SlideShare una empresa de Scribd logo
TUMORES DE
OVARIO
GINECOLOGIA III
TUMORES DE OVARIO
• El ovario deriva de tres
elementos:
 El epitelio celómico
(epitelio superficial),
El mesénquima (Estroma)
Las células germinales
primordiales.
• El ovario es de origen
mesodérmico, a excepción de las
células germinales, las cuales
vienen del endodermo.
• El epitelio celómico: fuente de la
mayoría de los tumores ováricos
Funciones del epitelio celómico en el
desarrollo embrionario:
a. Cubrir el interior de las trompas de Falopio (epitelio seroso)
(endosálpinx).
b. Cubrir el canal cervical (epitelio mucoso) (endocérvix).
c. Cubrir el interior del útero (epitelio endometrioide) (endometrio).
d. Cubrir la vejiga (urotelio, epitelio transicional de la vejiga)
EPIDEMIOLOGÍA
• Es el que más muertes causa , entre los canceres
ginecológico.(”Asesino Silencioso”)
• 65% se Dx en etapas avanzadas
• Supervivencia a 5 años en mujeres Dx---50%
• 4to Cancer Ginecologico mas frecuente
(Mama, cervix, endometrio)
• 23000 casos c/ año EUA
Etiología
Ovulación
incesante
Efecto
acumulativo
de estas
lesiones
Transformación
maligna del
epitelio de
superficie del
ovario.
Mecanismo Patogénico
Se inicia con la formación de un
quiste de inclusión
Atrapamiento del epitelio de
superficie dentro del estroma
ovárico
Se produciría un estimulo
directo o indirecto de la
proliferación de este epitelio
FACTORES DE RIESGO
EDAD: La incidencia del
cáncer de ovario aumenta
con la edad, llegando a un
pico máximo en el intervalo
de edad entre los 80 y 84
años.
Dx 40 – 70 años
RAZA: La incidencia del
cáncer de ovario en USA es
superior en mujeres de raza
blanca.
Factores endocrinos,
ambientales y genéticos,
nuliparidad, historia familiar,
menarquia temprana,
menopausia tardía.
CLASIFICACIÓN
Los 4 grupos celulares son:
• Células del epitelio celómico
• Células de Cels. germinales
• Células del estroma gonadal especifico
• Células del estroma gonadal no especifico
CLASIFICACIÓN
HISTOLÓGICA
DERIVADOS DEL EPITELIO
CELÓMICO
• TU SEROSO
• TU MUCINOSO
• TU ENDOMETRIOIDE
• TU DE CELULAS CLARAS
• TUMOR DE BRENNER
MALIGNO
• CA INDIFERENCIADO
• TUMOR MIXTO
MESODERMICO
DERIVADO DE LAS CÉLULAS
GERMINALES
• TERATOMAS
• DISGERMINOMA
• CA EMBRIONARIO
• TUMOR DEL SENO
ENDODERMICO
• CORIOCARCINOMA
• POLIEMBRIOMA
• GONADOBLASTOMA
• TU MIXTO DE CEL
GERMINALES
CLASIFICACIÓN
HISTOLÓGICA
DERIVADOS DEL ESTROMA GONADAL
ESPECÍFICO
• TU DE LA GRANULOSA
• TECOMA MALIGNO
• TU DE SERTOLI-LEIDYG
• GINANDROBLASTOMA
• TU DE CEL LIPIDICAS
DEL ESTROMA GONADAL NO
ESPECÍFICO
• SARCOMAS
• LINFOMAS
METASTASICOS
• DESDE TU INTESTINALES
• DE LA MAMA
• DEL ENDOMETRIO
TUMORES EPITELIALES
• 90% de todas las neoplasias ováricas.
• > 70% benignos.
• < 25% malignos.
• Promedio 40 años.
• Característico: No producen hormonas.
1.CARCINOMA SEROSO
• Se desarrollan por invaginacion
del epitelio superficial y
secretan Liq. Seroso.
• Corresponden 35-40%
De todas los ca de ovario
• 75% de los epiteliales
• 60% son bilaterales
• Edad Dx 50 – 60 a
• 16-18% metastasis al Dx.
2. CARCINOMA MUCINOSO
• 15 % Todos Ca ovario
(8-10% de los Ca epiteliales)
• Son quísticos , multiloculados
, revestidos por epitelio secretor
de mucina, pueden alcanzar
tamaños muy grandes
• 5-10% bilaterales
• Edad promedio 52ª
• Presentan áreas solidas y
proyecciones papilares.
3. CARCINOMA
ENDOMETRIOIDE
• 15% de todos Ca
ováricos
(6-8% de Ca Epiteliales)
• 10-15% asociado con
endometriosis.
• Edad promedio 50a.
• 30% asocia Ca
endometrio .
Diagnostic Surgical Patology 3ra Ed. 2000
4. CARCINOMA DE
CELULAS CLARAS
• 5% de todos Ca ovario.
• Cels con ↑ de citoplasma
claro, nucleos
hipercromaticos
( cels en tachuela)
• Edad promedio 53a
• 25% asoc a endometriosis.
• Raro bilateral.
5. TUMOR DE BRENNER
• 2 % de todos los Tu de
ovario.
• Carcinoma de celulas
en transicion.
• Edad promedio 60a
• 6% son bilaterales
• 10-25% son sólidos,
pequeños.
TUMORES DE LAS
CÉLULAS GERMINALES
• Derivan de las células germinales ováricas
• 20-25% de todos los tumores ováricos.
• Pueden desarrollarse a cualquier edad. + frec. en
mujeres jóvenes.
• 60% de neoplasias ováricas en lactantes y niñas.
1. Teratomas
• Tu con una o mas de las tres capas
embrionarias.
• Benignos (maduros)
• Malignos (inmaduros).
• Suelen ser asintomáticos.
1.1 Teratoma quístico
maduro
• 15% de todos los tumores ováricos.
• 95% de los teratomas.
• > 2da-3ra década (80%).
• Tejido maduro de las tres capas.
• Crecimiento lento.
• Poliquísticos.
1.2 TERATOMA INMADURO
• 1% de todos los Ca de ovario
• 2do Ca maligno + frecuente de Cels Germinales
• Contiene tejido inmaduro proveniente de las 3
capas de cel. gemínales:
Endodermo
Mesodermo
Ectodermo
• Unilaterales
• Pueden tener hueso o cartílago
2. DISGERMINOMA
• Tu malignos de cels germinales + comun.
• > 10-30 años.
• Casi siempre unilaterales
• Clínica: tumor y ascitis.
• Color café grisáceo, lisos, redondeados, con una
cápsula delgada, no adherentes y semisólidos
3. CARCINOMA EMBRIONARIO
• Tu malignos raros de células germinales que producen hCG.
• Mujeres jóvenes
4-28 años
• Pueden secretar Estrogenos
4. TU DEL SENO
ENDODÉRMICO
• Raros < 1% de los ca ováricos. (3er mas frec
CG)
• Derivan del saco vitelino primitivo.
• Mujeres jóvenes. Edad media:19 años.
• Producen FPA
• Tx: etapa IA-salpingooforectomía unilateral.
avanzado.- quimioterapia.
• Hallazgo Cx: disposición de células proliferadas
en torno a un vaso capilar rodeado por tejido
conjuntivo. Cuerpos de Schiller Duval
5. CORIOCARCINOMA
• Raro
• Potencial maligno alto
• Mujeres jóvenes <20 años.
• Producen hCG
• Tx: quimioterapia múltiple después de la excisión quirúrgica.
6. POLIEMBRIOMA
• Es una neoplasia rara.
• Caracterizado por tejido embroide , que asemejan embriones
normales tempranos en varias etapas de crecimiento.
• No es sensible a RT y no se conoce su respuesta a la QT
8. TU MIXTO DE CELS
GERMINALES
• tiene que tener 2 o mas elementos malignos de células germinales.
• Unilaterales.
TUMORES DERIVADOS DEL
ESTROMA GONADAL
ESPECIFICO
• El 70% se presenta en la postmenopausia.
• Factores de riesgo: tamaño > 5 cm ES AGRESIVO, tumor bilateral y
produce mas rotura capsular.
• Pueden ser quísticos o sólidos, blandos o firmes..
• 95% unilaterales.
• El patrón microfolicular es el mas característico.
• El material hialino en forma de roseta que contienen estas estructuras
microfoliculares se llaman cuerpos de CALL-EXNER. (G. Café)
•
1.TU DE CELS DE LA TECA-
GRANULOSA
• Cualquier edad.
• 5% de los casos de pubertad precoz
• Secretan estrogenos.
• Años con amenorrea y síntomas de exceso de
estrógenos.
casi siempre unilaterales.
2. TU DE CELS DE SERTOLI-
LEYDIG
• Se originan en el estroma gonadal especializado.
• 0.5% de todos los tumores de ovario.
• 5% son bilaterales.
• Mujeres jóvenes,
• Producen Androgenos Virilización. 75%
• Supervivencia global 70-90%
3. GINANDROBLASTOMAS
• Raros
• Contienen tipos celulares femeninos y
masculinos.
4. TU LIPOIDES
•Raros
•Virilización o producción excesiva de
cortisol
•En ocasiones producen metástasis
• El ovario constituye el principal sitio de
metástasis al aparato genital femenino,
captando alrededor del 80% de las originadas en
tumores metastásicos.
TUMOR DE KRUKENBERG
• El tubo digestivo es la principal fuente de
origen de este carcinoma.
Cx. Por cels en anillo de sello.
• > Estomago.
• 30-40% de los ca Metastasicos a ovarios
SÍNTOMAS
En la enfermedad temprana:
• Menstruación irregular
• Tumoración pélvica que comprime la vejiga o el
recto.
• Micción frecuente o estreñimiento
• Distensión de la parte baja del abdomen
• Dispareunia.
SÍNTOMAS
En la etapa avanzada:
• Menstruación irregular
y abundante
• Ascitis
• Distensión abdominal
• Flatulencia
• Estreñimiento
• Náuseas
• Anorexia
• Saciedad temprana
SIGNOS
• Masa pélvica (Sg. Mas importante) Ca epitelial
• Sólida, fija e irregular
• Asociado con ascitis y una masa en la parte
superior del abdomen
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
Hemograma
• USG pélvico
• USG hepático y esplénico
• CA 125
• hGC
• ALFAFETOPROTEINA
CLASIFICACIÓN POR
ETAPAS
ETAPA I Tumor limitado a los ovarios
Ia Limitado a un ovario, sin ascitis, cápsula intacta, sin tu en la
superficie
Ib Tu limitado a ambos ovarios, cápsula intacta, sin ascitis , sin
Tu en la superficie
Ic Tu en etapa Ia o Ib con Tu en la superficie de uno o ambos
ovarios, o con cápsula rota o con ascitis o lavado peritoneal
que contenga células neoplásicas.
ETAPA II Tu que compromete uno o ambos ovarios y que se
extiende a otros tejidos pélvicos.
IIa Extensión y/o metástasis al útero y/o trompas.
IIb Extensión a otros tejidos pélvicos
IIc Tu en etapa IIa o IIb con Tu en la superficie de uno o ambos
ovarios, o con cápsula rota, o con ascitis o lavado peritoneal
que contenga cel. neoplasicas.
ETAPA III Tu en uno o ambos ovarios con implantes peritoneales
fuera de la pelvis y/o ganglios inguinales o retroperitoneales
tumorales
IIIa Tu en pelvis , con ganglios (-) y extensión microscópicamente
comprobada en las superficies peritoneales del abdomen.
IIIb Tu en uno o ambos ovarios con confirmación histológica de
los implantes en las superficies peritoneales de D < 2cm,
ganglios (-)
IIIc Implantes peritoneales >2 cm de D y/o compromiso
ganglionar retroperitoneal o inguinal.
ETAPA IV Tu que compromete uno o ambos ovarios con metástasis a
distancia.
Derrame pleural con células neoplasicas. Metástasis
hepática.
La exploración quirúrgica es fundamental en el dx
• El ca ovárico es de estapificacion quirúrgica comúnmente por
laparotomía exploratoria, para poder llegar a concluir el
tratamiento y Dx
TRATAMIENTO
1. CIRUGIA: la edad, la paridad y el estado de la afección serán
determinantes
• En la paciente joven se puede realizar cirugía conservadora , que consiste en
solo extirpar el anexo afectado, respetando el útero y el anexo no comprometido.
Criterios para cirugía conservadora:
• Nulípara en edad fértil
• Multípara en edad fértil y deseo de paridad futura.
• Tumor epitelial bien diferenciados
• Tumor de células epiteliales
QUIMIOTERAPIA
esquema inicial de primera línea debe:
• Ser aplicado con un mínimo de 4 ciclos cada 3- 4 días de 2 – 3
meses, después el criterio cambia desacuerdo a la evolución
RADIOTERAPIA
hay 2 modalidades:
Radioterapia externa en abdomen total
Radioterapia intraperitoneal con radiocoloides.
SEGUIMIENTO
• Se realiza con mediciones del CA125.
• Cuando está presente en una paciente portadora de un cáncer
ovárico asegura que existe tumor aunque este no pueda ser
detectado por el examen físico o los métodos de imagen.
GRACIAS

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Tumores benignos de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Tumores benignos de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001Tumores benignos de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Tumores benignos de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Pharmed Solutions Institute
 
Lesiones premalignas de vulva y vagina
Lesiones premalignas de vulva y vaginaLesiones premalignas de vulva y vagina
Lesiones premalignas de vulva y vagina
Fabian Dorado
 
Tumores Benignos Y Malignos De Ovario
Tumores Benignos Y Malignos De OvarioTumores Benignos Y Malignos De Ovario
Tumores Benignos Y Malignos De Ovario
Alumnos Ricardo Palma
 
Tumores benignos de ovario
Tumores benignos de ovarioTumores benignos de ovario
Tumores benignos de ovario
Teresa Martínez
 
Patologia Benigna De La Mama
Patologia Benigna De La MamaPatologia Benigna De La Mama
Patologia Benigna De La Mama
Angel Montoya
 
Enfermedad de Paget Mamaria
Enfermedad de Paget MamariaEnfermedad de Paget Mamaria
Enfermedad de Paget Mamaria
Alonso Custodio
 

La actualidad más candente (20)

Tumores ovaricos de celulas germinales
Tumores ovaricos de celulas germinalesTumores ovaricos de celulas germinales
Tumores ovaricos de celulas germinales
 
Tumores benignos de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Tumores benignos de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001Tumores benignos de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Tumores benignos de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001
 
Hiperplasia endometrial y cáncer de endometrio
Hiperplasia endometrial y cáncer de endometrioHiperplasia endometrial y cáncer de endometrio
Hiperplasia endometrial y cáncer de endometrio
 
Pólipos uterinos: endometriales y endocervicales
Pólipos uterinos: endometriales y endocervicalesPólipos uterinos: endometriales y endocervicales
Pólipos uterinos: endometriales y endocervicales
 
Lesiones premalignas de vulva y vagina
Lesiones premalignas de vulva y vaginaLesiones premalignas de vulva y vagina
Lesiones premalignas de vulva y vagina
 
CES2019-02: Cáncer de ovario (por René Pareja)
CES2019-02: Cáncer de ovario (por René Pareja)CES2019-02: Cáncer de ovario (por René Pareja)
CES2019-02: Cáncer de ovario (por René Pareja)
 
Ginecología: Cuello del útero, introducción
Ginecología: Cuello del útero, introducción Ginecología: Cuello del útero, introducción
Ginecología: Cuello del útero, introducción
 
Leiomioma
LeiomiomaLeiomioma
Leiomioma
 
Tumores Benignos Y Malignos De Ovario
Tumores Benignos Y Malignos De OvarioTumores Benignos Y Malignos De Ovario
Tumores Benignos Y Malignos De Ovario
 
Patología benigna y maligna de mama (1)
Patología benigna y maligna de mama (1)Patología benigna y maligna de mama (1)
Patología benigna y maligna de mama (1)
 
Tumores de ovario
Tumores de ovarioTumores de ovario
Tumores de ovario
 
Patología benigna de mama
Patología benigna de mamaPatología benigna de mama
Patología benigna de mama
 
Tumores benignos de ovario
Tumores benignos de ovarioTumores benignos de ovario
Tumores benignos de ovario
 
cistoadenoma y cistoadenocarcinoma mucinosos del ovario
cistoadenoma y cistoadenocarcinoma mucinosos del ovario cistoadenoma y cistoadenocarcinoma mucinosos del ovario
cistoadenoma y cistoadenocarcinoma mucinosos del ovario
 
Patologia Benigna De La Mama
Patologia Benigna De La MamaPatologia Benigna De La Mama
Patologia Benigna De La Mama
 
Citología Cervico-Vaginal, Interpretación
Citología Cervico-Vaginal, InterpretaciónCitología Cervico-Vaginal, Interpretación
Citología Cervico-Vaginal, Interpretación
 
Tumores benignos ovario
Tumores benignos ovarioTumores benignos ovario
Tumores benignos ovario
 
1 patologia de cuello uterino.
1 patologia de cuello uterino.1 patologia de cuello uterino.
1 patologia de cuello uterino.
 
Enfermedad de Paget Mamaria
Enfermedad de Paget MamariaEnfermedad de Paget Mamaria
Enfermedad de Paget Mamaria
 
Hiperplasia endometrial
Hiperplasia endometrialHiperplasia endometrial
Hiperplasia endometrial
 

Similar a Tumores de ovario

Neoplasias ovaricas delgado y zavala
Neoplasias ovaricas delgado y zavalaNeoplasias ovaricas delgado y zavala
Neoplasias ovaricas delgado y zavala
safoelc
 
Patología testicular 2014.
Patología testicular 2014.Patología testicular 2014.
Patología testicular 2014.
David Estrada
 
Tumoresdecelulasgerminales
TumoresdecelulasgerminalesTumoresdecelulasgerminales
Tumoresdecelulasgerminales
Melvin Ramírez
 
Tumores Benignos y Malignos de utero.pptx
Tumores Benignos y Malignos de utero.pptxTumores Benignos y Malignos de utero.pptx
Tumores Benignos y Malignos de utero.pptx
Francisco Felix
 

Similar a Tumores de ovario (20)

Neoplasias ovaricas delgado y zavala
Neoplasias ovaricas delgado y zavalaNeoplasias ovaricas delgado y zavala
Neoplasias ovaricas delgado y zavala
 
Ovarios
OvariosOvarios
Ovarios
 
Caso clinico imss tumor de ovario
Caso clinico imss  tumor de ovarioCaso clinico imss  tumor de ovario
Caso clinico imss tumor de ovario
 
Patología testicular 2014.
Patología testicular 2014.Patología testicular 2014.
Patología testicular 2014.
 
Tumores de ovario
Tumores de ovarioTumores de ovario
Tumores de ovario
 
Ca de-ovario-chava
Ca de-ovario-chavaCa de-ovario-chava
Ca de-ovario-chava
 
Tumores benignos del ovario
Tumores benignos del ovarioTumores benignos del ovario
Tumores benignos del ovario
 
Tumores de ovarios.
Tumores de ovarios.Tumores de ovarios.
Tumores de ovarios.
 
Tumores de Ovario.pptx
Tumores de Ovario.pptxTumores de Ovario.pptx
Tumores de Ovario.pptx
 
Cancer cervico uterino
Cancer cervico uterinoCancer cervico uterino
Cancer cervico uterino
 
Tumoresdecelulasgerminales
TumoresdecelulasgerminalesTumoresdecelulasgerminales
Tumoresdecelulasgerminales
 
CàNcer
CàNcerCàNcer
CàNcer
 
Patologia mamaria benigna
Patologia mamaria benignaPatologia mamaria benigna
Patologia mamaria benigna
 
Patología de Ovario
Patología de OvarioPatología de Ovario
Patología de Ovario
 
Tumores Benignos y Malignos de utero.pptx
Tumores Benignos y Malignos de utero.pptxTumores Benignos y Malignos de utero.pptx
Tumores Benignos y Malignos de utero.pptx
 
PATOLOGIA APARATO GENITAL MASCULINO.pdf
PATOLOGIA APARATO GENITAL MASCULINO.pdfPATOLOGIA APARATO GENITAL MASCULINO.pdf
PATOLOGIA APARATO GENITAL MASCULINO.pdf
 
CANCER DE TESTICULO---AIDEE OCAÑA V..pptx
CANCER DE TESTICULO---AIDEE OCAÑA V..pptxCANCER DE TESTICULO---AIDEE OCAÑA V..pptx
CANCER DE TESTICULO---AIDEE OCAÑA V..pptx
 
Tumores de ovario
Tumores de ovarioTumores de ovario
Tumores de ovario
 
tumores de ovario.pptx
tumores de ovario.pptxtumores de ovario.pptx
tumores de ovario.pptx
 
Patologia benigna de mama
Patologia benigna de mama Patologia benigna de mama
Patologia benigna de mama
 

Último

velez ecg.pdf. electrocardiograma de velez
velez ecg.pdf. electrocardiograma de velezvelez ecg.pdf. electrocardiograma de velez
velez ecg.pdf. electrocardiograma de velez
elianachavez162003
 
Grupo 1 PRESENTACIONES- Clasificación de los Microorganismos..pdf
Grupo 1 PRESENTACIONES- Clasificación de los Microorganismos..pdfGrupo 1 PRESENTACIONES- Clasificación de los Microorganismos..pdf
Grupo 1 PRESENTACIONES- Clasificación de los Microorganismos..pdf
VanesaFabiolaBermude
 
Acciones Esenciales / Metas Internacionales para la Seguridad del Paciente
Acciones Esenciales / Metas Internacionales para la Seguridad del PacienteAcciones Esenciales / Metas Internacionales para la Seguridad del Paciente
Acciones Esenciales / Metas Internacionales para la Seguridad del Paciente
JordanCatzinAcosta
 
sistema digestivo triptico: partes , enfermedades.
sistema digestivo triptico: partes , enfermedades.sistema digestivo triptico: partes , enfermedades.
sistema digestivo triptico: partes , enfermedades.
ladysedamanos
 

Último (20)

MOVILIZACION Y TRANSPORTE EN PRIMEROS AUXILIOS pptx.pdf
MOVILIZACION Y TRANSPORTE  EN PRIMEROS AUXILIOS pptx.pdfMOVILIZACION Y TRANSPORTE  EN PRIMEROS AUXILIOS pptx.pdf
MOVILIZACION Y TRANSPORTE EN PRIMEROS AUXILIOS pptx.pdf
 
Traumatología y prevenciones sobre lesiones deportivas y sobre tu día a día
Traumatología y prevenciones sobre lesiones deportivas y sobre tu día a díaTraumatología y prevenciones sobre lesiones deportivas y sobre tu día a día
Traumatología y prevenciones sobre lesiones deportivas y sobre tu día a día
 
CASO CLINICO FALLA CARDIACA - UCI CORONARIA.pptx
CASO CLINICO FALLA CARDIACA - UCI CORONARIA.pptxCASO CLINICO FALLA CARDIACA - UCI CORONARIA.pptx
CASO CLINICO FALLA CARDIACA - UCI CORONARIA.pptx
 
Pòster "La vivencia subjectiva de los usuarios que forman parte del programa ...
Pòster "La vivencia subjectiva de los usuarios que forman parte del programa ...Pòster "La vivencia subjectiva de los usuarios que forman parte del programa ...
Pòster "La vivencia subjectiva de los usuarios que forman parte del programa ...
 
velez ecg.pdf. electrocardiograma de velez
velez ecg.pdf. electrocardiograma de velezvelez ecg.pdf. electrocardiograma de velez
velez ecg.pdf. electrocardiograma de velez
 
LA TEORIA DEL APEGO DE BOWLE Y EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDADpdf
LA TEORIA DEL APEGO DE BOWLE Y EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDADpdfLA TEORIA DEL APEGO DE BOWLE Y EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDADpdf
LA TEORIA DEL APEGO DE BOWLE Y EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDADpdf
 
TDR Ingeniero SISCOSSR 2024 VIH Colombia
TDR Ingeniero SISCOSSR 2024 VIH ColombiaTDR Ingeniero SISCOSSR 2024 VIH Colombia
TDR Ingeniero SISCOSSR 2024 VIH Colombia
 
Grupo 1 PRESENTACIONES- Clasificación de los Microorganismos..pdf
Grupo 1 PRESENTACIONES- Clasificación de los Microorganismos..pdfGrupo 1 PRESENTACIONES- Clasificación de los Microorganismos..pdf
Grupo 1 PRESENTACIONES- Clasificación de los Microorganismos..pdf
 
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdf
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfIA, la clave de la genomica (May 2024).pdf
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdf
 
caso clinico docsity-taller-9-de-parasitologia.pdf
caso clinico docsity-taller-9-de-parasitologia.pdfcaso clinico docsity-taller-9-de-parasitologia.pdf
caso clinico docsity-taller-9-de-parasitologia.pdf
 
Traumatismo Craneoencefalitoc, HEC, meningitis, Sx comatoso
Traumatismo Craneoencefalitoc, HEC, meningitis, Sx comatosoTraumatismo Craneoencefalitoc, HEC, meningitis, Sx comatoso
Traumatismo Craneoencefalitoc, HEC, meningitis, Sx comatoso
 
conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...
conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...
conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...
 
Clase 23 Miologia de miembro superior Parte 2 (antebrazo y mano) 2024.pdf
Clase 23  Miologia de miembro superior Parte 2 (antebrazo y mano) 2024.pdfClase 23  Miologia de miembro superior Parte 2 (antebrazo y mano) 2024.pdf
Clase 23 Miologia de miembro superior Parte 2 (antebrazo y mano) 2024.pdf
 
Presentación Cuenta Pública HLS 2023.pdf
Presentación Cuenta Pública HLS 2023.pdfPresentación Cuenta Pública HLS 2023.pdf
Presentación Cuenta Pública HLS 2023.pdf
 
Acciones Esenciales / Metas Internacionales para la Seguridad del Paciente
Acciones Esenciales / Metas Internacionales para la Seguridad del PacienteAcciones Esenciales / Metas Internacionales para la Seguridad del Paciente
Acciones Esenciales / Metas Internacionales para la Seguridad del Paciente
 
11 WISC-IV, interpretación del la prueba wisc
11 WISC-IV, interpretación del la prueba wisc11 WISC-IV, interpretación del la prueba wisc
11 WISC-IV, interpretación del la prueba wisc
 
sistema digestivo triptico: partes , enfermedades.
sistema digestivo triptico: partes , enfermedades.sistema digestivo triptico: partes , enfermedades.
sistema digestivo triptico: partes , enfermedades.
 
SGSSS-SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.pptx
SGSSS-SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.pptxSGSSS-SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.pptx
SGSSS-SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.pptx
 
CLAVE AZUL de obstetriciaaaaaaaaaaaa.pptx
CLAVE AZUL de obstetriciaaaaaaaaaaaa.pptxCLAVE AZUL de obstetriciaaaaaaaaaaaa.pptx
CLAVE AZUL de obstetriciaaaaaaaaaaaa.pptx
 
codigo amarillo minsal el salvador ginecologia
codigo amarillo minsal  el salvador ginecologiacodigo amarillo minsal  el salvador ginecologia
codigo amarillo minsal el salvador ginecologia
 

Tumores de ovario

  • 2. TUMORES DE OVARIO • El ovario deriva de tres elementos:  El epitelio celómico (epitelio superficial), El mesénquima (Estroma) Las células germinales primordiales. • El ovario es de origen mesodérmico, a excepción de las células germinales, las cuales vienen del endodermo. • El epitelio celómico: fuente de la mayoría de los tumores ováricos
  • 3. Funciones del epitelio celómico en el desarrollo embrionario: a. Cubrir el interior de las trompas de Falopio (epitelio seroso) (endosálpinx). b. Cubrir el canal cervical (epitelio mucoso) (endocérvix). c. Cubrir el interior del útero (epitelio endometrioide) (endometrio). d. Cubrir la vejiga (urotelio, epitelio transicional de la vejiga)
  • 4. EPIDEMIOLOGÍA • Es el que más muertes causa , entre los canceres ginecológico.(”Asesino Silencioso”) • 65% se Dx en etapas avanzadas • Supervivencia a 5 años en mujeres Dx---50% • 4to Cancer Ginecologico mas frecuente (Mama, cervix, endometrio) • 23000 casos c/ año EUA
  • 6. Mecanismo Patogénico Se inicia con la formación de un quiste de inclusión Atrapamiento del epitelio de superficie dentro del estroma ovárico Se produciría un estimulo directo o indirecto de la proliferación de este epitelio
  • 7. FACTORES DE RIESGO EDAD: La incidencia del cáncer de ovario aumenta con la edad, llegando a un pico máximo en el intervalo de edad entre los 80 y 84 años. Dx 40 – 70 años RAZA: La incidencia del cáncer de ovario en USA es superior en mujeres de raza blanca. Factores endocrinos, ambientales y genéticos, nuliparidad, historia familiar, menarquia temprana, menopausia tardía.
  • 8. CLASIFICACIÓN Los 4 grupos celulares son: • Células del epitelio celómico • Células de Cels. germinales • Células del estroma gonadal especifico • Células del estroma gonadal no especifico
  • 9. CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DERIVADOS DEL EPITELIO CELÓMICO • TU SEROSO • TU MUCINOSO • TU ENDOMETRIOIDE • TU DE CELULAS CLARAS • TUMOR DE BRENNER MALIGNO • CA INDIFERENCIADO • TUMOR MIXTO MESODERMICO DERIVADO DE LAS CÉLULAS GERMINALES • TERATOMAS • DISGERMINOMA • CA EMBRIONARIO • TUMOR DEL SENO ENDODERMICO • CORIOCARCINOMA • POLIEMBRIOMA • GONADOBLASTOMA • TU MIXTO DE CEL GERMINALES
  • 10. CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DERIVADOS DEL ESTROMA GONADAL ESPECÍFICO • TU DE LA GRANULOSA • TECOMA MALIGNO • TU DE SERTOLI-LEIDYG • GINANDROBLASTOMA • TU DE CEL LIPIDICAS DEL ESTROMA GONADAL NO ESPECÍFICO • SARCOMAS • LINFOMAS METASTASICOS • DESDE TU INTESTINALES • DE LA MAMA • DEL ENDOMETRIO
  • 11. TUMORES EPITELIALES • 90% de todas las neoplasias ováricas. • > 70% benignos. • < 25% malignos. • Promedio 40 años. • Característico: No producen hormonas.
  • 12. 1.CARCINOMA SEROSO • Se desarrollan por invaginacion del epitelio superficial y secretan Liq. Seroso. • Corresponden 35-40% De todas los ca de ovario • 75% de los epiteliales • 60% son bilaterales • Edad Dx 50 – 60 a • 16-18% metastasis al Dx.
  • 13. 2. CARCINOMA MUCINOSO • 15 % Todos Ca ovario (8-10% de los Ca epiteliales) • Son quísticos , multiloculados , revestidos por epitelio secretor de mucina, pueden alcanzar tamaños muy grandes • 5-10% bilaterales • Edad promedio 52ª • Presentan áreas solidas y proyecciones papilares.
  • 14. 3. CARCINOMA ENDOMETRIOIDE • 15% de todos Ca ováricos (6-8% de Ca Epiteliales) • 10-15% asociado con endometriosis. • Edad promedio 50a. • 30% asocia Ca endometrio . Diagnostic Surgical Patology 3ra Ed. 2000
  • 15. 4. CARCINOMA DE CELULAS CLARAS • 5% de todos Ca ovario. • Cels con ↑ de citoplasma claro, nucleos hipercromaticos ( cels en tachuela) • Edad promedio 53a • 25% asoc a endometriosis. • Raro bilateral.
  • 16. 5. TUMOR DE BRENNER • 2 % de todos los Tu de ovario. • Carcinoma de celulas en transicion. • Edad promedio 60a • 6% son bilaterales • 10-25% son sólidos, pequeños.
  • 17. TUMORES DE LAS CÉLULAS GERMINALES • Derivan de las células germinales ováricas • 20-25% de todos los tumores ováricos. • Pueden desarrollarse a cualquier edad. + frec. en mujeres jóvenes. • 60% de neoplasias ováricas en lactantes y niñas.
  • 18. 1. Teratomas • Tu con una o mas de las tres capas embrionarias. • Benignos (maduros) • Malignos (inmaduros). • Suelen ser asintomáticos.
  • 19. 1.1 Teratoma quístico maduro • 15% de todos los tumores ováricos. • 95% de los teratomas. • > 2da-3ra década (80%). • Tejido maduro de las tres capas. • Crecimiento lento. • Poliquísticos.
  • 20.
  • 21. 1.2 TERATOMA INMADURO • 1% de todos los Ca de ovario • 2do Ca maligno + frecuente de Cels Germinales • Contiene tejido inmaduro proveniente de las 3 capas de cel. gemínales: Endodermo Mesodermo Ectodermo • Unilaterales • Pueden tener hueso o cartílago
  • 22.
  • 23. 2. DISGERMINOMA • Tu malignos de cels germinales + comun. • > 10-30 años. • Casi siempre unilaterales • Clínica: tumor y ascitis. • Color café grisáceo, lisos, redondeados, con una cápsula delgada, no adherentes y semisólidos
  • 24.
  • 25. 3. CARCINOMA EMBRIONARIO • Tu malignos raros de células germinales que producen hCG. • Mujeres jóvenes 4-28 años • Pueden secretar Estrogenos
  • 26.
  • 27. 4. TU DEL SENO ENDODÉRMICO • Raros < 1% de los ca ováricos. (3er mas frec CG) • Derivan del saco vitelino primitivo. • Mujeres jóvenes. Edad media:19 años. • Producen FPA • Tx: etapa IA-salpingooforectomía unilateral. avanzado.- quimioterapia. • Hallazgo Cx: disposición de células proliferadas en torno a un vaso capilar rodeado por tejido conjuntivo. Cuerpos de Schiller Duval
  • 28.
  • 29. 5. CORIOCARCINOMA • Raro • Potencial maligno alto • Mujeres jóvenes <20 años. • Producen hCG • Tx: quimioterapia múltiple después de la excisión quirúrgica.
  • 30. 6. POLIEMBRIOMA • Es una neoplasia rara. • Caracterizado por tejido embroide , que asemejan embriones normales tempranos en varias etapas de crecimiento. • No es sensible a RT y no se conoce su respuesta a la QT
  • 31. 8. TU MIXTO DE CELS GERMINALES • tiene que tener 2 o mas elementos malignos de células germinales. • Unilaterales.
  • 32. TUMORES DERIVADOS DEL ESTROMA GONADAL ESPECIFICO • El 70% se presenta en la postmenopausia. • Factores de riesgo: tamaño > 5 cm ES AGRESIVO, tumor bilateral y produce mas rotura capsular. • Pueden ser quísticos o sólidos, blandos o firmes.. • 95% unilaterales. • El patrón microfolicular es el mas característico. • El material hialino en forma de roseta que contienen estas estructuras microfoliculares se llaman cuerpos de CALL-EXNER. (G. Café) •
  • 33. 1.TU DE CELS DE LA TECA- GRANULOSA • Cualquier edad. • 5% de los casos de pubertad precoz • Secretan estrogenos. • Años con amenorrea y síntomas de exceso de estrógenos. casi siempre unilaterales.
  • 34. 2. TU DE CELS DE SERTOLI- LEYDIG • Se originan en el estroma gonadal especializado. • 0.5% de todos los tumores de ovario. • 5% son bilaterales. • Mujeres jóvenes, • Producen Androgenos Virilización. 75% • Supervivencia global 70-90%
  • 35. 3. GINANDROBLASTOMAS • Raros • Contienen tipos celulares femeninos y masculinos. 4. TU LIPOIDES •Raros •Virilización o producción excesiva de cortisol •En ocasiones producen metástasis
  • 36. • El ovario constituye el principal sitio de metástasis al aparato genital femenino, captando alrededor del 80% de las originadas en tumores metastásicos. TUMOR DE KRUKENBERG • El tubo digestivo es la principal fuente de origen de este carcinoma. Cx. Por cels en anillo de sello. • > Estomago. • 30-40% de los ca Metastasicos a ovarios
  • 37. SÍNTOMAS En la enfermedad temprana: • Menstruación irregular • Tumoración pélvica que comprime la vejiga o el recto. • Micción frecuente o estreñimiento • Distensión de la parte baja del abdomen • Dispareunia.
  • 38. SÍNTOMAS En la etapa avanzada: • Menstruación irregular y abundante • Ascitis • Distensión abdominal • Flatulencia • Estreñimiento • Náuseas • Anorexia • Saciedad temprana
  • 39. SIGNOS • Masa pélvica (Sg. Mas importante) Ca epitelial • Sólida, fija e irregular • Asociado con ascitis y una masa en la parte superior del abdomen
  • 40. EXAMENES COMPLEMENTARIOS Hemograma • USG pélvico • USG hepático y esplénico • CA 125 • hGC • ALFAFETOPROTEINA
  • 42. ETAPA I Tumor limitado a los ovarios Ia Limitado a un ovario, sin ascitis, cápsula intacta, sin tu en la superficie Ib Tu limitado a ambos ovarios, cápsula intacta, sin ascitis , sin Tu en la superficie Ic Tu en etapa Ia o Ib con Tu en la superficie de uno o ambos ovarios, o con cápsula rota o con ascitis o lavado peritoneal que contenga células neoplásicas. ETAPA II Tu que compromete uno o ambos ovarios y que se extiende a otros tejidos pélvicos. IIa Extensión y/o metástasis al útero y/o trompas. IIb Extensión a otros tejidos pélvicos IIc Tu en etapa IIa o IIb con Tu en la superficie de uno o ambos ovarios, o con cápsula rota, o con ascitis o lavado peritoneal que contenga cel. neoplasicas.
  • 43. ETAPA III Tu en uno o ambos ovarios con implantes peritoneales fuera de la pelvis y/o ganglios inguinales o retroperitoneales tumorales IIIa Tu en pelvis , con ganglios (-) y extensión microscópicamente comprobada en las superficies peritoneales del abdomen. IIIb Tu en uno o ambos ovarios con confirmación histológica de los implantes en las superficies peritoneales de D < 2cm, ganglios (-) IIIc Implantes peritoneales >2 cm de D y/o compromiso ganglionar retroperitoneal o inguinal. ETAPA IV Tu que compromete uno o ambos ovarios con metástasis a distancia. Derrame pleural con células neoplasicas. Metástasis hepática.
  • 44. La exploración quirúrgica es fundamental en el dx • El ca ovárico es de estapificacion quirúrgica comúnmente por laparotomía exploratoria, para poder llegar a concluir el tratamiento y Dx
  • 45. TRATAMIENTO 1. CIRUGIA: la edad, la paridad y el estado de la afección serán determinantes • En la paciente joven se puede realizar cirugía conservadora , que consiste en solo extirpar el anexo afectado, respetando el útero y el anexo no comprometido. Criterios para cirugía conservadora: • Nulípara en edad fértil • Multípara en edad fértil y deseo de paridad futura. • Tumor epitelial bien diferenciados • Tumor de células epiteliales
  • 46. QUIMIOTERAPIA esquema inicial de primera línea debe: • Ser aplicado con un mínimo de 4 ciclos cada 3- 4 días de 2 – 3 meses, después el criterio cambia desacuerdo a la evolución RADIOTERAPIA hay 2 modalidades: Radioterapia externa en abdomen total Radioterapia intraperitoneal con radiocoloides.
  • 47. SEGUIMIENTO • Se realiza con mediciones del CA125. • Cuando está presente en una paciente portadora de un cáncer ovárico asegura que existe tumor aunque este no pueda ser detectado por el examen físico o los métodos de imagen.

Notas del editor

  1. LA CAUSA PRIMERA POR LA QUE SE PRODUCE EL CANCER DE OVARIO ES DESCONOCIDA. está la teoría de la "ovulación incesante", descripta por Fatallah en 1971,8 en donde postula que la ovulación deja una secuela mecánica, similar a un estímulo mitótico en el epitelio ovárico. Esta teoría está sustentada en el hecho que los dos factores protectores contra el cáncer de ovario más reconocidos son el embarazo y el uso de anticonceptivos orales,1,9-12 ambos relacionados con el estado de anovulación que producen. LA MAYORIA DE LOS CANCERES DE OVARIO SE PRODUCEN A PARTIR DE LA TRANSFORMACION MALIGNA DEL EPITELIO DE SUPERFICIE DEL OVARIO. LA OBSERVACION DE QUE EL CANCER DE OVARIO ES MAS PREVALENTE EN LAS MUJERES NULIPARAS PUSO LAS BASES PARA POSTULAR LA HIPOTESIS DE QUE LA OVULACION INCESANTE ES EL AGENTE ETIOLOGICO INICIAL EN EL CANCER DE OVARIO.
  2. La división celular ininterrumpida - La exposición del ovario a diferentes agentes carcinogenéticos.
  3. tratamiento hormonal sustitutivo. tabaco, alcohol, café, radiaciones ionizantes.
  4. Incluyen: cels serosas, mucinosas, endometroides, claras(mesonefroides) y tumores de Brenner.
  5. La mucina designa una proteína glicosilada de gran tamaño que compone la mayoría del moco.
  6. Célula que cambia de forma dependiendo de si se extiende el tejido. Las células transicionales pueden extenderse sin romperse. Recubren los órganos huecos; por ejemplo, la vejiga.
  7. Es una proteína producida normalmente por el hígado y el saco vitelino de un feto durante el embarazo, cuyos niveles disminuyen poco después de nacer.