La diabetes es un desorden metabólico caracterizado por hiperglucemia crónica que se define por niveles elevados de glucosa en sangre. Existen varias pruebas para diagnosticar la diabetes como la glucemia en ayunas, la prueba de tolerancia oral a la glucosa y los niveles de hemoglobina A1c. La diabetes afecta a millones de personas en todo el mundo y se espera que estas cifras aumenten significativamente en las próximas décadas si no se toman medidas para prevenirla y controlarla.
Una síntesis de lo que necesitas saber.
Bibliografía:
http://jrminterna.blogspot.com/2013/12/ultima-hora-guias-de-diabetes-2014.html
http://www.ndei.org
La prevalencia de la diabetes tipo 2 (DT2) ha crecido dramáticamente (más del doble) desde el año 1980 hasta el año 2008 con una prevalencia global de 9,8% y 9,25%, para hombres y mujeres, respectivamente, que afectaba a casi 350 millones de personas en el año 2008. Actualmente, hay evidencia sólida de que la intervención más eficaz para mejorar el control de glucosa es la pérdida de peso, independientemente del tipo de dieta, lo que pone el foco de atención en estrategias que induzcan pérdida de peso.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa de Nutrición
www.conferenciasindromemetabolico.org
Diagnóstico y abordaje multidisciplinario en el tratamiento del síndrome metabólico
Dra. Gabriela Olguín Contreras
Médico Internista y Nutrióloga Clínica, Hospital de Especialidades de la Ciudad de México “Dr. Belisario Domínguez”
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
TALLER: Herramientas prácticas para el abordaje nutricional
del paciente con diabetes
LN. Mariana Galindo Guzmán
Educadora en Diabetes, INCMNSZ
Una síntesis de lo que necesitas saber.
Bibliografía:
http://jrminterna.blogspot.com/2013/12/ultima-hora-guias-de-diabetes-2014.html
http://www.ndei.org
La prevalencia de la diabetes tipo 2 (DT2) ha crecido dramáticamente (más del doble) desde el año 1980 hasta el año 2008 con una prevalencia global de 9,8% y 9,25%, para hombres y mujeres, respectivamente, que afectaba a casi 350 millones de personas en el año 2008. Actualmente, hay evidencia sólida de que la intervención más eficaz para mejorar el control de glucosa es la pérdida de peso, independientemente del tipo de dieta, lo que pone el foco de atención en estrategias que induzcan pérdida de peso.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa de Nutrición
www.conferenciasindromemetabolico.org
Diagnóstico y abordaje multidisciplinario en el tratamiento del síndrome metabólico
Dra. Gabriela Olguín Contreras
Médico Internista y Nutrióloga Clínica, Hospital de Especialidades de la Ciudad de México “Dr. Belisario Domínguez”
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
TALLER: Herramientas prácticas para el abordaje nutricional
del paciente con diabetes
LN. Mariana Galindo Guzmán
Educadora en Diabetes, INCMNSZ
Contenido:
Dx actual de Diabetes (Consideraciones).
Péptido C (Implicaciones clínicas).
The Clinical Potential of C-Peptide Replacement in type 1 Diabetes (Consideraciones).
Diese Präsentation zeigt die Einsatzmöglichkeiten der SMS-Lösungen von hiogi bei Messen, Events, Tagungen und Konferenzen auf. Teilnehmer erhalten die Möglichkeit anonym und diskret Fragen oder Feedback per SMS einzureichen. Auf diese Weise wird das Event interaktiver und zum Erlebnis.
Actualización en Diabetes Mellitus.
IV Curso de actualización en medicina de familia de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria.
Dra. Bárbara Alarcia, Dra. Marta Gallardo y Dra. Cristina Zorzano
LA SIGUIENTE PRESENTACION CUMPLE CON EL OBJETIVO DE DESCRIBIR LOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA LA DATES MELLITUS, LAS PRUBAS DE LABORATORIO MAS IMPORTANTES, CUALES SON LOS METODOS DE DETERMINACION, UTILIDAD, PARA PROFESIONALES DE LA SALUD Y AREAS AFINES
Traducción y adaptación de las Guías ADA 2017, con la colaboración de las estudiantes de la Escuela de Medicina de la PUCE, Señoritas Micaela Alvear, y Jessica Ludeña.
Curso de actualizacion en Diabetes, estudios actuales, autocuidado del paciente, estrategias nutricionales, explicacion de insulina y conteo de hidratos de carbono
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Dra. judith e. pinto duránconcepto, diagnostico y situacion actual de la diabetes
1. CONCEPTO, DIAGNÓSTICO Y SITUACIÓN ACTUAL DE LA DIABETES
Dra. Judith E. Pinto Durán
Médica Internista
Diabetóloga
10 al 12 de septiembre de 2014
V Curso
Latinoamericano de
Diabetes Mellitus
VIII Curso Internacional de Manejo
de Pacientes con Diabetes Mellitus
3. •1ra referencia de la diabetes se encuentra en el papiro de Ebers(1862 Tebas) síntomas como orina pegajosa con sabor a miel que atrae a la hormigas.
•Apolonio de Menfis, la definió como un estado de debilidad, intensa sed y poliuria.
•La palabra Diabetes proviene del latín diabētes(griegoδιαβήτης) «atravesar». En el siglo I, se usa aludiendo al «paso de orina» de la poliuria. Areteode Capadocia.
•La palabra Mellitus del latínmel, «miel» se agregó en 1675 por Thomas Willlisal notar el sabor dulce de la orina.
4. ¿Cómo se define la diabetes mellitus?
El término diabetes mellitus (DM) describe un desorden metabólico de múltiples etiologías, caracterizado por hiperglucemia crónica con disturbios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas y que resulta de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina.
Guías ALAD sobre el Diagnóstico, Control y Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 con Medicina Basada en Evidencia Edición 2013
7. Criterios actuales para el diagnóstico de diabetes
•Síntomas de diabetes más una glucemia casual igual o mayor a 200 mg/dL(11.1 mmol/l).
•Glucemia de ayuno igual o mayor a 126 mg/dL(7 mmol/l).
•Glucemia igual o mayor a 200 mg/dL(11.1 mmol/l) dos horas después de una carga de 75 g de glucosa durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG).
•A1c mayor o igual a 6.5%, empleando una metodología estandarizada (NationalGlycohemoglobinStandardizationProgram).
Guías ALAD sobre el Diagnóstico, Control y Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 con Medicina Basada en Evidencia Edición 2013
Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes 2014
8. Guías ALAD sobre el Diagnóstico, Control y Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 con Medicina Basada en Evidencia Edición 2013
9. PESQUIZA
Análisis de la diabetes en pacientes asintomáticos
•En adultos asintomáticos de cualquier edad con sobrepeso u obesidad(IMC≥25 kg/m2) y que tienen ≥1 factores de riesgo adicionales para diabetes deben hacerse análisis para detectar la diabetes tipo 2 y la prediabetes. En los que no tienen estos factores de riesgo, las pruebas deben comenzarse a la edad de 45 años.B.
•Si la prueba es normal, es conveniente repetirla cada 3 años. E.
•Para el diagnóstico de diabetes o prediabetes, son adecuadas la A1C, la glucemia en ayunas o la PTOG.B.
•En los pacientes con diagnóstico de prediabetes se deben identificar y tratar los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares.B.
Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes 2014
10. FACTORES DE RIESGO PARA DIABETES
•Historia familiar de diabetes.
•Raza de alto riesgo.
•HbA1c ≥ 5.7%, glicemia alterada en ayunas, tolerancia a la glucosa alterada.
•Historia de diabetes gestacionalo RN macrosómico.
•Síndrome de ovario poliquístico.
•Hipertensión ≥ 140/90 o tratamiento antihipertensivo.
•C-HDL < 35 mg/dl o triglicéridos > 250 mg/dl o ambos.
•Historia de enfermedad cardiovascular.
•Sedentarismo.
•Otra condición clínica asociada a insulinoresistencia.
11. Detección de la diabetes tipo 2 en los niños
•Considerar la realización de pruebas de detección de la diabetes tipo 2 y prediabetes en niños y adolescentes con sobrepeso y ≥2 factores de riesgo para la diabetes.
Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes 2014
12. Detección y diagnóstico de la diabetes mellitus gestacional
•Hacer estudios de detección de diabetes tipo 2 en las mujeres sin diagnóstico de diabetes y con factores de riesgo, en la primera visita prenatal, utilizando los criterios diagnósticos estándar.B.
•Hacer estudios de detección de diabetes mellitus gestacional en las embarazadas de 24–28 semanas de gestación sin antecedentes conocidos de diabetes.A.
Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes 2014
13. •Hacer estudios de detección de diabetes persistente en las mujeres que tuvieron diabetes estacional, 6-12 semanas después del parto, utilizando la PTGO y los criterios diagnósticos para las mujeres no embarazadas.E.
•Las mujeres que tuvieron diabetes gestacional deben continuar el cribado cada 3 años por el resto de su vida, por la posible aparición de diabetes o prediabetes.B.
•Las mujeres con antecedentes de diabetes gestacional que presentan prediabetes deben modificar su estilo de vida y recibir metforminaen forma preventiva.
Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes 2014
14. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE PRUEBAS DE GLICEMIA
Glicemia en ayunas
Ventajas
•Gran experiencia
•Bajo costo
•Amplia disponibilidad
Desventajas
•Requiere ayuno
•Refleja glicemia del momento
•Variabilidad biológica sustancial
•Influenciada por enfermedad aguda
•Inestabilidad de la muestra
•Falta de estandarización global
PTOG
Ventajas
•Prueba con mayor sensibilidad
•El marcador mas temprano de desregulación de la glucosa
Desventajas
•Requiere ayuno
•Variabilidad biológica sustancial
•Poco reproducible en el día a día
•Mayor tiempo requerido
•Incomodidad
•Mayor costo
•Falta de asociación de resultados con complicaciones
15. HEMOGLOBINA GLICOSILADA A1C
Ventajas
•No requiere ayuno
•Baja variabilidad biológica
•Marcador prolongado de glucemia
•Estable en enfermedad aguda
•Muestra estable en el vial
•Estandarización global
•Asociación cercana de los resultados con las complicaciones
Desventajas
FALSOS VALORES BAJOS
•Hemoglobinopatías
•Recambio alto de eritrocitos
•Estadio 4 o 5 de ERC
FALSOS VALORES ALTOS
•Deficiencias de hierro
•Estados de recambio bajo de eritrocitos
•Diferencias raciales
16. Diagnóstico de diabetes
TAMIZAJE COMBINADO
•Una alternativa mas costosa, se debe considerar en pacientes de alto riesgo.
•Capta más pacientes con diabetes que de forma aislada.
•Cuando los resultados son discordantes, se debe categorizar el resultado anormal (una vez repetido y confirmado).
•Si los resultados discrepan demasiado una PTOG sería lo más útil.
* ChenY, et al. Combineduse of fastingplasma glucoseand glycatedhemoglobinA1c in thescreeningof diabetes and impairedglucosetolerance. Diabetol2010
* CoreshJ. Performance of A1C fortheclassificationand predictionof diabetes. Diabetes Care2011
* HaraS. HbA1c 5.7-6.4% and impairedfastingplasma glucosefordiagnosis of prediabetes and riskof progressiontodiabetes in Japan: a longitudinal cohortstudy. Lancet2011
18. •La diabetes impone costes humanos, sociales y económicos inaceptablemente altos en países de todos los niveles de ingresos.
•A pesar de la gran variedad de herramientas a nuestra disposición para hacer frente a la enfermedad, se está perdiendo la batalla contra la diabetes y sus complicaciones que producen discapacidad y riesgo para la vida.
19. Cifras alarmantes…
•8,3% de los adultos –382 millones de personas–tienen diabetes.
•Se incrementará en más de 592 millones en menos de 25 años.
•175 millones de casos no diagnosticados actualmente, quienes van a desarrollar complicaciones de las que no son conscientes.
•El 80% del número total de afectados viven en países de ingresos medios y bajos, donde la epidemia se está acelerando a un ritmo alarmante.
•Impacto futuro de la diabetes como una de las principales amenazas para el desarrollo mundial.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26. PREVALENCIA DE DIABETES TIPO 2 EN BOLIVIA
Prevalencia de Diabetes en Bolivia: 7.2%
Primera encuesta nacional de Diabetes y factores de riesgo asociados: hipertensión y obesidad.
Estudio realizado por las sociedades de endocrinología y cardiología. OPS y Min. Salud. 1997
CIUDAD
DIABETES
%
HIPERTENSION
%
OBESIDAD
%
El Alto
2.7
11.4
21.1
La Paz
5.7
19.1
18.8
Cochabamba
9.4
18.5
17.3
Santa Cruz
10.7
22.8
30.3
27. AREAS DE INCERTIDUMBRE
•Tratamiento en prediabetes: realmente previene diabetes o solo retrasa su aparición.
•Dado el riesgo vascular asociado con la diabetes y el efecto potencial del control de la glicemia, aún un modesto retraso de pocos años en la aparición de diabetes sería una meta valiosa.
•Metforminasería costo efectiva en este contexto, aunque los resultados a largo plazo son inciertos.*
•También son inciertas las consecuencias de designar a un factor de riesgo como un estado de enfermedad.
*Herman WH. The economics of diabetes prevention. Med ClinNorth Am 2011
28. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
•La identificación de pacientes con diabetes o prediabetes permite intervenciones mas tempranas, con reducciones potenciales del nivel de complicaciones en el futuro.
•Cada test tiene ventajas y desventajas, el rendimiento es mayor cuando ambos test son realizados de forma simultánea, aunque la mayoría de las guías sugieren iniciar solo con uno.
•Si se identifica prediabetes no es necesario repetir el test. Se debe estimular en cambios en el estilo de vida.