El documento describe el papel de un internista en un servicio quirúrgico. Un internista puede ayudar a mejorar resultados como la mortalidad y estancias hospitalarias, así como reducir llamadas a urgencias y reclamaciones. Su presencia beneficia a cirujanos, anestesistas, enfermería y pacientes. Aunque los cirujanos mantienen el control quirúrgico, un internista aporta apoyo médico global durante el ingreso quirúrgico.

1. ¿Para qué sirve un
internista en un
servicio quirúrgico?
Eduardo Montero Ruiz
Unidad de Apoyo Médico a los
Servicios Quirúrgicos
Servicio de Medicina Interna

2. Cirugía Ortopédica y Traumatología
 Resultados
50
40
30 Mejora
%
20
10
0
EM EMprog EPQ Mortal R30 SQ

3. Cirugía Ortopédica y Traumatología
 Resultados no
medidos
 Disminución >80% llamadas guardia médica
 Disminución >85% reclamaciones por motivos médicos
 Actividad diagnóstica y terapéutica “no habitual”:
 

4. Cirugía Ortopédica y Traumatología
 Resultados no
medidos
 Traumatólogos
 Anestesistas
 Relaciones interservicios
 Enfermería
 Pacientes y familiares
 Otros servicios médicos
 Dirección del hospital

5. Cirugía Ortopédica y Traumatología
 Beneficios
adicionales
 Informes de alta quirúrgicos
 Referentes de Anestesia
 Altas de UCI – Reanimación
 Protocolos:
• Anticoagulación perioperatoria
• Antiagregación perioperatoria
• Infección de prótesis articulares
• Medidas de ahorro de sangre

6. Otros servicios quirúrgicos
 Oftalmología
 Otorrinolaringología

7. Otros servicios quirúrgicos
 Resultados no medidos
 Otorrinolaringólogos/oftalmólogos
 Anestesistas
 Relaciones interservicios
 Enfermería
 Pacientes y familiares
 Otros servicios médicos
 Dirección del hospital

8. Servicios quirúrgicos: Retos
 Avances en técnicas
anestésicas y quirúrgicas
Mayor edad y comorbilidad Cirugía ambulatoria
Selección de pacientes ingresados

9. Servicios quirúrgicos: Retos
 Avances en técnicas
anestésicas y quirúrgicas
 Formación cada vez más especializada
 Organización asistencial
 Presión “político-sanitaria”
 Necesidad creciente de apoyo médico

10. Claves del éxito
 Estudio de nuestro entorno
 Tener muy claro qué quieren los servicios quirúrgicos
 Cambio de mentalidad
 Características personales

11. Claves del éxito
 Amplia responsabilidad sobre el enfermo (internista)
 No limitarnos “por especialidad”
 Análisis de datos y
resultados
 Ver a todos los enfermos

12. Claves del éxito
 Ver a todos los
enfermos
 Simplicidad organizativa
 No hay criterios de selección eficaces
 Edad
 Tipo de ingreso (urgente/programado)
 Tipo de paciente (operado/no operado)
 Por patología
 La mayoría lo necesita

13. Claves del éxito
 Ver a todos los enfermos
CRITERIOS N CM % 1 Cr % 2 Cr % ≥3 Cr %
 Edad ≥65 COT 99 85,9 19,2 17,2 49,5
 PIC
 ≥3 fárm
CGD 170 90,6 30,6 45,9
 PMA
 PMC
URO 46 93,5 54,4
Med Clin (Barc) 2012; 138: 177-9
G
37 75,7 35,1 10,8

14. Temores a superar
 No sustituimos a los cirujanos (ni a los anestesistas)
 Las decisiones-clave las toma el cirujano (y anestesista)
 No supone pérdida de “personalidad quirúrgica”
 Toda actividad por consenso (también con Anestesia)
 No entorpecemos ni modificamos su labor
 Trabajamos durante el ingreso quirúrgico

15. Conclusión
 La adscripción de internistas a los servicios
quirúrgicos es una realidad a tener en cuenta
a la hora de organizar la asistencia de los
pacientes ingresados en dichos servicios.

16. Muchas gracias
emontero.hupa@salud.madrid.org