El documento describe el brote actual de fiebre por virus de Ébola en África Occidental. Reporta 4,507 casos probables y confirmados en Guinea, Liberia, Nigeria y Sierra Leona durante las primeras 37 semanas de la epidemia. Se proyecta que si las medidas de control no mejoran, para noviembre habrá más de 20,000 casos, con tasas de mortalidad del 70% en Guinea, Liberia y Sierra Leona. El período de incubación del virus es de 11.4 días en promedio, lo que implica un seguimiento de contactos de 21 días para controlar

1. Enfermedad por virus del Ébola
Epidemiología y proyecciones futuras
Myr. MC Hebert Rosas Gaspar
Medicina Interna Octubre 2014

2. Antecedentes
• Marzo 23, 2014: La OMS fue notificada de un brote de
Enfermedad por virus del Ébola en Guinea.
• Agosto 8, 2014: La OMS declaró a la epidemia del Ébola ser
“una emergencia de salud pública de preocupación
internacional”
• Agosto 12, 2014: La OMS aprueba el uso de medicamentos
experimentales para el tratamiento del Ébola
Ebola Virus Disease in West Africa – The First 9 Months of the Epidemic and Foward
Projections. WHO Ebola Response Team N Eng J Med September 23, 2014.

3. • Septiembre 14, 2014: se ha reportado un total de 4507 casos
probables y confirmados, incluyendo 2296 muertes en 5
países (Guinea, Liberia, Nigeria, Senegal y Sierra Leona).
Ebola Virus Disease in West Africa – The First 9 Months of the Epidemic and Foward
Projections. WHO Ebola Response Team N Eng J Med September 23, 2014.

4. Virus del Ébola
• Los filovirus se encuentra entre los patógenos más virulentos
causante de la enfermedad grave que semeja choque séptico
fulminante.
• Tasa de letalidad aproximada del 70%.
• No hay terapia aprobada para el tratamiento.
• Actualmente en realización de nuevos enfoques
experimentales para la profilaxis y tratamiento posterior a la
exposición que son eficaces en primates de laboratorio.
Wong G, Qiu X, Olinger GG, Kobinger GP. Post-exposure therapy of filovirus infections.
Trends Microbiol 2014; 22:456.

5. Estructura vírica del Ébola
• Pertenece a la familia
Filoviridae.
• Estructura filamentosa
• RNA
• 18 nm dm
• 14,000 nm longitud
• Genoma 19 kb de longitud
• Compuesto por 7 genes
Virus Taxonomy: VIIIth report of the International Committee on Taxonomy of Viruses. London:
Elsevier/Academic Press, 2004:645-53

6. Estructura vírica del Ébola
• La Glicoproteína es una
proteína transmembrana
crítica para la fijación a
las células del huésped.
Virus Taxonomy: VIIIth report of the International Committee on Taxonomy of Viruses. London:
Elsevier/Academic Press, 2004:645-53

7. 5 especies conocidas:
1. ebolavirus Bundibugyo (BDBV);
2. ebolavirus Zaire (EBOV);
3. ebolavirus Reston (RESTV);
4. ebolavirus Sudan (SUDV), y
5. ebolavirus Taï Forest (TAFV).
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/

8. Ciclo de vida viral
Ebola Virus Disease – Current Knowledge. N Engl J Med 2014; 371:e18September 25,
2014DOI: 10.1056/NEJMp1410741

9. Transmisión persona-persona
• Por contacto directo a través de piel lesionada y mucosa
expuesta a fluidos corporales de personas quienes han
desarrollado signos y síntomas de la enfermedad.
• Sangre, heces y vómito son los fluidos más contagiosos.
• Orina, semen, leche materna, saliva, lagrimas.
• Puede ser transmitido por superficies contaminadas y objetos.
• Raramente es transmitido por vía respiratoria.
World Heatlh Organization. Barriers to rapid containment of the Ebola outbreak.
http://www.who.int/csr/disease/ebola/overview-august-2014/en/ (Accessed on August 12,
2014).

10. Rutas de infección
• Contacto con animales infectados
• Exposición a murciélagos
• Transmisión nosocomial
• Accidentes laborales (Biosafety-
Level 4, BSL4)
• Armas biológicas
World Heatlh Organization. Barriers to rapid containment of the Ebola outbreak.
http://www.who.int/csr/disease/ebola/overview-august-2014/en/ (Accessed on August 12,
2014).

11. Historia de los brotes de Ébola
Ebola Virus Disease – Current Knowledge. N Engl J Med 2014; 371:e18September 25, 2014DOI: 10.1056/NEJMp1410741

12. Brote actual de Ébola
http://www.who.int/csr/disease/ebola/situation-reports/en/

13. Ebola Virus in West Africa – The First 9 Months of the Epidemic and Forward Projections .
WHO Ebola Response Team. N Eng J Med Sep 14, 2014.

14. • Estudio basado en la recolección de datos obtenidos en Guinea,
Liberia, Nigeria y Sierra Leona.
• Se reportó un total de 4507 casos probables y confirmados de EVD
en un periodo de 37 semanas.
a ) Caso sospechoso de EVD: Cualquier persona viva o muerta con
fiebre alta repentina y antecedente de contacto con una persona con
caso probable o confirmado de Ébola
ó
• Cualquier persona con aparición repentina de fiebre alta y al menos
tres de los siguientes síntomas: cefalea, vómito, anorexia, diarrea,
letargo, dolor abdominal, dolor muscular o articular, disfagia, disnea
o hipo, o cualquier sangrado inexplicable.
Ebola Virus in West Africa – The First 9 Months of the Epidemic and Forward Projections .
WHO Ebola Response Team. N Eng J Med Sep 14, 2014.

15. • b ) Caso probable: Cualquier persona sospechosa de tener
EVD que fue evaluado por un médico y que tenía una relación
epidemiológica con una persona con un caso confirmado,
pero que no tenía una prueba confirmatoria.
• c ) Caso confirmado: Cuando una muestra de la persona era
positivo para virus del Ébola.
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WHO Ebola Response Team. N Eng J Med Sep 14, 2014.

16. Ebola Virus in West Africa – The First 9 Months of the Epidemic and Forward Projections . WHO Ebola
Response Team. N Eng J Med Sep 14, 2014.

17. Incidencia semanal de casos sospechados, probables y
confirmados por EVD
Ebola Virus in West Africa – The First 9 Months of the Epidemic and Forward Projections .
WHO Ebola Response Team. N Eng J Med Sep 14, 2014.

18. Incidencia semanal de casos sospechados, probables y
confirmados por EVD
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WHO Ebola Response Team. N Eng J Med Sep 14, 2014.

19. Incidencia semanal de casos sospechados, probables y
confirmados por EVD
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20. Características demográficas
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WHO Ebola Response Team. N Eng J Med Sep 14, 2014.

21. Ebola Virus in West Africa – The First 9 Months of the Epidemic and Forward Projections . WHO Ebola
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22. Ebola Virus in West Africa – The First 9 Months of the Epidemic and Forward Projections . WHO Ebola
Response Team. N Eng J Med Sep 14, 2014.

23. Tiempo entre exposición y establecimiento de la
enfermedad
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Response Team. N Eng J Med Sep 14, 2014.

24. Incidencia de casos observados y proyectados
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Response Team. N Eng J Med Sep 14, 2014.

25. Diagnóstico
• Prueba de inmunoabsorción enzimática (ELISA)
• Pruebas de detección de antígenos
• Prueba de seroneutralización
• Reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa
(RT-PCR)
• Aislamiento del virus mediante cultivo celular.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/

26. Prevención y tratamiento
• No hay vacuna contra la EVD.
• Los casos graves requieren cuidados intensivos.
• Tampoco hay ningún tratamiento específico, aunque se están
evaluando nuevos tratamientos farmacológicos.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/

27. Conclusiones
• La presente epidemia es excepcionalmente grande no por las
características biológicas del virus sino por los atributos de la
población afectada y por los esfuerzos insuficientes de
control.
• Periodo de incubación: 11.4 días (Rango 2 a 21 d)
• El periodo de incubación implica el seguimiento de los casos
contactos por 21 días.
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Response Team. N Eng J Med Sep 14, 2014.

28. Conclusiones
• Mortalidad: Guinea (70.7%), Liberia (72.3%), y Sierra Leona
(69%)
• A menos que las medidas de control mejoren, se proyecta en
estos tres países se llegara a informar miles de casos y
muertes por semana.
• Se proyecta para Noviembre 2, 2014 el número de casos
probables y confirmados:
– Guinea 5740
– Liberia 9890
– Sierra Leona 5000
– Excediendo en total más de 20,000 casos
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Response Team. N Eng J Med Sep 14, 2014.

29. El virus del Ébola no es un cuento sino una
realidad

30. ¿México esta preparado?

31. Siempre existe alguien preparado en México para
todo!!!