Este documento describe la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA), un modelo de atención quirúrgica que permite tratar al paciente de forma segura y efectiva sin necesidad de ingreso hospitalario. Se identifican algunas carencias en el modelo actual como la falta de información al paciente y la necesidad de establecer circuitos clínicos integrales. El autor propone la creación de una Unidad de CMA tipo II en el hospital con el objetivo de mejorar la eficiencia, calidad asistencial, continuidad de cuidados y seguridad del paciente.

1. DE LA FLOR FUENTES, AM.
V EXPERTO DE GESTIÓN DE CUIDADOS DE LA EASP

2. Hola soy Toñi
ENFERMERA

3. Proyecto final
VExperto de Gestión de Cuidados EASP

4. Tratasobre
C irugía
M ayor
A mbulatoria

5. …peroqué es la
CMA
La Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) es el modeloorganizativo de la asistenciaquirúrgica
que permitetratar al paciente de una forma segura y efectiva sin necesidad de ingreso y
sin utilización de una cama de hospitalización.
Según ASECMA [web] http://www.asecma.org/web/index.asp?Id=7

6. Según el Real Decreto 1277/2003
Se trata de un ProcedimientoQuirúrgico
DiagnosticooTerapéutico
Puedeusartantoanestesia general
comolocoregional
Tieneunoscuidadospostoperatorios
de cortaduración
NO REQUIERE INGRESO HOSPITALARIO

7. VENTAJAS
Aumenta la satisfacción por disminución de la
alteración del entorno familiar y social
DisminuyeLista de Espera
Disminución de costes
DisminuyeRiesgos de infecciones
AumentaSeguridad del Paciente

8. UNIDADES INTEGRADAS TIPO I
UNIDADES INTEGRADAS TIPO II
UNIDADES AUTÓNOMAS
UNIDADES SATÉLITES
UNIDADES INDEPENDIENTES

9. UNIDAD INTEGRADA TIPO I
MULTITUD DE ESPECIALIDADES
REPARTIDOS EN DOS UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN
ATENDIDA POR PERSONAL INTEGRADO EN LAS UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN

10. CARENCIAS DETECTADAS…
INGRESO EN UNIDADES DE
HOSPITALIZACIÓN
BAJO NIVEL DE ATENCIÓN
POR GRAN CARGA DE TRABAJO

11. CARENCIAS DETECTADAS…
FALTA DE INFORMACIÓN
REGLADA,QUE PRODUCE AUMENTO
DE ANSIEDAD Y ANGUSTIA
AUSENCIA DE CIRCUÍTOS Y
PROTOCOLOS
FAVORECE LA VARIABILIDAD EN LA
PRÁCTICA CLÍNICA

12. CARENCIAS DETECTADAS…
AUMENTO DE RIESGO DE
COMPLICACIONES
(INFECC. NOSOCOMIALES, CAIDAS, DOLOR, ETC.)
CONTINUIDADDE CUIDADOS
YCOORDINACIÓNCONAP
DEFICIENTE

13. TODAS ESTAS CARENCIAS VAN ACOMPAÑADAS DE UN INCREMENTO DE
ACTIVIDAD DEL
30% 2010-2011
Según los datosfacilitados por el Responsable del Servicio de Información y Evaluación del AGS Campo de Gibraltar

14. SE PLANTEA LA NECESIDAD
DE UN
CAMBIO DE PARADIGMA
EN LA
ATENCIÓN DE CMA
EN EL
HOSPITAL DE LA LÍNEA

15. TODO UN CAMBIO DE
MODELO ORGANIZATIVO
CON UNOS OBJETIVOS CLAROS:
IMPLANTAR UNA UCMA TIPO II
(oportunidadestructural)
AUMENTAR EFICIENCIA
AUMENTAR CALIDAD DE LA ASISTENCIA

16. ESTABLECIENDO:
VIAS CLÍNICAS
ATENCIÓN INTEGRAL AL PACIENTE
Y A LA FAMILIA
MEJORAS DE LA CONTINUIDAD
DE CUIDADOS
MEJORAS EN MATERIA DE
SEGURIDAD
DEL PACIENTE
ATENCIÓN PERSONALIZADA

17. Y ESTO CÓMO
LO HACEMOS?

20. PLAN DE REFORMA
CREACIÓN DE CIRCUITO
QUIRÚRGICO CERRADO
CREACIÓN DE ZONA DE
READAPTACIÓN AL MEDIO

21. SELECCIÓN DE
PROFESIONALES SEGÚN PERFIL COMPETENCIAL

24. CIRCUÍTO DE PACIENTES CANDIDATOS DE CMA
CONSENTIMIENTOINFORMADO
TRIPTICO INFORMATIVO

25. SE FACILITA
DE LA UCMA COMO RECOGEN LAS RECOMENDACIONES
Martinez Vallina P., Rivas de Andrés JJ. “Manejo del Paciente quirúrgicoambulatorio en AtenciónPrimaria”. Madrid 2006

26. EL EXITO DE LA CMA DEPENDE DE:
CORRECTA SELECCIÓN DE PACIENTES
MOTIVACIÓN PROFESIONAL
INFORMACIÓN A
PACIENTES Y CUIDADORES
FOLLETO
INFORMATIVO

27. CIRCUÍTO DE PACIENTES CANDIDATOS DE CMA
LLAMADA
PREQUIRÚRGICA

28. RECORDAR LAS
DESCARTAR
(SOBREMEDICAMENTOS, AYUNOS, DIETAS…)
CONCRETAR
DEL INGRESO
INICIAR UNA

29. CIRCUÍTO DE PACIENTES CANDIDATOS DE CMA
CIRCUITO
QUIRÚRGICO

30. CIRCUITO
DÍADE LA INTERVENCIÓN

31. CIRCUÍTO DE PACIENTES CANDIDATOS DE CMA
ENCUESTA
SATISFACCIÓN

32. ENCUESTA DE
SATISFACCIÓN
EVALUA LA CALIDAD PERCIBIDA POR EL PACIENTE
CORRIGE FALLOS Y/O ERRORES EN EL CIRCUITO

33. CIRCUÍTO DE PACIENTES CANDIDATOS DE CMA
LLAMADA
POSTQUIRÚRGICA

34. LLAMADA
POSTQUIRÚRGICA
ESCONSIDERADA PARTE ESENCIAL
DE LA
FILOSOFÍA DEL PROGRAMA DE CMA
SUPONE UNA PROLONGACIÓN
DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CONTACTO
SERVICIO 24H DE
TELEFÓNICO PARA PACIENTES

37. MEJORA DE
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS:
MEJORA DE CONOCIMIENTOS
AUMENTO DE HABILIDADES
MEJORA ACTITUDES
A TRAVÉS DE PLANES
ESPECÍFICOS DE
FORMACIÓN.

39. TRAS LA IMPLANTACIÓN DE LA UCMA ES NECESARIA SU
EVALUACIÓN
DETECTAR INCIDENTES
MINIMIZAR RIESGOS

40. LOS INDICADORES DE CALIDAD
DE LA UCMA
INDICADORES DE EFICIENCIA
Y CALIDAD
CIENTIFICO-TÉCNICA
INDICADORES DE
EFICIENCIA DEL SISTEMA
INDICADORES DE
CALIDAD PERCIBIDA
POR EL USUARIO
INDICADORES
ENFERMEROS R/C ACTIVIDAD
ASISTENCIAL Y CALIDAD DEL PROCESO

41. COMO CONCLUSIÓN…

43. Las imágenes han sido obtenidas de diferentes páginas web.
Dada la gran diversidad de webs que existen es difícil saber la
autoría de las mismas
No obstante, si los autores desean su reconocimiento o
eliminación, no tienen más que indicarlo.
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