Este documento trata sobre el reflujo venoso no safeno. Explica que el 10% de los casos de reflujo venoso se originan en sitios distintos a los troncos de las safenas, como los glúteos, muslo posterior o fosa poplítea. También indica que los pacientes sometidos a safenectomía tienen mayor probabilidad de presentar reflujo no safeno, con síntomas como edema o cambios en la piel. Finalmente, resume diferentes opciones de tratamiento como flebectomía, escleroterapia o ablación térmica

1. Dr. Gerardo Peón Peralta
Angiología y Cirugía Vascular
CLÍNICA DE MÉRIDA
VÁRICES DE ORIGEN
NO SAFENO

2. Reflujo No Safeno
• El reflujo venoso se
origina más
frecuentemente
desde los troncos
de las safenas.
• El 10% se origina
en sitios diferentes

3. Reflujo No Safeno
• Glúteos
• Muslo Postero-
lateral
• Vulva
• Muslo posterior
bajo
• Fosa poplítea
• Rodilla
• Junto con la
anatomía de los
nervios

4. Reflujo No Safeno
• Los pacientes que
han sido sometidos
a safenectomía o
ablasión tienen
mayor probabilidad
de presentar reflujo
no safeno.

5. Reflujo No Safeno
• 10 % de los
pacientes se
presentarán con
edema o cambios
en la piel

6. Reflujo No Safeno
• En un estudio de
835 extremidades
se presentó NSR
en 84
• Dolor
• C2
• Lateral, posterior
• Mujeres

8. Reflujo No Safeno
• Várices glúteas y
vulvares
• Reflujo Venoso
Pélvico (PVR)

9. Reflujo No Safeno

10. Reflujo No Safeno

11. CASO CLINICO
23 Junio 2015

12. CASO CLINICO
23 Junio 2015

13. CASO CLINICO
30 Septiembre 2015

14. • Venas varicosas de
los nervios ciático y
tibial
Reflujo No Safeno

15. • Venas varicosas de
la fosa poplítea
Reflujo No Safeno

16. VÁRICES RECURRENTES
• Recurrent Veins After
Surgery (REVAS)
• Entre el 20 y 80%
• Perforantes
• Neovascularidad
• Insuficiencia Recurrente
de la VSM

17. VÁRICES RECURRENTES

18. VÁRICES RECURRENTES
En Ablación Térmica
LASER RADIOFRECUENCIA

19. VÁRICES RECURRENTES
En Ablación LASER Tipo de LASER
810 nm
980 nm
1320 nm
1470 nm

20. VÁRICES RECURRENTES
En Ablación LASER
Tipo de FIBRA
FIBRA LINEAL FIBRA RADIAL

21. VÁRICES RECURRENTES

22. REVATA
Mejor LASER que RFA
Mejor 1320 que 940
Mejor 940 y 1320 que 810

23. REVATA
Mejor LASER que RFA
Mejor 1320 que 940
Mejor 940 y 1320 que 810

24. REVATA

25. TRATAMIENTO
Flebectomía
ambulatoria
Flebectomía con
ganchos
Flebectomía por
punción
Microflebectomías

26. TRATAMIENTO
FLEBECTOMIAS

27. TRATAMIENTO
Inyección de un agente químico para
lograr fibrosis endoluminal y obstrucción
venosa
Usado hace un siglo
Resultados similares a la cirugía
Escleroterapia con líquido
Escleroterapia con espuma

28. TRATAMIENTO
Los resultados de la escleroterapia mejoran si es dirigida
por Ultrasonido o transiluminación

29. 2 tips
SI QUIERES EVITAR LA RECANALIZACIÓN DE LA VSM
Deberás ligar la Unión Safeno-Femoral y sus afluentes
SI QUIERES EVITAR LA INSUFICIENCIA DE PERFORANTES
Deberás iniciar la Ablación desde el tobillo
o desde la pantorrilla distal

30. 30
GRACIAS