El documento proporciona información sobre la ecografía FAST (Focused Abdominal Sonography for Trauma), una herramienta ecográfica para evaluar rápidamente el abdomen de pacientes politraumatizados. Explica que la ecografía FAST permite detectar sangrado abdominal no visible, con una sensibilidad del 90-95%. Describe la técnica de la ecografía FAST, la cual implica explorar cuatro zonas abdominales (epigástrica, subxifoidea, cuadrantes superior derecho e izquierdo) en menos de tres minutos para identificar líqu

1. ECOGRAFÍA FAST
(FOCUSED ABDOMINAL
SONOGRAPHY FOR
TRAUMA)
Dr. JORGE HUMBERTO ALI TAPIA
MR2 EMERGENCIOLOGIA

2. ANTECEDENTES
• Advanced Trauma Life Support (ATLS) sistematizaron y ordenaron la
atención de pacientes politraumatizados y se confirmó que la principal
causa de muerte prevenible es el trauma abdominal con sangrado no
detectado.
• El lavado peritoneal diagnóstico, herramienta ampliamente utilizada; se
transformó en el “gold standard”
• En 1984 Tiling fue el primero que comparó la ecografía con el lavado
peritoneal diagnóstico
• Termino acuñado por Grace Rozycki y colaboradores en 1995.
• En 1997 ATLS incluyó la ecografía FAST y desde el 2012 es obligatoria.

3. • Daño a órganos solidos: hígado 36%, bazo 32%, riñones 24%.
• Eco FAST es útil en pctes inestables y TC en pacientes estables.
• En pacientes hemodinámicamente estables con eco FAST negativa si hay
sospecha clínica, repetir la ecografía en 24 horas.

4. TÉCNICA
• Equipo necesario: ecógrafo básico con transductor convexo con frecuencias
de 2.5 a 6 MHz. 3,5MHz estándar, también puede usarse el sectorial.
• Operador con entrenamiento adecuado
• Demora entre 2 y 3 minutos; puede realizarse ya sea durante la evaluación
inicial o secundaria.

5. Epigastrica: evaluar el lóbulo
izquierdo del hígado, la parte alta de
los grandes vasos y orientando el
transductor a cefálico e izquierda
Subxifoidea el corazón y pericardio
taponamiento cardiaco secundario
a herida penetrante torácica
Exploración de cuatro zonas

6. • Colocar el transductor con el indicador a la derecha del pcte, hacia el hombro derecho, se
forma una imagen en la que se observa de abajo a arriba:
• Ventriculo derecho
• Auricula derecha
• Ventriculo izquierdo
• Auricula izquierda
• Higado
• Pericardio (línea hiperecoica que rodea el corazón)
• Espacio pericárdico (virtual)
• Diametro y colapsabilidad de la VCI y aorta abdominal

7. Cuadrante superior derecho: transductor en longitudinal indicador hacia cefálico,
entre las líneas xifoesternal y axilar anterior derecha (11 y 12 costillas)
visualizar el hígado, riñón ,seno costofrénico derecho y espacio hepatorrenal.
líquido libre abdominal (subfrénico) y líquido libre
en cavidad pleural.
espacio de Morrison en politraumatizado, se aprecia
líquido libre abdominal. ES LA ZONA MAS DECLIVE

8. Cuadrante superior izquierdo: Transductor longitudinal, indicador hacia
cefalico, union entre las líneas xifoesternal y axilar posterior izquierda 8 y 9
costillas
visualizar bazo, riñón izquierdo y espacio esplenorenal.

9. Pelvis: Transductor tanto longitudinal como trasverso, 2 cm arriba de la sinfisis
pubiana
identificar la vejiga y el espacio rectovesical en hombres y útero y espacio de
Douglas en la Mujer.
vejiga parcialmente colapsada y
abundante líquido libre

10. La utilidad del eco FAST puede verse limitada en algunas condiciones:
- Solo se detectan volúmenes superiores a 200 ml.
• Enfisema subcutáneo extenso.
• Quemaduras en área abdominal.
• Fracturas costales bajas que impiden ejercer presión con el transductor.
• Obesidad.
• Poco confiable para diagnosticar lesiones diafragmáticas o en retroperitoneo

11. Ventajas adicionales de la ecografía FAST
• Permite detectar hemotórax, neumotórax al
visualizar los senos costofrénicos.
• En el tórax normal con ecografía se genera un
artefacto o “cola de cometa” que se desplaza con
la ventilación a medida que la pleura visceral se
desplaza sobre la parietal. En neumotórax este
artefacto desaparece por el aire acumulado entre
las pleuras
• Se sugiere incluir esta evaluación en la ecografía
FAST, lo que se ha denominado eco eFAST o fast
extendido.

12. Protocolo E- fast
Con transductor plano idealmente, puede hacerse
con convexo.
Transductor perpendicular a las costillas (cortes
longitudinales) sobre la LMC.
Entre dos costillas observar la pleura (línea fina
hiperecoica)debe verse el deslizamiento con la
respiración, si no se observa= neumotórax
En el modo M, observar líneas paralelas de uno y
otro lado de la pleura: signo de la estratosfera, la
interfase entre el pulmón normal (signo de la playa)
y el signo de la estratosfera es el punto pulmonar,
diagnostico de neumotorax

13. TRAUMA ABDOMINAL CERRADO EN POLITRAUMATIZADOS
HEMODINÁMICAMENTE INESTABLES

14. MANEJO DE TRAUMATISMO ABDOMINAL CERRADO EN
POLITRAUMATIZADOS HEMODINÁMICAMENTE ESTABLES

15. GRACIAS