Este documento presenta un resumen de la anatomía mamaria y los métodos de estudio ecográfico de la mama, incluyendo indicaciones y técnicas de exploración. Describe los tipos de tejido mamario visible en la ecografía y diferentes tipos de lesiones como quistes, nódulos y cambios inflamatorios o post-implante. Explica las características ecográficas que permiten clasificar las lesiones de acuerdo a su probabilidad de ser benignas o malignas según la escala BI-RADS.
La patología benigna de la mama corresponde a la mayoría de las enfermedades de la glándula mamaria, y origina gran parte de la sintomatología por la que acuden las pacientes a la consulta.
Patología de la glándula tiroidea en ecografiaNadia Rojas
Patologia de la glándula tiroides en ecografía. Tiroiditis aguda. tiroiditis subaguda de Quervain. Tiroiditis crónica de Hashimoto. Linfoma difuso. Adenoma. Carcinoma anaplasico de tiroides. Carcinoma papilar. nódulos tiroideos. TIRADS
La patología benigna de la mama corresponde a la mayoría de las enfermedades de la glándula mamaria, y origina gran parte de la sintomatología por la que acuden las pacientes a la consulta.
Patología de la glándula tiroidea en ecografiaNadia Rojas
Patologia de la glándula tiroides en ecografía. Tiroiditis aguda. tiroiditis subaguda de Quervain. Tiroiditis crónica de Hashimoto. Linfoma difuso. Adenoma. Carcinoma anaplasico de tiroides. Carcinoma papilar. nódulos tiroideos. TIRADS
Clase de mama masculina realizada por la Dra. Virginia Paredes del servicio de diagnostico por imagenes del HIGA Guemes de Haedo, provincia de Buenos Aires.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
2. ANATOMÍA MAMARIA
• Ubicación entre la fascia profunda y
superficial
• Conformada por tejido adiposo y
glándula mamaria.
• Tejido glandular sufre cambios
• Hormonales
• Embarazo
• Existe atrofia en la menopausea
LOBULILLOS
GLANDULARES
CONDUCTOS
GALACTÓFOROS
SENOS
GALACTÓFOROS
3. • Arteria y venas mamarias
• Vasos perforantes
• Ramas de las A. axilares
• Vasos torácicos laterales
ANATOMÍA MAMARIA
VASCULARIZACIÓN DRENAJE LINFÁTICO
• Plexo subareolar
• Ganglios axilares
• Ganglios de la mamaria interna
5. INDICACIONES PARA LA ECOGRAFÍA MAMARIA
• Caracterizar masas palpables o
detectadas en la mamografía como
quísticas o sólidas.
• En menores de 30 años, embarazadas
y en periodo de lactancia.
• Identificar abscesos en mastitis
• Anomalías no palpables en las que el
diagnostico por mamografía es
dudoso.
• Guía para procedimientos
intervencionistas.
6. TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
• Barridos ortogonales del seno.
• Forma radial
• Paciente en decúbito dorsal para aplanar la
mama y disminuir su espesor.
• Presión de la sonda sobre la piel para
acercarse al tejido conjuntivo glandular
profundo. Sin ejercer presión
• Sonda a 90º respecto de la piel. Todo ello
con el objetivo de disminuir el espesor del
seno, para estudiar una lesión a una
profundidad lo más fiable posible, con una
sonda de frecuencia lo más elevada
posible.
ECOGRAFÍA TRANSDUCTORES DEL ALTA
FRECUENCIA (LINEAL)
7,5 – 12 MZH
8. • Presencia de ganglios, plexo
braquial, arterias y venas.
• Los ganglios normales valorados y
comparados.
ANATOMÍA ECOGRÁFICA MAMARIA
AXILA
• Forma ovalada (reniforme)
• Presencia de Hilio (hierecogénico)
• Corteza (ecogénica / hipoecogénica)
ECOGRAFÍA
9. TIPOS DE TEJIDO MAMARIO
1. ECOESTRUCTURA HETEROGÉNEA.
• Combinación de áreas hiperecogénicas,
hipoecogénicas y de atenuación en las interfases
del tejido glandular y adiposo.
• Puede ser focal o difusa y es más frecuente en
mujeres jóvenes y mamas densas en
mamografía.
• Dificultad detección de lesiones y
frecuentemente es necesario recurrir a
maniobras técnicas.
2. ECOESTRUCTURA HOMOGÉNEA-
FIBROGLANDULAR.
• Combinación de tejido adiposo en localización
subcutánea y prepectoral
• con tejido glandular ecogénico.
3. ECOESTRUCTURA HOMOGÉNEA-GRASA.
• Mama compuesta por lóbulos de grasa,
• ligamentos de Cooper y tejido conectivo.
• glandular es mínimo.
• dificulta la detección de nódulos sólidos
isoecogénicos con la grasa.
10. LESIONES EN MAMA
CONSITUYEN EL 25% DE LAS LESIONES PALPABLES
DEBE CUMPLIR LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS
LESIONES QUÍSTICAS
1. Forma redondeada o ligeramente
ovalada
2. Márgenes bien circunscritos
3. Refuerzo acústico posterior
4. Compresibilidad
Quistes
atípicos
Quistes
complicado
Quistes
complejos
Microquistes
agrupados
11. • No cumplen los criterios de quistes
simples.
• Usualmente tienen ecos internos
• Paredes un poco gruesas en forma
sectorial o difusa, que pueden ser
irregulares, septos internos y/o masas
intramurales
• En general, los quistes atípicos se pueden
clasificar en complicados o complejos
• Actualmente no hay un consenso claro
con el manejo de los quistes atípicos.
LESIONES EN MAMA
QUISTES ATÍPICOS
12. • Son aquellos quistes con ecos internos y niveles.
• Los ecos internos pueden movilizarse
• Presentar refuerzo acústico posterior.
• También pueden presentar septos, los que deben ser
delgados (0,5 mm).
• Pueden ser clasificados como BI-RADS 2,
• Por consiguiente es mejor clasificarlas como lesiones
probablemente benignas BI-RADS 3, con seguimiento
adecuado a los seis meses.
• Los quistes complicados generalmente se acompañan
de quistes simples.
LESIONES EN MAMA
QUISTES COMPLICADOS
13. • Paredes y septos gruesos (>0.5 mm)
• Masa intraquística o componentes
sólidos y quísticos.
• Puede existir presencia abscesos
• Los quistes complejos deben ser
estudiados para determinar si requieren
seguimiento o biopsia dependiendo de
la clasificación BI-RADS
LESIONES EN MAMA
QUISTES COMPLEJOS
14. • Indica la presencia de múltiples pequeños
quistes agrupados con septos delgados (0,5
mm)
• Cambio fibroquísticos.
• Se deben considerar como lesiones
probablemente benignas BI-RADS 3.
• Sin embargo si se identifica una masa asociada
a esta agrupación de microquistes, se debe
realizar biopsia del mismo
LESIONES EN MAMA
MICROQUISTES AGRUPADOS
15. LESIONES EN MAMA
NÓDULOS
• Lesiones ocupantes de espacio que se identifican en dos planos
ecográficos según la orientación del transductor.
• Existen características para la identificación de la estructuras nodulares
– Hiperecogenicidad homogénea.
– Forma elipsoide, más ancha que alta,
con orientación paralela a la piel.
–Dos o tres lobulaciones y con una
cápsula ecogénica delgada.
– Contorno espiculado, más alto que ancho
(orientación no paralela a la piel).
– Márgenes angulados, marcadamente
hipoecogénicos.
– Con sombra acústica posterior.
– Calcificaciones puntiformes, extensión ductal
y microlobulación
Con características
benignas
Con características
malignas
16. LESIONES EN MAMA
MORFOLOGÍA
• Ovalada
• Redonda
• Irregular
ORIENTACIÓN
• Paralela
• No paralela
MARGENES
• Circunscritos
• No circunscrito
• Borroso
• Angulado
• Microlobulado
• Espiculado
LÍMITES DE LA LESIÓN
• Límite o interfase
abrupta
• Halo ecogénico
PATRÓN ECOGÉNICO
• Anecoico
• Hiperecoico
• Complejo
• Hipoecoico
• Isoecoico
HALLAZGOS ACÚSTICOS
POSTERIORES
• Sin hallazgos acústicos
posterior
• Refuerzo posterior
• Sombra acústica
• Patrón combinado o mixto
TEJIDO CIRCUNDANTE
• Conductos (calibre y/o
ramificación anormal)
• Cambios en el ligamento de
Cooper
• Edema
• Distorsión de la arquitectura
engrosamiento cutáneo
• Retracción / irregularidad
cutánea
CALCIFICACIONES
• Microcalcificaciones
• Macrocalcificaciones
CARACTERISTICA SEMIOLÓGICAS DE
LOS NÓDULOS
27. LESION NODULAR EN MAMA
• Lesiones benignas
• De tamaño variable
• Presente en mujeres jóvenes
• Redondeadas / ovaladas
/lobuladas
• Márgenes circunscritos .
• Hipoecoicos
FIBROADENOMA
28. ABSCESO MAMARIO
• Lesiones Hipoecogénicas /
anecoigénico
• Bordes mal definidos
• Aumento del flujo (circundante)
29. IMPLANTES MAMARIOS
• La mayoría de los implantes mamarios
son prótesis rellenas de silicona.
• En la ecografía se ven como un gran
quiste.
• El implante se coloca más
comúnmente por detrás del tejido
mamario o por detrás del músculo
pectoral.
• Los implantes mamarios
tienen un aspecto regular
con márgenes lobulados.
30. IMPLANTES MAMARIOS
• Toda la imagen se ve borrosa.
• Esto se llama apariencia de tormenta
de nieve.
• Obtendrá la misma imagen que
cuando hay una fuga masiva
• Si silicona se escapa del
implante, provocará una
sombra hiperecoica o una
sombra sucia, como
podemos ver en los
pulmones provocada por el
aire en los pulmones.