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Utero (2)
- 1. Dr. Romel FloresVirgilio EVALUACION ULTRASONOGRAFICA DEL UTERO
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- 4. Embriología del Útero. •Cresta urogenital. • Mesodermo intermedio. • Sexta semana.
- 5. • Migración delas células germinales primordiales hacia la cresta genital. Embriología del Útero.
- 6. • Desarrollo delos cordones sexuales primitivos. • Etapa de gónada indiferente. Embriología del Útero.
- 7. Gónada indiferente. • Factordeterminante testicular (Proteína SRY). • Células germinales primordiales (Inductoras). • 5-6 semana: Pliegues o crestas genitales o gonadales. • Proliferación epitelial y condensación del mesénquima. • Cordones sexuales primitivos. • Gónada indiferente. Embriología del Útero.
- 8. • Complejo cromosómicoXX = ovario. • Complejo cromosómico XY = testículo. Embriología del Útero.
- 9. Embriología del Útero. Período indiferenciado. •Conductos paramesonéfricos. • Conductos mesonéfricos.
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- 11. Embriología del Útero. •Regresión del sistema mesonéfrico. • Porciones craneal y horizontal del CPM forma la trompa uterina.
- 12. Embriología del Útero. •4 – 7 semana, cloaca: seno urogenital, conducto anorrectal, tabique urorrectal. • Tabique urorrectal: cuerpo perineal. • Seno urogenital: vejiga, porción pélvica (porción prostática y membranosa de la uretra) y la porción fálica.
- 13. • Bulbos sinovaginales(porción pélvica del seno vaginal). • Lámina Vaginal. • Fondos de saco vaginales. • Cúpula vaginal. Himen. Embriología del Útero.
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- 15. Anatomía del Útero. •Función. • Situación. • Forma. • Número. • Dimensiones. • Peso. • Dirección.
- 16. • Función: Órgano huecodestinado a contener el huevo fecundado durante su evolución y a expulsarlo, cuando éste ha alcanzado su desarrollo completo.
- 17. • Situación: Enla parte media de la excavación pélvica, entre la vejiga y el recto.
- 18. Anatomía del Útero. •Forma: Cono truncado, aplanado de adelante atrás, de base superior y de vértice inferior.
- 19. Anatomía del Útero. •Número: El útero es único normalmente, pero puede ser doble, o bien estar atrofiado hasta faltar totalmente.
- 20. Anatomía del Útero. Medidas: •Longitudinal: 60-80 mm. • Transverso: 45-55 mm. • Anteroposterior: 25-25 mm
- 21. Anatomía del Útero. Peso:Nulípara 40-50grs. Multípara 60-70grs.
- 22. Anatomía del Útero. Ejesdel útero: Anteflexión. Retroflexión. Lateroflexión.
- 23. Anatomía del Útero. Ejesdel útero: Anteversión. Retroversión. Lateroversión.
- 24. Anatomía del Útero. Mediosde fijación: Seis ligamentos contenidos en repliegues paritoneales. Cúpula vaginal. Músculos del perineo.
- 25. Ligamentos uterinos: • Ligamentos anchos. • Ligamentos redondos. •Ligamentos úterosacros.
- 26. Anatomía del Útero. Constitución anatómica: •Capa serosa. • Capa muscular. • Capa mucosa.
- 27. ESTRUCTURA MUSCULAR • FIBRASLONGITUDINALES EXTERNAS Y CIRCULARES INTERNAS DE LAS TROMPAS CON FLUYEN CON LAS DEL UTERO, SISTEMAS QUE SE ENTRECRUZAN EN SENTIDO HORARIO Y ANTIHORARIO. • CARACTERISTICAS SEGÚN LA EDAD
- 28. Irrigación: • Iliaca común. •Iliaca interna. • Uterinas.
- 29. CIRCULACION • HIPOGASTRICAS • UTERINAS •ARCUATAS • RADIALES • BASALES • ESPIRALADAS
- 30. Anatomía del Útero. Irrigación: •Arcuatas. • Radiales. • Basales. • Espirales.
- 31. Anatomía del Útero. Drenajevenoso. • Senos uterinos. • Plexos uterinos. • Venas uterinas. Porción superior: • Plexos úteroováricos o pampiniformes. • Izquierdo:vena renal. • Derecho: vena cava inferior.
- 32. Anatomía del Útero. SALPINGES. •Prolongación lateral del útero en forma de conducto. • Mide 10 a 12 cm. • Díametro 2-4mm, 8mm. • Trasporta el huevo fecundado.
- 33. Anatomía del Útero. SALPINGES. •4 porciones: • Intersticial: 1cm (1mm). • Itsmo: 3-4 cm (3-4mm). • Ampolla: 7-8cm (7- 8mm). • Pabellón o fímbria.
- 34. MALFORMACIONES • FRECUENCIA 0.5%. •SE CLASIFICAN: • AGENESIA • DEFECTOS DE FUSION LATERAL • DEFECTOS DE FUSION VERTICAL • TODOS ESTOS PUEDEN SER OBSTRUCTIVOS O NO OBSTRUCTIVOS. • SIGUIENDO ESTA CLASIFICACION, SE DISTINGUEN 7 GRUPOS QUE SON:
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- 44. TECNICA • ENDOCAVITARIO • VIAABDOMINAL
- 45. ECOTEXTURA • ACORDE ALA EDAD DE LA PACIENTE • TEMPRANA HOMOGENEA • EN EDAD REPRODUCTIVA MUY VASCULARIZADA • EN MENOPAUSIA CON CALCIFICACIONES VASCULARES.
- 46. POSICION DEL UTERO •FLEXION: TOMANDO POR REFERENCIA EL ITSMO • VERSION: TOMANDO COMO REFERENCIA EL LONGITUDINAL CERVICOUTERINO EN RELACION AL CANAL VAGINAL
- 48. SINDROME DE ROKITANSKY-KUSTER-HAUSER •APLASIA UTERINA BILATERAL INCOMPLETA , CON PRESENCIA DE OVARIOS Y CUERNOS UTERINOS RUDIMENTARIOS, FRECUENTEMENTE APLASIA O ECTOPIA RENAL.
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- 50. ENDOMETRIO • Estructura centraldel utero, sujeta a cambios cilcicos durante toda la etapa fertil femenina, cambios que deben coincidir con los estadios ovarios y niveles hormonales.
- 51. BASAL • Post menstrual, caracterizadopor la presencia de una línea ecogénica, producto de la limpieza total del proceso secretor.
- 52. BILAMINAR • Etapa tempranade la revascularización endometrial con crecimiento incipiente de las arterias espiraladas, desdoblando la hoja. • Fase proliferativa temprana • Fase estrogénica temprana.
- 53. TRILAMINAR Desdoblamiento totalde ambas hojas con tres lineas ecogenicas que se unen en los extremos. Fase proliferativa intermedia Fase estrogenica intermedia.
- 54. TRILAMINAR TARDIO • Lastres bandas han engrosado, tornandose más brillantes las bandas obscuras intercaladas son más ecogénicas, más brillantes. • Fase proliferativa tardia o estrogenica tardia
- 55. SECRETOR TEMPRANO Labanda central apenas es perseptible, la ecogenicidad central se extiende a la periferia. Fase progestacional temprana Fase secretora temprana
- 56. SECRETOR INTERMEDIO • Imagenbrillante, con perdida de las tres lìneas, con escaso reforzamiento posterior, su dámetro ha aumentado.
- 57. SECRETOR TARDIO OPREMENSTRUAL • Imagen caracterizada por brillantes importante, con gran reforzamiento posterior, sus dimensiones hasta 14 mm
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- 60. MENSTRUAL • Con lapresencia de liquido y detritus que determina una línea heterogénea, brillante hasta la cavidad vaginal.
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- 62. PATOLOGIA • FIBROMAS • ADENOMIOSIS •SARCOMA UTERINO • EIPC • ECPC • PATOLOGIA ENDOMETRIAL
- 63. FIBROMAS Miomas: tumoruterino más frecuente, rara vez se maligniza, se presentan despues de los 30 años, son múltiples el 40% asintomaticos, pueden ser intramurales, subserosos, submucosos, pediculados, por su textura: edematosa, necrosada, hialinizada o calcificada, grasa y maligna
- 64. SUBMUCOSO • Nace delmiometrio, paracavitario y desplaza el borde endometrial externo, en ocaciones puede invaginarse y pedicularse formando un pólipo
- 65. SUBSEROSO • Puede sersésil, pediculado deformando importantemente la silueta uterina, puede pedicularse y consecuentemente sufrir torsión.
- 66. INTRAMURAL • Intersticial ointramural , ocupa la pared miometrial, puede localizarse anterior, posterior, lateral, itsmico, fundico o corporal.
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- 72. ADENOMIOSIS • Endometriosis uterina: Presenciade tejido endometrial en el miometrio, tiene dos presentaciones • 1.- Difusa • 2.- De Cullen
- 73. ADENOMIOSIS DIFUSA Esla más frecuente, caracterizada por múltiples criptas glandulares pequeñas, quísticas, de 2 a 6 mm, que infiltran al miometrio pericavitario, sobre todo en la pared posterior del utero. Imágenes de media luna (honey moon)
- 74. ADENOMIOSIS DE CULLEN •Nodular: Macronódulos fibroglandulares, con centro hemático, que miden de 2 a 4 cm mal delimitado y sin cápsula periférica.
- 75. SARCOMA UTERINO • Tumormaligno de evolución rápida, es muy raro, constituye el 5% de los tumores malignos, en paciente menopausica, muy neovascularizado.
- 76. PERFUSION • BAJA RESISTENCIA, ALTAPERFUSION
- 77. PATOLOGIA DE ENDOMETRIO •ATROFIA ENDOMETRIAL • ENDOMETRIO HIPOTROFICO • ENDOMETRIO DISCORDANTE • HIPERPLASIA ENDOMETRIAL • POLIPOS • CANCER ENDOMETRIAL
- 78. ATROFIA ENDOMETRIAL • Enausencia de estimulación estrogenica, el endometrio se torna indiferente, se caracteriza por una fina banda ecogénica, con un espesor total de 4 mm.
- 79. ENDOMETRIO HIPOTROFICO • Cuandoel endometrio tiene un grosor insuficiente para la fecha del ciclo, en el periodo periovulatorio menos de 6 mm y en el secretor menos de 8 mm.
- 80. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL • Ohiperplasia difusa: Engrosamiento difuso del endometrio que sobre pasa 15 mm, puede ser quística o polipoidea
- 81. ENDOMETRIO DISCORDANTE • Cuando suimagen no coincide con estadio ovarico
- 82. POLIPOS MUCOSOS. • Puedeser mucoso o glandular, caracterizado por una hiperplasia focal benigna del endometrio, son hiperecogénicos, con pequeñas zonas quisticas y poco reforzamiento.
- 83. CA ENDOMETRIAL Afectaa la mujer menopausica en mas del 95%, puede apreciarse en forma difusa o focalizada. Difuso: Engrosamiento global de la mucosa de 15 a 30 mm, heterogénea e irregular, dopper con alta perfusion.
- 84. FORMA FOCALIZADA • PRESENCIAEN LA MUCOSA NORMAL O ATROFICA DE UNA IMAGEN ECOGÉNICA E IRREGULAR, PSEUDOPOLIPO. EL DOPPLER ACUSA ALTA PERFUSION.
- 85. PATOLOGIA DEL CUELLO •CA DE CERVIX • QUISTES DE RETENCION • POLIPOS CERVICALES • FIBROMA DEL CUELLO
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