DEL PROGRAMA
NACIONAL DE DONACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS.
OBJETIVO 5.1. Determinar la necesidad actual de recursos humanos y materiales para
el mantenimiento e incremento de actividad de donación de órganos.
OBJETIVO 5.2. Desarrollar un programa de atracción y retención
de talento en donación y trasplante.
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LÍNEA ESTRATÉGICA 6: REFORZAR LA LUCHA CONTRA EL TURISMO DE TRASPLANTE
Y EL TRÁFICO DE ÓRGANOS, Y ABORDAR NUEVOS PROBLEMAS
ÉTICOS EN EL ÁMBITO DE LA DONACIÓN Y EL TRASPLANTE.
OBJETIVO 6.1. Asegurar la transparencia en los posibles casos de viaje para trasplante,
desde España hacia el extranjero, garantizando la trazabilidad de los
órganos y el registro de información sobre el procedimiento y los
resultados después del trasplante.
OBJETIVO 6.2. Creación de un marco de notificación y actuación ante casos
sospechosos o confirmados de tráfico de órganos o de trata
de personas con fines de extracción de órganos.
OBJETIVO 6.3. Combatir los viajes para trasplante de donante fallecido
a España, fuera de convenios de colaboración bilaterales
presentes o futuros.
OBJETIVO 6.4. Abordar nuevos problemas éticos en el ámbito de la donación
y el trasplante de órganos (tejidos y células).
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Glosario de términos.
Cuidados Intensivos Orientados a la Donación: Inicio o continuación de
cuidados intensivos en pacientes con daño cerebral catastrófico en los
que se ha desestimado tratamiento médico o quirúrgico con finalidad
curativa por criterios de futilidad y que son considerados posibles donantes,
con el objetivo de incorporar la opción de la donación en muerte encefálica
en los cuidados al final de la vida.
Donante altruista (o buen samaritano): Persona que dona en vida un riñón
o parte de su hígado a un receptor con el que no tiene vínculo genético
ni emocional y cuya identidad no ha de conocer.
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Glosario de términos.
Donante de riesgo no estándar: Donante con historia presente o pasada de
determinadas condiciones o patologías que pueden condicionar la seguridad
de los órganos para trasplante y que es conocida antes del trasplante y asumida
por el equipo trasplantador tras el oportuno análisis del balance riesgo: beneficio
para un determinado paciente.
Donante efectivo: Donante del que se ha trasplantado al menos un órgano.
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Glosario de términos.
Donante eficaz (=donante): Persona fallecida de la que se ha extraído
al menos un órgano con el propósito de su trasplante.
Donante en asistolia: Donante cuyo fallecimiento se ha establecido por
criterios circulatorios y respiratorios. En el donante en asistolia controlada,
el fallecimiento ha acontecido tras una limitación de tratamiento de soporte
vital por no considerarse dicho tratamiento beneficioso para el paciente o
por rechazo del tratamiento. En el donante en asistolia no controlada, el
fallecimiento ha acontecido tras una parada cardiorrespiratoria no esperada,
que se ha tratado de reanimar infructuosamente.
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Glosario de términos.
Donante en muerte encefálica: Donante cuyo fallecimiento se ha establecido
por criterios neurológicos.
Entrevista previa: Entrevista mantenida con los familiares de un paciente con
daño cerebral catastrófico considerado posible donante, previamente a su
fallecimiento, una vez ya están informados del mal pronóstico vital y dirigida
a la solicitud de consentimiento para aplicar cuidados intensivos orientados
a la donación.
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Glosario de términos.
Paciente hiperinmunizado: Paciente con anticuerpos preformados contra
antígenos frecuentemente presentes en la población donante.
Posible donante: Paciente con daño cerebral catastrófico (riesgo de muerte
inminente de causa neurológica en el que se ha desestimado tratamiento
con finalidad curativa por criterios de futilidad o rechazo de tratamiento) con
alta probabilidad de evolucionar a muerte encefálica y sin contraindicaciones
aparentes para la donación. Cuando este término se usa para referirse a
fallecidos, define a personas cuyo fallecimiento se ha producido como
consecuencia de un daño cerebral catastrófico.
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Glosario de términos.
Potencial donante en asistolia controlada: Persona con daño cerebral
catastrófico o con patología respiratoria, cardíaca o neurodegenerativa en
fase terminal, para la que se ha tomado la decisión de retirar las medidas
de soporte vital por criterios de futilidad o por rechazo del tratamiento y
que no presentan contraindicaciones médicas a la donación de órganos.
Potencial donante en muerte encefálica: Persona en situación clínica de
muerte encefálica sin contraindicaciones médicas a la donación de órganos.
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Glosario de términos.
Preservación in situ de órganos: Preservación de órganos realizada tras el
fallecimiento del donante, pero previamente a la extracción de órganos.
Incluye la preservación con la técnica del doble balón y triple luz y la
perfusión abdominal normotérmica e hipotérmica, ambas con dispositivos ECMO.
Programa de Acceso al Trasplante del paciente HIperinmunizado (PATHI):
Programa de distribución renal a nivel nacional que prioriza a los pacientes
hiperinmunizados con una tasa de anticuerpos donante específicos ≥98%,
medido mediante PRA (panel reactive antibodies).
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Glosario de términos.
Programa de Trasplante Renal Cruzado: Programa que incluye parejas de
potenciales donantes vivos y receptores con problemas de compatibilidad
de grupo sanguíneo ABO o HLA y que permite conformar nuevas parejas
de donante vivo y receptor que sí son compatibles entre sí.
Ocasionalmente se incluyen en el programa parejas compatibles para
un intercambio de donante que les beneficie (ej. ganar edad).
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http://www.ont.es/infesp/Documents/PLAN%20ESTRAT%C3%89GICO%20DONACI%C3%93N%20Y%20TRASPLANTE%20DE%20%C3%93RGANOS%202018-2022.pdf