Este documento presenta un caso clínico de un paciente con absceso hepático. El paciente presentó dolor abdominal y fiebre. Exámenes revelaron elevación de leucocitos y proteína C reactiva. Un TAC mostró un absceso hepático. El paciente fue tratado con antibióticos y drenaje hepático, y su condición mejoró. Análisis posteriores encontraron Entamoeba histolytica, por lo que fue tratado con medicamentos contra la amebiasis.

1. X ENCUENTRO DE RESIDENTES Logroño ( La Rioja )
CASO CLÍNICO TERUEL:
Karla Gonzales Farro
Residente de MFyC H. de ALCAÑIZ

2. ENFERMEDAD ACTUAL
 Antecedentes:
› HVC
› Hernia discal L4-L5
› IQ: Vagotomia troncular + piloroplastia
› No viajes al extranjero
 Enfermedad Actual:
4 d.a.i 2 d.a.i URG
DOLOR FIEBRE

3. EXAMEN FíSICO
 TA: 142/79 FC: 58 x´ T: 36ºC Sat 02: 96%
 BEG. Afebril.
 AC: Rítmico. No soplos
 AP: MVC. No ruidos agregados.
 ABD: Blando. Depresible.
Dolor a la palpacion en flanco
e hipocondrio derechos.
Leve defensa muscular.
Peristaltismo conservado.

4. LABORATORIO
 LEUCOCITOS: 23 600
› Neutrofilos: 78%
 PCR: 152
 VSG: 70
 FA: 126
 GGT: 346

5. ECOGRAFÍA URGENCIA

6. TAC AL INGRESO
Haga clic para modificar el estilo de texto del patr
63x35 mm
› Segundo nivel
 Tercer nivel
 Cuarto nivel
 Quinto nivel

7. TRATAMIENTO INICIAL
CEFTRIAXONA
METRONIDAZOL
TOBRAMICINA

8. MICROBIOLOGÍA
 Hemocultivos
 Serología:
Hidatidosis
Brucella
Yersinia
Entamoeba Histolytica

9. TAC CONTROL
 TAC INICIAL
63x35 mm 71x47 mm
TAC A LAS 2 Sem.

10. EVOLUCIÓN
DRENAJE
HEPÁTICO

11. Leucocitos: 23 600
VSG: 70
PCR: 152
FA: 126
GGT: 346
ING
RES
O
EVO
 Leucocitos: 7800
LUC  VSG: 32
IÓN  PCR: 8.17
 FA: 90
-  GGT: 199
LAB ALT
A

12. SEROLOGÍA
ENTAMOEBA HYSTOLITICA: 1/800
PAROMOMICINA

13. CONFIRMACIÓN
PCR (+ ) E. Hystolitica

18. Absceso hepático piógeno versus amebiano.
Estudio clínico comparativo de una serie de 58
casos
Rev. esp. enferm. dig. v.102 n.2 Madrid
feb. 2010

21. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 AMEBIANO
 Edad: <45 años
 Diarrea
 Unico
PIÓGENO
 Lobulo derecho
Edad: >50 años
Hombre
Diabetes
BT y Transaminasas

22. AHA
Amebiasis
Entamoeba histolytica
Mucosa intestinal
HIGADO

23. TRATAMIENTO
 AMEBICIDA TISULAR:
METRONIDAZOL
 AMEBICIDA LUMINAL:
PAROMOMICINA

24. AHA AUTÓCTONO
 Descripcion de 2 nuevos casos clinicos y de
una tecnica diagnóstica basada en la PCR
› Enferm Infecc Microbiol Clin.2009; 27(6): 326-330

25. Total: 23
Sin A. E: 17

26. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!!!
X ENCUENTRO DE RESIDENTES
Logroño ( La Rioja )