El documento describe la efectividad del tratamiento con estimulación magnética transcraneana profunda (DeepTMS) para la depresión mayor. El DeepTMS puede estimular más profundamente el cerebro que otros tratamientos de TMS. Un estudio con 40 pacientes con depresión refractaria en Chile mostró una reducción significativa de los síntomas depresivos medidos por la escala HDRS después del tratamiento con DeepTMS, con una mejoría promedio del 73% y el 70% alcanzando remisión. Los efectos beneficios se mantuvieron durante el seguimiento de
Este documento resume varios estudios sobre estrategias de sedación en pacientes sometidos a ventilación mecánica. Resalta que la implementación de protocolos de sedación y la interrupción diaria de sedantes pueden reducir la duración de la ventilación mecánica y la estancia hospitalaria sin aumentar eventos adversos. También puede disminuir costos y el desarrollo de delirio en pacientes.
Este documento discute la relación entre la depresión y las infecciones como el VIH/SIDA. Resume que la depresión es común en personas que viven con VIH/SIDA y está asociada con un peor pronóstico de la enfermedad y mayor mortalidad. También cubre las interacciones entre los medicamentos antidepresivos y los medicamentos antirretrovirales, y enfatiza la importancia del tratamiento adecuado de la depresión en estas poblaciones.
Hacia la sedoanalgesia guiada por objetivos(final)Juan Diaz_Cortes
Este documento presenta una lista de expertos en sedación y cuidado intensivo de varias ciudades colombianas. Agradece el apoyo de Hospira y presenta varios algoritmos para lograr una sedación óptima en cuidado intensivo enfocada en el confort del paciente, incluyendo estrategias para prevenir y manejar la subsedación, sobresedación, delirium y síndrome de abstinencia.
El documento describe los diferentes tratamientos para la depresión, incluyendo medicamentos antidepresivos, psicoterapia y hospitalización para casos graves. El tratamiento adecuado depende del diagnóstico y puede incluir una combinación de medicamentos y terapia. El objetivo es aliviar los síntomas y ayudar al paciente a identificar y manejar los eventos estresantes en su vida.
Este documento trata sobre la sedación y el dolor en pacientes neurológicos críticos. Explica que la sedación y la analgesia son parte integral del manejo de estos pacientes con el objetivo de proporcionar comodidad y controlar el dolor. Identifica factores de riesgo para delirio como el dolor, la agitación y los fármacos sedantes. Finalmente, ofrece estrategias para la prevención y manejo del dolor, agitación y delirio en la unidad de cuidados intensivos neurológicos.
Este documento trata sobre el tratamiento del dolor agudo en niños mayores. Explica que el tratamiento requiere prescribir analgésicos en dosis individualizadas, evitando complicaciones. También discute la elección de analgésicos como opioides y antiinflamatorios no esteroideos, así como la importancia de evaluar regularmente la eficacia del tratamiento y los efectos secundarios. El objetivo final es asegurar el confort del paciente a través de un enfoque personalizado.
El documento describe el manejo de la sedación y analgesia en pacientes con ventilación mecánica. Resume que la sedación óptima busca mantener al paciente en una zona de confort mediante el control de la analgesia, sedación, delirium y abstinencia. Describe las escalas de sedación y los objetivos de la sedación. Explica que la dexmedetomidina y el remifentanilo son opciones ventajosas por acortar los tiempos de ventilación mecánica y estancia en UCI comparado con otros agentes.
Este documento presenta las guías para el manejo clínico del insomnio utilizando hipnóticos. Describe los diferentes tipos de hipnóticos aprobados por la FDA para el tratamiento del insomnio, incluyendo benzodiazepinas, no-benzodiazepinas, agonistas de melatonina y otros fármacos. Explica que las benzodiazepinas son la primera línea de tratamiento y proveen mejoras en la latencia y tiempo total de sueño, aunque tienen riesgos como somnolencia diurna, deterioro cognitivo
Este documento resume varios estudios sobre estrategias de sedación en pacientes sometidos a ventilación mecánica. Resalta que la implementación de protocolos de sedación y la interrupción diaria de sedantes pueden reducir la duración de la ventilación mecánica y la estancia hospitalaria sin aumentar eventos adversos. También puede disminuir costos y el desarrollo de delirio en pacientes.
Este documento discute la relación entre la depresión y las infecciones como el VIH/SIDA. Resume que la depresión es común en personas que viven con VIH/SIDA y está asociada con un peor pronóstico de la enfermedad y mayor mortalidad. También cubre las interacciones entre los medicamentos antidepresivos y los medicamentos antirretrovirales, y enfatiza la importancia del tratamiento adecuado de la depresión en estas poblaciones.
Hacia la sedoanalgesia guiada por objetivos(final)Juan Diaz_Cortes
Este documento presenta una lista de expertos en sedación y cuidado intensivo de varias ciudades colombianas. Agradece el apoyo de Hospira y presenta varios algoritmos para lograr una sedación óptima en cuidado intensivo enfocada en el confort del paciente, incluyendo estrategias para prevenir y manejar la subsedación, sobresedación, delirium y síndrome de abstinencia.
El documento describe los diferentes tratamientos para la depresión, incluyendo medicamentos antidepresivos, psicoterapia y hospitalización para casos graves. El tratamiento adecuado depende del diagnóstico y puede incluir una combinación de medicamentos y terapia. El objetivo es aliviar los síntomas y ayudar al paciente a identificar y manejar los eventos estresantes en su vida.
Este documento trata sobre la sedación y el dolor en pacientes neurológicos críticos. Explica que la sedación y la analgesia son parte integral del manejo de estos pacientes con el objetivo de proporcionar comodidad y controlar el dolor. Identifica factores de riesgo para delirio como el dolor, la agitación y los fármacos sedantes. Finalmente, ofrece estrategias para la prevención y manejo del dolor, agitación y delirio en la unidad de cuidados intensivos neurológicos.
Este documento trata sobre el tratamiento del dolor agudo en niños mayores. Explica que el tratamiento requiere prescribir analgésicos en dosis individualizadas, evitando complicaciones. También discute la elección de analgésicos como opioides y antiinflamatorios no esteroideos, así como la importancia de evaluar regularmente la eficacia del tratamiento y los efectos secundarios. El objetivo final es asegurar el confort del paciente a través de un enfoque personalizado.
El documento describe el manejo de la sedación y analgesia en pacientes con ventilación mecánica. Resume que la sedación óptima busca mantener al paciente en una zona de confort mediante el control de la analgesia, sedación, delirium y abstinencia. Describe las escalas de sedación y los objetivos de la sedación. Explica que la dexmedetomidina y el remifentanilo son opciones ventajosas por acortar los tiempos de ventilación mecánica y estancia en UCI comparado con otros agentes.
Este documento presenta las guías para el manejo clínico del insomnio utilizando hipnóticos. Describe los diferentes tipos de hipnóticos aprobados por la FDA para el tratamiento del insomnio, incluyendo benzodiazepinas, no-benzodiazepinas, agonistas de melatonina y otros fármacos. Explica que las benzodiazepinas son la primera línea de tratamiento y proveen mejoras en la latencia y tiempo total de sueño, aunque tienen riesgos como somnolencia diurna, deterioro cognitivo
Introducción: El dolor postoperatorio es la principal causa de dolor agudo intrahospitalario. Los agonistas α2 adrenérgicos selectivos como la dexmedetomidina administrados por vía peridural se han evaluado para el control del dolor postoperatorio.
Objetivo: Evaluar la eficacia de la dexmedetomidina en combinación con bupivacaína por vía peridural para disminuir el dolor postquirúrgico en mujeres sometidas a histerectomía abdominal.
Resultados: La combinación de bupivacaína
Valoración del Dolor del paciente hospitalizadoMaría García
Este documento describe la evaluación y manejo del dolor en pacientes hospitalizados. Explica que el dolor puede ser agudo o crónico y ofrece definiciones de cada tipo. También discute la justificación de evaluar el dolor, su incidencia a nivel mundial y en España, y los objetivos de gestionar adecuadamente el dolor. Finalmente, proporciona detalles sobre cómo evaluar el dolor usando escalas como la escala numérica verbal y la escala analógica visual, así como algoritmos y planes de cuidado para el manejo del dol
Terapia de Sedación Paliativa en Cuidados Paliativosguest7a4a49
Este documento discute la bioética de la sedación en cuidados paliativos. Define la sedación paliativa como la administración de fármacos para aliviar el sufrimiento físico y/o psicológico inalcanzable de otra forma en pacientes terminales con su consentimiento. Revisa los principios de doble efecto y la importancia de maximizar la autonomía del paciente y consensuar con él y su familia la decisión de sedación terminal en situaciones de síntomas refractarios.
Cuidado de enfermeria al paciente con ventilación mecanica y sedacion - CICAT...CICAT SALUD
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el manejo de la sedo-analgesia en pacientes adultos críticamente enfermos. Ofrece recomendaciones sobre el uso de escalas para medir el dolor, la sedación y la agitación, así como sobre fármacos y protocolos para lograr una sedación adecuada. También aborda el tratamiento del delirio y la prevención de complicaciones como la aspiración.
Este documento presenta una guía sobre la sedación paliativa elaborada por la Organización Médica Colegial y la Sociedad Española de Cuidados Paliativos. Define la sedación paliativa como la disminución deliberada del nivel de conciencia del paciente mediante fármacos para evitar un sufrimiento intenso causado por síntomas refractarios. Detalla las indicaciones apropiadas para la sedación, como síntomas como delirium, náuseas, disnea o dolor que no respondan a otros tratamientos. Además, explica la neces
1. El documento describe diferentes tipos de dolor crónico no oncológico, incluyendo dolor nociceptivo, neuropático y psicógeno. 2. Explica las diferencias entre dolor agudo y crónico, y define el dolor crónico como aquel que persiste más allá de 3-6 meses. 3. Detalla diferentes tratamientos farmacológicos para el dolor crónico como antiinflamatorios no esteroideos, gabapentina, pregabalina, antidepresivos tricíclicos y analgésicos tópicos
Este documento presenta información sobre la sedación, analgesia y relajación muscular en unidades de cuidados intensivos. Explica los mecanismos del dolor y los niveles de sedación, e identifica las indicaciones para la sedoanalgesia. Además, describe varias drogas comúnmente utilizadas para la sedación y analgesia, como benzodiazepinas, opiáceos, ketamina y propofol. Finalmente, discute los medicamentos relajantes musculares despolarizantes como la succinilcolina y no despolarizantes como el pancuronio.
Este documento discute el manejo de pacientes con dolor lumbar crónico no oncológico, incluyendo el uso de opioides. Cubre temas como la definición y prevalencia del dolor crónico no oncológico, el mecanismo de acción y clasificación de los opioides, y el manejo práctico del tratamiento con opioides siguiendo un algoritmo terapéutico. También aborda barreras a la prescripción de opioides, mitos comunes y puntos clave para lograr un buen control del dolor.
Sedación en pacientes con bajos parámetros ventilatoriosPaul Sanchez
Este documento discute el uso de sedación y analgesia en pacientes con bajos parámetros ventilatorios. Los objetivos de la sedoanalgesia en estos pacientes son lograr un sueño ligero y fácil despertar sin dolor ni ansiedad, disminuir la respuesta al estrés, facilitar la tolerancia al tratamiento y el destete de la ventilación mecánica. La dexmedetomidina se presenta como una opción efectiva para estos objetivos al reducir el tiempo en el ventilador y en la UCI y disminuir la incidencia de deli
Este documento trata sobre la sedación y analgesia en la unidad de cuidados intensivos. Explica la fisiopatología del sueño, ansiedad, depresión y dolor, así como las indicaciones, fármacos, dosis y vías de administración para la sedación y analgesia. También cubre los modelos de combinación de fármacos, los objetivos de la sedación y analgesia, y los métodos para monitorear los niveles de sedación.
Este documento describe la sedación paliativa, que es la administración deliberada de fármacos para reducir la consciencia de un paciente y aliviar síntomas refractarios que causan sufrimiento intenso. Incluye detalles sobre la sedación en la agonía, síntomas refractarios y difíciles, indicaciones para la sedación paliativa, consideraciones éticas, escalas de sedación, tratamiento farmacológico y evaluación del paciente.
El documento habla sobre el dolor agudo, su clasificación, evaluación y tratamiento. Menciona que el dolor es el motivo principal de consulta en urgencias y que frecuentemente no es tratado adecuadamente. Describe los diferentes tipos de analgésicos como AINEs, paracetamol y opiáceos que se pueden usar para el manejo del dolor agudo, así como las consideraciones en su dosificación y efectos adversos.
El documento habla sobre la sedación en cuidados paliativos. Explica que la sedación paliativa consiste en administrar fármacos para aliviar el sufrimiento físico y/o psicológico de un paciente cuya muerte se prevé próxima, disminuyendo su conciencia de forma previsiblemente irreversible. Detalla los requisitos ético-clínicos para una buena práctica de la sedación paliativa, como la existencia de un síntoma refractario, el objetivo de reducir el sufrimiento del paciente y
EFICACIA DE DIVERSOS FARMACOS PARA EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON MIGRAÑAReal Madrid C.F.
Este documento presenta un resumen de cinco artículos sobre fármacos para el tratamiento de la migraña. Los artículos evalúan la eficacia de fármacos como el topiramato, sumatriptán, telcagepant, zonisamida y paracetamol. Los estudios encontraron que estos fármacos reducen efectivamente la frecuencia y severidad de los ataques de migraña, y proporcionan alivio del dolor de cabeza y otros síntomas en comparación con placebos.
La sedación consciente es un estado inducido por fármacos que varía el nivel de conciencia de un paciente desde una ligera depresión hasta un estado somnoliento en el que responde a órdenes. Conserva los reflejos de la vía aérea y el nivel de conciencia, pero no responde a estímulos dolorosos. Existen diferentes vías de administración y drogas utilizadas como barbitúricos, benzodiacepinas y agentes inhalatorios, con el objetivo de minimizar el malestar del paciente y facilitar procedim
Este documento proporciona orientaciones sobre la sedación paliativa y sedación terminal. Define conceptos como agonía, sedación, síntoma refractario, sedación paliativa y sedación terminal. Examina consideraciones éticas como los principios de no maleficencia, justicia, autonomía y beneficencia, así como el principio del doble efecto. También aborda el manejo farmacológico de la sedación y concluye con un decálogo de buenas prácticas. El objetivo es guiar a los profesionales sobre el uso apropiado de la sed
El documento presenta nuevos conceptos sobre el tratamiento del dolor postoperatorio en pediatría, incluyendo el uso de analgésicos como opioides, DAINEs y anestésicos locales. Se discuten protocolos para el control del dolor y prevención de complicaciones, considerando factores como el tipo de cirugía, condición del paciente, efectos adversos de los fármacos y monitoreo continuo. El objetivo es proveer una analgesia segura y efectiva que promueva una rápida recuperación.
Conceptos Internacionales de Sedación y relajación, descripción de diferentes tipos de sedación, Farmacología de la Sedación y relajación en el Cuarto de Urgencias.
El documento describe diferentes técnicas para evaluar y tratar el dolor en niños. Explica que la percepción del dolor depende del desarrollo del niño y que los lactantes y niños sienten dolor de forma similar a los adultos. Detalla escalas de autoevaluación, observación de la conducta y monitoreo fisiológico para evaluar el dolor. También cubre el uso de analgésicos no narcóticos, opiáceos y fármacos coadyuvantes para el tratamiento farmacológico, así como técn
Este documento resume las principales guías internacionales y nacionales sobre el tratamiento de la depresión. Recomienda el uso conjunto de psicoterapia y antidepresivos para depresión leve a moderada, y la consideración de terapia electroconvulsiva u otros tratamientos para depresión severa. Además, destaca la importancia de la adherencia al tratamiento y el monitoreo de síntomas para lograr la remisión.
El documento describe los conceptos de coma y sus causas más frecuentes, como daño cerebral difuso, encefalitis, hipoxia, lesiones del tronco encefálico, accidentes cerebrovasculares y tumores cerebrales. También cubre las herramientas para evaluar el nivel de sedación de un paciente, incluidas las escalas de Glasgow, Ramsay y RASS. Finalmente, discute los tratamientos comunes para el coma, como el uso de propofol, midazolam, fentanilo, dexmedetomidina y ketamina para
Introducción: El dolor postoperatorio es la principal causa de dolor agudo intrahospitalario. Los agonistas α2 adrenérgicos selectivos como la dexmedetomidina administrados por vía peridural se han evaluado para el control del dolor postoperatorio.
Objetivo: Evaluar la eficacia de la dexmedetomidina en combinación con bupivacaína por vía peridural para disminuir el dolor postquirúrgico en mujeres sometidas a histerectomía abdominal.
Resultados: La combinación de bupivacaína
Valoración del Dolor del paciente hospitalizadoMaría García
Este documento describe la evaluación y manejo del dolor en pacientes hospitalizados. Explica que el dolor puede ser agudo o crónico y ofrece definiciones de cada tipo. También discute la justificación de evaluar el dolor, su incidencia a nivel mundial y en España, y los objetivos de gestionar adecuadamente el dolor. Finalmente, proporciona detalles sobre cómo evaluar el dolor usando escalas como la escala numérica verbal y la escala analógica visual, así como algoritmos y planes de cuidado para el manejo del dol
Terapia de Sedación Paliativa en Cuidados Paliativosguest7a4a49
Este documento discute la bioética de la sedación en cuidados paliativos. Define la sedación paliativa como la administración de fármacos para aliviar el sufrimiento físico y/o psicológico inalcanzable de otra forma en pacientes terminales con su consentimiento. Revisa los principios de doble efecto y la importancia de maximizar la autonomía del paciente y consensuar con él y su familia la decisión de sedación terminal en situaciones de síntomas refractarios.
Cuidado de enfermeria al paciente con ventilación mecanica y sedacion - CICAT...CICAT SALUD
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el manejo de la sedo-analgesia en pacientes adultos críticamente enfermos. Ofrece recomendaciones sobre el uso de escalas para medir el dolor, la sedación y la agitación, así como sobre fármacos y protocolos para lograr una sedación adecuada. También aborda el tratamiento del delirio y la prevención de complicaciones como la aspiración.
Este documento presenta una guía sobre la sedación paliativa elaborada por la Organización Médica Colegial y la Sociedad Española de Cuidados Paliativos. Define la sedación paliativa como la disminución deliberada del nivel de conciencia del paciente mediante fármacos para evitar un sufrimiento intenso causado por síntomas refractarios. Detalla las indicaciones apropiadas para la sedación, como síntomas como delirium, náuseas, disnea o dolor que no respondan a otros tratamientos. Además, explica la neces
1. El documento describe diferentes tipos de dolor crónico no oncológico, incluyendo dolor nociceptivo, neuropático y psicógeno. 2. Explica las diferencias entre dolor agudo y crónico, y define el dolor crónico como aquel que persiste más allá de 3-6 meses. 3. Detalla diferentes tratamientos farmacológicos para el dolor crónico como antiinflamatorios no esteroideos, gabapentina, pregabalina, antidepresivos tricíclicos y analgésicos tópicos
Este documento presenta información sobre la sedación, analgesia y relajación muscular en unidades de cuidados intensivos. Explica los mecanismos del dolor y los niveles de sedación, e identifica las indicaciones para la sedoanalgesia. Además, describe varias drogas comúnmente utilizadas para la sedación y analgesia, como benzodiazepinas, opiáceos, ketamina y propofol. Finalmente, discute los medicamentos relajantes musculares despolarizantes como la succinilcolina y no despolarizantes como el pancuronio.
Este documento discute el manejo de pacientes con dolor lumbar crónico no oncológico, incluyendo el uso de opioides. Cubre temas como la definición y prevalencia del dolor crónico no oncológico, el mecanismo de acción y clasificación de los opioides, y el manejo práctico del tratamiento con opioides siguiendo un algoritmo terapéutico. También aborda barreras a la prescripción de opioides, mitos comunes y puntos clave para lograr un buen control del dolor.
Sedación en pacientes con bajos parámetros ventilatoriosPaul Sanchez
Este documento discute el uso de sedación y analgesia en pacientes con bajos parámetros ventilatorios. Los objetivos de la sedoanalgesia en estos pacientes son lograr un sueño ligero y fácil despertar sin dolor ni ansiedad, disminuir la respuesta al estrés, facilitar la tolerancia al tratamiento y el destete de la ventilación mecánica. La dexmedetomidina se presenta como una opción efectiva para estos objetivos al reducir el tiempo en el ventilador y en la UCI y disminuir la incidencia de deli
Este documento trata sobre la sedación y analgesia en la unidad de cuidados intensivos. Explica la fisiopatología del sueño, ansiedad, depresión y dolor, así como las indicaciones, fármacos, dosis y vías de administración para la sedación y analgesia. También cubre los modelos de combinación de fármacos, los objetivos de la sedación y analgesia, y los métodos para monitorear los niveles de sedación.
Este documento describe la sedación paliativa, que es la administración deliberada de fármacos para reducir la consciencia de un paciente y aliviar síntomas refractarios que causan sufrimiento intenso. Incluye detalles sobre la sedación en la agonía, síntomas refractarios y difíciles, indicaciones para la sedación paliativa, consideraciones éticas, escalas de sedación, tratamiento farmacológico y evaluación del paciente.
El documento habla sobre el dolor agudo, su clasificación, evaluación y tratamiento. Menciona que el dolor es el motivo principal de consulta en urgencias y que frecuentemente no es tratado adecuadamente. Describe los diferentes tipos de analgésicos como AINEs, paracetamol y opiáceos que se pueden usar para el manejo del dolor agudo, así como las consideraciones en su dosificación y efectos adversos.
El documento habla sobre la sedación en cuidados paliativos. Explica que la sedación paliativa consiste en administrar fármacos para aliviar el sufrimiento físico y/o psicológico de un paciente cuya muerte se prevé próxima, disminuyendo su conciencia de forma previsiblemente irreversible. Detalla los requisitos ético-clínicos para una buena práctica de la sedación paliativa, como la existencia de un síntoma refractario, el objetivo de reducir el sufrimiento del paciente y
EFICACIA DE DIVERSOS FARMACOS PARA EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON MIGRAÑAReal Madrid C.F.
Este documento presenta un resumen de cinco artículos sobre fármacos para el tratamiento de la migraña. Los artículos evalúan la eficacia de fármacos como el topiramato, sumatriptán, telcagepant, zonisamida y paracetamol. Los estudios encontraron que estos fármacos reducen efectivamente la frecuencia y severidad de los ataques de migraña, y proporcionan alivio del dolor de cabeza y otros síntomas en comparación con placebos.
La sedación consciente es un estado inducido por fármacos que varía el nivel de conciencia de un paciente desde una ligera depresión hasta un estado somnoliento en el que responde a órdenes. Conserva los reflejos de la vía aérea y el nivel de conciencia, pero no responde a estímulos dolorosos. Existen diferentes vías de administración y drogas utilizadas como barbitúricos, benzodiacepinas y agentes inhalatorios, con el objetivo de minimizar el malestar del paciente y facilitar procedim
Este documento proporciona orientaciones sobre la sedación paliativa y sedación terminal. Define conceptos como agonía, sedación, síntoma refractario, sedación paliativa y sedación terminal. Examina consideraciones éticas como los principios de no maleficencia, justicia, autonomía y beneficencia, así como el principio del doble efecto. También aborda el manejo farmacológico de la sedación y concluye con un decálogo de buenas prácticas. El objetivo es guiar a los profesionales sobre el uso apropiado de la sed
El documento presenta nuevos conceptos sobre el tratamiento del dolor postoperatorio en pediatría, incluyendo el uso de analgésicos como opioides, DAINEs y anestésicos locales. Se discuten protocolos para el control del dolor y prevención de complicaciones, considerando factores como el tipo de cirugía, condición del paciente, efectos adversos de los fármacos y monitoreo continuo. El objetivo es proveer una analgesia segura y efectiva que promueva una rápida recuperación.
Conceptos Internacionales de Sedación y relajación, descripción de diferentes tipos de sedación, Farmacología de la Sedación y relajación en el Cuarto de Urgencias.
El documento describe diferentes técnicas para evaluar y tratar el dolor en niños. Explica que la percepción del dolor depende del desarrollo del niño y que los lactantes y niños sienten dolor de forma similar a los adultos. Detalla escalas de autoevaluación, observación de la conducta y monitoreo fisiológico para evaluar el dolor. También cubre el uso de analgésicos no narcóticos, opiáceos y fármacos coadyuvantes para el tratamiento farmacológico, así como técn
Este documento resume las principales guías internacionales y nacionales sobre el tratamiento de la depresión. Recomienda el uso conjunto de psicoterapia y antidepresivos para depresión leve a moderada, y la consideración de terapia electroconvulsiva u otros tratamientos para depresión severa. Además, destaca la importancia de la adherencia al tratamiento y el monitoreo de síntomas para lograr la remisión.
El documento describe los conceptos de coma y sus causas más frecuentes, como daño cerebral difuso, encefalitis, hipoxia, lesiones del tronco encefálico, accidentes cerebrovasculares y tumores cerebrales. También cubre las herramientas para evaluar el nivel de sedación de un paciente, incluidas las escalas de Glasgow, Ramsay y RASS. Finalmente, discute los tratamientos comunes para el coma, como el uso de propofol, midazolam, fentanilo, dexmedetomidina y ketamina para
El documento presenta información sobre Related Science, una empresa de comunicación científica. Resume que Related Science es un equipo de profesionales en relaciones públicas, comunicación gráfica y corporativa que apoya a grupos de investigación aplicando estrategias de comunicación. La empresa ofrece servicios como diseño de materiales de comunicación, consultoría, diseño de marca e identidad, diseño de medios institucionales y redacción de textos.
El documento presenta un boletín informativo de Related Science sobre la estimulación cerebral profunda como tratamiento para la depresión resistente. Resume los hallazgos de un estudio realizado por Lozano y colaboradores donde implantaron electrodos en el área 25 del cíngulo en 20 pacientes con depresión resistente, observando una mejoría en los síntomas en el 60% de los pacientes a los 6 meses. Concluye que aunque se necesitan más estudios, los resultados apuntan a que la estimulación cerebral profunda podría beneficiar a pacientes cuya dep
Este estudio evaluó la eficacia de la psicoterapia específica (Sistema de Psicoterapia de Análisis Cognitivo-Conductual, SPsACC) frente a la psicoterapia no específica (Sistema de Psicoterapia de Apoyo, SPsAp) en pacientes con depresión crónica. Participaron 268 pacientes que fueron asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos. Tras 48 semanas, los pacientes tratados con SPsACC mostraron una mayor reducción de síntomas depresivos
El documento discute los tratamientos psicológicos basados en evidencia, destacando su efectividad comparable o superior a los tratamientos alternativos como la medicación para varios trastornos como la ansiedad, depresión y esquizofrenia. También describe cómo la investigación ha llevado al desarrollo de tratamientos más precisos y la creciente adopción de enfoques basados en evidencia.
El documento discute los tratamientos psicológicos basados en evidencia, destacando su efectividad demostrada para varios trastornos. Señala que los ensayos clínicos han mostrado que terapias como la cognitivo-conductual son igual o más efectivas que la medicación para trastornos como el pánico y la depresión. También resalta el aumento en la diseminación de estas terapias debido a una mejor comprensión de la patología y a sistemas de salud que promueven prácticas basadas en evidencia.
Terapia Cognitiva basada en la Atención Plena (Mindfulness) con apoyo para disminuir los fármacos antidepresivos frente al mantenimiento de antidepresivos, en pacientes que están en remisión tras haber tenido tres o más episodios depresivos mayores
Este documento trata sobre la depresión en adultos mayores. Resume que la prevalencia de síntomas depresivos en adultos mayores que viven en la comunidad es entre 14-25% y que la depresión aumenta la morbilidad y mortalidad en este grupo. También describe brevemente algunos instrumentos de diagnóstico como el GDS-15 y resalta la importancia del tratamiento con antidepresivos y psicoterapia.
El documento trata sobre el manejo de antidepresivos en atención primaria. La depresión es una de las principales causas de discapacidad a nivel mundial y una parte importante de los pacientes depresivos son atendidos en centros de atención primaria. Existen diferentes tipos de antidepresivos que actúan sobre diferentes neurotransmisores y que son útiles para tratar no solo la depresión sino también otros trastornos. Los antidepresivos requieren un tratamiento adecuado en sus diferentes fases para lograr una remisión de los síntomas y
Depresión resistente en el adulto mayor dr victor amatVictor Amat
Este documento resume la depresión resistente en adultos mayores. Discute la definición, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas y criterios de diagnóstico de la depresión según la CIE-10. También describe las opciones de tratamiento, incluida la psicoterapia, terapia cognitivo-conductual, antidepresivos ISRS, inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina, y la mirtazapina. El objetivo del tratamiento es lograr la remisión total de los síntomas depres
Este documento presenta un resumen de tres pasos para iniciar la lectura crítica de ensayos clínicos:
1) Reconocer el objetivo del estudio identificando la población, la intervención y el punto final.
2) Reconocer las hipótesis nula y alternativa.
3) Reconocer cinco criterios de validez, incluidos dos criterios primarios (asignación aleatoria de tratamientos y seguimiento completo de todos los pacientes) y tres criterios secundarios (diseño ciego, sim
Este documento presenta un resumen de un estudio que busca establecer un protocolo de tratamiento fisioterapéutico efectivo para las cefaleas tensionales. Revisa 19 estudios sobre diferentes técnicas de tratamiento como electroterapia, tratamiento activo, tratamiento manual e invasivo. Los resultados sugieren que los tratamientos más eficaces son los programas de entrenamiento cráneo-cervical, técnicas de relajación, manipulaciones de baja y alta velocidad, y técnicas de liberación miofascial, especialmente
En la presentación se expone qué es la psicoeducación, su utilidad y una exposición sencilla de las actuaciones psicoeducativas a realizar en el paciente, familia y amigos del enfermo depresivo.
Este documento discute la depresión crónica y refractaria. Explica que a pesar de los tratamientos efectivos disponibles, alrededor del 10-13% de pacientes con depresión no responden al tratamiento. Factores como rasgos de personalidad disfuncionales, comorbilidad psiquiátrica y la severidad de la depresión se asocian con una mala respuesta al tratamiento. Además, muchos pacientes con depresión crónica nunca han recibido un tratamiento adecuado con antidepresivos.
Digital Latin American and Caribbean Medical Magazine
Trastorno depresivo mayor
Neurosis del cuerpo
El doble papel del ozono y del UV-b en la salud humana
Educación prenatal
Trasplantes de células madre del cordón umbilical
Nuevo hallazgo para diagnóstico temprano del Alzheimer
Este estudio evaluó si la calidad de vida relacionada con la salud era mejor después de explicaciones repetidas del diagnóstico de síntomas neurológicos funcionales por parte de neurólogos especializados o después de una explicación e inmediata remisión al médico general. Los resultados mostraron mejoras en la calidad de vida en ambos grupos a los 12 meses, sin diferencias significativas entre ellos. Casi la mitad de los participantes no completaron las evaluaciones intermedias a los 3 y 6 meses.
Este estudio evaluó los efectos de candesartán frente a placebo en pacientes ancianos hipertensos con presión arterial moderadamente elevada. Participaron 4.937 pacientes asignados aleatoriamente a candesartán o placebo durante 3.7 años de seguimiento. Solo se encontró un beneficio estadísticamente significativo de candesartán en reducir los accidentes cerebrovasculares no fatales, sin diferencias significativas en otras variables como mortalidad cardiovascular o deterioro cognitivo. La calidad de la evidencia fue alta.
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MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
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Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Efectividad de la estimulación magnética transcraneana profunda (deep tms), en depresión mayor
1. 1
Efectividad de la estimulación magnética Transcraneana profunda (DeepTMS), en
Depresión mayor
Jimmy Stehberg Liberman Raúl Riquelme Vejar, Cristian Neves Escaffi y Adolfo Villalón Sandoval,
NeuroMagnetics. Apoquindo 4100 Of. 706. Las Condes, Santiago.
______________
El DeepTMS
El DeepTMS corresponde a un dispositivo médico que se basa en el técnica de la
estimulación magnética transcraneana (TMS) pero a diferencia de la terapia convencional que tan
sólo permite la estimulación de una profundidad cortical de 1 cm, el DeepTMS es una bobina capaz
de estimular el grosor completo de la corteza y hasta el de la insula (Roth et al. 2002). Se usa para
el tratamiento de la depresión la estimulación de alta frecuencia utilizando la bobina H-1 que
estimula la corteza prefrontal ventromedial (CPFvm) con predominio izquierdo (Roth et al. 2002).
Dado que la CPFvm está conectada con áreas de gran importancia en el sistema de recompensa,
incluyendo el núcleo accumbens y área tegmental ventral (Dichter et al. 2012; Nestler et al 2002),
la estimulación repetitiva excitatoria de altas frecuencias de la CPFvm ha mostrado efectividad en
el tratamiento de la depresión en pacientes con depresión refractaria en variados estudios clínicos
(Levkovitz et al 2009, Rosenberg et al 2010 A y B; Levkotitz et al 2011, Isserles et al 2011;
Rosenberg et al 2011; Harel et al., 2012;). El deepTMS obtuvo la aprobación de la Food and Drug
Administration (FDA) para depresión en enero del año 2013 tras un estudio multicentro placebo
controlado y doble ciego en 22 centros distribuidos en 8 países en el que participaron 244
pacientes y mostró un efecto antidepresivo significativamente mayor al tratamiento placebo.
En uno de los primeros estudios en el cual participaron 65 pacientes con depresión
resistente y sin medicación, el tratamiento con DeepTMS produjo una mejoría significativa en
síntomas depresivos medidos por el HDRS y otras escalas (Levkovitz et al. 2009), mejorías que en
otro estudio en el que participaron 29 pacientes mostraron mantenerse por al menos las 18
semanas de seguimiento (Harel et al 2012). Uno de los aspectos más interesantes de los resultados
del tratamiento con DeepTMS es la disminución significativa tanto en las medidas de depresión
como de apatía del HDRS. En un estudio en el que participaron 54 pacientes, al comparar la
efectividad del tratamiento con los niveles de apatía iniciales, los autores observaron que
pacientes con altos niveles de apatía al ingreso (>7 de 12 puntos) tenían una menor probabilidad
de lograr la remisión con el tratamiento de DeepTMS (Levkotitz et al 2011).
Para determinar si el tratamiento del DeepTMS puede utilizarse para tratar pacientes más
de una vez, se llevó a cabo un estudio en pacientes previamente tratados con DeepTMS que
volvieron a tener síntomas depresivos después de un año del tratamiento. Este estudio
2. 2 Depresión mayor y Estimulación magnética Transcraneana profunda (DeepTMS),
(Rosenberg et al 2011) mostró que un segundo tratamiento con DeepTMS puede volver a
disminuir los síntomas depresivos en forma significativa, aunque en una menor medida,
sugiriendo el gradual desarrollo de tolerancia al tratamiento.
El DeepTMS es una técnica no invasiva con efectos adversos mínimos que pueden incluir
cefaleas y molestias en el cuero cabelludo transitorias por estimulación de la musculatura, todas
las cuales son leves. A diferencia de la terapia electroconvulsiva, la estimulación con el DeepTMS
no produce convulsiones, no requiere hospitalización, ni anestesia, ni produce problemas de
memoria. Por el contrario, dado que la corteza prefrontal dorsolateral está involucrada en
memoria de trabajo, los pacientes tratados con DeepTMS muestran una mejoría cognitiva
significativa (Levkowitz et al. 2011; Levkovitz et al. 2009) que ha llegado a ser base para el
tratamiento de los síntomas negativos de la esquizofrenia (Levkowitz et al. 2011). Rosenberg y
colegas (Rosenberg et al 2010) estudiaron la efectividad del tratamiento con DeepTMS en
pacientes resistentes a terapia electroconvulsiva. Aunque la muestra de pacientes fue pequeña, el
deepTMS logró una mejoría mayor de un 50% en dos de los seis pacientes, uno de los cuales
obtuvo remisión completa de síntomas depresivos al final del tratamiento.
La diferencia significativa sobre placebo se evidenció en un estudio multicéntrico doble-
ciego placebo controlado que incluyo 21 centros en 8 países y 244 pacientes refractarios
resistentes a fármacos. El efecto placebo alcanzó una tasa de respuesta de 21,4% y tasa de
remisión de 14,6%, significativamente menores a la efectividad del DeepTMS.
Los efectos secundarios observados en el estudio multicéntrico fueron en orden de
incidencia, dolor de cabeza (47,2% comparados con un 36,4% en el grupo placebo), dolores en el
sitio de aplicación (25% vs 0,8%), molestias en cuero cabelludo (19,4% vs 4,1%), dolor de
mandíbula (10,2% vs 0,8%), contracciones musculares (6,5% vs 1,7%) , alergia (5,6% vs 2,5%),
dolor dental (2,8% vs 3,3%) y dolor ocular (1,9% vs 3,3% en el grupo placebo) El único efecto
adverso serio observado entre los 244 pacientes fue un caso de convulsión aislada sin secuelas en
una paciente que bebió alcohol la noche antes de la estimulación. Se debe tomar en cuenta que
después del retiro del alcohol disminuye el umbral convulsivo, siendo un riesgo importante en el
tratamiento con TMS.
Efectividad en Chile
La efectividad del DeepTMS en Chile se ha demostrado en 40 pacientes tratados con
depresión refractaria en Chile hasta marzo del 2013. Todos los pacientes firmaron un
consentimiento informado, con un promedio de edad de 46,4 años y 14,9 años en promedio desde
el primer diagnóstico de depresión (ver Tabla 1).
El diagnóstico de los pacientes correspondió a depresión mayor con un promedio de
21,5±1,4 puntos en la escala del HDRS21, con una auto-percepción depresiva inicial congruente con
3. 3
depresión mayor evidenciada por sus 16,6 puntos promedio en la escala QIDS, y 26,2 puntos en el Beck
Depression Inventary (BDI). Los pacientes mostraron un índice de suicidabilidad medio-alto con un
promedio de 12,3 puntos en la escala HS (ver Tabla 1).
El tratamiento consistió en la estimulación por 30 minutos diarios a 18Hz, con 1680 pulsos de 2s
con intervalos de 20s. Se estimuló por 20 sesiones, una diaria, 5 días a la semana. Las evaluaciones se
llevaron a cabo 1-3 días antes de la estimulación (inicio), antes de la sesión 11 (mitad) y 1-3 días
después de la sesión 20. Antes de cada sesión de estimulación se localizó el punto motor (posición de la
bobina en la corteza motora primaria, representación del pulgar) definido como la ubicación en la cual
se requiere el mínimo campo magnético para producir una respuesta motora involuntaria del pulgar
contralateral al hemisferio estimulado. La estimulación se llevó a cabo con la bobina H1 sobre la corteza
prefronta1, la que estimula bilateralmente con predominio izquierdo, por lo que se ubicó el punto motor
en la corteza motora del hemisferio izquierdo antes de posicionarla sobre la corteza prefrontal, 6 cm
anterior a la corteza motora. El campo magnético mínimo para producir la respuesta en el punto motor
se definió como el umbral motor y se midió al comienzo de cada sesión diaria. Se estimuló con un
campo magnético correspondiente a 120% del umbral motor.
Número pacientes 40
Edad promedio (años) 46,4
Tiempo enfermedad (años) 14,9
Hombres 18
Mujeres 22
Número pacientes con trastorno de personalidad 30
Número pacientes sin trastornos de personalidad 10
QIDS Inicial (puntos) 16,6
BDI inicial (puntos) 26,1
HS inicial (puntos) 12,3
HDRS inicial (puntos) 21,5
Tabla 1. Estadística del cohorte de pacientes tratados con deepTMS.
Las mejorías por el tratamiento se evidenciaron ya en la cuarta o quinta sesión por referencia de
los pacientes. Como se puede observar en la figura 1, los síntomas depresivos disminuyeron
significativamente en la evaluación de la mitad, a 10,1±1,1 puntos promedio en el HDRS y a 7,0±1,2
puntos al final. Ambos valores fueron significativamente menores que al inicio (p<0.0001). Treinta días
después del tratamiento, los pacientes mostraron un promedio de 5±1,6 puntos en el HDRS, valor muy
por debajo de los 7 puntos definidos como línea de corte de remisión en la escala (Bobes et al, 2003;
Frank et al, 1991). Las mejorías se mantuvieron al menos por los primeros 60 días de seguimiento post
tratamiento (ver figura 1).
4. 4 Depresión mayor y Estimulación magnética Transcraneana profunda (DeepTMS),
249
4
2 1
Final
(1-7) normal
(8-13) D Menor
(14-18)<DM
(19-22)DM
(>23)>DM
2 3
8
11
16
Inicio
(1-7) normal
(8-13) D Menor
(14-18)<DM
(19-22)DM
(>23)>DM
Figura 1. Efectos del tratamiento con DeepTMS en pacientes con depresión refractaria. La mayor disminución en
los síntomas medidos con la escala HDRS se puede observar entre el inicio (INICIO) y mitad (MITAD) del
tratamiento, alcanzando 7 puntos en promedio al final (FINAL) efecto se mantiene durante al menos los 30 y 60
días de seguimiento. Remisión: 7 puntos (línea roja). Eje y: puntos en el HDRS.
La disminución promedio de síntomas depresivos al final del tratamiento fue de 73%, mientras
que el 80% de los pacientes tuvieron una mejoría > 50% de sus síntomas depresivos. Más aún, el 70%
de los pacientes alcanzó la remisión total de síntomas al final del tratamiento. A los 30 días, de los 21
pacientes que volvieron a seguimiento el 74% se mantuvo con remisión de síntomas con un promedio de
8,2±1,0 puntos en el HDRS. Del resto de los pacientes, 12 no han cumplido aún 30 días desde el
tratamiento y 4 se retiraron, 1 por falta de efectividad y 3 por reubicación o por vivir en regiones. Para
ver la distribución de los pacientes al inicio y al final del tratamiento vea la figura 2.
0
5
10
15
20
25
INICIO MITAD FINAL 30 DÍAS 60 DIAS
Síntomas Depresivos (HDRS) N=40
5. 5
Figura 2. Distribución de pacientes según severidad de síntomas depresivos al inicio y al final del tratamiento. Los
40 pacientes tratados se encuentran divididos según severidad de sus síntomas depresivos de acuerdo a su
puntuación en la escala de HDRS al inicio (Inicio, izquierda) y al final (Final, derecha). Números corresponden a
número de pacientes y colores a severidad. Rango de puntaje entre paréntesis. D Menor: Depresión menor; <DM:
Menos que depresión mayor; DM: Depresión mayor; >DM: Más que depresión Mayor.
Como se puede observar en la figura 2, de los 40 pacientes 27 iniciaron el tratamiento con
depresión mayor o más que depresión mayor y 8 con menos que depresión mayor. Al final del
tratamiento, 24 pacientes remitieron (normal) y disminuyeron a depresión menor. Sólo tres pacientes de
los 27 se mantuvieron en depresión mayor o más que depresión mayor.
Efectos del DeepTMS en síntomas específicos
El tratamiento con el DeepTMS en los 40 pacientes mostró una mejoría de 67% en síntomas
melancólicos, 67,9% de disminución en ansiedad, 71,1% de mejoría en insomnio (principalmente
insomnio temprano o de conciliación de sueño), y 69,6% de disminución en apatía (ver Tabla 2).
Uno de los resultados más sorprendentes fue la disminución de un 86,5% en ideación suicida,
disminuyendo de 1,5 puntos en el HRDS a 0,2 al final del tratamiento, valor que se mantuvo por al a los
30 días y alcanzó cero puntos a los sesenta días de seguimiento.
Resultados HDRS-21 Final 30 días 60 días
Melancolía 67,0% 77,9% 75,8%
Ansiedad 67,9% 69,8% 73,7%
Insomnio 71,1% 41,5% 50,9%
Apatía 69,6% 85,2% 86,4%
Número de pacientes 40 21 10
Tabla 1. Efectos del tratamiento de deepTMS en síntomas específicos de acuerdo al HDRS.
El resultado de la experiencia en Chile ha sido prometedor. Se ha logrado una mejoría
significativa mayor a un 50% de los síntomas depresivos en un 32 de los 40 pacientes (80%) y remisión
total en 28 de los 40 pacientes (70%). Debe tenerse en cuenta que la casuística presentada corresponde a
pacientes con depresión refractaria resistente a otros tratamientos, por lo que la obtención de mejorías en
80% de los pacientes es positiva. Los efectos se han mantenido por al menos 60 días sin muestras claras
de reaparición sintomática. No obstante, según los estudios clínicos previos, es de esperarse una
efectividad de al menos 18 semanas.
6. 6 Depresión mayor y Estimulación magnética Transcraneana profunda (DeepTMS),
Tal como se muestra en la Tabla 1, 30 de los 40 pacientes presentó trastornos de personalidad
(medidos según la escala de Salamanca). Esto implica que, aunque no se ha hecho una comparación en
la efectividad entre pacientes depresivos con o sin trastornos de personalidad, el deepTMS muestra ser
efectivo en pacientes depresivos indiferente de que tengan o no trastornos de personalidad.
Otro aspecto interesante es la aparición de las mayores mejorías sintomáticas dentro de las
primeras 10 sesiones. Esto muestra que el deepTM puede producir mejorías más rápido que la mayoría
de los antidepresivos.
La mejoría en síntomas específicos permite observar y analizar los efectos del tratamiento. De
especial interés son el efecto ansiolítico, el que probablemente explica la mejoría en insomnio temprano,
la mejoría en apatía y melancolía. También es interesante la disminución consistente obtenida en
ideación suicida, en pacientes difíciles, algunos de los cuales tuvieron intentos suicidas en los meses
previos al tratamiento.
Aunque aún la muestra de pacientes tratados es aún pequeña, los resultados son prometedores y
sugieren que el deepTMS puede ser una alternativa efectiva en el tratamiento de la depresión refractaria,
resistente o con efectos parciales a fármacos y para pacientes que requieran un complemento a su
tratamiento habitual.
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