La ecografía utiliza ultrasonidos para definir estructuras internas del cuerpo humano. Puede realizarse de forma vaginal, pélvica o abdominal para visualizar los órganos genitales femeninos. Es una técnica no invasiva que ayuda a diagnosticar problemas ginecológicos como infertilidad, quistes ováricos, tumores y embarazos ectópicos. Muestra detalles del útero, ovarios y otros órganos pélvicos.
Ecografia de las patologias ovaricas
El ovario es asiento de una rica patología tanto funcional como neoplásica. Los distintos componentes histológicos del ovario son blanco de un complejo sistema de carcinogénesis que determina una excepcional variedad tumoral.
Patología benigna
Agenesia e hipoplasia
La agenesia ovárica es rara, y por lo general unilateral. Con frecuencia se asocia a ausencia de la trompa de Falopio, del ligamento ancho y del riñon.1
La hipoplasia ovárica muestra un órgano rudimentario con acusada disminución o ausencia de las células germinales, bien sea por alteraciones genéticas o por un trastorno en el desarrollo gonadal. En la monosomía 45X0 (síndrome de Turner) se observa una degeneración prenatal progresiva de los folículos ováricos que ocasiona ausencia de la pubertad e hipoplasia de genitales internos. Algunas pacientes con cariotipos 45X0-46XX (mosaicismo) pueden desarrollar alguna estimulación hormonal.
Los pacientes con disgenesia gonadal (síndrome de Swyer) presentan fenotipo femenino, pero su cariotipo es 46XY. Su lesión genética radica en una mutación del gen SRY, que es determinante de la masculinidad; estas peculiares gónadas pueden ser precursoras de tumores de células germinales. En la disgenesia gonadal mixta no existe disyunción meiótica, dando como genotipo un individuo 45X-46XY con un fenotipo femenino. Las gónadas hipoplásicas se conocen bajo el nombre de cintillas gonadales.2
Síndrome de ovario poliquístico
El síndrome de ovario poliquístico, a veces llamado síndrome de Stein-Leventhal, se considera la endocrinopatía más común en las mujeres en edad reproductiva y afecta entre 6 y 10% de la población. Su diagnóstico se establece con 2 de 3 de los siguientes criterios: hiperandrogenismo manifestado clínica o bioquímicamente, oligoovulación o anovulación y presencia de numerosos quistes ováricos foliculares bilaterales. Las mujeres con frecuencia son infértiles, presentan rasgos virilizantes y desarrollan obesidad y diabetes mellitus tipo 2. La patogénesis está centrada en tres componentes básicos: exceso de andrógenos, disfunción ovulatoria y ovarios poliquísticos, así como obesidad con disfunción del tejido adiposo.3 Desde el punto de vista macroscópico, los ovarios son grandes, blancos, sin cicatrices foliculares (al no existir ovulación), y con numerosos quistes corticales.
Hiperplasia estromal cortical e hipertecosis
La hiperplasia estromal cortical y la hipertecosis son lesiones no neoplásicas frecuentes en el climaterio, secundarias a hiperestimulación central por las gonadotropinas. Desde el punto de vista clínico la hipertecosis puede manifestarse como hiperandrogenismo, mientras que la hiperplasia estromal cortical puede ser asintomática o, más a menudo, cursar con hiperestrogenismo. Desde el punto de vista macroscópico, los ovarios están comprometidos de forma bilateral, mostrando un leve aumento de tamaño. Microscópicamente, en la hiperplasia estromal cortical se observa una proliferación
La presión arterial es la fuerza de su sangre al empujar contra las paredes de sus arterias. Cada vez que su corazón late, bombea sangre hacia las arterias. Su presión arterial es más alta cuando su corazón late, bombeando la sangre. Esto se llama presión sistólica. Cuando su corazón está en reposo, entre latidos, su presión arterial baja. Esto se llama presión diastólica.
La lectura de su presión arterial usa estos dos números. Por lo general, el número sistólico se coloca antes o por encima de la cifra diastólica. Por ejemplo, 120/80 significa una presión sistólica de 120 y una diastólica de 80.
Las masas anexiales representan
un importante reto diagnóstico.
En los ovarios se pueden
desarrollar tumores benignos en
una proporción del 80%, como
malignos, en un 20% del total
de las masas ováricas
Son de especial cuidado ya que la incidencia del cáncer de ovario ha aumentado precipitadamente en los últimos años, siendo la principal causa de muertes
ginecológicas.
La posibilidad de presentar un cáncer de ovario en la vida es de 1.8%, con una incidencia de en mujeres mayores de 45 años de 40/100000, que aumenta a 50/100000 en mujeres
mayores de 75 años de edad en los Estados Unidos. Una búsqueda dirigida en estas edades, es pertinente. Cerca de 23400 casos van a ser descubiertos cada año y 13900 van a morir a razón de esta enfermedad.
El 70% de las pacientes tiene
enfermedad metastásica al
diagnóstico.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. La Ecografía es una técnica que usa ultrasonidos para
definir estructuras de órganos en el interior del cuerpo
humano. Los ultrasonidos son ondas acústicas de alta
frecuencia inaudibles para el oído humano.
El ecógrafo es el aparato que emite los ultrasonidos y
los convierte en una serie de puntos que conforman una
imagen que puede ser interpretada.
3.
4. Los equipos de ultrasonido producen un haz ultrasónico,
las estructuras que son atravesadas por estas ondas
oponen resistencia al paso del sonido (impedancia
sónica), de manera parecida al comportamiento de la luz
ante un espejo, provocando la producción de reflexiones
(ecos) que son detectados, registrados y analizados por
computadoras y para obtener la imagen en pantalla,
vídeo o papel. El médico puede congelar la imagen
producida en un momento determinado.
5. es una técnica de exploración no invasiva que, mediante
ultrasonidos, nos permite visualizar los genitales
internos de la mujer.
puede realizar por diferentes vías, siendo las más
frecuentes la vaginal, pélvica y la abdominal.
es una técnica complementaria que indica el ginecólogo
cuando, tras una revisión ginecológica, cree que puede
aportar información para llegar a un diagnóstico.
6.
7.
8. Evitar la Laparotomia cuyos peligros (puede ser mortal)
y secuelas (inflamación abdominal, cicatrices).
Revelar causas de amenorrea diferentes al embarazo.
Detección de embarazo
Infertilidad. La infertilidad es usualmente más fácil de
solucionar cuando se hace el diagnóstico oportuno. Una
buena Ecografía es esencial para determinar la causa
de infertilidad si esta se localiza en sus órganos
genitales.
9. Dolor abdominal bajo, que en la mujer suele
originarse por tumores, embarazo
ectópico, quístes ováricos o cervicales,
adenomiosis, endometriosis, cervicitis,
infecciones o inflamaciones ginecológicas.
Dolor lumbar (de cintura) pues en la mujer
suele corresponder a problemas ginecológicos
10. Dolor durante la menstruación, casi siempre
causado por endometriosis.
Hemorragias genitales, pues siempre
corresponden a enfermedades ginecológicas
detectables por ecografía.
Ciclos irregulares, que siempre corresponden a
enfermedades ginecológicas
11. Hemorragia menstrual abundante, o con
coágulos, que suele corresponder a
enfermedades ginecológicas serias.
Flujo que suele complicarse con endometritis o
miometritis y puede producir esterilidad, si no es
tratado oportunamente
Antes de planificar con cualquier método y
durante el tiempo que planifique. Los
Dispositivos suelen fallar pues cambian su
posición y sólo puede saberse por ecografía. Las
hormonas tienen contraindicaciones que sólo se
`detectan por ecografía.
17. El ultrasonido transvaginal es un
método para captar imágenes del
aparato genital en las mujeres. Se
inserta una sonda manual directo a
la vagina. Se mueve la sonda dentro
de la cavidad vaginal para captar las
estructuras pélvicas a la vez que se
observan imágenes de ultrasonido
en un monitor. Esta prueba puede
realizarse para evaluar mujeres con
problemas de infertilidad, sangrado
anormal, fuentes de dolores
inexplicables, malformaciones
congénitas del útero y ovarios y
posibles tumores e infección
18. Uso de transductores de alta frecuencia con mejor resolución.
Exploración de pacientes que son incapaces de plenificar vejiga.
Exploración de pacientes obesas.
Evaluación de un útero en retroversión.
Mejor distinción entre masas anexiales y asas intestinales.
Mayor detalle de las características internas de una masa
pélvica.
19. Hallazgos abdominales inciertos.
Mejor caracterización de una lesión.
Fuerte historia familiar de Ca ovárico.
Sospecha de enfermedades endometriales.
Valoración de un útero en retroversión o en retroflexión.
24. Miometrio •Capa intermedia: gruesa,
homogénea, uniforme, de baja a
moderada ecogenicidad.
•Capa interna: fina, compacta,
hipovascular, hipoecoica, rodea al
endometrio.
•Capa externa: menos ecógena, y la
separa de la capa intermedia los
vasos arqueados.
25. Las arterias arqueadas
Se encuentran entre las capas
externa e intermedia del
miometrio.
Arterias radiales:
discurren por la capa
intermedia.
Arterias espirales: se
introducen en el
endometrio irrigando la
capa funcional.
32. Forma cilíndrica.
Isoecoico o un
poco mas
ecogénico que el
útero.
Long: 25 – 30
mm. multípara
40 mm.
Espesor: 20 – 25
mm.
Canal cervical :
5-10mm.
Mucosa
endocervical fina
y ecogénica: 1-4
mm
Corte transversal
da imagen en
diana.
33.
34. Ubicada entre
vejiga y recto.
Imagen de
doble banda
hipoecoica.
Línea
cavitaria
ecogénica.
Espesor : 10
– 15 mm.
Corte
transversal:
ovalo muy
aplanado.
35.
36. No es visible en casi la totalidad de su trayecto.
Estructura ecógena ondulante de unos 8 – 10 mm de anchura.
La luz no se ve a menos que esté llena de liquido.
37. Posición
Forma: elíptica, eje cráneo-caudal paralelo a los vasos ilíacos internos
(posterior).
Eco patrón homogéneo, con medula central mas ecógena.
Tamaño: el volumen ovárico es el mejor método para determinar su
tamaño.
( Longitud x alto x espesor x 0,5)
•Generalmente lateral o posterolateral al útero en AVF.
•Cuando se sitúa el útero en línea media se encuentra
superior al fondo uterino.
•En RVF se encuentran lateral y superior al útero.
38. Primer año de vida:
ligeramente superior
a 1 cc.
Segundo año de
vida: 0,7 cc a 1,7 cc.
Primeros 3 meses:
limite superior es 3,6
cc.
De 4 a 12 meses:
limite superior es 2,7
cc.
Menarquía: 4,2 + o –
2,3 cc. Limite
superior de 8 cc.
Mujer adulta: 22 cc.
39. desarrollo de
folículos por
estimulo de FSH y
LH. Día 8 o 9, el
folículo mide entre
1.8 y 2,5 cm.
Fase
proliferativa:
estructura
hipoecoica o
isoecoica en la
periferia del ovario.
Cuerpo
lúteo:
54. Leiomiosarcoma
Aspecto similar a un leiomioma de crecimiento rápido o
degeneración.
Masa uterina heterogénea con aéreas quísticas
55. Adenomiosis
Aumento del tamaño difuso del útero con un contorno
normal.
Engrosamiento del miometrio posterior.
Área afectada ligeramente mas hipoecogénica.
63. ECOHISTEROGRAFIA
Pólipo ecogeno bien definido. alfombra de pequeños pólipos. Pólipo sobre su tallo
Pólipo con área quística. Pólipo pequeño pólipo pequeño
75. PATOLOGÍA DE OVARIOS
ECO ESTRUCTURA
Normal: borde regular, folículos en
distintas etapas de desarrollo, estroma
isoecoico.
Multifolicular: muchos folículos
dispersos en todo el estroma, poco
estroma
Poliquístico: estroma hiperecoico,
folículos en la periferia de 6 – 8 mm en
número mayor de 6 y aumento de
volumen.
Masa ovárica
76. Criterios de evaluación de una Masa Ovárica:
Biometría
ECO estructura: quística, compleja (ecomixta), sólida.
Bilateralidad
Presencia de tabiques
Presencia de papilas
Borde externo y grosor
Presencia de tejido ovárico indemne
Ascitis
77. Evaluación de masa ovárica
ECOGRAFIA BENIGNO MALIGNO
TAMAÑO < 5 CM > 5 CM
CONTORNO BIEN DEFINIDO MAL DEFINIDO
PARED FINA
CONTENIDO QUISTICO SOLIDO,
COMPLEJO
SEPTOS FINOS SEPTOS GRUESOS,
PAPILAS,NODULOS
OTROS ASCITIS