X Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Aragón, Navarra, La Rioja y País Vasco. Dr. Agustín Martínez Berriotxoa

1. UVEÍTIS APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA PAPEL DEL INTERNISTA Dr. Agustín Martínez Berriotxoa Servicio de Medicina Interna - Hospital de Cruces (Barakaldo, Bizkaia) Universidad del País Vasco / Euskal Herriko Unibertsitatea X Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Aragón, La Rioja, Navarra y País Vasco Logroño, 12-14 de Mayo de 2011

3. LA MAYORÍA DE LAS UVEÍTIS SON IDIOPÁTICAS O EXCLUSIVAMENTE OFTALMOLÓGICAS No hacer estudio sistémico salvo Manifestaciones clínicas Extraoculares evidentes LAS UVEÍTIS PUEDEN SER CAUSADAS POR DIFERENTES PROCESOS SISTÉMICOS (INFECCIOSOS, AUTOINMUNES Y NEOPLÁSICOS) Hacer estudio sistémico completo en todos los casos

4. LO RAZONABLE LO RAZONABLE Más Menos Dentro Fuera Demasiadas pruebas Estudio insuficiente Fuera Dentro Fuera Fuera LA MAYORÍA DE LAS UVEÍTIS SON IDIOPÁTICAS O EXCLUSIVAMENTE OFTALMOLÓGICAS No hacer estudio sistémico salvo Manifestaciones clínicas Extraoculares evidentes LAS UVEÍTIS PUEDEN SER CAUSADAS POR DIFERENTES PROCESOS SISTÉMICOS (INFECCIOSOS, AUTOINMUNES Y NEOPLÁSICOS) Hacer estudio sistémico completo en todos los casos

5. LO RAZONABLE LO RAZONABLE Más Menos Dentro Fuera Demasiadas pruebas Estudio insuficiente Fuera Dentro Fuera Fuera Estudio individualizado en función del PATRÓN CLÍNICO

7. Cámara anterior (Humor acuoso) Humor vítreo Retina Arteria y vena centrales de la retina Nervio óptico Esclera Conjuntiva Córnea Esclera Zónula Cristalino Ora serrata Mácula y fóvea Papila Iris Coroides Coroides Pars plicata (músculo y epitelio ciliares) Cuerpo ciliar Pars plana

8. Iris Coroides Coroides Pars plicata (músculo y epitelio ciliares) Cuerpo ciliar Pars plana UVEA ANTERIOR UVEA INTERMEDIA UVEA POSTERIOR

9. Iris Pars plicata (músculo y epitelio ciliares) UVEA ANTERIOR UVEÍTIS ANTERIOR IRITIS IRIDOCICLITIS CICLITIS ANTERIOR QUERATOUVEÍTIS ESCLEROUVEÍTIS OJO ROJO DOLOR y FOTOFOBIA LAGRIMEO MIOSIS VISIÓN BORROSA Inflamación en CÁMARA ANTERIOR TYNDALL HIPOPIÓN PRECIPITADOS QUERÁTICOS SINEQUIAS GLAUCOMA CATARATA QUERATOPATÍA EN BANDA Cuerpo ciliar

10. Uveítis anterior Células en cámara anterior Precipitados queráticos

11. Sistema de clasificación del Tyndall (SUN working group) Grado Descripción 0 Ausente 1+ Leve 2+ Moderado (detalles claros del iris y cristalino) 3+ Acusado (detalles borrosos de iris y cristalino) 4+ Intenso (fibrina o humor acuoso plasmoide) Uveítis anterior Células en cámara anterior Precipitados queráticos

12. Uveítis anterior HIPOPIÓN

13. Uveítis anterior HIPOPION PROCESOS ASOCIADOS A HLA B27 ENFERMEDAD DE BEHÇET

14. Queratopatía en banda Precipitados queráticos Catarata secundaria Sinequias posteriores

15. Ciclitis heterocrómica de Fuchs

16. Pars plana UVEA INTERMEDIA UVEÍTIS INTERMEDIA PARS PLANITIS CICLITIS POSTERIOR MIODESOPSIAS (“Moscas volantes”) VISIÓN BORROSA Inflamación en CÁMARA VÍTREA VITRITIS CONGLOMERADOS EN BOLAS DE NIEVE (SNOWBALLS) EXUDADOS EN BANCOS DE NIEVE (SNOWBANKS) VASCULITIS RETINIANA PERIFÉRICA EDEMA MACULAR QUÍSTICO AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRAOCULAR CATARATA OPACIFICACIÓN CELULAR DEL VÍTREO HEMORRAGIA VÍTREA

17. VITRITIS

18. VITRITIS Descripción de la turbidez vítrea (SUN working group) Grado Descripción Signos clínicos 0 Nula Ninguno 0,5+ Mínima Polo posterior claramente visible; si se enfoca vítreo células (+) 1+ Leve Detalles del polo posterior ligeramente turbios 2+ Moderada Detalles del polo posterior muy turbios; sólo se ven disco óptico y vasos de primer orden 3+ Severa Detalles del polo posterior escasamente visibles; sólo se ve el disco óptico, no los vasos de primer orden 4+ Muy severa Sólo fulgor, no se ven detalles del fondo

19. Coroides Coroides UVEA POSTERIOR UVEÍTIS POSTERIOR COROIDITIS CORIORRETINITIS VASCULITIS DE RETINA MIODESOPSIAS (“Moscas volantes”) VISIÓN BORROSA ESCOTOMAS AMAUROSIS Inflamación en COROIDES/RETINA (± VITRITIS) EDEMA MACULAR QUÍSTICO HEMORRAGIA VÍTREA NEOVASCULARIZACIÓN DESPRENDIMIENTO DE RETINA ATROFIA RETINIANA / ÓPTICA CEGUERA

21. Cryptococcus Toxoplasmosis - Activa Toxoplasmosis - Inactiva CMV

22. Síndrome de coroiditis multifocal y panuveítis Coroidopatía punteada interna Síndrome múltiples puntos blancos evanescentes Epiteliopatía pigmentaria placoide multifocal posterior aguda Coroidopatía serpinginosa Coroidopatía en perdigonada

23. Patrón en rama escarchada Patrón en llamarada Exudados algodonosos Vitritis grave

30. Nerve fiber layer Retinal pigment epithelium Foveal depression

42. Tras tratamiento